2025年大學臨床醫(yī)學（臨床診療技巧）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共8題，每題5分。每題只有一個選項符合題意，請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。1.患者突發(fā)胸痛，心電圖顯示ST段抬高，心肌酶升高，最可能的診斷是（）A.心絞痛B.心肌梗死C.心肌病D.心臟神經(jīng)官能癥答案：B2.以下哪種檢查對診斷胃潰瘍最有價值（）A.胃鏡B.上消化道造影C.B超D.CT答案：A3.患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)白細胞增多，最可能的診斷是（）A.膀胱炎B.尿道炎C.腎盂腎炎D.前列腺炎答案：A4.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.血糖升高B.尿糖陽性C.三多一少癥狀D.糖化血紅蛋白升高答案：A5.患者咳嗽、咳痰伴發(fā)熱，胸部X線顯示肺部炎癥，最常見的病原體是（）A.細菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：A6.診斷缺鐵性貧血最可靠的指標是（）A.血清鐵降低B.鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.骨髓鐵染色陰性答案：D7.患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.顱內(nèi)壓增高D.偏頭痛答案：C8.診斷甲狀腺功能亢進最敏感的指標是（）A.TT3B.TT4C.FT3D.FT4答案：C第II卷（非選擇題，共60分）9.簡述心肌梗死的治療原則。（10分）答：治療原則包括：盡快恢復心肌的血液灌注，以挽救瀕死的心肌、防止梗死擴大或縮小心肌缺血范圍，保護和維持心臟功能，及時處理嚴重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死。具體措施有：休息、吸氧、監(jiān)測；解除疼痛；再灌注治療，如溶栓、介入治療等；抗血小板、抗凝治療；調(diào)脂治療；β受體阻滯劑、ACEI等藥物應(yīng)用；并發(fā)癥的處理等。10.胃潰瘍的治療方法有哪些？（10分）答：治療方法包括：一般治療，如規(guī)律飲食、避免刺激性食物等。藥物治療，常用抑制胃酸分泌藥物，如質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑；保護胃黏膜藥物，如鉍劑、鋁碳酸鎂等；若有幽門螺桿菌感染，需進行根除治療，采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合。對于藥物治療無效、出現(xiàn)并發(fā)癥等情況可考慮手術(shù)治療。11.簡述尿路感染的診斷要點。（10分）答：診斷要點：有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。尿常規(guī)檢查可見白細胞增多，可有紅細胞。尿細菌學檢查，清潔中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥10?/ml有診斷意義，若菌落計數(shù)在10?-10?/ml之間為可疑陽性，需復查，＜10?/ml可能為污染。急性腎盂腎炎還可有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀及腎區(qū)叩痛。12.材料：患者，男，55歲。反復咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促2年。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。胸部X線示雙肺透亮度增加，紋理增粗。問題：該患者最可能的診斷是什么？簡述診斷依據(jù)。（15分）答：最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。診斷依據(jù)：患者有反復咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促2年，提示慢性病程且逐漸加重。查體桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，胸部X線示雙肺透亮度增加，紋理增粗，均符合COPD的表現(xiàn)。13.材料：患者，女，28歲。面色蒼白、頭暈、乏力3個月。血常規(guī)：血紅蛋白60g/L，紅細胞2.0×1012/L，白細胞4.0×10?/L，血小板100×10?/L。血清鐵降低，鐵蛋白降低。問題：該患者的診斷是什么？如何治療？（15分）答：診斷為缺鐵性貧血。治療：補充鐵劑，如硫酸亞鐵等，同時可加用維生素C促進鐵吸收。加強營養(yǎng)，增加富含鐵的食物攝