202XLOGO醫(yī)學(xué)人文與溝通：社區(qū)健康促進(jìn)講座技巧課件演講人2025-12-16目錄01.前言07.健康教育03.護(hù)理評(píng)估05.護(hù)理目標(biāo)與措施02.病例介紹04.護(hù)理診斷06.并發(fā)癥的觀察及護(hù)理08.總結(jié)01前言前言站在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二樓的會(huì)議室里，我望著窗外樹下扎堆閑聊的老人們——張阿姨正揉著膝蓋抱怨“這天氣一變，腿就跟天氣預(yù)報(bào)似的”，李叔舉著降壓藥瓶嘟囔“總吃這玩意兒，胃里燒得慌”。這樣的場(chǎng)景，我在社區(qū)干了十年護(hù)理，看了十年。社區(qū)健康促進(jìn)講座，從來不是站在講臺(tái)上念PPT那么簡(jiǎn)單。它是連接醫(yī)學(xué)知識(shí)與居民生活的橋梁，是用“人心”叩開“健康”的門。記得剛?cè)胄袝r(shí)，我照著教材講“高血壓飲食要低鹽”，臺(tái)下大爺舉著手問：“閨女，我就好口腌蘿卜，少放半勺鹽算不算低鹽？”那一刻我突然明白：醫(yī)學(xué)人文不是掛在墻上的標(biāo)語，是蹲下來聽懂“腌蘿卜”里的生活溫度；溝通技巧也不是照本宣科的話術(shù)，是把“每日鈉攝入不超過5克”翻譯成“咱家那調(diào)羹，一平勺鹽正好”。今天，我想以去年在陽光社區(qū)做的“高血壓全程管理”講座為例，和大家聊聊如何讓社區(qū)健康促進(jìn)講座既有“專業(yè)度”，更有“人間味”。02病例介紹病例介紹去年3月，68歲的王建國(guó)大爺走進(jìn)我的診室時(shí)，血壓計(jì)“滴滴”跳出185/110mmHg的數(shù)字。他揉著發(fā)漲的太陽穴說：“護(hù)士，我這兩天總頭暈，社區(qū)體檢說我血壓高，可我吃了一個(gè)月降壓藥，咋還這樣？”第一次家訪時(shí)，我站在他那間堆滿舊報(bào)紙的小屋里，看他從抽屜深處摸出皺巴巴的藥盒——里面的藥七零八落，有的過期三個(gè)月，有的是鄰居推薦的“偏方膠囊”。他搓著手笑：“我閨女忙，沒時(shí)間管我，我自己對(duì)付對(duì)付就行。”老王是典型的社區(qū)高血壓“難管戶”：退休工人，獨(dú)居，早飯吃油餅配咸菜，午飯面條不放醋就覺得沒味兒；藥倒是每天吃，但總說“吃多了傷腎”，常常漏服；更關(guān)鍵的是，他覺得“血壓高又不疼不癢，哪有下棋遛鳥重要”。這樣的病例，在社區(qū)太常見了。他們不是不重視健康，是沒聽懂“重視”的方法；不是拒絕改變，是需要有人拉著他們的手，一步步走過從“知道”到“做到”的鴻溝。03護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估要做好社區(qū)健康講座，首先得像給老王做護(hù)理評(píng)估一樣，把居民的“健康畫像”畫清楚。生理評(píng)估：不只是數(shù)字，是生活的投影老王的血壓波動(dòng)（最高190/110mmHg）、心率（靜息狀態(tài)95次/分）、BMI（28.5）提示他處于高血壓2級(jí)高危狀態(tài)；但更重要的是，他的“口味重”對(duì)應(yīng)著鈉攝入超標(biāo)，“獨(dú)居”意味著飲食結(jié)構(gòu)單一，“漏服藥物”可能與記憶力減退或?qū)λ幬锔弊饔玫目謶钟嘘P(guān)。心理評(píng)估：藏在“無所謂”背后的孤獨(dú)和老王聊天時(shí)，他總把“老了，差不多就行”掛在嘴邊，但家訪時(shí)發(fā)現(xiàn)他床頭擺著女兒婚禮的照片——原來他拒絕去女兒家養(yǎng)老，是怕“添麻煩”；漏服藥物的真實(shí)原因，是“吃了藥總上廁所，下棋時(shí)不方便”。這些“潛臺(tái)詞”，比血壓值更能解釋他的行為。社會(huì)評(píng)估：健康行為的“支持網(wǎng)”有多牢老王的社交圈是小區(qū)棋牌室，牌友里三個(gè)有高血壓，其中兩個(gè)已經(jīng)腦梗死；他沒有定期體檢的習(xí)慣，社區(qū)既往講座他去過一次，“講得太專業(yè)，沒聽懂”；女兒在外地工作，只能每月打兩次電話，對(duì)父親的健康狀況“不太敢細(xì)問，怕著急”。這三層評(píng)估像三面鏡子，照出了老王健康問題的“全貌”：不是單純的“血壓高”，是生活習(xí)慣、心理需求、社會(huì)支持共同作用的結(jié)果。而社區(qū)講座的使命，就是針對(duì)這些“全貌”，給出“能聽懂、愿意做、做得久”的解決方案。04護(hù)理診斷護(hù)理診斷基于評(píng)估結(jié)果，我為老王這類社區(qū)高血壓居民總結(jié)了三個(gè)核心護(hù)理診斷——（一）知識(shí)缺乏（特定的）：與高血壓相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足及信息獲取渠道單一有關(guān)表現(xiàn)為：認(rèn)為“血壓高沒有癥狀就不用管”“降壓藥不能隨便吃”“低鹽飲食就是不吃鹽”；對(duì)血壓監(jiān)測(cè)的頻率、藥物副作用的識(shí)別、并發(fā)癥的早期信號(hào)缺乏基本認(rèn)知。治療依從性低下：與藥物副作用認(rèn)知偏差及生活習(xí)慣固化有關(guān)表現(xiàn)為：漏服、錯(cuò)服藥物；拒絕調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；以“麻煩”“沒必要”為由回避健康行為改變。社交支持薄弱：與家庭照護(hù)缺位及社區(qū)健康氛圍不足有關(guān)表現(xiàn)為：獨(dú)居老人缺乏監(jiān)督者；社區(qū)健康活動(dòng)參與度低；同伴間傳遞錯(cuò)誤健康信息（如“偏方降壓更安全”）。這三個(gè)診斷環(huán)環(huán)相扣：知識(shí)缺乏導(dǎo)致依從性低下，依從性低下又加劇健康問題，最終因社交支持薄弱陷入“越病越怕，越怕越拖”的惡性循環(huán)。而社區(qū)講座的關(guān)鍵，就是用“人文溝通”打破這個(gè)循環(huán)。05護(hù)理目標(biāo)與措施短期目標(biāo)（講座當(dāng)場(chǎng)）：建立信任，激活“我要健康”的意愿措施：用“故事”代替“數(shù)據(jù)”開場(chǎng)：“上周二，咱們社區(qū)的趙叔在棋牌室突然暈倒，送到醫(yī)院一查是腦出血——他和大家一樣，覺得‘血壓高不疼不癢’。但趙叔現(xiàn)在說話不利索，兒女輪流請(qǐng)假照顧他……”（結(jié)合真實(shí)案例，引發(fā)情感共鳴）用“互動(dòng)”代替“灌輸”：現(xiàn)場(chǎng)發(fā)小鹽勺，讓居民自己量量家里的鹽罐——“您看，這一勺是5克，咱們一天最多吃這么多?？赡缟系南滩?，可能就用了兩勺！”（具象化知識(shí)，降低理解門檻）用“共情”回應(yīng)抵觸：有居民說“我吃了藥就頭暈，肯定是藥不好”，我蹲下來拉著他的手：“我理解您的擔(dān)心，其實(shí)頭暈可能是血壓降得太快，咱們可以找醫(yī)生調(diào)調(diào)劑量，可別自己停藥?。　保ń蛹{情緒，再引導(dǎo)認(rèn)知）中期目標(biāo)（講座后1個(gè)月）：形成“能堅(jiān)持”的健康習(xí)慣措施：“家庭同盟”計(jì)劃：鼓勵(lì)居民帶家屬聽講座，現(xiàn)場(chǎng)教子女如何用手機(jī)記錄父母血壓（“小張，你每周三晚上給叔叔打視頻電話時(shí)，順便問問血壓，比發(fā)紅包實(shí)在”）；“同伴監(jiān)督”小組：把常去棋牌室的老人編成小組，選一個(gè)“健康組長(zhǎng)”（比如愛較真的劉大爺），每天下棋前先測(cè)血壓，高了就“罰”他給大家講個(gè)健康小知識(shí)；“簡(jiǎn)易工具包”發(fā)放：定制帶日期格的藥盒（“周一到周日，早上、晚上，一目了然”）、限鹽勺、食物模型（“這個(gè)拳頭大的米飯是一兩，您平時(shí)吃幾拳？”）。中期目標(biāo)（講座后1個(gè)月）：形成“能堅(jiān)持”的健康習(xí)慣（三）長(zhǎng)期目標(biāo)（講座后3-6個(gè)月）：構(gòu)建“自主管理”的健康生態(tài)措施：定期“回頭看”：每月在社區(qū)設(shè)“健康答疑日”，帶著老王們復(fù)查血壓，現(xiàn)場(chǎng)解決“藥吃完了能不能?！薄白罱偸邥?huì)不會(huì)影響血壓”等具體問題；“健康故事”分享會(huì)：請(qǐng)血壓控制好的居民當(dāng)“講師”（“李嬸兒，您是怎么把鹽減下來的？給大伙兒支支招”），用“身邊人”的成功經(jīng)驗(yàn)替代“專家”的說教；鏈接醫(yī)療資源：和上級(jí)醫(yī)院合作，為高危居民開通“綠色轉(zhuǎn)診通道”（“老王，您這血壓總不穩(wěn)，下周三我陪您去市醫(yī)院找張主任看看”），讓居民感受到“社區(qū)不是終點(diǎn)，是健康的起點(diǎn)”。06并發(fā)癥的觀察及護(hù)理并發(fā)癥的觀察及護(hù)理社區(qū)講座不能只講“怎么防”，更要講“萬一出問題怎么辦”。以高血壓為例，最常見的并發(fā)癥是腦卒中、心力衰竭和腎功能損傷，這些都需要在講座中用“居民能記住的語言”講清楚。腦卒中的“FAST”識(shí)別法我把“Face（面部不對(duì)稱）、Arm（手臂無力）、Speech（言語不清）、Time（立即送醫(yī)）”編成順口溜：“嘴歪眼斜笑不了，胳膊一抬往下掉，說話大舌頭像含棗，趕緊打120別耽擱！”現(xiàn)場(chǎng)讓居民互相練習(xí)——“張阿姨，您給李叔看看，我假裝嘴歪，他能不能認(rèn)出來？”心力衰竭的“三腫一憋”信號(hào)“腿腫、腳腫、眼皮腫，躺下睡覺憋得慌——這說明心臟‘累’了，得趕緊來社區(qū)找我們！”我?guī)е用衩约旱哪_踝：“按下去一個(gè)坑，半天不回彈，就是腫了?！蹦I功能損傷的“小便密碼”“小便泡沫多，半天不散；尿量突然變少，或者夜里總起夜——這些可能是腎在‘報(bào)警’?！蔽遗e著尿常規(guī)化驗(yàn)單的樣本：“您看，這個(gè)‘+’越多，問題越大，咱們社區(qū)就能查尿常規(guī)，方便得很！”這些內(nèi)容不是照本宣科，而是把教科書里的“陽性體征”翻譯成居民的“生活語言”。講座結(jié)束時(shí)，老王拽著我的袖子說：“閨女，我記著‘FAST’了，要是哪天我牌友不對(duì)勁，我肯定第一個(gè)打120！”07健康教育健康教育社區(qū)健康促進(jìn)講座的本質(zhì)，是“健康教育”的藝術(shù)。它需要我們既是“醫(yī)學(xué)傳播者”，又是“情感連接者”。結(jié)合十年經(jīng)驗(yàn)，我總結(jié)了三個(gè)關(guān)鍵技巧：“共情先行”：先解決“情緒”，再解決“問題”很多居民來聽講座，表面是問“怎么吃藥”，實(shí)際是想找個(gè)人說說“我最近總失眠，是不是藥的事兒”“我閨女總說我瞎吃偏方，我心里委屈”。這時(shí)候，別急著給答案，先認(rèn)真聽——“阿姨，我知道您心疼閨女工作忙，不想給她添負(fù)擔(dān)，可您的健康，對(duì)她來說比什么都重要啊！”“具體為王”：用“場(chǎng)景化”替代“概念化”講“低鹽飲食”，別只說“每日不超過5克”，要具體到“一袋500克的鹽，全家三口人能吃33天”；講“運(yùn)動(dòng)降壓”，別籠統(tǒng)說“每周五次，每次半小時(shí)”，要舉例子：“晚飯后從小區(qū)南門走到北門，來回走五趟，差不多就夠了。”“反饋閉環(huán)”：讓居民從“聽眾”變成“參與者”講座不是“我講完了”就結(jié)束，而是要設(shè)計(jì)“課后作業(yè)”——比如讓居民回家量量自己家的鹽勺，下次講座帶來“曬一曬”；或者建個(gè)微信群，每天發(fā)一條“健康小提醒”（“今天下雨，出門帶傘，別因?yàn)榕聺裥筒诲迯潈骸保?。去年給老王做的講座后，他主動(dòng)找到我：“護(hù)士，我把藥盒上的日期格填滿了，您看看我是不是每天都吃了？”那一刻我明白：真正有效的健康教育，是讓居民覺得“這事兒和我有關(guān)”“我能做到”“我想做好”。08總結(jié)總結(jié)站在現(xiàn)在回望，社區(qū)健康促進(jìn)講座于我而言，早已不是一項(xiàng)“工作任務(wù)”，而是一場(chǎng)“雙向治愈”——居民從我們這里獲得健康知識(shí)，我們從他們那里讀懂生活的溫度。醫(yī)學(xué)人文不是懸在高處的月亮，是落在血壓計(jì)上的那聲“滴滴”，是鹽勺里的那點(diǎn)分寸，是聽居民嘮叨“我家孫子”時(shí)的那聲應(yīng)和。溝通技巧也不是精心設(shè)計(jì)的話術(shù)，是蹲下來和老人平視的高度，是把“遵醫(yī)囑”翻譯成“咱們慢慢來”，是讓“健康”二字，帶著煙火氣住進(jìn)居民的日子里。下個(gè)月