醫(yī)院急診科急救流程規(guī)范：從接診到交接的全環(huán)節(jié)解析急診科作為醫(yī)院救治急危重癥患者的前沿陣地，其急救流程的規(guī)范性直接關系到患者的預后與醫(yī)療安全。一套科學、嚴謹?shù)募本攘鞒?，既能保障救治效率，又能降低醫(yī)療風險，為生命爭取寶貴的“黃金時間”。本文將從接診預檢、病情評估、急救實施、轉運交接等核心環(huán)節(jié)，系統(tǒng)講解急診科急救流程的規(guī)范要點，為臨床實踐提供實用參考。一、接診與預檢分診：快速識別，分級處置患者到達急診科后，接診響應需在極短時間內啟動：醫(yī)護人員應立即起身迎接，通過簡單詢問（如“哪里不舒服？”“癥狀持續(xù)多久？”）初步判斷病情方向，并引導患者至合適區(qū)域。對于120轉運的患者，隨車醫(yī)護需第一時間交接患者基本信息、現(xiàn)場急救措施（如心肺復蘇、止血操作）。預檢分診是分流患者的關鍵，需遵循“急重優(yōu)先”原則，常用病情嚴重程度分級（如國際通用的“五色分診法”或國內的“四級分診”）：紅色（危重癥）：心跳驟停、嚴重創(chuàng)傷大出血、急性心梗伴休克等，需立即送入搶救室，啟動多學科急救團隊；橙色（急重癥）：嚴重呼吸困難、劇烈胸痛、意識障礙等，10分鐘內安排處置；黃色（亞急癥）：骨折、中度腹痛等，30分鐘內評估；綠色（非急癥）：普通感冒、輕微擦傷等，可按序等候或引導至門診。分診時需同步快速評估生命體征（心率、血壓、血氧、呼吸頻率、體溫），結合患者主訴、既往史（如過敏史、慢性?。瑸楹罄m(xù)處置提供基礎信息。二、現(xiàn)場評估與病情判斷：分層評估，精準定位急救的核心是“先救命，后治傷”，需通過分層評估明確患者最危急的問題：（一）初級評估：聚焦“ABCDE”，解決致命性問題氣道（Airway）：觀察患者是否有自主呼吸、發(fā)音是否清晰，有無舌后墜、異物梗阻（如食物、痰液）。若存在梗阻，立即清理（海姆立克法、吸引器吸痰），必要時氣管插管；呼吸（Breathing）：評估呼吸頻率、深度、節(jié)律，觀察胸廓起伏。若呼吸微弱/停止，立即予球囊面罩通氣或氣管插管接呼吸機；循環(huán)（Circulation）：觸摸頸動脈/股動脈搏動，觀察皮膚色澤（蒼白、發(fā)紺提示休克）。若心跳驟停，立即啟動心肺復蘇（CPR），同步準備除顫儀；神經功能（Disability）：通過格拉斯哥昏迷評分（GCS）判斷意識水平，觀察瞳孔大小、對光反射，評估肢體活動；暴露與環(huán)境（Exposure）：適當暴露患者（注意保暖），排查隱蔽創(chuàng)傷（如背部、會陰部），清理現(xiàn)場無關物品，保障急救空間。（二）次級評估：全面采集，明確病因初級評估穩(wěn)定后，需通過病史采集（現(xiàn)病史、既往史、過敏史、用藥史）、詳細查體（從頭到腳系統(tǒng)檢查，重點關注創(chuàng)傷部位、腹部體征、神經系統(tǒng)體征）、快速輔助檢查（床邊心電圖、指尖血糖、血氣分析、超聲等），明確病因。例如：胸痛患者需立即查心電圖（排除心梗）、肌鈣蛋白；創(chuàng)傷患者需行超聲FAST（快速評估胸腹腔出血）；昏迷患者需測血糖（排除低血糖）、查頭顱CT（排除腦出血）。三、急救措施的實施與動態(tài)監(jiān)測：精準干預，動態(tài)調整根據(jù)病情判斷，啟動針對性急救措施，同時動態(tài)監(jiān)測生命體征，及時調整方案：（一）針對性急救措施心跳驟停：持續(xù)CPR（按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm），每2分鐘評估節(jié)律，必要時電除顫（室顫/室速首選），并予腎上腺素、胺碘酮等藥物；休克：快速補液（晶體液優(yōu)先，30分鐘內輸入1000-2000ml），同時查找病因（如創(chuàng)傷性休克需止血、感染性休克需抗感染），必要時使用血管活性藥物（去甲腎上腺素）；嚴重創(chuàng)傷：遵循“損傷控制”原則，先止血（加壓包扎、止血帶）、固定骨折，再轉運至手術室或介入科；急性呼吸衰竭：高流量氧療、無創(chuàng)通氣，若無效則氣管插管接有創(chuàng)呼吸機，調整參數(shù)（潮氣量、呼吸頻率、PEEP）。（二）動態(tài)監(jiān)測與多學科協(xié)作持續(xù)監(jiān)測生命體征（每5-15分鐘記錄一次），觀察意識、尿量、皮膚灌注等；若病情復雜（如多器官功能障礙、疑難病因），立即啟動多學科會診（如請心內科、神經外科、重癥醫(yī)學科會診），共同制定救治方案；及時復查輔助檢查（如血氣、血常規(guī)、凝血功能），評估治療效果，調整用藥或操作（如調整呼吸機參數(shù)、更換抗生素）。四、轉運與交接管理：無縫銜接，信息完整當患者需轉至專科病房、手術室或影像科時，需做好轉運前準備與交接工作：（一）轉運前評估與準備評估轉運風險：判斷患者是否耐受轉運（如生命體征是否穩(wěn)定、氣道是否安全）；準備急救設備：攜帶監(jiān)護儀、呼吸機（必要時）、急救藥品（腎上腺素、阿托品等）、吸痰裝置；溝通與告知：向患者/家屬說明轉運目的、風險，簽署知情同意書（緊急情況除外）。（二）轉運中監(jiān)護與交接轉運途中持續(xù)監(jiān)護生命體征，確保氧供、靜脈通路通暢，若病情變化立即處理；到達目標科室后，交接內容需涵蓋：患者基本信息、病情演變、已采取的急救措施（用藥、操作、檢查結果）、后續(xù)治療計劃；交接需書面+口頭確認，雙方簽字（如《急診患者交接單》），確保信息無遺漏。五、質量控制與持續(xù)改進：規(guī)范落地，安全保障急救流程的規(guī)范性需通過制度約束與持續(xù)優(yōu)化保障：（一）培訓與考核定期開展急救技能培訓（CPR、氣管插管、除顫），模擬實戰(zhàn)場景（如批量創(chuàng)傷、猝死事件），考核醫(yī)護人員的應急反應與操作熟練度；新入職人員需通過急救流程考核方可獨立上崗。（二）案例復盤與流程優(yōu)化對死亡、糾紛或救治效果不佳的案例，組織根因分析（RCA），查找流程漏洞（如分診延誤、設備故障）；結合臨床反饋與最新指南（如AHA心肺復蘇指南、膿毒癥救治指南），動態(tài)優(yōu)化急救流程（如更新分診標準、調整用藥方案）。（三）設備與藥品管理急救設備（除顫儀、呼吸機、監(jiān)護儀）需每日檢查（電量、性能、耗材），確?！凹从脿顟B(tài)”；急救藥品需專人管理，定期核查效期，確保種類齊全（如腎上腺素、胺碘酮、升壓藥、止血藥）。結語急診科急救流程是一套環(huán)環(huán)相扣的“生命保障體系”，從接診時的快速響應，到評估時的精準判斷，再到急救中的高效干預與轉運時的無縫銜接，每一個環(huán)節(jié)都關乎患