2026年社區(qū)全科醫(yī)生崗位常見(jiàn)病診療與醫(yī)患溝通情景面試題含答案一、單選題（每題2分，共10題）1.情景題：一位65歲高血壓患者，長(zhǎng)期規(guī)律服藥，今日自述頭暈加重，血壓180/100mmHg。醫(yī)生應(yīng)首先采取的措施是？A.立即調(diào)整降壓藥種類(lèi)B.告知患者無(wú)需緊張，明日復(fù)診C.建議患者立即就醫(yī)并監(jiān)測(cè)血壓D.開(kāi)具鎮(zhèn)靜藥物緩解頭暈癥狀2.情景題：患者因咳嗽、發(fā)熱就診，主訴“最近接觸過(guò)流感患者”。醫(yī)生初步判斷為流感可能，應(yīng)立即建議患者？A.自行購(gòu)買(mǎi)抗生素治療B.進(jìn)行流感病毒抗原檢測(cè)C.告知無(wú)需特殊處理，多休息D.立即隔離患者，避免傳染3.情景題：一位糖尿病患者，空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12mmol/L，伴有口渴、多尿。醫(yī)生應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)的內(nèi)容是？A.近期飲酒史B.是否自行調(diào)整胰島素劑量C.體重變化情況D.是否有視力模糊癥狀4.情景題：患者自述“胸痛3小時(shí)，向左肩放射”，伴冷汗、心悸。醫(yī)生應(yīng)首先考慮？A.心肌梗死B.肋間神經(jīng)痛C.膽囊炎D.肺栓塞5.情景題：孕30周孕婦，自述陰道少量流血，無(wú)腹痛。醫(yī)生應(yīng)立即建議？A.立即終止妊娠B.安撫患者情緒，明日復(fù)查C.行B超檢查，評(píng)估胎兒及宮頸情況D.開(kāi)具止血藥，居家觀察6.情景題：患者因“反復(fù)腹痛、腹瀉3年”就診，伴里急后重感。醫(yī)生應(yīng)高度懷疑？A.消化性潰瘍B.腸易激綜合征C.腸道菌群失調(diào)D.腸癌早期7.情景題：患兒3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，伴精神萎靡”就診。查體：咽部充血，肺部呼吸音粗。醫(yī)生應(yīng)重點(diǎn)排查？A.支原體感染B.病毒性感冒C.肺炎合并心衰D.中耳炎8.情景題：患者因“關(guān)節(jié)腫脹、疼痛1周”就診，伴晨僵。醫(yī)生應(yīng)首先建議？A.行關(guān)節(jié)X光檢查B.開(kāi)具止痛藥，觀察癥狀變化C.建議患者減少活動(dòng)，避免負(fù)重D.進(jìn)行類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)9.情景題：患者自述“皮膚出現(xiàn)紅斑、水皰，伴瘙癢1天”，部位集中在手部和面部。醫(yī)生應(yīng)高度懷疑？A.接觸性皮炎B.蕁麻疹C.特應(yīng)性皮炎D.皮膚真菌感染10.情景題：老年患者，因“跌倒后右髖部疼痛”就診，活動(dòng)受限。醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先考慮？A.骨質(zhì)疏松性骨折B.肌肉拉傷C.腰椎間盤(pán)突出D.股骨頭壞死二、多選題（每題3分，共5題）1.情景題：患者因“咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”就診，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。醫(yī)生在制定治療方案時(shí)，需考慮哪些因素？A.患者吸煙史B.血?dú)夥治鼋Y(jié)果C.肺功能檢查數(shù)據(jù)D.患者合并糖尿病情況E.是否存在感染2.情景題：患者因“心悸、氣短1年”就診，診斷為“擴(kuò)張型心肌病”。醫(yī)生需評(píng)估哪些并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)？A.心力衰竭B.室性心律失常C.肺栓塞D.腦卒中E.肝淤血3.情景題：孕早期孕婦，因“陰道流血、腹痛”就診，診斷為“難免流產(chǎn)”。醫(yī)生應(yīng)告知患者哪些注意事項(xiàng)？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.監(jiān)測(cè)陰道流血量及顏色C.警惕感染跡象（發(fā)熱、腹痛加?。〥.可自行服用保胎藥物E.注意休息，避免情緒波動(dòng)4.情景題：患者因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清”就診，懷疑“腦卒中”。醫(yī)生需緊急排查哪些疾??？A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦腫瘤C.腦膜炎D.低血糖昏迷E.心源性栓塞5.情景題：患者因“皮膚干燥、脫屑、瘙癢”就診，醫(yī)生懷疑“干燥綜合征”。需進(jìn)一步檢查哪些指標(biāo)？A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.肌電圖D.腎功能E.唾液腺超聲三、情景分析題（每題5分，共3題）1.情景題：患者因“反復(fù)低熱、盜汗3個(gè)月”就診，自述“近期體重下降明顯”。醫(yī)生如何通過(guò)溝通引導(dǎo)患者提供關(guān)鍵信息？（要求：描述溝通步驟及關(guān)鍵問(wèn)題）2.情景題：患者因“關(guān)節(jié)疼痛、晨僵”就診，醫(yī)生初步懷疑“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，但患者對(duì)疾病認(rèn)知有限，拒絕進(jìn)一步檢查。如何進(jìn)行醫(yī)患溝通？（要求：說(shuō)明溝通要點(diǎn)及說(shuō)服策略）3.情景題：患者因“高血壓控制不佳”就診，自述“忘記按時(shí)服藥”。醫(yī)生應(yīng)如何制定用藥方案并加強(qiáng)隨訪？（要求：結(jié)合患者情況，提出具體措施）四、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者女性，65歲，主訴“反復(fù)“胃疼”5年，近1個(gè)月加重，伴反酸、噯氣”。查體：上腹部輕壓痛。-問(wèn)題1：醫(yī)生應(yīng)如何初步診斷？-問(wèn)題2：需排除哪些疾?。?問(wèn)題3：若診斷為“消化性潰瘍”，需告知患者哪些生活方式調(diào)整建議？2.案例：患兒1歲，因“發(fā)熱、咳嗽、喘息3天”就診，查體：呼吸急促，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。-問(wèn)題1：醫(yī)生應(yīng)高度懷疑哪些疾病？-問(wèn)題2：需進(jìn)行哪些輔助檢查？-問(wèn)題3：若確診為“支氣管肺炎”，家長(zhǎng)需被告知哪些居家護(hù)理要點(diǎn)？答案及解析一、單選題答案及解析1.C-解析：高血壓患者血壓驟升至180/100mmHg屬于高血壓急癥，需立即就醫(yī)控制血壓，避免心腦血管事件發(fā)生。調(diào)整藥物或鎮(zhèn)靜治療需在血壓穩(wěn)定后進(jìn)行。2.B-解析：流感患者需進(jìn)行病毒抗原檢測(cè)以明確診斷，并采取隔離措施，避免傳染。自行用藥或忽視檢測(cè)可能導(dǎo)致病情延誤。3.B-解析：糖尿病患者血糖波動(dòng)大，自行調(diào)整胰島素劑量可能導(dǎo)致低血糖或高血糖風(fēng)險(xiǎn)。需評(píng)估用藥依從性及調(diào)整方案。4.A-解析：胸痛伴放射、冷汗、心悸是典型心肌梗死癥狀，需立即進(jìn)行心電圖等檢查，避免延誤救治。5.C-解析：孕晚期陰道流血需警惕流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，B超可評(píng)估宮頸長(zhǎng)度及胎兒情況，及時(shí)干預(yù)。6.D-解析：反復(fù)腹痛、腹瀉伴里急后重是結(jié)直腸癌典型癥狀，需行腸鏡檢查排除惡性病變。7.A-解析：患兒發(fā)熱伴咽部充血、肺部異常需排查支原體感染，該病在兒童中常見(jiàn)，需規(guī)范用藥。8.A-解析：晨僵伴關(guān)節(jié)腫脹是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)，X光可評(píng)估關(guān)節(jié)骨質(zhì)改變，進(jìn)一步明確診斷。9.A-解析：手部、面部紅斑水皰伴瘙癢，高度懷疑接觸性皮炎，需詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史及接觸物。10.A-解析：老年跌倒伴髖部疼痛需優(yōu)先排查骨質(zhì)疏松性骨折，需緊急檢查（如骨盆X光）。二、多選題答案及解析1.ABCE-解析：COPD治療需綜合評(píng)估吸煙史、肺功能、血?dú)夥治黾昂喜Y（如糖尿?。?，感染需及時(shí)處理。2.ABE-解析：擴(kuò)張型心肌病易并發(fā)心力衰竭、室性心律失常及腦卒中，需密切監(jiān)測(cè)。3.ABCE-解析：難免流產(chǎn)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)出血，警惕感染，不可自行用藥。4.ABE-解析：腦卒中需排查蛛網(wǎng)膜下腔出血、心源性栓塞等，低血糖昏迷需鑒別。5.ABE-解析：干燥綜合征需檢測(cè)抗SSA/SSB抗體及唾液腺超聲，腎功能檢查主要用于排除其他疾病。三、情景分析題參考答案1.溝通步驟：-第一步：建立信任-醫(yī)生：“您好，您反復(fù)低熱3個(gè)月，我理解這一定讓您很擔(dān)心，我們一步步排查?！?第二步：開(kāi)放式提問(wèn)-“您除了低熱，還有哪些不適？比如體重變化、盜汗、乏力？”-“近期生活壓力大嗎？有沒(méi)有接觸過(guò)類(lèi)似病例？”-第三步：針對(duì)性追問(wèn)-若患者自述“體重下降”，追問(wèn)：“具體下降多少？多久了？”-第四步：解釋檢查必要性-“為了明確病因，建議查血常規(guī)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等，您看可以嗎？”2.溝通要點(diǎn)：-共情與科普-醫(yī)生：“我知道您對(duì)檢查有些擔(dān)心，但類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期治療對(duì)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)很重要?！?列舉益處-“不及時(shí)治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，影響生活，但規(guī)范用藥后很多患者能控制病情?！?提供選擇-“您可以選擇上午或下午進(jìn)行檢查，有任何疑問(wèn)隨時(shí)聯(lián)系我。”3.用藥方案：-措施：-調(diào)整方案：若患者記憶力差，可改為每日一次或聯(lián)合用藥（如雙氫克尿噻+氨氯地平）。-強(qiáng)化隨訪：每周電話提醒服藥，每月復(fù)診監(jiān)測(cè)血壓及依從性。-健康教育：使用藥盒或鬧鐘輔助，告知患者血壓控制目標(biāo)（如130/80mmHg）。四、案例分析題參考答案1.案例1答案：-問(wèn)題1：初步診斷需排除胃炎、胃潰瘍，可考慮胃鏡檢查確診。-問(wèn)題2：需