2025年大學（臨床醫(yī)學）診斷學基礎(chǔ)試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。請將正確答案的序號填在題后的括號內(nèi)。1.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難（）A.支氣管哮喘B.喉頭水腫C.氣管異物D.白喉答案：A2.下列關(guān)于咯血的敘述，正確的是（）A.咯血多見于支氣管擴張、肺膿腫等疾病B.咯血的顏色多為鮮紅色C.咯血前多有胸悶、咳嗽等癥狀D.以上都是答案：D3.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（）A.支氣管肺癌B.慢性支氣管炎C.肺氣腫D.支氣管哮喘答案：A4.下列關(guān)于語音震顫的敘述，錯誤的是（）A.語音震顫減弱見于肺氣腫B.語音震顫增強見于大葉性肺炎實變期C.語音震顫減弱見于胸腔積液D.語音震顫增強見于氣胸答案：D5.下列哪種疾病可出現(xiàn)胸膜摩擦音（）A.結(jié)核性胸膜炎B.氣胸C.胸腔積液D.肺氣腫答案：A6.下列關(guān)于心臟雜音的敘述，正確的是（）A.心臟雜音是指在心音與額外心音之外，在心臟收縮或舒張過程中的異常聲音B.心臟雜音的強度與病變的嚴重程度成正比C.心臟雜音的性質(zhì)與病變的性質(zhì)無關(guān)D.以上都不對答案：A7.下列哪種疾病可出現(xiàn)AustinFlint雜音（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄答案：A8.下列關(guān)于脈搏的敘述，錯誤的是（）A.正常脈搏的節(jié)律規(guī)則，強弱相等B.脈搏的頻率與心率一致C.脈搏的緊張度主要取決于動脈壁的彈性D.奇脈見于心包積液答案：D9.下列哪種疾病可出現(xiàn)水沖脈（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄答案：A10.下列關(guān)于血壓的敘述，正確的是（）A.血壓是指血管內(nèi)流動的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力B.正常血壓范圍為收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHgC.血壓的測量方法有直接測量法和間接測量法D.以上都是答案：D11.下列哪種疾病可出現(xiàn)脈壓增大（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄C.心包積液D.心力衰竭答案：A12.下列關(guān)于腹部觸診的敘述，錯誤的是（）A.腹部觸診時，患者應(yīng)仰臥位，雙腿屈曲B.腹部觸診的順序一般是從左下腹開始，逆時針方向進行C.腹部觸診時，醫(yī)生應(yīng)站在患者的右側(cè)D.腹部觸診時，應(yīng)注意腹壁的緊張度、壓痛、反跳痛等答案：B13.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.急性腎盂腎炎答案：A14.下列關(guān)于肝臟觸診的敘述，正確的是（）A.肝臟觸診時，患者應(yīng)仰臥位，雙腿屈曲B.肝臟觸診的方法有單手觸診法、雙手觸診法等C.正常肝臟在肋弓下不能觸及D.以上都是答案：D15.下列哪種疾病可出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性（）A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.肝癌答案：A16.下列關(guān)于脾臟觸診的敘述，錯誤的是（）A.脾臟觸診時，患者應(yīng)仰臥位，雙腿屈曲B.脾臟觸診的方法有單手觸診法、雙手觸診法等C.正常脾臟在肋弓下不能觸及D.脾臟腫大時，在左肋弓下可觸及答案：B17.在腹部檢查中，下列哪種情況可出現(xiàn)移動性濁音陽性（）A.腹腔內(nèi)有大量積液B.腹腔內(nèi)有少量積液C.腹腔內(nèi)有氣體D.腹腔內(nèi)有實質(zhì)性臟器腫大答案：A18.下列關(guān)于腸鳴音的敘述，正確的是（）A.腸鳴音是指腸蠕動時，腸管內(nèi)氣體和液體隨之流動而產(chǎn)生的一種斷續(xù)的咕嚕聲B.正常腸鳴音每分鐘4-5次C.腸鳴音亢進見于機械性腸梗阻D.以上都是答案：D19.下列哪種疾病可出現(xiàn)振水音陽性（）A.幽門梗阻B.腸梗阻C.急性胃炎D.胃潰瘍答案：A20.下列關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)檢查的敘述，錯誤的是（）A.神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括體格檢查和實驗室檢查等B.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查包括意識狀態(tài)、瞳孔、眼底、顱神經(jīng)、運動系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)等檢查C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查時，患者應(yīng)保持安靜、放松D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查時，醫(yī)生應(yīng)注意手法輕柔、準確答案：A第II卷（非選擇題，共60分）一、填空題（每空1分，共10分）1.呼吸困難的類型有______、______、______。2.咯血的病因主要有______、______、______等。3.語音震顫減弱或消失主要見于______、______、______等。4.心臟雜音的聽診要點包括______、______、______、______等。5.正常血壓范圍為收縮壓______mmHg，舒張壓______mmHg。二、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述呼吸困難的分度及常見病因。2.簡述心臟雜音的產(chǎn)生機制及臨床意義。三、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天。查體：體溫37.8℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.8。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂，透亮度增加。請分析：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出該患者的主要護理診斷及護理措施。四、材料分析題（每題10分，共10分）材料：患者，女性，32歲。因心悸、胸悶、氣短2天入院。查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓120/70mmHg。神志清楚，面色蒼白。心界向左下擴大，心率110次/分，律不齊，可聞及頻發(fā)早搏，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示室性早搏。心臟超聲心動圖示左心室增大，心肌運動減弱。請分析：1.該患者可能的診斷有哪些？2.針對該患者的病情，應(yīng)采取哪些治療措施？五、論述題（每題10分，共10分）試述肝臟觸診的方法及注意事項。答案：一、填空題1.吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難2.支氣管疾病、肺部疾病、心血管疾病3.肺氣腫、胸腔積液、氣胸4.最響部位、時期、性質(zhì)、強度5.90-139、60-89二、簡答題1.呼吸困難分度：輕度呼吸困難，僅在重體力活動時出現(xiàn)呼吸困難；中度呼吸困難，輕微體力活動即出現(xiàn)呼吸困難；重度呼吸困難，安靜時也有呼吸困難。常見病因：呼吸系統(tǒng)疾病如氣道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病等；心血管系統(tǒng)疾病如心力衰竭等；中毒、神經(jīng)精神性疾病等。2.產(chǎn)生機制：血流加速、瓣膜狹窄或關(guān)閉不全、異常血流通道、心腔異常結(jié)構(gòu)等。臨床意義：不同部位、性質(zhì)、時期的雜音提示不同的心臟疾病。三、病例分析題1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.護理診斷：氣體交換受損、清理呼吸道無效、體溫過高。護理措施：給予持續(xù)低流量吸氧；指導(dǎo)有效咳嗽咳痰，協(xié)助翻身拍背；監(jiān)測體溫，遵醫(yī)囑使用退燒藥等。四、材料分析題1.可能診斷：擴張型心肌病、心律失常（室性早搏）。2.治療措施：休息、吸氧；使用抗心律失常藥物控制早搏；改善心肌代謝藥物；必要時可考慮心臟再同步化治療等。五、論述題肝臟觸診方法：單手觸診法，醫(yī)生將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在右上腹部估計肝下緣的下方，隨患者呼氣時，手指壓向腹深部，吸氣時