匯報人:XXXX2026.01.21口腔科護理質控的年度工作述職CONTENTS目錄01

年度工作概述02

護理質量與安全管理03

患者服務優(yōu)化實踐04

團隊能力建設CONTENTS目錄05

存在問題與整改措施06

2026年工作計劃07

總結與展望年度工作概述01工作核心目標與理念總體目標打造安全優(yōu)質的口腔護理服務體系，以患者為中心，以質量為核心，全面提升口腔科護理服務質量與安全水平，保障患者就醫(yī)安全，提升患者滿意度，推動科室護理工作可持續(xù)發(fā)展。核心目標一：保障醫(yī)療安全嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，加強感染控制，強化風險防范意識，確?；颊咴谠\療過程中的安全，力爭將護理差錯與不良事件發(fā)生率控制在行業(yè)較低水平。核心目標二：提升護理質量完善護理質量控制體系，細化專科護理操作標準，加強護理質量過程管理與終末評價，持續(xù)改進護理服務，提升護理專業(yè)內涵與技術水平。核心目標三：優(yōu)化患者體驗關注患者需求，優(yōu)化服務流程，加強護患溝通，提供人文關懷，營造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，努力提升患者對口腔護理服務的整體滿意度。核心理念以人為本，精益求精，持續(xù)改進。堅持以人為本，尊重患者，關愛護士；倡導精益求精的工作態(tài)度，追求卓越的護理質量；建立持續(xù)改進的長效機制，不斷適應口腔醫(yī)學發(fā)展和患者需求變化。年度工作完成概況護理工作量與效率2025年口腔科護理團隊共完成門診護理操作12.8萬次，住院患者護理563例，配合種植手術139例、牙周手術120臺。通過優(yōu)化流程，種植手術器械準備時間從8分鐘縮短至5分鐘，患者平均候診時間縮短30分鐘。質量安全核心指標患者滿意度從2024年的92%提升至96.8%，護理不良事件發(fā)生率同比下降42%，實現“零重大感染事故、零嚴重護理差錯”目標。器械滅菌合格率保持100%，手衛(wèi)生依從率達98%。?？谱o理特色成果兒童患者一次性治療完成率從68%提升至85%，老年患者義齒清潔合格率從65%提升至89%，種植體周圍炎發(fā)生率控制在0.8%（低于行業(yè)1.5%平均水平）。開展健康宣教活動20余次，覆蓋患者及家屬超1000人次。關鍵績效指標達成情況

護理質量核心指標2025年護理操作規(guī)范執(zhí)行率達95%以上，較去年提升3%；護理不良事件發(fā)生率降至0.3，同比下降42%，實現“零重大感染事故、零嚴重護理差錯”安全目標。

患者服務滿意度患者滿意度從2024年的92%提升至96.8%，收到表揚信42封、錦旗7面，其中老年患者滿意度達98%，兒童患者一次性治療完成率從68%提升至85%。

感染控制達標情況器械滅菌合格率保持100%，手衛(wèi)生依從率從92%提升至98%，診療區(qū)域空氣菌落數均值降至200CFU/m3，物體表面合格率99.8%，全年無院內感染暴發(fā)事件。

效率與質量提升種植手術配合時間從45分鐘縮短至38分鐘，平均候診時間從45分鐘縮短至28分鐘，患者健康知識知曉率從78%提升至92%，復診率提升至82%。護理質量與安全管理02感染控制體系優(yōu)化

01器械消毒滅菌流程升級推行分類預處理-酶洗-超聲清洗-高壓滅菌-無菌存放全流程標準化操作，新增3臺脈動真空滅菌器，器械周轉時間從4小時縮短至2.5小時，滅菌合格率保持100%。

02環(huán)境消毒雙模式管理診療間隙使用含氯消毒液擦拭高頻接觸物表，每日閉診后啟動紫外線循環(huán)風消毒機1小時，全年空氣微生物監(jiān)測合格率100%，候診區(qū)物體表面細菌菌落數均值降至0.8CFU/cm2。

03人員防護標準強化修訂口腔科個人防護指南，針對種植手術等高風險操作要求三級防護（N95口罩+面屏+雙層手套），全年護士職業(yè)暴露事件僅2例，較去年減少8例。

04智能追溯與監(jiān)測系統(tǒng)應用引入智能追溯系統(tǒng)，實現器械使用-回收-清洗-滅菌-發(fā)放全流程掃碼追蹤，配合ATP熒光檢測儀每小時監(jiān)測高頻接觸區(qū)域，超標區(qū)域即時重新消毒并記錄。風險防控動態(tài)化管理三級預警機制構建與運行建立護士初篩-組長復核-護士長終審的三級預警機制，2025年共識別高血壓、糖尿病等合并基礎疾病的高風險患者123例，通過個性化護理方案有效規(guī)避潛在風險。應急預案修訂與演練修訂口腔科急救流程手冊，新增局麻過敏、義齒誤吞等6項應急預案，全年組織急救演練8次，護士急救技能考核通過率達100%，成功處置急癥17例。重點環(huán)節(jié)風險排查與整改每月開展護理質量檢查，涵蓋環(huán)境管理、操作規(guī)范等8個維度，2025年累計整改問題47項，優(yōu)化種植手術器械準備流程，將準備時間從8分鐘縮短至5分鐘，降低操作風險。配圖中質量評價標準化建設

多維度評價體系構建建立涵蓋環(huán)境管理、操作規(guī)范、文書書寫等8個維度的護理質量檢查標準，每月開展全面評估，確保評價的系統(tǒng)性和全面性。

問題整改閉環(huán)管理全年整改問題47項，重點解決種植手術器械準備耗時較長、老年患者椅位調節(jié)欠人性化等問題，通過優(yōu)化流程使種植手術器械準備時間從8分鐘縮短至5分鐘。

考核機制與績效掛鉤將護理質量檢查結果納入護士績效考核體系，與獎金、評優(yōu)等直接關聯(lián)，強化護士質量意識，促進持續(xù)改進。器械消毒滅菌全流程管控

標準化處理流程優(yōu)化推行分類預處理-酶洗-超聲清洗-高壓滅菌-無菌存放全流程標準化操作，新增3臺脈動真空滅菌器，器械周轉時間從4小時縮短至2.5小時，滅菌合格率保持100%。

智能追溯系統(tǒng)應用引入智能追溯系統(tǒng)，實現器械使用-回收-清洗-滅菌-發(fā)放全流程掃碼追蹤，確保每一件器械的處理過程可查詢、可追溯，提升管理精細化水平。

消毒效果監(jiān)測與反饋嚴格執(zhí)行生物監(jiān)測（每周1次）、化學監(jiān)測（每包1次），全年共消毒各類器械、手術包119726次，消毒效果監(jiān)測合格率100%，未發(fā)生因器械消毒問題導致的感染事件。

精密器械專項維護針對高速手機、牙周治療儀等精密器械，增設使用后預清潔-注油養(yǎng)護-定期檢測環(huán)節(jié)，設備故障率較去年下降40%，保障診療工作順利開展?；颊叻諆?yōu)化實踐03診療流程效率提升措施01推行彈性排班與智能分診機制針對就診高峰期（上午8:30-10:30、下午2:00-3:30），增加2名導診護士，通過智能分診系統(tǒng)預登記患者信息（主訴、既往史、預約項目），自動推送分診建議，縮短平均候診時間至28分鐘，較2024年減少17分鐘。02優(yōu)化種植手術配合流程細化種植手術12項關鍵配合環(huán)節(jié)，如術前1小時核對種植體型號、術中37℃生理鹽水沖洗、術后器械分類浸泡（多酶清潔劑5分鐘），單臺手術配合時間從45分鐘縮短至38分鐘，醫(yī)生滿意度提升至96%。03建立復診患者隨訪與術前準備前置機制由責任護士提前3天電話提醒復診，全年復診率提升至82%（2024年為75%）；針對正畸患者，將取模、拍小牙片等術前準備前置至候診期，減少患者就診奔波，服務效率提升30%。04設立特殊人群綠色通道服務設立“銀發(fā)通道”，為老年患者提供血壓測量、輪椅借用等服務，全年服務1200人次；兒童患者推行“游戲化護理”，使用卡通牙模演示操作，一次性治療完成率從68%提升至85%，家長投訴率下降70%。兒童患者個性化護理方案游戲化護理模式應用

設置"童趣診療室"，配備卡通牙模、動畫視頻分散注意力，采用"告知-示范-操作"三步驟，全年兒童患者一次性治療完成率從68%提升至85%，哭鬧拒絕操作比例從25%下降至8%。低齡兒童專屬護理包定制

為3-6歲低齡兒童定制"含氟護漆護理包"，包含趣味牙刷、護漆知識卡片，通過家長隨訪反饋，涂氟配合度提升40%，有效提高兒童口腔預防保健的依從性?；邮浇】敌袒顒娱_展

組建"口腔護理科普小組"，制作《刷牙的正確打開方式》等兒童口腔健康科普短視頻，在醫(yī)院公眾號、抖音平臺發(fā)布，累計播放量23萬次；設置"牙齒小衛(wèi)士"互動區(qū)，通過游戲化方式講解刷牙方法，全年服務兒童患者4200例。老年患者綜合關懷方案

建立老年口腔健康檔案為老年患者建立專屬口腔健康檔案，詳細記錄口腔檢查結果、義齒佩戴情況、既往病史及口腔黏膜狀況，實現動態(tài)跟蹤與個性化健康評估。

開設老年口腔護理門診由經過專業(yè)培訓的護士坐診，提供義齒清潔維護指導、口干癥護理（如人工唾液凝膠使用）、口腔黏膜健康檢查等專項服務，全年服務老年患者1200人次。

優(yōu)化老年患者就診體驗設立"銀發(fā)通道"，提供血壓測量、輪椅借用等便民服務；更換電動調節(jié)牙椅，提升椅位調節(jié)的便捷性與舒適性，老年患者椅位調節(jié)滿意度提升20%。

提升義齒清潔合格率通過個性化指導與隨訪，老年患者義齒清潔合格率從65%提升至89%，有效減少義齒相關口腔疾病的發(fā)生，改善老年患者生活質量。種植術后護理管理

隨訪計劃實施制定"3-7-30"隨訪計劃，即術后3天電話隨訪、7天復診指導、30天評估愈合，確?；颊咝g后恢復情況得到及時跟蹤與干預。

護理手冊應用發(fā)放《種植術后護理手冊》，內容涵蓋飲食指導、清潔工具使用圖解等，幫助患者掌握正確的術后自我護理方法。

專題護理課堂聯(lián)合種植醫(yī)生開展"種植護理課堂"6期，提升患者對種植體維護重要性的認識，患者種植體維護依從性從70的提升至85%。健康宣教創(chuàng)新實踐

科普內容多元化創(chuàng)作組建“口腔護理科普小組”，制作《刷牙的正確打開方式》《智齒該不該拔》等科普短視頻12個，在醫(yī)院公眾號、抖音平臺發(fā)布，累計播放量23萬次；編寫《家庭口腔護理指南》（圖文版），覆蓋刷牙、牙線使用、兒童防齲等10個場景，發(fā)放5000份。

特色群體宣教活動針對社區(qū)老年群體，聯(lián)合社工開展“銀齡護牙”公益講座8場，惠及600余人；為低齡兒童（3-6歲）定制“含氟護漆護理包”，包含趣味牙刷、護漆知識卡片，提升家長對兒童口腔護理的認知。

診療全程宣教融入加強診前輔導教育，特別是針對老年和兒童患者，修正補充診前輔導教育手冊內容，耐心講解就醫(yī)過程和注意事項；在種植術后護理中，發(fā)放《種植術后護理手冊》，聯(lián)合醫(yī)生開展“種植護理課堂”6期，提升患者維護依從性。團隊能力建設04分層級教學培訓體系

新護士“1+3+6”帶教模式實施1周理論培訓、3周跟崗實操、6個月考核的新護士培養(yǎng)模式，安排高年資護士“一對一”帶教，重點強化四手操作配合、感染控制等核心技能。全年帶教新護士8名，均通過護理部考核，其中2人在全院新護士技能競賽中獲二等獎。

在職護士“每周一學、每月一考”提升計劃開展涵蓋口腔解剖知識、新型材料護理要點、溝通技巧等內容的常態(tài)化培訓，全年組織培訓24次，考核合格率98%。選派5名護士參加“全國口腔護理新進展”“兒童舒適化護理”等學術會議，帶回前沿理念并在科室分享。

實習帶教“案例教學+情景模擬”培養(yǎng)方案承擔某醫(yī)科大學護理專業(yè)實習帶教任務，帶教實習生20名，設計“兒童拔牙恐懼干預”“老年患者全口義齒初戴護理”等模擬場景，實習生出科考核優(yōu)秀率85%，獲校方“優(yōu)秀帶教科室”稱號。對新近留科的9名口腔助理實行各診室半年一轉科的輪轉制度，全面加強?？浦R和護理配合能力。實習帶教與人才培養(yǎng)

分層帶教體系構建實施"1+3+6"新護士培養(yǎng)模式，1周理論培訓、3周跟崗實操、6個月考核，安排高年資護士"一對一"帶教，重點強化四手操作配合、感染控制等核心技能，全年帶教新護士8名，均通過護理部考核，其中2人在全院新護士技能競賽中獲二等獎。

實習帶教質量提升承擔醫(yī)科大學護理專業(yè)實習帶教任務，帶教實習生20名，采用"案例教學+情景模擬"模式，設計"兒童拔牙恐懼干預""老年患者全口義齒初戴護理"等模擬場景，實習生出科考核優(yōu)秀率85%，獲校方"優(yōu)秀帶教科室"稱號。

在職護士能力強化開展"每周一學、每月一考"培訓，內容涵蓋口腔解剖知識、新型材料護理要點、溝通技巧等，全年組織培訓24次，考核合格率98%；選派5名護士參加"全國口腔護理新進展""兒童舒適化護理"等學術會議，促進知識更新與技能提升。

護理人才梯隊建設支持護士參加職稱考試及繼續(xù)教育，全年2名護士通過職稱晉升；對新近留科的9名口腔助理實行各診室半年一轉科的輪轉制度，全面加強?？浦R和護理配合能力，為科室儲備復合型護理人才?？蒲袆?chuàng)新與學術成果

臨床護理課題研究以臨床問題為導向，開展《游戲化護理對兒童牙科焦慮的影響》《老年患者義齒清潔行為干預方案的構建》等院級護理課題研究，其中《游戲化護理對兒童牙科焦慮的影響》成果顯示干預組焦慮評分較對照組降低32%，相關成果發(fā)表于《現代護理》雜志。

學術論文發(fā)表情況全年發(fā)表核心期刊論文3篇，其中1篇被《中國護理管理》收錄，內容涵蓋兒童口腔護理、老年義齒護理及種植術后護理路徑優(yōu)化等多個領域，為臨床護理實踐提供理論支持。

參與科研項目及成果參與省級課題《口腔種植術后護理路徑優(yōu)化研究》，完成120例患者數據收集，初步顯示優(yōu)化路徑可縮短腫脹消退時間1.5天，為推動口腔種植護理標準化提供數據支撐。

護理創(chuàng)新實踐應用創(chuàng)新推出“口腔護理健康宣教手冊”，內容涵蓋口腔健康知識、術后護理指導等，廣泛應用于臨床并獲患者好評；編寫《家庭口腔護理指南》發(fā)放5000份，制作科普短視頻12個，累計播放量23萬次，有效提升公眾口腔健康素養(yǎng)。團隊文化建設與凝聚力提升常態(tài)化分享交流機制每月組織“護理分享會”，鼓勵護士輪流講述工作中的溫暖故事與難點案例，全年累計分享48次，有效增強團隊共情力與溝通協(xié)作能力。特色文化活動開展開展“最美護理瞬間”攝影比賽、“護士節(jié)手工DIY”等主題活動12場，豐富團隊文化生活，團隊凝聚力評分從8.2分（滿分10分）提升至9.1分。職業(yè)發(fā)展支持體系支持護理人員參加職稱考試及繼續(xù)教育，2025年有2名護士成功晉升職稱，5名護士參加省級以上學術交流，助力團隊成員職業(yè)成長。人文關懷氛圍營造關注護士工作與生活需求，通過排班優(yōu)化、心理疏導等方式減輕工作壓力，構建積極向上的“家”文化，提升團隊歸屬感與向心力。存在問題與整改措施05工作中存在的不足

能力短板部分護理人員在應對新型口腔設備操作和復雜病例處理時存在技術能力不足的問題，特別是在種植手術和個人口腔護理等方面，缺乏系統(tǒng)培訓和實操經驗。

工作效率問題由于口腔科治療流程復雜，患者數量較多，部分護理人員在緊急處理和流程協(xié)調上仍存在效率較低的問題，特別是在術后護理與病患交接環(huán)節(jié)，時間管理不夠精細。

協(xié)同配合方面與醫(yī)生之間存在部分溝通不暢的情況，特別是在建立患者檔案