2026年呼吸內(nèi)科高頻考點(diǎn)測(cè)試題集（含答案）一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理改變，以下描述錯(cuò)誤的是A.氣道慢性炎癥是核心病理基礎(chǔ)B.肺氣腫表現(xiàn)為肺泡壁破壞，肺泡融合C.氣道重塑主要表現(xiàn)為支氣管壁平滑肌增生D.慢性支氣管炎以黏膜下腺體增生為特征E.肺纖維化是COPD晚期常見的并發(fā)癥2.患者，男，65歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴活動(dòng)后氣短。肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值60%。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺間質(zhì)纖維化D.慢性阻塞性肺疾病E.肺結(jié)核3.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的金標(biāo)準(zhǔn)是A.胸部X線片示肺紋理增粗B.肺功能檢查FEV1/FVC＜70%C.血?dú)夥治鯬aO?降低D.痰培養(yǎng)陽性E.肺CT示肺氣腫征象4.治療重度COPD急性加重期（AECOPD）的首選藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.抗生素D.茶堿類藥物E.稀化黏液藥物5.患者，女，55歲，咳嗽伴發(fā)熱3天，查體：呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.肺炎支原體感染C.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）D.肺結(jié)核E.肺栓塞6.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的常用診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括A.新出現(xiàn)或進(jìn)行性加重的咳嗽B.發(fā)熱≥38℃C.肺實(shí)變體征D.肺功能FEV1降低E.外周血WBC升高7.治療社區(qū)獲得性肺炎（CAP）經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物選擇，對(duì)于中重度患者，通常需要覆蓋A.肺炎鏈球菌B.軍團(tuán)菌C.厭氧菌D.銅綠假單胞菌E.以上均需覆蓋8.患者，男，70歲，有糖尿病史，突發(fā)呼吸困難，查體：BP90/60mmHg，雙肺滿布濕啰音。血?dú)夥治鰌H7.25，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。最可能的診斷是A.心力衰竭B.肺炎C.肺血栓栓塞癥（PTE）D.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）E.慢性呼吸衰竭急性加重9.診斷肺血栓栓塞癥（PTE）的“金標(biāo)準(zhǔn)”是A.肺動(dòng)脈CTAB.肺功能檢查C.血?dú)夥治鯠.D-二聚體檢測(cè)E.肺血管造影10.患者，女，40歲，長期咳嗽，伴乏力、盜汗。肺功能檢查示限制性通氣功能障礙。高分辨率CT（HRCT）顯示“蜂窩影”和“牽拉性支氣管擴(kuò)張”。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺間質(zhì)纖維化C.肺結(jié)核D.肺囊性纖維化E.支氣管哮喘二、多選題（每題3分，共10題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見并發(fā)癥包括A.肺性心臟病B.肺部感染C.肺癌D.自發(fā)性氣胸E.肺間質(zhì)纖維化2.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的病原體主要包括A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.軍團(tuán)菌D.銅綠假單胞菌E.厭氧菌3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.急性起病B.低氧血癥（PaO?/FiO?≤200）C.正常肺野的影像學(xué)表現(xiàn)D.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHgE.肺順應(yīng)性降低4.治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的藥物包括A.β?受體激動(dòng)劑B.糖皮質(zhì)激素C.茶堿類藥物D.抗生素E.稀化黏液藥物5.肺血栓栓塞癥（PTE）的常見臨床表現(xiàn)包括A.胸痛B.呼吸困難C.暈厥D.心動(dòng)過速E.低血壓6.肺間質(zhì)纖維化的診斷依據(jù)包括A.肺功能檢查示限制性通氣功能障礙B.高分辨率CT（HRCT）顯示“蜂窩影”C.血?dú)夥治龅脱跹YD.肺活檢病理學(xué)檢查E.肺部啰音7.支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)包括A.反復(fù)發(fā)作的喘息B.咳嗽伴黏痰C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性D.胸部X線片示肺氣腫征象E.血?dú)夥治龈咛妓嵫Y8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的治療措施包括A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.β?受體激動(dòng)劑D.茶堿類藥物E.氧療9.肺結(jié)核的常見癥狀包括A.咳嗽B.發(fā)熱C.盜汗D.乏力E.胸痛10.肺囊性纖維化的診斷依據(jù)包括A.家族史B.持續(xù)性咳嗽伴膿痰C.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙D.肺CT示“軌道征”E.纖維支氣管鏡檢查三、判斷題（每題1分，共10題）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的發(fā)病與吸煙無關(guān)。2.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的所有患者都需要使用抗生素治療。3.肺血栓栓塞癥（PTE）的典型癥狀是突發(fā)呼吸困難伴胸痛。4.肺間質(zhì)纖維化的治療首選糖皮質(zhì)激素。5.支氣管哮喘的發(fā)作與過敏無關(guān)。6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并肺性心臟病時(shí)，應(yīng)限制利尿劑的使用。7.肺結(jié)核的傳染源主要是痰涂片陽性的患者。8.肺囊性纖維化的患者常伴有胰腺外分泌功能不全。9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的發(fā)病機(jī)制與炎癥反應(yīng)無關(guān)。10.肺功能檢查FEV1/FVC＜70%即可診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的常用抗菌藥物選擇原則。3.簡述肺血栓栓塞癥（PTE）的診斷流程。4.簡述肺間質(zhì)纖維化的主要治療措施。5.簡述支氣管哮喘的急性發(fā)作期治療原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，65歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴活動(dòng)后氣短。查體：雙肺呼吸音低，可聞及干濕啰音。肺功能檢查FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值60%。血?dú)夥治鰌H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?50mmHg。請(qǐng)回答以下問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）如何進(jìn)行分期？（3）治療原則是什么？2.患者，女，45歲，反復(fù)咳嗽伴發(fā)熱3天，伴乏力、盜汗。查體：體溫38.5℃，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。血常規(guī)WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。肺功能檢查示限制性通氣功能障礙。HRCT顯示“蜂窩影”和“牽拉性支氣管擴(kuò)張”。請(qǐng)回答以下問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）如何進(jìn)行治療？答案與解析一、單選題1.E解析：肺纖維化是肺間質(zhì)疾病的病理特征，與COPD的典型病理改變（肺氣腫和慢性支氣管炎）不同。2.D解析：患者符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)（吸煙史、慢性咳嗽咳痰、肺功能FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值60%）。3.B解析：肺功能檢查FEV1/FVC＜70%是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。4.C解析：重度AECOPD通常需要聯(lián)合使用支氣管擴(kuò)張劑和抗生素。5.C解析：患者符合CAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)（咳嗽伴發(fā)熱、肺部濕啰音、血常規(guī)異常）。6.D解析：肺功能FEV1降低是COPD的診斷指標(biāo)，不屬于CAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)。7.E解析：中重度CAP的經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物通常需要覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、軍團(tuán)菌和厭氧菌。8.C解析：患者突發(fā)呼吸困難、低血壓、低氧血癥和高碳酸血癥，符合PTE的診斷特征。9.A解析：肺動(dòng)脈CTA是診斷PTE的“金標(biāo)準(zhǔn)”。10.B解析：患者符合肺間質(zhì)纖維化的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征（限制性通氣功能障礙、HRCT顯示“蜂窩影”和“牽拉性支氣管擴(kuò)張”）。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：COPD的常見并發(fā)癥包括肺性心臟病、肺部感染、肺癌、自發(fā)性氣胸和肺間質(zhì)纖維化。2.A,B,C,E解析：CAP的常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、軍團(tuán)菌和厭氧菌。銅綠假單胞菌主要見于醫(yī)院獲得性肺炎。3.A,B,C,D,E解析：ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括急性起病、低氧血癥（PaO?/FiO?≤200）、正常肺野的影像學(xué)表現(xiàn)、肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHg和肺順應(yīng)性降低。4.A,B,C,E解析：COPD的治療藥物包括支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物和稀釋黏液藥物?？股刂饕糜贏ECOPD。5.A,B,C,D,E解析：PTE的常見臨床表現(xiàn)包括胸痛、呼吸困難、暈厥、心動(dòng)過速和低血壓。6.A,B,C,D,E解析：肺間質(zhì)纖維化的診斷依據(jù)包括限制性通氣功能障礙、HRCT顯示“蜂窩影”、低氧血癥、肺活檢病理學(xué)檢查和肺部啰音。7.A,B,C解析：支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)包括反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽伴黏痰和支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性。胸部X線片主要顯示肺氣腫征象，血?dú)夥治隹沙霈F(xiàn)低氧血癥或高碳酸血癥。8.A,B,C,D,E解析：AECOPD的治療措施包括糖皮質(zhì)激素、抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、茶堿類藥物和氧療。9.A,B,C,D,E解析：肺結(jié)核的常見癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、盜汗、乏力和胸痛。10.A,B,C,D,E解析：肺囊性纖維化的診斷依據(jù)包括家族史、持續(xù)性咳嗽伴膿痰、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、肺CT顯示“軌道征”和纖維支氣管鏡檢查。三、判斷題1.×解析：吸煙是COPD的主要病因。2.×解析：并非所有CAP患者都需要使用抗生素，需根據(jù)病情和病原學(xué)選擇。3.√解析：PTE的典型癥狀是突發(fā)呼吸困難伴胸痛。4.×解析：肺間質(zhì)纖維化的治療首選抗纖維化藥物（如吡非尼酮），糖皮質(zhì)激素主要用于炎癥性疾病。5.×解析：支氣管哮喘的發(fā)作與過敏密切相關(guān)。6.√解析：肺性心臟病時(shí)，過度利尿可能導(dǎo)致血容量不足，應(yīng)謹(jǐn)慎使用利尿劑。7.√解析：痰涂片陽性的肺結(jié)核患者是主要傳染源。8.√解析：肺囊性纖維化患者常伴有胰腺外分泌功能不全。9.×解析：炎癥反應(yīng)是ARDS發(fā)病機(jī)制的核心。10.×解析：COPD的診斷需結(jié)合病史、體征和肺功能檢查（FEV1/FVC＜70%且FEV1占預(yù)計(jì)值＜50%）。四、簡答題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比和癥狀嚴(yán)重程度分為：-輕度：FEV1占預(yù)計(jì)值≥80%-中度：FEV1占預(yù)計(jì)值50%-79%-重度：FEV1占預(yù)計(jì)值30%-49%-極重度：FEV1占預(yù)計(jì)值＜30%2.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的常用抗菌藥物選擇原則-輕中度CAP：首選β-內(nèi)酰胺類（如阿莫西林克拉維酸鉀）或大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）。-重度CAP：需聯(lián)合使用β-內(nèi)酰胺類+大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類+β-內(nèi)酰胺類。-考慮當(dāng)?shù)啬退幥闆r和個(gè)人史（如過敏、近期使用抗生素）。3.肺血栓栓塞癥（PTE）的診斷流程（1）初步評(píng)估：癥狀（呼吸困難、胸痛等）、體征（低血壓、心動(dòng)過速等）。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：D-二聚體檢測(cè)（陰性可排除，陽性需進(jìn)一步檢查）。（3）影像學(xué)檢查：肺動(dòng)脈CTA是首選，必要時(shí)行肺血管造影。（4）治療：抗凝治療是主要手段。4.肺間質(zhì)纖維化的主要治療措施-抗纖維化藥物：吡非尼酮（適用于特發(fā)性肺纖維化）。-糖皮質(zhì)激素：用于早期炎癥性肺間質(zhì)疾病。-吸氧：改善低氧血癥。-避免吸煙和粉塵暴露。5.支氣管哮喘的急性發(fā)作期治療原則-快速緩解氣道痙攣：β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）。-控制炎癥：糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）。-預(yù)防感染：必要時(shí)使用抗生素。-糾正低氧血癥：氧療。五、案例分析題1.患者，男，65歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴活動(dòng)后氣短。查體：雙肺呼吸音低，可聞及干濕啰音。肺功能檢查FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值60%。血?dú)夥治鰌H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?50mmHg。（1）診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）中度，II型呼吸衰竭。（2）分期：根據(jù)FEV1占預(yù)計(jì)值60%，屬于中度COPD。（3）治療原則：-長期規(guī)范治療：支氣管擴(kuò)張劑（如沙美特羅替卡松）、茶堿類藥物。-預(yù)防急性加重：避免吸煙和污染物暴露，定期使用抗生素。-氧療：改善低氧血癥。2.患者，女，45歲，反復(fù)咳嗽伴發(fā)熱3天，伴乏