突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急演練方案第一章總則與法律依據(jù)1.1立法與政策依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》第四十二條、第四十三條；《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》第三條、第十條；《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》（國衛(wèi)應急發(fā)〔2022〕18號）；《突發(fā)急性傳染病防控“十四五”規(guī)劃》；《醫(yī)療機構公共衛(wèi)生責任清單（2022版）》；《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于進一步加強突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援工作的意見》（國衛(wèi)辦應急函〔2021〕46號）。1.2演練定位本次演練為“無腳本盲演+復盤驗證”雙模式，模擬Ⅲ級突發(fā)公共衛(wèi)生事件（不明原因肺炎伴聚集性病例）向Ⅱ級升級全過程，檢驗市—區(qū)—街道三級醫(yī)療衛(wèi)生救援體系在信息流轉、資源調配、患者救治、風險溝通、社會動員五環(huán)節(jié)的法定職責履行能力。1.3演練目標量化指標（1）信息首診醫(yī)生完成“網(wǎng)絡直報+電話確認”≤15分鐘；（2）應急響應：市急救中心完成首批負壓救護車調派≤10分鐘；（3）現(xiàn)場檢傷：移動醫(yī)院完成50名傷病員檢傷分類≤30分鐘；（4）核酸檢測：移動方艙實驗室日檢測能力≥1萬管，結果出具≤6小時；（5）重癥救治：市級定點醫(yī)院ICU擴容床位≥50張，48小時內投入使用；（6）輿情管控：負面輿情首帖回應≤60分鐘，正面信息推送占比≥80%。第二章組織體系與職責清單2.1市級指揮部（一級）指揮長：市政府分管副市長；副指揮長：市衛(wèi)生健康委主任、市應急管理局局長；成員：市委宣傳部、網(wǎng)信辦、公安局、財政局、交通運輸局、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局、氣象局、紅十字會。職責：啟動市級Ⅱ級響應；統(tǒng)籌全市醫(yī)療、疾控、應急、物資、交通、治安、宣傳資源；授權市急救中心征用社會車輛；發(fā)布市級封控通告。2.2現(xiàn)場聯(lián)合指揮所（二級）設于事件核心區(qū)域500米外上風處，由區(qū)衛(wèi)健局局長任現(xiàn)場總指揮，下設“八組一室”：綜合協(xié)調室、醫(yī)療救援組、疾控流調組、核酸篩查組、交通管控組、物資保障組、安全保衛(wèi)組、宣傳信息組、善后評估組。職責：執(zhí)行市級指揮部指令；實時向市級指揮部回傳“一張圖”（GIS熱力圖）、“一張表”（資源消耗表）、“一段音頻”（現(xiàn)場指揮錄音）。2.3醫(yī)療救援分隊（三級）（1）緊急醫(yī)學救援隊（EMTType2）：市第一人民醫(yī)院36人，含隊長1、副隊長2、內科6、外科6、重癥4、婦產(chǎn)2、兒科2、麻醉3、護理10、檢驗2、放射2、藥劑2、后勤4、通信2，裝備移動醫(yī)院（帳篷式）1套；（2）突發(fā)傳染病防控隊：市疾控中心流調30人、消殺10人、實驗室檢測20人；（3）心理危機干預隊：市精神衛(wèi)生中心心理師15人；（4）紅十字應急救援隊：志愿者50人，負責輕癥轉運、物資搬運。2.4職責邊界法定化采用“職責+不履責法律后果”雙列清單：示例：市急救中心未在10分鐘內調派負壓救護車，依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》第四十七條，由監(jiān)察機關對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予記過直至開除處分；造成嚴重后果的，追究刑事責任。第三章情景構建與風險矩陣3.1情景主線T0：某區(qū)“智慧衛(wèi)監(jiān)”系統(tǒng)預警——某民營醫(yī)院發(fā)熱門診7天內出現(xiàn)5例“不明原因肺炎”，癥候群相似；T1：市疾控中心復核，判定“疑似聚集性”；T2：市衛(wèi)生健康委組織市級專家組會診，升級為Ⅲ級事件；T3：2天內病例增至30例，出現(xiàn)2例重癥、1例死亡，且出現(xiàn)醫(yī)護人員感染，升級為Ⅱ級；T4：病毒全基因測序結果為“新型重組冠狀病毒”，傳播指數(shù)R0=3.2；T5：社會面出現(xiàn)搶購、封控區(qū)居民聚集維權、自媒體造謠“病毒已變異為24小時致死”。3.2風險矩陣（概率×影響）（1）病毒社區(qū)持續(xù)傳播：概率高，影響極高，風險等級Ⅳ級（極端）；（2）醫(yī)療資源擠兌：概率中，影響極高，風險等級Ⅲ級（高）；（3）防疫物資斷鏈：概率低，影響高，風險等級Ⅱ級（中）；（4）輿情失控：概率中，影響高，風險等級Ⅲ級（高）。3.3演練腳本“灰度”設計僅向指揮層提供“情景卡片”，不預設處置細節(jié)；向參演醫(yī)療隊伍僅提供“初始傷員信息”，后續(xù)病情演變由“智能傷情引擎”實時推送，確保盲演真實度。第四章演練流程與時間節(jié)點4.1準備階段（D30至D1日）D30：市衛(wèi)生健康委發(fā)布《關于開展2024年突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急演練的通知》，明確無腳本盲演模式，同步啟動保密協(xié)議（附件1：保密承諾書模板）。D25：完成“八組一室”人員抽組，建立“演練專用加密通信群”（采用政務釘釘+國密算法SM4端到端加密）。D20：完成物資點驗——負壓救護車22輛、移動CT2臺、ECMO5臺、移動P3實驗室1套、醫(yī)用防護口罩（N95）10萬只、醫(yī)用連體防護服5萬套、正壓呼吸頭罩500套、免洗手消1萬瓶、采樣管（10混1）20萬支。D15：完成“智能傷情引擎”部署，引擎內置200條傷情演變邏輯，可依據(jù)救援措施自動回傳“好轉/惡化”信號。D10：完成“演練區(qū)域”封控預演——公安交警部門對3平方公里區(qū)域實施“硬隔離+軟隔離”雙通道，設置4個出入卡口、2個綠色通道（消防、120）。D5：完成“風險溝通”預置——市委宣傳部準備“模板信息庫”100條，含微博、抖音、小紅書多平臺格式；市網(wǎng)信辦完成“謠言關鍵詞庫”800條，對接平臺AI審核接口。D1：現(xiàn)場聯(lián)合指揮所完成帳篷搭建、雙路供電、衛(wèi)星通信、無人機基站調試；18:00后所有參演人員上交個人手機，統(tǒng)一配發(fā)演練專用終端（IMEI綁定）。4.2實戰(zhàn)演練日（D日）06:00導調組發(fā)布“啟動信號”——以“某民營醫(yī)院電話報告”形式觸發(fā)；06:15市急救中心完成首批負壓救護車調派（目標≤10分鐘）；06:30區(qū)疾控中心流調隊抵達現(xiàn)場，開展“面對面”流調，使用“疾控流調APP”掃描身份證、醫(yī)保卡、健康碼，自動生成密接、次密接名單；07:00移動醫(yī)院完成展開，36名EMT隊員分區(qū)（紅區(qū)—確診/疑似、黃區(qū)—發(fā)熱待查、綠區(qū)—普通傷員）；07:30完成50名“傷員”檢傷分類（采用START+SAVE二階法），其中紅色標簽8名、黃色15名、綠色27名；08:00移動方艙實驗室接收首批2000管樣本，采用“10混1”+“核酸快速提取儀（磁珠法）”，6小時內出具結果；08:30市級定點醫(yī)院（市一院）啟動“騰空預案”，48小時內騰空獨立病區(qū)2棟，ICU擴容50張，完成“三區(qū)兩通道”改造；09:00市醫(yī)保局啟動“應急醫(yī)保結算通道”，對確診患者實施“先救治后結算”，對定點醫(yī)療機構預撥付醫(yī)?；?000萬元；09:30市市場監(jiān)管局完成“防疫用品價格突擊檢查”，對3家漲價藥店當場處罰，頂格罰款500萬元；10:00市委宣傳部召開首場新聞發(fā)布會，通報事件信息，回答記者提問7個，全網(wǎng)直播觀看量1200萬；10:30心理危機干預隊進入封控區(qū)，使用“PHQ9+GAD7”量表篩查500名居民，發(fā)現(xiàn)中重度焦慮32人，開展團體心理干預；11:00演練導調組注入“突發(fā)情況”——移動醫(yī)院電力中斷，EMT隊啟用“靜音發(fā)電方艙”，3分鐘恢復供電；11:30市交通運輸局征用“公交雙層大巴”20輛，改裝為“負壓轉運車”，單車轉運能力40人；12:00市紅十字會接收社會捐贈物資100噸，使用“區(qū)塊鏈溯源平臺”完成入庫、出庫、分發(fā)全程上鏈；14:00移動CT完成首例患者肺部掃描，影像AI提示“雙肺多發(fā)磨玻璃影”，自動上傳至“市影像云”；15:00市級專家組遠程會診，決定啟用ECMO，市一院“ECMO應急小組”30分鐘內攜設備出發(fā)；16:00市網(wǎng)信辦監(jiān)測到“某微博大V造謠稱病毒已致千人死亡”，啟動“輿情熔斷機制”，30分鐘內完成“謠言快照”固證，通知平臺下架，對賬號所有者依法行政拘留10日；18:00移動方艙實驗室出具最后一批核酸結果，累計檢測1.2萬管，陽性率8.5%，與“智能傷情引擎”預設一致；18:30現(xiàn)場聯(lián)合指揮所組織“桌面推演復盤”，使用“魚骨圖+5WHY”法，對“電力中斷”事件進行根因分析；19:00市級指揮部宣布終止Ⅱ級響應，轉入常態(tài)化防控，演練實戰(zhàn)階段結束。第五章技術規(guī)范與操作規(guī)程5.1現(xiàn)場檢傷分類操作手冊（節(jié)選）（1）START法則：呼吸——無呼吸→開放氣道→仍無呼吸→黑色標簽；呼吸>30次/分→紅色標簽；循環(huán)——毛細血管充盈>2秒或橈動脈無搏動→紅色標簽；意識——不能聽從簡單指令→紅色標簽；（2）SAVE法則（針對傳染類）：增加“體溫≥38.5℃+咳嗽”→自動升一級；（3）標簽管理：采用RFID腕帶，掃描后信息同步至“應急醫(yī)療云平臺”，實現(xiàn)“一人一檔”。5.2負壓救護車洗消流程①車輛返回→②外表面噴灑2000mg/L含氯消毒液→③靜置30分鐘→④車內過氧化氫霧化（8ml/m3）→⑤開啟負壓系統(tǒng)30分鐘排殘→⑥采樣檢測（物表ATP生物熒光儀檢測RLU≤30）→⑦出具《洗消合格單》→⑧車輛入庫。5.3移動P3實驗室生物安全（1）人員進出：嚴格執(zhí)行“一更→二更→緩沖→核心實驗區(qū)”四區(qū)流程，使用B2型生物安全柜；（2）廢棄物：高壓蒸汽滅菌121℃、30分鐘，再經(jīng)“醫(yī)療廢物微波消毒一體機”二次處理；（3）污水：采用“一體化MBR+次氯酸鈉消毒”，余氯濃度610mg/L，排放前在線監(jiān)測。第六章物資保障與調用制度6.1物資分級儲備市級：按照“市級戰(zhàn)略儲備庫”標準，儲備量=常住人口×3天×2次使用；區(qū)級：按照“區(qū)級樞紐庫”標準，儲備量=服務人口×2天×2次使用；機構級：二級以上醫(yī)院儲備量=核定床位×7天使用量；6.2調用權限（1）一次性調用物資價值≤100萬元，由現(xiàn)場總指揮審批；（2）100萬—500萬元，由市級指揮部副指揮長審批；（3）≥500萬元，由指揮長審批，同步報市政府辦公廳備案；6.3緊急采購“綠色通道”依據(jù)《政府采購法》第八十五條，啟動“緊急采購”后，采購周期≤24小時；采用“框架協(xié)議+二次競價”模式，確保價格不高于近三個月平均價；審計部門事后“容缺審計”，對虛報價格供應商列入“黑名單”，3年內禁止進入政府采購市場。第七章信息報告與發(fā)布制度7.1報告時限首診醫(yī)生→院內公衛(wèi)科≤5分鐘；公衛(wèi)科→區(qū)疾控中心≤10分鐘；區(qū)疾控中心→市疾控中心≤30分鐘；市疾控中心→市衛(wèi)生健康委≤1小時；市衛(wèi)生健康委→市政府、省衛(wèi)生健康委≤2小時；7.2報告格式統(tǒng)一使用《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告卡》（國衛(wèi)辦應急函〔2020〕233號附件），不得使用口頭、微信語音等非正式形式；7.3信息發(fā)布“三審三?！背鯇彛含F(xiàn)場宣傳信息組；復審：市級指揮部宣傳組；終審：市委宣傳部部長；任何個人未經(jīng)授權擅自對外發(fā)布信息，依據(jù)《突發(fā)事件應對法》第六十五條，處5萬元以上10萬元以下罰款；造成嚴重后果的，追究刑事責任。第八章培訓與考核8.1培訓體系（1）入職培訓：新入職醫(yī)護人員必須完成“突發(fā)公衛(wèi)事件崗前培訓8學時”，考核合格率≥90%；（2）年度復訓：采用“VR+情景模擬”系統(tǒng)，模擬“呼吸道傳染病大規(guī)模收治”，每年不少于4學時；（3）專項培訓：針對EMTType2隊伍，開展“野外移動醫(yī)院展開”實戰(zhàn)培訓，每年不少于16學時；8.2考核辦法理論+實操雙合格制：理論≥80分、實操評分≥85分；不合格人員離崗再訓，費用自理；連續(xù)兩年不合格，調離應急崗位；8.3培訓檔案使用“衛(wèi)生健康人員培訓管理平臺”，自動記錄培訓時間、內容、師資、成績，數(shù)據(jù)保存≥5年，接受市人社局、市審計局抽查。第九章獎懲與法律責任9.1獎勵（1）集體：對演練評估前3名的單位，授予“市突發(fā)公衛(wèi)事件救援先鋒號”獎牌，年度績效考核加分5分；（2）個人：對表現(xiàn)突出的專業(yè)技術人員，優(yōu)先推薦“市五一勞動獎章”“市青年崗位能手”，職稱評聘時加2分；9.2處罰（1）演練中因個人原因造成“傷員”二次傷害，依《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》第四十三條，暫停執(zhí)業(yè)6個月；（2）因物資調用延誤造成重癥患者死亡，依《刑法》第四百零九條，以“傳染病防治失職罪”追究刑事責任；（3）因輿情回應超時導致重大負面輿情，對責任單位年度績效考核“一票否決”，領導班子年度考核不得評為“優(yōu)秀”。第十章演練評估與持續(xù)改進10.1評估工具（1）定量：采用“應急演練量化評分表”（共200分），其中“快速響應”30分、“現(xiàn)場處置”60分、“資源保障”40分、“風險溝通”30分、“恢復評估”40分；（2）定性：使用“ISO22398