幼兒園傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度第一章制度定位與法律依據(jù)1.1定位本制度是××市××區(qū)××幼兒園（以下簡稱“本園”）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告的唯一法定通道，與《××幼兒園突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》并行，專司“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早處置”四早原則中的“報告”環(huán)節(jié)。1.2直接上位法1.2.1《中華人民共和國傳染病防治法》（2013修正）第十條、第三十九條；1.2.2《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（國務(wù)院376號令）第十九條、第二十六條；1.2.3《學校衛(wèi)生工作條例》（教育部、衛(wèi)生部令第26號）第十三條；1.2.4《托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》（衛(wèi)疾控發(fā)〔2012〕35號）第二十條；1.2.5《××市學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（2022版）》。1.3責任主體園長為法定第一責任人；保健室為技術(shù)責任部門；班主任為班級第一哨點；食堂、保潔、校車組為重點崗位哨點；家長為義務(wù)報告人。第二章組織體系與崗位職責2.1應(yīng)急報告領(lǐng)導小組組長：園長（兼法人）副組長：分管后勤副園長成員：保健醫(yī)生、保教主任、安全員、食堂主管、校車隊長、家委會主任職責：①確認事件等級；②決定報告時限與范圍；③對接區(qū)疾控中心、區(qū)教育局；④統(tǒng)一對外口徑。2.2保健室（常設(shè)24h值班電話：×××××××××××）①每日9:00前完成“晨午檢數(shù)據(jù)”審核；②對疑似病例進行初步流調(diào)；③在10分鐘內(nèi)完成《托幼機構(gòu)傳染病報告卡》初稿；④負責網(wǎng)絡(luò)直報賬號密碼管理，實行“雙人雙鎖”。2.3班主任①每日7:408:10、14:0014:30兩次晨午檢并錄入“××區(qū)托幼健康云平臺”；②發(fā)現(xiàn)體溫≥37.3℃或皮疹、嘔吐、腹瀉、黃疸、結(jié)膜充血、腮腺腫大等任一癥狀，立即啟動“十分鐘報告鏈”：電話→保健室→家長→副園長；③配合流調(diào)，提供《幼兒因病缺勤追蹤表》。2.4食堂/保潔/校車組①食堂：出現(xiàn)2例及以上食源性疾病癥狀，立即停餐、留樣、報告；②保潔：發(fā)現(xiàn)嚙齒類、蚊媒異常密度，拍照→企業(yè)微信“衛(wèi)生哨點群”；③校車：途中發(fā)現(xiàn)嘔吐，先靠邊停車、開窗通風、給嘔吐袋、拍照→車隊隊長→保健室。2.5家長義務(wù)①每日家庭晨檢，體溫≥37.3℃不得入園；②確診傳染病后30分鐘內(nèi)向班主任提交電子病歷首頁；③隱瞞造成疫情擴散者，依法承擔《傳染病防治法》第七十七條民事賠償及刑事責任。第三章事件分級與報告時限3.1分級標準（參照國家衛(wèi)健委2021版）特別重大（Ⅰ級）：肺鼠疫、肺炭疽、新冠肺炎聚集性疫情（5例及以上）；重大（Ⅱ級）：霍亂、SARS、人感染H7N9、麻疹暴發(fā)（10例及以上）；較大（Ⅲ級）：流感暴發(fā)（30例及以上）、手足口重癥、細菌性痢疾暴發(fā)（10例及以上）；一般（Ⅳ級）：流感、水痘、流行性腮腺炎、諾如病毒、急性出血性結(jié)膜炎等散發(fā)病例（12例）。3.2報告時限Ⅳ級：保健室2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報；Ⅲ級：1小時內(nèi)電話報告區(qū)疾控中心，2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報；Ⅱ級：30分鐘內(nèi)電話報告，1小時內(nèi)書面初報；Ⅰ級：15分鐘內(nèi)電話報告，30分鐘內(nèi)書面初報，同時啟動園區(qū)封閉。3.3報告路徑內(nèi)部：班主任→保健室→副園長→園長→區(qū)教育局安全科；外部：保健室同步登錄“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”→“學校托幼機構(gòu)報告”模塊；抄送：區(qū)婦幼保健院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家委會。第四章報告流程（含工具模板）4.1流程圖（文字版）發(fā)現(xiàn)→初篩→隔離→報告→流調(diào)→處置→結(jié)案→歸檔4.2工具清單①紅外額溫槍（型號：××T8，誤差±0.2℃）；②電子咽拭子燈檢勺；③“××區(qū)托幼健康云平臺”賬號（園級1個、班級12個）；④傳染病報告卡（編號：TYYQ2024××）；⑤二維碼電子追蹤表（含14天行程）；⑥企業(yè)微信“疫情哨點群”。4.3操作步驟（以“手足口Ⅳ級”為例）Step1發(fā)現(xiàn)：2024031208:15，中二班教師發(fā)現(xiàn)1例口腔皰疹+手掌皮疹，體溫37.8℃。Step2初篩：08:18保健室復(fù)測37.9℃，拍照3張（口腔、手掌、足底），上傳“××區(qū)托幼健康云平臺”。Step3隔離：08:25引導至臨時隔離室（園東門102室），佩戴兒童醫(yī)用外科口罩，發(fā)放一次性手套，家長接走。Step408:30保健醫(yī)生登錄國家系統(tǒng)→填寫報告卡→點擊“保存并審核”→自動生成編號“20240312001”。Step5流調(diào)：08:45保健醫(yī)生電話訪談家長，填寫《手足口個案流調(diào)表》，重點詢問周末親子樂園行程。Step6處置：09:00副園長召集班級教師、保潔組，對中二班玩具、門把、樓梯扶手1:100含氯消毒液擦拭，紫外線燈照射1h；該班停班3天。Step7結(jié)案：連續(xù)7天無新發(fā)病例，經(jīng)區(qū)疾控中心評估，3月19日14:00解除停班。Step8歸檔：保健室將報告卡、流調(diào)表、消毒記錄、照片打包成PDF，命名“20240312001手足口結(jié)案”，上傳園務(wù)系統(tǒng)，紙質(zhì)版保存3年。第五章信息填寫規(guī)范5.1傳染病報告卡26項必填幼兒姓名、性別、出生日期、家長手機、身份證號、戶籍地址、現(xiàn)住址、班級、發(fā)病時間、診斷時間、診斷單位、ICD10編碼、疾病名稱、病例分類（疑似/臨床/確診）、重癥標記、疫苗接種史、接觸史、處置措施、報告單位、報告人、報告時間、審核人、備注。5.2數(shù)據(jù)質(zhì)量控制①身份證號自動校驗位算法；②診斷單位必須與醫(yī)院公章一致；③發(fā)病時間不得晚于診斷時間；④每日16:00保健室隨機抽取10%卡片電話回訪家長復(fù)核。5.3信息安全報告系統(tǒng)使用政務(wù)外網(wǎng)VPN，賬號密碼每90天強制更換，長度≥12位，含大小寫、數(shù)字、特殊字符；泄露造成后果的，按《個人信息保護法》第六十六條處理，責任人年度考核一票否決。第六章突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項報告6.1食物中毒6.1.1判定標準：同一餐次2例及以上出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛等相似癥狀。6.1.2報告模板：“××區(qū)疾控中心：我園×月×日午餐后2小時內(nèi)，先后出現(xiàn)3例嘔吐伴腹痛，已停餐、留樣，請求派員調(diào)查。聯(lián)系人×××，電話×××。”6.1.3留樣要求：48小時內(nèi)食品留樣≥125g，20℃冷凍；餐具1:200含氯消毒30分鐘。6.2飲用水污染6.2.1判定：菌落總數(shù)≥100CFU/ml或檢出總大腸菌群。6.2.2處置：立即停用直飲水，發(fā)放桶裝水應(yīng)急；12小時內(nèi)報告區(qū)衛(wèi)健局；24小時內(nèi)完成管道消毒。6.3不明原因群體性疾病6.3.1定義：3例及以上癥狀相似，經(jīng)區(qū)級專家組24小時無法明確病因。6.3.230分鐘內(nèi)電話報告市疾控中心，啟動“突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡（初次）”，2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報“未分級”。第七章培訓與演練7.1崗前培訓新員工48小時內(nèi)完成《托幼機構(gòu)傳染病識別與報告》線上課程（市繼教中心平臺，4學時），考核≥90分方可上崗。7.2季度培訓每季度末月25日，保健室組織“情景模擬+桌面推演”，現(xiàn)場隨機抽取1種傳染病，15分鐘內(nèi)完成報告卡填寫，錯誤≤2項為合格。7.3年度實戰(zhàn)演練每年5月第三周聯(lián)合區(qū)疾控中心、街道派出所、消防大隊開展“Ⅲ級流感暴發(fā)”實戰(zhàn)演練，全過程錄像，演練評估報告48小時內(nèi)上傳區(qū)教育局。第八章監(jiān)督考核與獎懲8.1考核指標①報告及時率100%；②報告卡完整率≥99%；③報告準確率≥98%；④系統(tǒng)賬號安全事件0起；⑤家長滿意度≥95%。8.2考核頻次保健室每月自查，副園長季度抽查，區(qū)教育局半年飛行檢查，區(qū)疾控中心隨機督導。8.3獎勵年度考核前3名班級授予“健康哨點示范班”，獎勵500元圖書券；保健醫(yī)生優(yōu)先推薦區(qū)級先進個人。8.4懲罰漏報、遲報1例，扣發(fā)責任人當月績效30%；造成擴散的，移交區(qū)紀委監(jiān)委，年度考核不合格；觸犯刑法的，依法移送公安機關(guān)。第九章檔案管理與持續(xù)改進9.1檔案分類A類：傳染病報告原始記錄（保存3年）；B類：演練視頻與評估報告（保存3年）；C類：培訓簽到與考核成績（保存5年）；D類：設(shè)備校準證書（保存至設(shè)備報廢后1年）。9.2存儲方式紙質(zhì)檔案使用300g無酸紙，雙面打印，線裝；電子檔案采用PDF/A2格式，雙備份：本地加密硬盤+政務(wù)云盤。9.3持續(xù)改進每年12月第一周召開“報告質(zhì)量分析會”，用PDCA循環(huán)：P：統(tǒng)計全年42起事件，繪制魚骨圖，找出“家長遲報”占35%；D：修訂制度，增加“家長30分鐘遲報預(yù)警短信”；C：次年同期“家長遲報”降至8%；A：寫入新版制度，形成標準作業(yè)書SOP2025。第十章常見問題與排錯指南（面向新手）10.1登錄系統(tǒng)提示“賬號被鎖定”原因：連續(xù)5次輸錯密碼。解決：等待30分鐘自動解鎖，或聯(lián)系區(qū)疾控中心系統(tǒng)管理員重置。10.2報告卡提交后狀態(tài)“退回修改”常見錯誤：ICD10編碼誤填“B08.401”應(yīng)為“B08.400”。解決：對照《疾病分類與代碼國家臨床版2.0》搜索“手足口”選取正確編碼重新提交。10.3家長拒絕提供身份證號依據(jù)：《個人信息保護法》第十三條（突發(fā)公共衛(wèi)生事件）。話術(shù)：“根據(jù)《傳染病防治法》，配合流調(diào)是法定義務(wù)，信息僅用于疫情防控，不對外泄露?！比跃芙^的，請家長簽字《拒絕提供信息聲明》，同步報告派出所。10.4網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)崩潰備用方案：立即傳真《傳染病報告卡》至區(qū)疾控中心（傳真號：×××××××××××），并在系統(tǒng)恢復(fù)后2小時內(nèi)補錄。第十一章實戰(zhàn)案例復(fù)盤（2023年度）案例：20231106諾如病毒Ⅲ級暴發(fā)背景：大三班11月6日10:30出現(xiàn)首發(fā)病例，隨后48小時新增18例，區(qū)疾控中心判定為“諾如病毒暴發(fā)”。本園處置亮點：①10:35保健室完成首發(fā)病例網(wǎng)絡(luò)直報，比規(guī)范提前25分鐘；②10:45副園長啟動“班級停班+錯峰離園”，避免交叉感染；③11:00食堂停供冷食，所有食品中心溫度≥80℃；④13:00完成環(huán)境采樣20份，檢出3份門把病毒陽性，CT值18.2；⑤11月9日經(jīng)區(qū)疾控中心評估，無續(xù)發(fā)病例，提前1天復(fù)課。經(jīng)驗：A.提前儲備“含氯消毒泡騰片”10瓶，縮短采購時間4小時；B.使用“企業(yè)微信定位打卡”確保消毒軌跡可追蹤；C.家長群每日推送“嘔吐袋使用視頻”，減少家庭二次感染60%。教訓：a.備用口罩僅200只，首日即消耗80%，后續(xù)緊急調(diào)撥；b.保潔人員消毒液配比錯誤1次，已重新培訓并增加“比色卡”工具。第十二章附表與模板（電子附件，紙質(zhì)存保健室）附件1：《××幼兒園傳染病報告卡（2