6月急診科?？颇M考試題（附答案）一、單選題（共10題，每題1分，共10分）1.一般氧飽和度低于多少即可觀察到發(fā)紺A、70%B、80%C、85%D、75%正確答案：C2.當哮喘發(fā)作嚴重出現(xiàn)明顯的CO2潴留時，吸氧濃度應選擇A、大于90%B、90%～70%C、70%～50%D、小于30%正確答案：D答案解析：當哮喘發(fā)作嚴重出現(xiàn)明顯的CO?潴留時，提示患者可能存在Ⅱ型呼吸衰竭。此時應給予低濃度吸氧，吸氧濃度一般小于30%，以避免抑制呼吸中樞，導致二氧化碳進一步潴留，加重病情。3.某人血氣結(jié)果如下：pH7.32，HCO3-26mmol/L,PCO260mmHg，他可能發(fā)生了何種酸堿失衡A、代謝性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、代謝性堿中毒正確答案：C答案解析：該患者pH7.32＜7.35，提示酸中毒，PCO?60mmHg＞45mmHg，提示有CO?潴留，主要因通氣功能障礙引起，所以最可能是呼吸性酸中毒。而HCO??26mmol/L略高于正常范圍，可能是機體的一種代償反應。4.關(guān)于院外急救的原則，下列那種說法不妥A、急救與呼救并重B、先施救后運送C、先施救后排險，先重傷后輕傷D、轉(zhuǎn)送與監(jiān)護急救相結(jié)合正確答案：C答案解析：先施救后排險，先重傷后輕傷的說法不妥。院外急救應遵循先排險后施救的原則，確保救援人員和患者的安全，在安全的前提下再進行施救等后續(xù)操作。而先重傷后輕傷是合理的原則，優(yōu)先救治重傷患者以提高生存率和減少并發(fā)癥。急救與呼救并重能及時獲得更多救援力量；先施救后運送可在現(xiàn)場穩(wěn)定病情；轉(zhuǎn)送與監(jiān)護急救相結(jié)合能在轉(zhuǎn)運途中持續(xù)關(guān)注患者狀況，這些原則都是正確的。5.給嗜鉻細胞瘤病人進行健康指導，不包括下列哪項A、避免勞累，保持情緒穩(wěn)定B、指導病人定期復診C、告知手術(shù)后無需繼續(xù)服藥D、指導病人充分休息，生活有規(guī)律正確答案：C答案解析：嗜鉻細胞瘤病人術(shù)后可能仍需繼續(xù)服藥，以維持血壓穩(wěn)定等，所以告知手術(shù)后無需繼續(xù)服藥是錯誤的健康指導內(nèi)容。而指導病人充分休息、生活有規(guī)律，避免勞累、保持情緒穩(wěn)定，定期復診等都是正確的健康指導要點。6.腹部損傷最常累及的臟器是A、胰腺B、胃C、結(jié)腸D、脾正確答案：D答案解析：腹部損傷中脾最易受損，因為脾是一個血供豐富而質(zhì)脆的實質(zhì)性器官，位于左季肋區(qū)胃底與膈之間，恰與第9-11肋相對，其長軸與第10肋一致。正常情況下，脾臟在肋弓下不能觸及，若脾臟增大，則可能在肋弓下被摸到。當腹部受到暴力撞擊等情況時，脾容易破裂出血，是腹部損傷中最常累及的臟器。胰腺位置較深，胃有肋骨和周圍組織保護，結(jié)腸相對脾來說，發(fā)生損傷的概率稍低。7.搶救小兒高熱驚厥的應急措施，下列不正確的是A、吸氧B、止驚C、降溫D、將手指放入患兒口中，防止舌咬傷正確答案：D答案解析：小兒高熱驚厥時不能將手指放入患兒口中，以免造成患兒牙齒損傷或口腔軟組織損傷，甚至導致誤吸等嚴重后果。正確的應急措施包括吸氧、降溫、止驚等。8.下列哪項不屬于急性左心衰竭的救治原則A、純氧面罩吸人，氧飽和度要達95%以上，意識模糊或呼吸無力者可氣管插管B、使患者呈半坐位，雙下肢下垂C、使用碳酸氫鈉D、靜脈注射呋塞米或嗎啡正確答案：C答案解析：急性左心衰竭的救治原則主要包括：高流量吸氧，使患者呈半坐位、雙下肢下垂以減少回心血量減輕心臟負荷，使用利尿劑（如呋塞米）減輕肺水腫，使用嗎啡鎮(zhèn)靜、減輕心臟負擔等。而使用碳酸氫鈉并非急性左心衰竭的常規(guī)救治原則，一般在有嚴重代謝性酸中毒等特定情況下才考慮使用。9.以下具有降低血糖作用的激素A、腎上腺素B、糖皮質(zhì)激素C、胰島素D、胰高血糖素正確答案：C答案解析：胰島素是機體內(nèi)唯一降低血糖的激素，它能促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，加速糖原合成，抑制糖異生，從而使血糖水平降低。胰高血糖素、腎上腺素和糖皮質(zhì)激素都具有升高血糖的作用。胰高血糖素可促進肝糖原分解和糖異生，升高血糖；腎上腺素能促進肝糖原分解，使血糖升高；糖皮質(zhì)激素可促進糖異生，減少組織對葡萄糖的利用，升高血糖。10.使用利尿劑患者應特別注意A、心率變化B、電解質(zhì)變化C、腎功能變化D、肝功能變化正確答案：B答案解析：使用利尿劑時，可能會導致體內(nèi)電解質(zhì)如鉀、鈉、氯等的丟失或紊亂，所以應特別注意電解質(zhì)變化。而心率變化、腎功能變化、肝功能變化雖然也可能受到一定影響，但不是使用利尿劑時最需要特別注意的，故答案選B。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.下列有關(guān)急性胰腺炎引起的腹痛敘述正確的是A、為間斷性疼痛B、進食后緩解C、彎腰時加重D、可向腰背部放射E、為持續(xù)性的疼痛正確答案：DE答案解析：急性胰腺炎引起的腹痛為持續(xù)性疼痛，可向腰背部放射。疼痛一般不會間斷發(fā)作，進食后往往會使疼痛加重，彎腰時可減輕疼痛。2.關(guān)于出血病人的護理，下列哪項是正確的A、避免皮膚的外傷或擠壓B、避免過度疲勞或情緒激動C、盡量減少注射或各種穿刺D、注射部位拔針后局部要延長加壓時間E、為了減少皮下出血，不宜經(jīng)常更換注射部位正確答案：ABCD答案解析：出血病人的護理措施包括：應避免皮膚的外傷或擠壓，防止加重出血，A正確；避免過度疲勞或情緒激動，以防誘發(fā)再次出血，B正確；盡量減少注射或各種穿刺，減少出血機會，C正確；注射部位拔針后局部要延長加壓時間，防止出血，D正確；為了減少皮下出血，應經(jīng)常更換注射部位，E錯誤。3.中暑的類型包括A、熱痙攣B、熱射病C、日射病D、熱衰竭E、先兆中暑正確答案：ABD4.中毒昏迷病人可采取的措施包括A、導瀉B、利尿C、藥物解毒D、催吐E、洗胃正確答案：ABCE答案解析：中毒昏迷病人不能采取催吐措施，以免嘔吐物誤吸導致窒息等嚴重后果。而洗胃可以清除胃內(nèi)毒物；導瀉能促進腸道毒物排出；利尿可加速毒物經(jīng)尿液排泄；藥物解毒能對抗毒物的毒性作用，這些措施對于中毒昏迷病人都是可行且有效的。5.CPR時關(guān)于氣道的管理，以下正確的是A、有條件時，應盡早做氣管插管B、插管困難時行環(huán)甲膜穿刺C、對疑有頸椎外傷者，應采用仰面抬頸法開放氣道D、口咽和鼻咽通氣管可使舌跟離開咽后壁，解除氣道梗阻E、病人仰臥，松解衣領及褲帶，清除口鼻腔異物正確答案：ABDE答案解析：有條件時盡早做氣管插管能保證有效的通氣和氧供，A正確；插管困難時環(huán)甲膜穿刺可建立緊急氣道，B正確；對疑有頸椎外傷者采用仰面抬頸法易加重脊髓損傷，應采用托下頜法開放氣道，C錯誤；口咽和鼻咽通氣管可使舌跟離開咽后壁，解除氣道梗阻，D正確；病人仰臥，松解衣領及褲帶，清除口鼻腔異物是基本的氣道管理措施，E正確。6.關(guān)于PEEP輔助呼吸的描述正確的是A、減少功能殘氣量B、搶救ARDS的重要手段C、增加呼氣末正壓D、可預防氣胸的出現(xiàn)E、可以提高肺的順應性正確答案：ABCE7.判斷胃管是否在胃內(nèi)的方法正確的是A、置胃管末端于水中無氣體逸出B、連接注射器抽取胃液C、注入空氣聽氣過水聲D、拍片E、病人無嗆咳正確答案：ABCD8.呼吸困難時出現(xiàn)三凹征是指A、胸骨上窩B、腹部C、鎖骨下窩D、肋間軟組織凹陷E、鎖骨上窩正確答案：ADE答案解析：三凹征是指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，是由于上部氣道部分梗阻所致吸氣性呼吸困難。鎖骨下窩及腹部一般不會出現(xiàn)三凹征相關(guān)表現(xiàn)。9.關(guān)于糖尿病的診斷標準下列哪些是正確的A、糖尿病癥狀+空腹血漿葡萄糖>=7.0mmol/LB、糖尿病癥狀+隨機血漿葡萄糖>=11.1mmol/LC、不主張作第三次OGTTD、糖尿病癥狀+OGTT中2h血漿葡萄糖>11.1mmol/LE、癥狀不典型者，需另一天再次證實正確答案：ABCDE10.搶救中毒伴腎功能不全或昏迷病人可使用的方法包括A、透析療法B、硫酸鎂導瀉C、硫酸鈉導瀉D、灌腸E、洗胃正確答案：ACDE11.應用硝普鈉患者的護理要點A、藥物應避光輸注B、觀察用藥后血壓變化C、用藥不超過72小時D、腎功能不全及甲狀腺功能低下者慎用正確答案：ABCD答案解析：硝普鈉見光易分解，所以藥物應避光輸注，A正確；硝普鈉用于降血壓，需密切觀察用藥后血壓變化，B正確；連續(xù)使用硝普鈉一般不超過72小時，以免產(chǎn)生毒性反應，C正確；腎功能不全及甲狀腺功能低下者對硝普鈉的代謝等有影響，應慎用，D正確。12.慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道，目的是A、有利于氣道分泌物的清除B、有利保持氣道的通暢C、有利于吸出誤吸的胃內(nèi)容物D、有利于預防呼吸道感染E、便于與呼吸機連接正確答案：ABCE答案解析：-建立人工氣道的目的主要包括：保持氣道通暢，有利于氣道分泌物的清除，便于與呼吸機連接，也有利于吸出誤吸的胃內(nèi)容物等。而建立人工氣道本身并不能預防呼吸道感染，相反，如果護理不當還可能增加感染機會。故ABCE正確，D錯誤。13.胰島素治療糖尿病應注意觀察A、抽藥時劑量要準確B、注射部位要經(jīng)常更換C、注意觀察低血糖的表現(xiàn)D、低血糖時予口服糖水或靜注50％GSE、觀察注射部位有無紅腫、硬結(jié)正確答案：ABCDE答案解析：A選項，抽藥時劑量準確是確保胰島素治療效果和安全的基礎，劑量不準確可能導致血糖控制不佳或出現(xiàn)低血糖等不良反應。B選項，經(jīng)常更換注射部位可防止局部脂肪萎縮、硬結(jié)等并發(fā)癥的發(fā)生。C選項，胰島素治療過程中可能出現(xiàn)低血糖，密切觀察低血糖表現(xiàn)以便及時處理。D選項，低血糖時及時給予口服糖水或靜注50％GS能迅速糾正低血糖，避免嚴重后果。E選項，觀察注射部位有無紅腫、硬結(jié)等情況，可及時發(fā)現(xiàn)局部感染等問題并采取相應措施。14.以下關(guān)于冠心病健康指導內(nèi)容正確的的A、癥狀好轉(zhuǎn)時可停藥B、積極防治冠心病的高危因素，如：高血壓、糖尿病、肥胖等C、科學地安排生活，避免過度勞累D、積極消除引起心絞痛的誘因E、適當運動，合理用藥，做好二級預防正確答案：BCDE答案解析：冠心病患者不能癥狀好轉(zhuǎn)就停藥，需要遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，A選項錯誤。積極防治冠心病的高危因素，如控制高血壓、糖尿病，改善肥胖等情況，有助于病情控制，B選項正確。科學安排生活，避免過度勞累可減少心臟負擔，利于病情，C選項正確。積極消除引起心絞痛的誘因，如避免情緒激動、寒冷刺激等，能降低心絞痛發(fā)作風險，D選項正確。適當運動、合理用藥對于改善病情、預防復發(fā)即做好二級預防很重要，E選項正確。15.高血壓急癥的緊急處理措施有A、絕對臥床休息B、準備好搶救物品C、鎮(zhèn)靜治療D、給予降壓正確答案：ABCD答案解析：高血壓急癥是高血壓患者血壓在短時間內(nèi)（數(shù)小時或數(shù)天）顯著的急驟升高，同時伴有心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要靶器官功能障礙或器質(zhì)性損害的一種嚴重危及生命的臨床綜合征。處理措施包括：絕對臥床休息，避免活動加重病情；迅速給予有效的降壓治療，以防止靶器官進一步損害；進行鎮(zhèn)靜治療，避免患者因緊張等情緒因素進一步升高血壓；同時要準備好搶救物品，以便在病情突然變化時能及時進行搶救。16.下列屬于生命體征的是A、呼吸B、體溫C、血壓D、尿量E、脈搏正確答案：ABCE答案解析：生命體征是指人體維持生命所必需的生理功能指標，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。尿量不屬于生命體征。17.人工呼吸有效指征A、吹氣時可聽到和感受到呼出的氣流B、術(shù)者吹氣時可感知病人氣道阻力呈規(guī)律性上升C、可見胸廓抬舉動作D、患者面色紅潤正確答案：ABC答案解析：人工呼吸有效指征包括：可見胸廓抬舉動作，說明氣體進入肺部使胸廓起伏；術(shù)者吹氣時可感知病人氣道阻力呈規(guī)律性上升，提示氣道通暢且有氣體交換；吹氣時可聽到和感受到呼出的氣流，證明氣體在氣道內(nèi)流動及交換正常。而患者面色紅潤不是人工呼吸有效指征的直接體現(xiàn)，面色改善通常需要后續(xù)整體心肺復蘇等綜合措施發(fā)揮作用后才會逐漸顯現(xiàn)，不是判斷人工呼吸當下是否有效的直接依據(jù)。18.糖尿病運動中應注意的事項有A、血糖＞16.7mmol/L時應加強運動B、隨身攜帶糖果C、出現(xiàn)身體不適時應暫停D、補充水分E、運動前應適當進食正確答案：BCDE答案解析：當血糖＞16.7mmol/L時應避免運動，A選項錯誤；運動時隨身攜帶糖果，可預防低血糖，B選項正確；出現(xiàn)身體不適時應暫停運動，防止加重不適，C選項正確；運動中要補充水分，D選項正確；運動前適當進食可避免運動中出現(xiàn)低血糖，E選項正確。19.預防泌尿道感染，可采取A、女性保持外陰清潔B、多飲水，勤排尿C、積極治療體內(nèi)感染灶D、避免不必要的導尿或泌尿道的器械檢查E、每日預防性口服呋喃妥因正確答案：ABCD答案解析：預防泌尿道感染可通過多種方式。女性保持外陰清潔能減少細菌滋生，降低感染風險，A正確；多飲水、勤排尿可利用尿