2024年第三屆陜西省老年醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)理論考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）

1.老年人最常見的心理問題是（）

A.焦慮和抑郁

B.孤獨(dú)感

C.疑病癥

D.離退休綜合征

答案：A。解析：隨著年齡增長(zhǎng)，老年人身體機(jī)能下降，面臨多種生活改變和健康問題，焦慮和抑郁是最常出現(xiàn)的心理問題。孤獨(dú)感、疑病癥、離退休綜合征等也是常見問題，但焦慮和抑郁更為普遍。

2.老年人體溫特點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是（）

A.基礎(chǔ)體溫較青壯年低

B.體溫調(diào)節(jié)能力下降

C.發(fā)熱時(shí)體溫升高明顯高于青壯年

D.易受環(huán)境溫度影響

答案：C。解析：老年人基礎(chǔ)體溫較青壯年低，體溫調(diào)節(jié)能力下降，易受環(huán)境溫度影響。發(fā)熱時(shí)體溫升高不如青壯年明顯，因?yàn)槔夏耆说臋C(jī)體反應(yīng)能力減弱。

3.以下哪項(xiàng)不屬于老年人常見的藥物不良反應(yīng)（）

A.直立性低血壓

B.精神癥狀

C.高鈣血癥

D.低血糖

答案：C。解析：老年人常見藥物不良反應(yīng)包括直立性低血壓、精神癥狀、低血糖等。高鈣血癥不是老年人常見的藥物不良反應(yīng)。

4.老年人跌倒的最主要原因是（）

A.步態(tài)不穩(wěn)

B.視力障礙

C.藥物不良反應(yīng)

D.環(huán)境因素

答案：A。解析：老年人由于肌肉力量減弱、平衡能力下降等原因?qū)е虏綉B(tài)不穩(wěn)，這是老年人跌倒的最主要原因。視力障礙、藥物不良反應(yīng)、環(huán)境因素等也會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，但步態(tài)不穩(wěn)是根本原因。

5.老年人心血管系統(tǒng)生理變化不包括（）

A.心肌收縮力減弱

B.血管彈性降低

C.心率變異性增加

D.血壓降低

答案：D。解析：老年人心肌收縮力減弱，血管彈性降低，心率變異性增加。一般情況下，老年人血壓會(huì)升高，而不是降低。

6.老年人骨質(zhì)疏松癥最常見的臨床表現(xiàn)是（）

A.疼痛

B.身高縮短

C.駝背

D.骨折

答案：A。解析：疼痛是老年人骨質(zhì)疏松癥最常見的臨床表現(xiàn)，以腰背痛多見。身高縮短、駝背、骨折等也是骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn)，但疼痛最早出現(xiàn)。

7.老年癡呆最常見的類型是（）

A.阿爾茨海默病

B.血管性癡呆

C.混合性癡呆

D.其他類型癡呆

答案：A。解析：阿爾茨海默病是老年癡呆最常見的類型，約占所有癡呆病例的60%80%。

8.老年人合理膳食中蛋白質(zhì)的供給量應(yīng)占總熱量的（）

A.10%15%

B.15%20%

C.20%25%

D.25%30%

答案：B。解析：老年人合理膳食中蛋白質(zhì)的供給量應(yīng)占總熱量的15%20%，以保證身體對(duì)蛋白質(zhì)的需求，同時(shí)避免過多攝入增加腎臟負(fù)擔(dān)。

9.以下哪種藥物可用于老年人失眠的治療，但長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生依賴性（）

A.佐匹克隆

B.苯二氮?類藥物

C.褪黑素

D.米氮平

答案：B。解析：苯二氮?類藥物可用于治療老年人失眠，但長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生依賴性、耐受性和戒斷反應(yīng)。佐匹克隆依賴性相對(duì)較小，褪黑素主要用于調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律，米氮平主要用于治療抑郁癥伴發(fā)的失眠。

10.老年人肺炎的特點(diǎn)不包括（）

A.癥狀不典型

B.起病隱匿

C.并發(fā)癥少

D.死亡率高

答案：C。解析：老年人肺炎癥狀不典型，起病隱匿，并發(fā)癥多，死亡率高。由于老年人免疫力低下，肺部感染后容易引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等多種并發(fā)癥。

11.老年人血糖控制目標(biāo)較中青年患者可適當(dāng)放寬，一般空腹血糖控制在（）

A.4.46.1mmol/L

B.6.17.0mmol/L

C.7.09.0mmol/L

D.9.011.1mmol/L

答案：C。解析：考慮到老年人的身體狀況和低血糖風(fēng)險(xiǎn)，老年人空腹血糖控制在7.09.0mmol/L較為合適，不必嚴(yán)格控制在中青年患者的4.46.1mmol/L范圍。

12.老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉的原則不包括（）

A.因人而異

B.循序漸進(jìn)

C.高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)

D.持之以恒

答案：C。解析：老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)遵循因人而異、循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。由于老年人身體機(jī)能下降，不適合進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，應(yīng)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度。

13.老年人聽力下降最常見的原因是（）

A.老年性聾

B.噪聲性聾

C.藥物性聾

D.先天性聾

答案：A。解析：老年性聾是老年人聽力下降最常見的原因，是由于聽覺系統(tǒng)老化引起的。噪聲性聾、藥物性聾、先天性聾等也可導(dǎo)致聽力下降，但不是老年人最常見的原因。

14.老年人便秘的主要原因不包括（）

A.膳食纖維攝入不足

B.活動(dòng)量減少

C.腸道菌群失調(diào)

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

答案：D。解析：膳食纖維攝入不足、活動(dòng)量減少、腸道菌群失調(diào)等都是老年人便秘的常見原因。甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)加快，一般不會(huì)引起便秘，反而可能導(dǎo)致腹瀉。

15.老年人皮膚瘙癢的主要原因是（）

A.皮膚干燥

B.過敏反應(yīng)

C.糖尿病

D.肝膽疾病

答案：A。解析：老年人皮膚干燥是皮膚瘙癢的主要原因，隨著年齡增長(zhǎng)，皮膚的皮脂腺和汗腺功能減退，皮膚水分減少，容易引起瘙癢。過敏反應(yīng)、糖尿病、肝膽疾病等也可導(dǎo)致皮膚瘙癢，但不是主要原因。

16.老年人心力衰竭最常見的誘因是（）

A.感染

B.心律失常

C.血容量增加

D.過度勞累

答案：A。解析：感染是老年人心力衰竭最常見的誘因，尤其是呼吸道感染。心律失常、血容量增加、過度勞累等也可誘發(fā)心力衰竭，但感染最為常見。

17.老年人常見的眼部疾病不包括（）

A.白內(nèi)障

B.青光眼

C.結(jié)膜炎

D.視網(wǎng)膜脫離

答案：C。解析：白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等是老年人常見的眼部疾病。結(jié)膜炎雖然也可發(fā)生于老年人，但不是老年人特有的常見眼部疾病。

18.老年人營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估常用的指標(biāo)不包括（）

A.體重指數(shù)（BMI）

B.血清白蛋白

C.血紅蛋白

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

答案：D。解析：體重指數(shù)（BMI）、血清白蛋白、血紅蛋白等是評(píng)估老年人營(yíng)養(yǎng)狀況常用的指標(biāo)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)主要反映機(jī)體的炎癥反應(yīng)情況，不是營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估的常用指標(biāo)。

19.老年人臨終關(guān)懷的主要目的是（）

A.延長(zhǎng)生命

B.治愈疾病

C.緩解痛苦，提高生命質(zhì)量

D.節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用

答案：C。解析：老年人臨終關(guān)懷的主要目的是緩解患者的痛苦，提高生命質(zhì)量，讓患者在生命的最后階段能夠舒適、安詳?shù)囟冗^，而不是以延長(zhǎng)生命和治愈疾病為主要目標(biāo)，也不是為了節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。

20.老年人康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)是（）

A.恢復(fù)肢體功能

B.心理護(hù)理

C.日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練

D.預(yù)防并發(fā)癥

答案：C。解析：老年人康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)是進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，如穿衣、進(jìn)食、洗漱等，以提高老年人的生活自理能力，使其能夠更好地融入日常生活。恢復(fù)肢體功能、心理護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥等也是康復(fù)護(hù)理的重要內(nèi)容，但日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練更為關(guān)鍵。

二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）

1.老年人常見的安全問題包括（）

A.跌倒

B.墜床

C.誤吸

D.燙傷

E.走失

答案：ABCDE。解析：老年人由于身體機(jī)能下降，反應(yīng)能力和自理能力減弱，容易出現(xiàn)跌倒、墜床、誤吸、燙傷、走失等安全問題。

2.老年人合理用藥的原則包括（）

A.受益原則

B.個(gè)體化原則

C.小劑量原則

D.擇時(shí)原則

E.暫停用藥原則

答案：ABCDE。解析：老年人合理用藥應(yīng)遵循受益原則，確保用藥能給患者帶來實(shí)際益處；個(gè)體化原則，根據(jù)患者的具體情況選擇藥物和劑量；小劑量原則，從低劑量開始用藥；擇時(shí)原則，根據(jù)藥物的藥代動(dòng)力學(xué)和疾病的發(fā)作規(guī)律選擇用藥時(shí)間；暫停用藥原則，在懷疑藥物不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)暫停用藥。

3.老年人常見的心血管疾病有（）

A.冠心病

B.高血壓病

C.心律失常

D.心力衰竭

E.心肌病

答案：ABCDE。解析：冠心病、高血壓病、心律失常、心力衰竭、心肌病等都是老年人常見的心血管疾病，這些疾病嚴(yán)重影響老年人的健康和生活質(zhì)量。

4.老年人骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施包括（）

A.合理膳食

B.適量運(yùn)動(dòng)

C.補(bǔ)充鈣劑和維生素D

D.戒煙限酒

E.避免跌倒

答案：ABCDE。解析：預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松癥應(yīng)從多方面入手，包括合理膳食，攝入富含鈣和維生素D的食物；適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度；補(bǔ)充鈣劑和維生素D；戒煙限酒，減少不良生活習(xí)慣對(duì)骨骼的影響；避免跌倒，預(yù)防骨折的發(fā)生。

5.老年人認(rèn)知功能評(píng)估的常用工具包括（）

A.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）

B.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）

C.日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）

D.臨床癡呆評(píng)定量表（CDR）

E.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）

答案：ABD。解析：簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）、臨床癡呆評(píng)定量表（CDR）等是常用的老年人認(rèn)知功能評(píng)估工具。日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）主要用于評(píng)估老年人的日常生活自理能力，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）用于評(píng)估老年人的抑郁狀態(tài)。

6.老年人肺炎的治療原則包括（）

A.選用敏感抗生素

B.支持治療

C.積極治療并發(fā)癥

D.盡早使用糖皮質(zhì)激素

E.預(yù)防復(fù)發(fā)

答案：ABCE。解析：老年人肺炎的治療應(yīng)選用敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)給予支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等。積極治療并發(fā)癥，預(yù)防復(fù)發(fā)也非常重要。糖皮質(zhì)激素一般不建議盡早使用，只有在特定情況下，如嚴(yán)重感染伴中毒性休克等才考慮使用。

7.老年人糖尿病的特點(diǎn)包括（）

A.癥狀不典型

B.并發(fā)癥多

C.血糖波動(dòng)大

D.易發(fā)生低血糖

E.治療依從性差

答案：ABCDE。解析：老年人糖尿病癥狀不典型，多飲、多食、多尿等癥狀可能不明顯。由于病程長(zhǎng)，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如心血管疾病、神經(jīng)病變等。血糖波動(dòng)大，且對(duì)低血糖的耐受性差，易發(fā)生低血糖。同時(shí)，老年人可能因記憶力減退、經(jīng)濟(jì)等原因?qū)е轮委熞缽男圆睢?/p>

8.老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式有（）

A.散步

B.太極拳

C.游泳

D.慢跑

E.廣場(chǎng)舞

答案：ABCDE。解析：散步、太極拳、游泳、慢跑、廣場(chǎng)舞等都是適合老年人的運(yùn)動(dòng)鍛煉方式，這些運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中，有助于增強(qiáng)老年人的體質(zhì)和心肺功能。

9.老年人睡眠障礙的護(hù)理措施包括（）

A.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境

B.建立規(guī)律的睡眠時(shí)間

C.睡前避免刺激

D.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

E.合理用藥

答案：ABCDE。解析：護(hù)理老年人睡眠障礙應(yīng)創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，建立規(guī)律的睡眠時(shí)間，睡前避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，但避免在睡前劇烈運(yùn)動(dòng)。在必要時(shí)，可根據(jù)醫(yī)生的建議合理使用藥物幫助睡眠。

10.老年人臨終關(guān)懷的服務(wù)內(nèi)容包括（）

A.疼痛管理

B.心理支持

C.生活照料

D.家屬關(guān)懷

E.靈性照護(hù)

答案：ABCDE。解析：老年人臨終關(guān)懷的服務(wù)內(nèi)容包括疼痛管理，緩解患者的痛苦；心理支持，幫助患者和家屬應(yīng)對(duì)心理壓力；生活照料，滿足患者的日常生活需求；家屬關(guān)懷，給予家屬心理和實(shí)際幫助；靈性照護(hù)，關(guān)注患者的精神和信仰需求。

三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）

1.簡(jiǎn)述老年人跌倒的預(yù)防措施。

答：老年人跌倒的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：

（1）改善環(huán)境：保持居住環(huán)境光線充足，地面干燥、防滑，去除障礙物，安裝扶手等輔助設(shè)施。

（2）評(píng)估和管理藥物：定期評(píng)估老年人的用藥情況，避免使用可能導(dǎo)致跌倒的藥物，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥等，如需使用應(yīng)密切觀察不良反應(yīng)。

（3）加強(qiáng)鍛煉：鼓勵(lì)老年人進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)肌肉力量、平衡能力和協(xié)調(diào)能力。

（4）視力和聽力管理：定期檢查老年人的視力和聽力，及時(shí)佩戴合適的眼鏡和助聽器。

（5）健康管理：積極治療老年人的慢性疾病，如高血壓、糖尿病、帕金森病等，控制病情發(fā)展。

（6）穿著合適：老年人應(yīng)穿著合適的鞋子和衣服，避免穿著拖鞋、高跟鞋等容易滑倒的鞋子。

（7）健康教育：對(duì)老年人及其家屬進(jìn)行跌倒預(yù)防的健康教育，提高他們的預(yù)防意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。

2.簡(jiǎn)述老年人心理護(hù)理的要點(diǎn)。

答：老年人心理護(hù)理的要點(diǎn)如下：

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員應(yīng)尊重、關(guān)心老年人，耐心傾聽他們的訴說，與他們建立信任關(guān)系。

（2）評(píng)估心理狀態(tài)：通過觀察、交談等方式評(píng)估老年人的心理狀態(tài)，了解他們的心理需求和存在的心理問題。

（3）提供心理支持：針對(duì)老年人的心理問題，給予安慰、鼓勵(lì)和支持，幫助他們樹立積極的心態(tài)。

（4）鼓勵(lì)社交活動(dòng)：鼓勵(lì)老年人參加社交活動(dòng)，如參加老年俱樂部、社區(qū)活動(dòng)等，擴(kuò)大社交圈子，減少孤獨(dú)感。

（5）促進(jìn)家庭支持：與老年人的家屬溝通，讓家屬給予老年人更多的關(guān)心和陪伴，營(yíng)造良好的家庭氛圍。

（6）幫助適應(yīng)變化：老年人可能面臨退休、喪偶、患病等生活變化，護(hù)理人員應(yīng)幫助他們適應(yīng)這些變化，調(diào)整心態(tài)。

（7）開展心理健康教育：向老年人傳授心理健康知識(shí)，提高他們的心理調(diào)適能力。

四、案例分析題（10分）

患者，男，75歲，因“反復(fù)胸悶、氣短5年，加重1周”入院?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，糖尿病病史8年。查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓160/90mmHg，雙肺底可聞及濕啰音，心率90次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示：STT改變。血糖10.0mmol/L，糖化血紅蛋白7.5%。請(qǐng)分析該患者的可能診斷，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

答：

1.可能診斷：