2026年乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防與處理練習(xí)題及解析一、單選題（共10題，每題2分）題目：1.乳腺癌術(shù)后發(fā)生乳糜漏的主要原因是？A.胸導(dǎo)管損傷B.腋靜脈損傷C.肌肉撕裂D.皮膚壞死2.術(shù)后預(yù)防血栓形成的最佳措施是？A.持續(xù)平臥B.患肢制動C.深靜脈血栓（DVT）篩查D.長期使用止痛藥3.乳腺癌術(shù)后感染最常見的部位是？A.肺部B.腋窩引流口C.骨骼D.胸壁皮膚4.胸壁皮膚壞死的主要預(yù)防措施是？A.減少術(shù)后活動B.加強(qiáng)局部換藥C.使用激素類藥物D.縮短傷口縫合時間5.術(shù)后腸梗阻的高危因素不包括？A.腹腔粘連B.麻醉影響C.腸道菌群失調(diào)D.肌肉過度松弛6.乳腺癌術(shù)后疼痛管理首選的藥物是？A.阿片類鎮(zhèn)痛藥B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.植物堿類藥物D.激素類藥物7.胸部放療后皮膚反應(yīng)的預(yù)防措施不包括？A.使用減壓貼膜B.避免摩擦C.涂抹凡士林D.經(jīng)常更換內(nèi)衣8.術(shù)后出現(xiàn)手臂腫脹的主要原因是？A.淋巴回流受阻B.血管栓塞C.肌肉勞損D.感染9.預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的物理干預(yù)措施是？A.靜脈注射肝素B.穿彈力襪C.患肢抬高D.脈沖式按摩10.術(shù)后乳糜漏的緊急處理措施是？A.胸腔閉式引流B.腋窩淋巴結(jié)清掃C.藥物封閉D.胸導(dǎo)管結(jié)扎二、多選題（共5題，每題3分）題目：1.乳腺癌術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素包括？A.術(shù)中出血量過大B.傷口引流不暢C.患者免疫力低下D.術(shù)后吸煙E.傷口縫合過緊2.預(yù)防術(shù)后淋巴水腫的措施有？A.行走鍛煉B.穿彈力襪C.避免提重物D.手臂熱敷E.佩戴壓力手套3.術(shù)后疼痛管理的方法包括？A.藥物鎮(zhèn)痛B.物理治療C.心理干預(yù)D.患肢固定E.椎管內(nèi)麻醉4.胸部放療的常見副作用有？A.皮膚干燥B.肺部纖維化C.胸骨疼痛D.淋巴管炎E.心包炎5.乳糜漏的預(yù)防措施包括？A.保護(hù)胸導(dǎo)管B.術(shù)中輕柔操作C.術(shù)后限制液體攝入D.使用淋巴引流術(shù)E.避免過度按壓腋窩三、判斷題（共5題，每題2分）題目：1.乳腺癌術(shù)后患肢活動越多，淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)越高。（×）2.術(shù)后腸梗阻通常需要緊急手術(shù)干預(yù)。（√）3.胸壁皮膚壞死主要與放療劑量無關(guān)。（×）4.乳糜漏患者的手臂通常會出現(xiàn)藍(lán)綠色滲液。（√）5.預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的最佳方法是長期臥床休息。（×）四、簡答題（共3題，每題5分）題目：1.簡述乳腺癌術(shù)后感染的臨床表現(xiàn)。2.如何預(yù)防乳腺癌術(shù)后淋巴水腫？3.術(shù)后出現(xiàn)胸壁疼痛的可能原因有哪些？五、案例分析題（共2題，每題10分）題目：1.案例：患者女性，45歲，乳腺癌改良根治術(shù)后第3天，主訴右臂腫脹、疼痛，皮膚發(fā)白。查體：右上肢周徑較健側(cè)增加2cm，皮溫略低。提問：-請分析可能的原因及處理措施。2.案例：患者女性，50歲，乳腺癌術(shù)后接受放療，放療第5天出現(xiàn)胸壁皮膚紅腫、脫屑，伴輕微疼痛。提問：-請列出皮膚反應(yīng)的分級及相應(yīng)的護(hù)理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.A-解析：乳糜漏主要由胸導(dǎo)管或淋巴管損傷引起，常見于乳腺癌根治術(shù)中誤傷胸導(dǎo)管或淋巴結(jié)清掃范圍過大。2.C-解析：術(shù)后DVT篩查可早期發(fā)現(xiàn)血栓，采取抗凝或物理干預(yù)，降低肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。3.B-解析：腋窩引流口感染是術(shù)后最常見的感染部位，需嚴(yán)格無菌操作和引流管理。4.B-解析：加強(qiáng)局部換藥可減少感染、壞死風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)愈合。5.C-解析：腸道菌群失調(diào)非術(shù)后腸梗阻的直接高危因素，主要與腹腔粘連、麻醉、動力不足相關(guān)。6.B-解析：NSAIDs是術(shù)后疼痛的一線藥物，具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，優(yōu)于阿片類藥物的成癮性。7.D-解析：經(jīng)常更換內(nèi)衣會摩擦皮膚，加重放療副作用，應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)衣物。8.A-解析：淋巴回流受阻是乳腺癌術(shù)后手臂腫脹的主要原因，需早期淋巴引流干預(yù)。9.B-解析：穿彈力襪可促進(jìn)淋巴回流，預(yù)防DVT，優(yōu)于單純抬高或按摩。10.C-解析：藥物封閉（如胸導(dǎo)管內(nèi)注射硬化劑）是乳糜漏的緊急處理方法，可快速減少滲漏。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D-解析：術(shù)中出血、引流不暢、免疫力低下、吸煙均增加感染風(fēng)險(xiǎn)，而縫合過緊非直接因素。2.A,B,C,E-解析：行走、彈力襪、避免提重物、壓力手套可預(yù)防淋巴水腫，熱敷會加重水腫。3.A,B,C-解析：藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、心理干預(yù)是主流方法，固定患肢和椎管內(nèi)麻醉非常規(guī)選擇。4.A,B,C,D-解析：皮膚干燥、肺纖維化、胸骨疼痛、淋巴管炎是放療常見副作用，心包炎較少見。5.A,B,E-解析：保護(hù)胸導(dǎo)管、術(shù)中輕柔操作、避免過度按壓腋窩可預(yù)防乳糜漏，限制液體攝入無效。三、判斷題答案及解析1.×-解析：適度活動可促進(jìn)淋巴回流，過度活動反而增加水腫風(fēng)險(xiǎn)。2.√-解析：腸梗阻需緊急處理，可能需要手術(shù)或胃腸減壓。3.×-解析：放療劑量越高，皮膚壞死風(fēng)險(xiǎn)越大。4.√-解析：乳糜漏滲液呈乳白色或淡藍(lán)色，提示淋巴液漏出。5.×-解析：術(shù)后應(yīng)鼓勵活動（如踝泵運(yùn)動）預(yù)防DVT，長期臥床反而不利。四、簡答題答案及解析1.術(shù)后感染的臨床表現(xiàn)：-局部紅腫、熱痛、皮溫升高；-傷口滲液增多，呈膿性或血性；-患者發(fā)熱、白細(xì)胞升高；-慢性感染可出現(xiàn)竇道形成或死腔。2.預(yù)防淋巴水腫的措施：-術(shù)后避免患肢過度負(fù)重；-穿彈力襪或壓力手套；-避免高溫（桑拿、熱水?。?；-定期淋巴引流手法；-早期功能鍛煉。3.胸壁疼痛的可能原因：-術(shù)后縫線刺激或血腫；-肋骨或胸骨損傷；-淋巴管炎或感染；-放療后神經(jīng)損傷；-淋巴結(jié)瘢痕牽拉。五、案例分析題答案及解析1.案例解析：-可能原因：淋巴回流受阻（術(shù)后淋巴管損傷或瘢痕壓迫）；-處理措施：-足背靜脈泵或淋巴引流手法；-穿彈力襪；-避免患肢受壓；-超聲檢查排除血栓或感染。2.案例解析：-皮膚反應(yīng)分級（CTCAE標(biāo)準(zhǔn)）：-1級：輕度紅腫、干燥、脫屑；-2級：中度紅腫、瘙癢、疼痛、滲液；-3級：重度