202XLOGO氣候變暖與社區(qū)登革熱防控方案演講人2025-12-17CONTENTS氣候變暖與社區(qū)登革熱防控方案氣候變暖背景下登革熱流行的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)社區(qū)在登革熱防控中的“樞紐定位”與特殊價值社區(qū)登革熱防控的“全鏈條綜合策略”結(jié)語：以社區(qū)為基，筑牢氣候健康“防火墻”目錄01氣候變暖與社區(qū)登革熱防控方案02氣候變暖背景下登革熱流行的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)氣候變暖背景下登革熱流行的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)作為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的工作者，我曾在南方某省會城市參與過一次登革熱疫情防控復(fù)盤會議。當(dāng)屏幕上跳出連續(xù)三年病例數(shù)同比上升40%、本地傳播比例從12%躍至35%的數(shù)據(jù)時，會議室里彌漫著沉重的凝重——而這一切，與當(dāng)?shù)叵募酒骄鶜鉁厣?.2℃、極端高溫日數(shù)增加18天的趨勢高度吻合。氣候變暖已不再是遙遠(yuǎn)的“環(huán)境議題”，而是正在重塑傳染病的流行格局，尤其是以蚊媒傳播為特點的登革熱，正以更快的速度、更廣的范圍、更強的威脅，叩響社區(qū)防控的“第一道門”。氣候變暖對登革熱傳播的“三重驅(qū)動機制”登革熱的傳播鏈條依賴于“病毒-蚊媒-人”三者間的動態(tài)平衡，而氣候變暖通過直接作用于蚊媒生態(tài)和病毒復(fù)制效率，打破了這一平衡，形成“三重驅(qū)動”：氣候變暖對登革熱傳播的“三重驅(qū)動機制”蚊媒繁殖能力與活動范圍的擴(kuò)張伊蚊（主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊）是登革病毒的唯一傳播媒介，其生存與繁殖對溫度、濕度極為敏感。研究表明，當(dāng)溫度在25℃-30℃時，伊蚊的卵、幼蟲、蛹的發(fā)育周期最短（僅需7-10天），成蚊壽命可延長至30天以上，且吸血頻率從每3天1次增至每2天1次，單只蚊子的終身傳播潛力提升3-5倍。而氣候變暖導(dǎo)致的“暖冬”現(xiàn)象，使得蚊蟲越冬存活率從不足10%升至30%-40%，冬季蚊媒密度不降反增，形成“全年可傳播、季節(jié)高峰延長”的新態(tài)勢。此外，溫度升高還促使伊蚊向高緯度、高海拔地區(qū)擴(kuò)散——我國登革熱病例分布已從最初的廣東、廣西、海南，逐步向北擴(kuò)展至浙江、江西、河南甚至山東，2022年河南某地出現(xiàn)本地傳播病例，正是蚊媒隨氣候帶北移的直接體現(xiàn)。氣候變暖對登革熱傳播的“三重驅(qū)動機制”病毒復(fù)制與傳播效率的提升登革病毒在蚊媒體內(nèi)的復(fù)制效率與溫度呈正相關(guān)。當(dāng)溫度從28℃升至32℃時，病毒在蚊媒中腸的感染率提高50%，擴(kuò)散至唾液腺的時間縮短2-3天，這意味著蚊子在叮咬人后更快具備傳播能力。更值得關(guān)注的是，氣候變暖增加了“人-蚊-人”傳播鏈的循環(huán)次數(shù)：高溫環(huán)境下，戶外活動人群增多，蚊蟲叮咬概率上升，若存在輸入性病例，極易引發(fā)社區(qū)聚集性傳播。2023年夏季，我國某沿海城市因持續(xù)高溫干旱，居民集中使用儲水容器，導(dǎo)致蚊媒孳生地激增，最終引發(fā)超過500例本地感染，正是“高溫-儲水-孳生-傳播”的典型路徑。氣候變暖對登革熱傳播的“三重驅(qū)動機制”極端天氣事件對防控體系的沖擊氣候變暖導(dǎo)致的暴雨、臺風(fēng)等極端天氣頻發(fā)，進(jìn)一步加劇了防控難度。強降雨后，城市排水系統(tǒng)易出現(xiàn)內(nèi)澇，形成大量臨時性積水（如廢棄輪胎、洼地、綠化帶積水），為蚊蟲提供“爆炸式”繁殖的孳生環(huán)境；臺風(fēng)過境后，倒伏的樹木、破損的容器、停滯的積水，可在1-2周內(nèi)使蚊媒密度回升至災(zāi)前5-10倍。2021年，某臺風(fēng)登陸城市在災(zāi)后1周內(nèi)報告登革熱病例激增300%，部分社區(qū)因災(zāi)后消殺不及時、環(huán)境清理滯后，形成“災(zāi)后疫情”的惡性循環(huán)。03社區(qū)在登革熱防控中的“樞紐定位”與特殊價值社區(qū)在登革熱防控中的“樞紐定位”與特殊價值面對氣候變暖帶來的復(fù)雜挑戰(zhàn)，登革熱防控已不能僅依賴醫(yī)療機構(gòu)的“病例救治”，而必須構(gòu)建“從源頭阻斷到末端控制”的全鏈條體系。在這一體系中，社區(qū)作為“社會細(xì)胞”和“地理單元”，既是蚊媒孳生的“重災(zāi)區(qū)”，也是防控措施落地的“最后一公里”，其樞紐價值體現(xiàn)在三方面：社區(qū)是蚊媒孳生的“微觀環(huán)境載體”登革熱蚊媒的孳生地具有“隱蔽性、分散性、生活性”特點——居民樓樓道里的廢棄花盆、陽臺接水盤的積水、小區(qū)綠化帶的塑料瓶、地下車庫的積水桶……這些看似“微不足道”的小型積水，恰恰是伊蚊繁殖的“溫床”。據(jù)監(jiān)測，社區(qū)環(huán)境中80%以上的蚊媒孳生地集中在居民戶內(nèi)外及公共區(qū)域，若僅靠專業(yè)隊伍逐個排查，效率極低且難以持續(xù)。只有發(fā)動居民參與“自家環(huán)境治理”，才能從根本上減少孳生地。社區(qū)是疫情早期發(fā)現(xiàn)的“敏感神經(jīng)末梢”登革熱潛伏期為3-14天，早期癥狀與感冒相似，若社區(qū)居民能識別“突發(fā)高熱+肌肉痛+皮疹”的典型癥狀，并及時就醫(yī)，不僅能實現(xiàn)早隔離、早治療，還能為疾控部門爭取“黃金防控窗口”。例如，2022年廣州某社區(qū)通過“網(wǎng)格員+家庭醫(yī)生”聯(lián)動機制，發(fā)現(xiàn)3戶家庭出現(xiàn)類似癥狀后，立即啟動響應(yīng)，通過蚊媒快速檢測確認(rèn)布雷圖指數(shù)（指100戶陽性容器數(shù)）超過20的警戒值，及時開展集中消殺和孳生地清理，最終僅發(fā)生9例病例，未形成大規(guī)模傳播。社區(qū)是防控措施落地的“執(zhí)行單元”登革熱防控涉及環(huán)境治理、化學(xué)防制、健康教育、病例管理等多環(huán)節(jié)，需要跨部門協(xié)同（如城管、水務(wù)、疾控、街道辦），而這些協(xié)同措施必須通過社區(qū)平臺才能精準(zhǔn)落地。例如，老舊小區(qū)的下水道改造、垃圾清運頻次增加、公共區(qū)域定期消殺等，均需社區(qū)居委會牽頭協(xié)調(diào)物業(yè)、居民共同完成；外來務(wù)工人員集中的“城中村”，因居住環(huán)境擁擠、衛(wèi)生意識薄弱，更需要社區(qū)通過“入戶宣傳+集中整治”提升防控依從性。04社區(qū)登革熱防控的“全鏈條綜合策略”社區(qū)登革熱防控的“全鏈條綜合策略”基于氣候變暖的影響機制和社區(qū)的核心價值，社區(qū)登革熱防控需構(gòu)建“監(jiān)測預(yù)警-源頭治理-應(yīng)急響應(yīng)-能力建設(shè)”四位一體的綜合策略，形成“早發(fā)現(xiàn)、早處置、早控制”的閉環(huán)管理。構(gòu)建“智慧化+網(wǎng)格化”的監(jiān)測預(yù)警體系監(jiān)測是防控的“眼睛”，氣候變暖背景下，傳統(tǒng)“被動報告”的監(jiān)測模式已無法滿足需求，需建立“主動監(jiān)測+智能預(yù)警”的雙軌體系：構(gòu)建“智慧化+網(wǎng)格化”的監(jiān)測預(yù)警體系蚊媒密度立體化監(jiān)測No.3-固定監(jiān)測點：在社區(qū)內(nèi)按人口密度設(shè)置5-10個監(jiān)測點，每月開展2次布雷圖指數(shù)、誘蚊燈指數(shù)（每盞燈每晚捕獲蚊蟲數(shù)）監(jiān)測，重點關(guān)注綠化帶、垃圾站、地下室等蚊媒易孳生區(qū)域；-移動監(jiān)測：組織社區(qū)網(wǎng)格員、志愿者使用“蚊媒監(jiān)測APP”，實時上傳戶內(nèi)外積水容器照片、蚊蟲幼蟲數(shù)據(jù)，形成“社區(qū)熱力圖”；-預(yù)警閾值動態(tài)調(diào)整：結(jié)合氣象數(shù)據(jù)（溫度、降水、濕度），將預(yù)警閾值從傳統(tǒng)“布雷圖指數(shù)＞20”調(diào)整為“溫度＞30℃且指數(shù)＞15”“暴雨后指數(shù)＞10”的動態(tài)標(biāo)準(zhǔn)，提升預(yù)警精準(zhǔn)性。No.2No.1構(gòu)建“智慧化+網(wǎng)格化”的監(jiān)測預(yù)警體系癥狀與病例聯(lián)動監(jiān)測-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立“發(fā)熱-皮疹”專診，對疑似病例進(jìn)行快速抗原檢測，陽性病例立即通過“傳染病直報系統(tǒng)”上報疾控中心；-建立“病例家庭-樓棟-社區(qū)”三級密接者追蹤機制，對病例活動半徑100米內(nèi)的居民開展入戶健康監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例。推進(jìn)“居民參與+環(huán)境改造”的源頭治理策略源頭治理是防控的“根本”，需通過“居民自主治理+社區(qū)公共治理”雙管齊下，減少蚊媒孳生環(huán)境：推進(jìn)“居民參與+環(huán)境改造”的源頭治理策略居民戶內(nèi)環(huán)境“五清”行動針對居民戶內(nèi)孳生地，推廣“清積水、清垃圾、清雜物、清下水道、清綠植積水”的“五清”標(biāo)準(zhǔn)，并通過“小手拉大手”活動，讓學(xué)生帶動家庭參與；對獨居老人、殘障人士等特殊群體，由社區(qū)網(wǎng)格員“一對一”協(xié)助清理。推進(jìn)“居民參與+環(huán)境改造”的源頭治理策略社區(qū)公共環(huán)境“三化”改造21-孳生地“網(wǎng)格化管理”：將社區(qū)劃分為若干網(wǎng)格，每個網(wǎng)格配備1名“蚊媒治理員”，每周對公共區(qū)域積水容器、垃圾死角、破損下水道進(jìn)行巡查，建立“巡查-整改-復(fù)查”閉環(huán)臺賬；-綠化環(huán)境“生態(tài)化”：在社區(qū)池塘、景觀水池中投放食蚊魚（如食蚊魚、斗魚），種植驅(qū)蚊植物（如薄荷、驅(qū)蚊草、萬壽菊），形成“生物防蚊屏障”。-儲水設(shè)施“防蚊化”：為社區(qū)公共飲水點、綠化灌溉設(shè)施安裝防蚊蓋，為居民戶內(nèi)免費發(fā)放防蚊砂網(wǎng)（用于覆蓋儲水容器），減少人為積水；3推進(jìn)“居民參與+環(huán)境改造”的源頭治理策略重點區(qū)域“靶向治理”-針對老舊小區(qū)的下水道老化、排水不暢問題，協(xié)調(diào)水務(wù)部門實施“雨污分流改造”，在低洼處增設(shè)排水泵；-針對建筑工地、閑置空地等“蚊媒重災(zāi)區(qū)”，要求施工單位每周清理積水、填平坑洼，完工后由社區(qū)驗收方可撤離。完善“分級響應(yīng)+多部門協(xié)同”的應(yīng)急防控機制氣候變暖背景下，登革熱疫情呈現(xiàn)“突發(fā)、聚集、快速擴(kuò)散”特點，需建立“社區(qū)-街道-區(qū)級”三級應(yīng)急響應(yīng)機制，確?！?小時響應(yīng)、24小時處置”：完善“分級響應(yīng)+多部門協(xié)同”的應(yīng)急防控機制應(yīng)急響應(yīng)啟動標(biāo)準(zhǔn)-藍(lán)色預(yù)警（Ⅳ級）：社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)1例輸入性病例或蚊媒指數(shù)＞15，立即啟動：病例家庭及周邊100米范圍內(nèi)開展1次成蚊消殺，向居民發(fā)放防蚊包（含驅(qū)蚊液、蚊香、長袖衣物），開展為期3天的入戶健康教育；-黃色預(yù)警（Ⅲ級）：3天內(nèi)出現(xiàn)2-3例本地病例或蚊媒指數(shù)＞30，升級響應(yīng)：社區(qū)內(nèi)所有公共區(qū)域每天1次空間噴灑消殺，暫停露天集體活動，學(xué)校、托幼機構(gòu)實行晨檢制度；-橙色預(yù)警（Ⅱ級）：1周內(nèi)出現(xiàn)5例以上本地病例或2個及以上樓棟出現(xiàn)聚集病例，強化響應(yīng)：由區(qū)政府牽頭，組織疾控、城管、公安等部門聯(lián)合開展“全域攻堅”，對病例所在小區(qū)實施“封閉式管理”（居民憑證出入），每日2次蚊媒消殺，設(shè)置臨時發(fā)熱診點；-紅色預(yù)警（Ⅰ級）：疫情擴(kuò)散至周邊社區(qū)或出現(xiàn)重癥病例，啟動最高響應(yīng)：提請市級政府支援，開展全市范圍的蚊媒防控行動，必要時實施區(qū)域交通管制。完善“分級響應(yīng)+多部門協(xié)同”的應(yīng)急防控機制多部門協(xié)同流程建立“社區(qū)居委會主導(dǎo)，疾控中心提供技術(shù)支撐，物業(yè)負(fù)責(zé)具體執(zhí)行，醫(yī)療機構(gòu)做好病例救治，城管、水務(wù)保障環(huán)境治理”的協(xié)同機制。例如，黃色預(yù)警啟動后，社區(qū)居委會通過微信群發(fā)布通知，物業(yè)組織消殺隊伍開展公共區(qū)域消殺，疾控中心專業(yè)人員指導(dǎo)居民清理孳生地，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對疑似病例進(jìn)行采樣檢測，城管部門加強垃圾清運頻次，確?！?小時響應(yīng)、24小時處置”落地。強化“精準(zhǔn)化+常態(tài)化”的能力建設(shè)防控能力的持續(xù)提升，是應(yīng)對氣候變暖長期挑戰(zhàn)的核心保障，需從“居民意識、專業(yè)隊伍、技術(shù)支撐”三方面發(fā)力：強化“精準(zhǔn)化+常態(tài)化”的能力建設(shè)健康教育“精準(zhǔn)滴灌”-內(nèi)容精準(zhǔn)：針對不同人群設(shè)計差異化宣傳內(nèi)容——對老年人，用方言講解“如何清理花盆積水”；對年輕人，通過短視頻、漫畫普及“出門前噴驅(qū)蚊液、穿淺色長袖”等知識；對建筑工人，在工地現(xiàn)場設(shè)置“登革熱防控宣傳欄”，強調(diào)“工棚內(nèi)不堆放積水容器”；-渠道精準(zhǔn)：利用社區(qū)微信群、電梯廣告、廣播“村村響”等高頻觸達(dá)渠道，每周推送1次防控知識；在社區(qū)活動中心設(shè)立“登革熱防控咨詢點”，每月開展1次“防蚊知識競賽”或“孳生地清理大比拼”，提高居民參與度；-案例警示：定期通報社區(qū)內(nèi)登革熱病例情況和防控成效，用“身邊事”教育“身邊人”，增強居民的主動防控意識。強化“精準(zhǔn)化+常態(tài)化”的能力建設(shè)專業(yè)隊伍“能力提升”-社區(qū)防控隊伍培訓(xùn)：對社區(qū)網(wǎng)格員、物業(yè)管理人員、志愿者開展“蚊媒監(jiān)測、孳生地識別、消殺藥品使用”等技能培訓(xùn)，每季度組織1次應(yīng)急演練；-家庭醫(yī)生團(tuán)隊賦能：為社區(qū)家庭醫(yī)生配備“登革熱快速檢測包”，提升早期識別能力，并定期開展“病例隨訪與健康指導(dǎo)”。強化“精準(zhǔn)化+常態(tài)化”的能力建設(shè)技術(shù)支撐“智慧賦能”-引入“智慧社區(qū)”平臺，整合蚊媒監(jiān)測數(shù)據(jù)、病例數(shù)據(jù)、氣象數(shù)據(jù)，通過AI算法預(yù)測疫情風(fēng)險趨勢，為社區(qū)提供“精準(zhǔn)防控建議”；-推廣“環(huán)保型消殺技術(shù)”，如使用生物殺蟲劑（蘇云金桿菌、球形芽孢桿菌）替代化學(xué)殺蟲劑，減少對環(huán)境和居民健康的影響。05結(jié)語：以社區(qū)為基，筑牢氣候健康“防火墻”結(jié)語：以社區(qū)為基，筑牢氣候健康“防火墻”回望十余年的登革熱防控歷程，我深刻體會到：氣候變暖帶來的不僅是蚊媒和病毒的“進(jìn)化”，更是對公共衛(wèi)生體系的“大考”。而社區(qū)，這場大考中的“答卷人”——它的環(huán)境整潔度、居民的防控意識、部門的協(xié)同效率，直接決定了能否將登革熱風(fēng)險控制在社區(qū)之內(nèi)。從“清理一個積水容器”到“共建一個無蚊社區(qū)”，從“一次應(yīng)急消殺”到“一項長效機制”，社區(qū)登革熱防控的本質(zhì)，是人與自然的和諧共處，是政府、社會、個人的責(zé)任共擔(dān)