臨床藥師制管理制度一、總則為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，規(guī)范臨床藥師的工作行為，提高藥物治療水平，保障醫(yī)療安全，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，特制定本。臨床藥師是以系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)，具有一定醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐技能，負(fù)責(zé)臨床藥物治療管理，促進(jìn)合理用藥的專業(yè)技術(shù)人員。臨床藥師制是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推行臨床藥師工作的一系列制度和規(guī)范，旨在充分發(fā)揮臨床藥師在臨床藥物治療中的專業(yè)作用。二、臨床藥師的資質(zhì)與配備（一）資質(zhì)要求1.學(xué)歷：臨床藥師應(yīng)具有高等學(xué)校臨床藥學(xué)專業(yè)或者藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)以上學(xué)歷。2.培訓(xùn)：經(jīng)過(guò)規(guī)范化臨床藥師培訓(xùn)，并取得相應(yīng)培訓(xùn)證書。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括臨床藥學(xué)專業(yè)理論知識(shí)、臨床實(shí)踐技能、溝通技巧等方面。3.職稱：擔(dān)任臨床藥師應(yīng)具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（二）人員配備1.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)規(guī)模和臨床需求，合理配備臨床藥師。原則上，三級(jí)醫(yī)院臨床藥師不少于5名，二級(jí)醫(yī)院臨床藥師不少于3名。2.臨床藥師應(yīng)參與臨床藥物治療團(tuán)隊(duì)，與醫(yī)師、護(hù)士等共同為患者提供治療服務(wù)。臨床藥師應(yīng)按照專業(yè)特長(zhǎng)和臨床需求，分配到相應(yīng)的臨床科室，開展臨床藥學(xué)工作。三、臨床藥師的工作職責(zé)（一）臨床藥物治療管理1.參與臨床藥物治療方案的制定-臨床藥師應(yīng)參與臨床藥物治療團(tuán)隊(duì)的病例討論，對(duì)患者的藥物治療方案提出專業(yè)意見。根據(jù)患者的病情、病理生理狀況、藥物治療史、藥物過(guò)敏史等，為醫(yī)師提供藥物選擇、劑量調(diào)整、給藥途徑等方面的建議。-協(xié)助醫(yī)師制定個(gè)體化的藥物治療方案，特別是對(duì)于治療窗窄、毒性反應(yīng)大、藥物相互作用復(fù)雜的藥物，應(yīng)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM），根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。2.藥物治療過(guò)程的監(jiān)護(hù)-臨床藥師應(yīng)深入臨床科室，對(duì)患者的藥物治療過(guò)程進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)。觀察患者的用藥反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物不良反應(yīng)（ADR）。對(duì)嚴(yán)重的ADR應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并參與對(duì)ADR的分析和評(píng)估。-審核醫(yī)囑和處方，對(duì)不合理用藥情況進(jìn)行干預(yù)。包括藥物選擇不當(dāng)、劑量錯(cuò)誤、給藥途徑不合理、藥物相互作用等情況，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通，提出修改建議。-指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行藥物治療醫(yī)囑，包括藥物的配制、溶媒選擇、給藥時(shí)間和速度等。確保藥物治療的準(zhǔn)確性和安全性。3.藥物治療效果的評(píng)估-定期對(duì)患者的藥物治療效果進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)患者的癥狀改善、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，判斷藥物治療是否有效。如果藥物治療效果不佳，應(yīng)協(xié)助醫(yī)師分析原因，并調(diào)整治療方案。-開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，比較不同藥物治療方案的成本-效果，為臨床合理用藥提供經(jīng)濟(jì)依據(jù)。推廣性價(jià)比高的藥物治療方案，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。（二）藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告1.ADR監(jiān)測(cè)-臨床藥師應(yīng)積極開展ADR監(jiān)測(cè)工作，通過(guò)深入臨床、查閱病歷、與醫(yī)護(hù)人員和患者溝通等方式，主動(dòng)收集ADR信息。建立ADR監(jiān)測(cè)臺(tái)賬，記錄ADR的發(fā)生時(shí)間、臨床表現(xiàn)、處理措施等。-定期對(duì)ADR監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，總結(jié)ADR的發(fā)生規(guī)律和特點(diǎn)。為臨床合理用藥提供參考，同時(shí)為藥品安全性評(píng)價(jià)提供依據(jù)。2.ADR報(bào)告-一旦發(fā)現(xiàn)ADR，臨床藥師應(yīng)及時(shí)填寫ADR報(bào)告表，按照規(guī)定的程序和時(shí)間向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的ADR監(jiān)測(cè)部門報(bào)告。對(duì)于嚴(yán)重的、新的ADR，應(yīng)立即報(bào)告，并協(xié)助開展調(diào)查和處理。-配合藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門開展ADR的調(diào)查和評(píng)價(jià)工作，提供相關(guān)的資料和信息。（三）藥學(xué)信息服務(wù)1.收集和整理藥學(xué)信息-臨床藥師應(yīng)廣泛收集國(guó)內(nèi)外藥學(xué)信息，包括新藥研發(fā)動(dòng)態(tài)、藥物治療指南、藥物不良反應(yīng)信息、藥物相互作用等。建立藥學(xué)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)收集到的信息進(jìn)行分類整理和更新。-關(guān)注藥品說(shuō)明書的修訂，及時(shí)將新的藥品信息傳達(dá)給臨床醫(yī)護(hù)人員。2.提供藥學(xué)信息咨詢服務(wù)-為醫(yī)師、護(hù)士和患者提供專業(yè)的藥學(xué)信息咨詢服務(wù)。解答關(guān)于藥物治療、藥物選擇、藥物不良反應(yīng)等方面的問(wèn)題。-根據(jù)臨床需求，開展專題藥學(xué)信息檢索和分析，為臨床藥物治療決策提供依據(jù)。（四）用藥教育1.患者用藥教育-臨床藥師應(yīng)根據(jù)患者的病情和用藥情況，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的用藥教育。向患者介紹藥物的名稱、作用、用法用量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。提高患者的用藥依從性和自我藥療能力。-采用多種形式進(jìn)行患者用藥教育，如面對(duì)面講解、發(fā)放宣傳資料、舉辦用藥知識(shí)講座等。2.醫(yī)護(hù)人員用藥培訓(xùn)-定期為醫(yī)護(hù)人員舉辦藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)講座，內(nèi)容包括新藥介紹、藥物治療指南解讀、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等。提高醫(yī)護(hù)人員的合理用藥水平。-參與醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，將合理用藥知識(shí)納入培訓(xùn)課程體系。四、臨床藥師的工作程序與方法（一）工作程序1.臨床藥師應(yīng)每日深入臨床科室，開展臨床藥學(xué)工作-首先查閱患者的病歷，了解患者的病情、診斷、治療方案、用藥史等信息。-參加臨床醫(yī)師的查房和病例討論，與醫(yī)師、護(hù)士等溝通交流，掌握患者的最新病情變化和藥物治療情況。2.對(duì)患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)-根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)體化的藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃。包括藥物治療效果監(jiān)測(cè)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥物相互作用評(píng)估等。-按照監(jiān)護(hù)計(jì)劃，定期對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行評(píng)估和分析。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)師溝通，調(diào)整藥物治療方案。3.記錄臨床藥學(xué)工作內(nèi)容-臨床藥師應(yīng)認(rèn)真記錄每天的工作內(nèi)容，包括參與的病例討論情況、提出的藥物治療建議、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果、用藥教育情況等。形成臨床藥學(xué)工作記錄，作為工作的重要依據(jù)。4.定期總結(jié)和反饋-每周或每月對(duì)臨床藥學(xué)工作進(jìn)行總結(jié)，分析工作中存在的問(wèn)題和不足。提出改進(jìn)措施和建議，并向科室負(fù)責(zé)人和相關(guān)部門反饋。（二）工作方法1.藥物治療評(píng)估方法-臨床藥師應(yīng)運(yùn)用科學(xué)的方法對(duì)藥物治療方案進(jìn)行評(píng)估。包括根據(jù)藥物治療指南、臨床研究證據(jù)、患者的個(gè)體情況等，綜合判斷藥物治療方案的合理性。-采用循證藥學(xué)的方法，檢索和評(píng)價(jià)相關(guān)的臨床研究文獻(xiàn)，為藥物治療決策提供科學(xué)依據(jù)。2.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)方法-采用主動(dòng)監(jiān)測(cè)和被動(dòng)監(jiān)測(cè)相結(jié)合的方法。主動(dòng)監(jiān)測(cè)是通過(guò)深入臨床，主動(dòng)收集ADR信息；被動(dòng)監(jiān)測(cè)是通過(guò)醫(yī)師、護(hù)士等上報(bào)ADR信息。-運(yùn)用因果關(guān)系評(píng)價(jià)方法，對(duì)ADR與藥物之間的關(guān)系進(jìn)行評(píng)估。常用的評(píng)價(jià)方法有Karch-Lasagna法、Naranjo法等。3.藥學(xué)信息服務(wù)方法-建立藥學(xué)信息查詢系統(tǒng)，方便臨床藥師和醫(yī)護(hù)人員查詢藥學(xué)信息。-采用定期信息推送和專題信息咨詢相結(jié)合的方式，為臨床提供藥學(xué)信息服務(wù)。定期向醫(yī)護(hù)人員推送新藥信息、藥物不良反應(yīng)信息等；根據(jù)臨床需求，開展專題信息咨詢和檢索服務(wù)。五、臨床藥師的考核與激勵(lì)（一）考核內(nèi)容1.專業(yè)知識(shí)考核-定期組織臨床藥師進(jìn)行專業(yè)知識(shí)考試，包括臨床藥學(xué)專業(yè)理論知識(shí)、藥物治療指南、藥物不良反應(yīng)知識(shí)等。考試成績(jī)作為考核的重要依據(jù)之一。2.工作業(yè)績(jī)考核-考核臨床藥師參與臨床藥物治療的工作情況，如參與病例討論的次數(shù)、提出藥物治療建議的采納率、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告的數(shù)量和質(zhì)量等。-考核臨床藥師開展用藥教育和藥學(xué)信息服務(wù)的工作情況，如舉辦用藥知識(shí)講座的次數(shù)、提供藥學(xué)信息咨詢的人次等。3.職業(yè)道德考核-考核臨床藥師的職業(yè)道德和工作態(tài)度。包括是否遵守職業(yè)道德規(guī)范、是否認(rèn)真履行工作職責(zé)、是否尊重患者和醫(yī)護(hù)人員等。（二）考核方式1.定期考核-每月或每季度對(duì)臨床藥師的工作進(jìn)行一次小考核，主要考核工作業(yè)績(jī)和日常工作表現(xiàn)。每年進(jìn)行一次全面的綜合考核，包括專業(yè)知識(shí)、工作業(yè)績(jī)和職業(yè)道德等方面。2.自我評(píng)價(jià)與他人評(píng)價(jià)相結(jié)合-臨床藥師應(yīng)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，總結(jié)自己的工作成績(jī)和不足之處。同時(shí)，邀請(qǐng)醫(yī)師、護(hù)士和患者對(duì)臨床藥師的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，綜合各方意見，對(duì)臨床藥師的工作進(jìn)行客觀公正的評(píng)價(jià)。（三）激勵(lì)措施1.物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)-對(duì)于考核成績(jī)優(yōu)秀的臨床藥師，給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，如獎(jiǎng)金、獎(jiǎng)品等。提高臨床藥師的工作積極性和主動(dòng)性。2.職業(yè)發(fā)展激勵(lì)-為表現(xiàn)突出的臨床藥師提供更多的職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)，如參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流會(huì)議、進(jìn)修學(xué)習(xí)等。鼓勵(lì)臨床藥師不斷提升自己的專業(yè)水平。3.表彰與宣傳-對(duì)優(yōu)秀臨床藥師進(jìn)行表彰和宣傳，樹立榜樣。通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部刊物、宣傳欄等渠道，宣傳優(yōu)秀臨床藥師的先進(jìn)事跡和工作經(jīng)驗(yàn)，營(yíng)造良好的工作氛圍。六、臨床藥師的培訓(xùn)與繼續(xù)教育（一）培訓(xùn)內(nèi)容1.臨床藥學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)-定期組織臨床藥師參加臨床藥學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括臨床藥理學(xué)、臨床藥物治療學(xué)、治療藥物監(jiān)測(cè)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等。不斷更新臨床藥師的專業(yè)知識(shí)。2.臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)-開展臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)，如參與臨床病例討論、藥物治療方案制定、藥物不良反應(yīng)處理等。提高臨床藥師的臨床實(shí)踐能力。3.溝通技巧與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力培訓(xùn)-加強(qiáng)臨床藥師的溝通技巧和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力培訓(xùn)。使臨床藥師能夠與醫(yī)師、護(hù)士和患者進(jìn)行有效的溝通和協(xié)作，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥物治療服務(wù)。（二）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)-醫(yī)院內(nèi)部定期舉辦學(xué)術(shù)講座、病例討論等活動(dòng)，邀請(qǐng)醫(yī)院內(nèi)部的專家和臨床藥師進(jìn)行授課和經(jīng)驗(yàn)分享。2.外部培訓(xùn)-選派臨床藥師參加國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)班和進(jìn)修學(xué)習(xí)。了解臨床藥學(xué)領(lǐng)域的最新研究動(dòng)態(tài)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。3.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)-利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為臨床藥師提供在線學(xué)習(xí)課程和培訓(xùn)資源。方便臨床藥師隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。（三）繼續(xù)教育1.臨床藥師應(yīng)按照規(guī)定參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育-每年應(yīng)完成一定的學(xué)分要求。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容應(yīng)包括臨床藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、相關(guān)法律法規(guī)和職業(yè)道德等方面。2.建立繼續(xù)教育檔案-記錄臨床藥師的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況，作為考核和晉升的重要依據(jù)。七、臨床藥師制的監(jiān)督與管理（一）醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的監(jiān)督1.醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)應(yīng)定期對(duì)臨床藥師制的實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括臨床藥師的人員配備、工作職責(zé)履行情況、工作質(zhì)量和效果等。2.對(duì)臨床藥師制實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行討論和分析，提出改進(jìn)措施和建議。（二）科室管理與監(jiān)督1.臨床