口腔護理技術(shù)操作

一、測驗情景

患者，男，50歲，腦出血術(shù)后，神志清楚，合作，進食較差，右半身癱，生活不能

自理，口唇干燥，舌苔較厚，口腔內(nèi)可見粘絲狀唾液。醫(yī)囑：口腔護理，每日兩次。

二、考核要點

考核要點包括：①評估患者口腔的方法；②擦拭棉球的傳遞方法；③口腔護理時的

擦拭手法；④口腔護理前后棉球數(shù)量的核查；⑤口腔擦拭過程中病情的觀察。

三、口腔護理技術(shù)操作考核評分標準（見附1）

四、考生可能詢問的問題及應對內(nèi)容

1考生自我介紹并詢問患者的名字、查對患者的腕帶：請監(jiān)考教師配合?？忌_認

患者身份，避免錯誤。

2考生協(xié)助患者仰臥或側(cè)臥位：請監(jiān)考教師酌情配合。

3.考生可能將患者床頭搖高至半臥位，詢問患者是否舒適或高度是否合適：請監(jiān)考

教師酌情配合。

4.如果考生向患者解釋口腔護理的目的、配合要點：請監(jiān)考教師酌情配合，如點頭、

揮手示意或可以擺手表明有不適的感覺。

5.如果考生詢問患者是否有活動的義齒：請監(jiān)考教師酌情配合，如點頭或搖頭。

6考生在協(xié)助患者漱口時：請監(jiān)考教師做劇烈的咳嗽動作并擺手表示不舒服。觀察

考生是否考慮患者的不適，是否給以安撫。

7.考生在給患者擦拭牙齒時：請監(jiān)考教師配合張口或咬合上下齒。

K當考生擦到硬腭時：請監(jiān)考教師做出惡心的動作，同時擺手示意，觀察考生是否

停止并關(guān)注患者的不適。

9.當考生擦拭到舌下時，考生可能示意患者翹舌：請監(jiān)考教師協(xié)助或配合。

10.操作后，考生給予患者舒適體位，并可能詢問患者的感受：請監(jiān)考教師點頭或

舉手示意。

五、監(jiān)考教師常問考題

1.口腔護理的一般適應證有哪些？

答：高熱、危重、昏迷、經(jīng)口/鼻留置營養(yǎng)管、禁食、口腔疾患、術(shù)后及生活不能自

So

2.口腔護理的目的是什么？

答：①保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發(fā)癥；②去除口腔異味，促進食欲，確

保患者舒適；③評估口腔變化（如黏膜、舌苔及牙齦等），提供患者病情動態(tài)變化的信

息。

3.口腔護理的評估內(nèi)容有哪些？

答：①評估患者年齡、病情、意識、心理狀態(tài)、自理能力、配合程度；②評估患者

口腔衛(wèi)生及清潔狀況，包括口唇、黏膜、牙齦、牙齒、舌、腭唾液及口腔氣味等；③長

期應用抗生素和激素的患者，注意觀察口腔內(nèi)有無真菌感染；④評估患者是否存在口腔特

殊問題，如是否佩戴義齒、是否因口腔或口腔附近的治療或手術(shù)等戴有特殊裝置或管道。

4.如何選擇口腔護理液？

答：根據(jù)患者具體口腔情況選擇合適的口腔護理液。常見口腔護理溶液如下：

①生理鹽水：清潔口腔，預防感染；②0.02%氯已定溶液（洗必泰溶液）：清潔口腔，

廣譜抗菌；③1%?4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性溶液，適用于真菌感染；④0.08%甲硝哇溶

液：適用于厭氧菌感染；⑤1%?3%過氧化氫溶液：防腐，防臭，適用于口腔感染有潰

爛，壞死組織者；⑥0.02%吠喃西林溶液：清潔口腔，廣譜抗菌；⑦0.1%醋酸溶液：適

用于銅綠假單胞菌感染；⑧2%?3%硼酸溶液：酸性防腐溶液，有抑制細菌的作用；⑨

復方硼酸溶液（朵貝爾氏溶液）：輕度抑菌，除臭；⑩新型口腔護理液包括口泰、活性

銀離子抗菌液、含碘消毒劑以及中藥口腔護理液等。

5.應如何處理患者的活動義齒？

答：取下，放入冷水中刷洗后，浸于冷水中，每日換水一次。

6.如何使昏迷且牙關(guān)緊閉的患者張口？

答：使用開口器從臼齒處放入?yún)f(xié)助張口。

7.口腔護理的注意事項有哪些？

答：①操作時避免彎止血鉗觸及牙齦及口腔粘膜；②昏迷或意識模糊的患者棉球不

能過濕，禁止漱口，以免引起誤吸；③操作中注意夾緊棉球，防止遺留在口腔內(nèi)；④使

用開口器時應從臼齒（磨牙）處放入。牙關(guān)緊閉者，不可使用暴力使其張口，以免造成

損傷。⑤傳染病患者的用物需按消毒隔離原則進行處理，護理人員需做好個人防護。

六、考生常見的錯誤

考生常見的錯誤主要有：①物品準備不全，物品放置不合理；②解釋不到位；③未

采取合適體位；④未詢問或檢查患者有無活動義齒；⑤未鋪治療巾，未放置彎盤或彎盤放

置錯誤；⑥棉球未包裹鉗端，跨越無菌區(qū)，夾取棉球時鉗端朝上；⑦未評估患者口腔及黏

膜情況，未濕潤口唇；拭方法錯誤、擦拭順序錯誤；嗨拭后未清點棉球數(shù)目；

⑩未再次檢查口腔情況。

七、參考案例

案例1：患者，女，38歲，腦膜瘤切除術(shù)后第一日，體溫38.9℃,經(jīng)口進食少，口

腔干燥。醫(yī)囑：口腔護理，每日兩次。

案例2：患者，男，56歲，腦出血術(shù)后，梅毒+,氣管切開，鼻飼飲食，口腔干燥。

醫(yī)囑：口腔護理，每日兩次。

八、常見并發(fā)癥的預防與處理

口腔護理常見并發(fā)癥的預防與處理

常見

預防措施處理方法

并發(fā)癥

1.操作前后清點棉球或紗條數(shù)量，每次只能夾一1.如患者發(fā)生窒息，迅速有效清除吸

個棉球或紗條，以免遺留在口腔。操作后認真檢入異物并立即通知醫(yī)生。。

查口腔有無遺留物。2.做好氣管插管或氣管切開的準備，

2.對于清醒患者，噪作前詢問有無義齒；昏迷患迅速建立有效氣道，必要時在纖維支

窒息者，操作前檢查有無牙齒松動、義齒是否活動等。氣管鏡下取出異物。

如為活動性義齒，操作前取下放在有標記的冷水杯3.給患者頭低腳高位，拍背。

中。4.密切觀察病情變化。

3.對于躁動患者，應在其安靜時進行操作。夾取

棉球要使用彎止血鉗，不易松動。

1.為昏迷患者進行口腔護理時，取平臥位頭偏向1.如有誤吸發(fā)生，立即停止操作。

一側(cè)，禁忌漱口。2.密切觀察患者缺氧情況，需要時可

吸入性

2.棉球不可過濕，防止患者將溶液吸入呼吸道。給予氧氣吸入。

肺炎

3.昏迷患者口腔分泌物過多時，必要時先行吸痰3.做好搶救準備，必要時予氣管內(nèi)吸

再行口腔護理。引。

1.少量出血可用冰鹽水漱口或T棉

1.進行口腔護理時動作輕柔，特別對凝血機能障

球壓迫止血。

礙的患者，避免彎鉗觸及牙齦及口腔粘膜，以免

黏膜2.出血較多時通知醫(yī)生，需要時遵醫(yī)

造成黏膜損傷。

損傷囑給予局部應用止血藥。

2.牙關(guān)緊閉需用開口器時應從臼齒處放入，不可

3.保護受損鉆膜（川西瓜霜、錫粒散

使用暴力強行使其張口。

等）。

惡心擦洗時動作輕柔，擦舌部及硬腭部時，勿觸及咽休息片刻，待癥狀好轉(zhuǎn)后再進行操

嘔吐喉部，以免引起惡心。作。

附1口腔護理技術(shù)操作考核評分標準

評分等與

項目考核步驟分值

A.完全做到（101%）B.部分做到（50%）C.未做到（0%）

護士儀表符合要求，手衛(wèi)生，戴外科口罩，必要時蛾儀表符合要求，正確手衛(wèi)生，岐口手衛(wèi)生方法錯誤或不規(guī)范儀表不符合要求，未手衛(wèi)

12

準備護目鏡革方法正確,口罩遮住口鼻或戴口罩方法錯誤生：未戴口罩

治療用、口腔護理包（彎盤1個、換藥碗2個、

鑲了1個、彎止血鉗1個，一次性壓舌板1個），關(guān)健物品：口腔護理包、關(guān)健物品缺少1項，或非關(guān)

治療巾、生理鹽水（瓶）、石蠟油（瓶人無菌棉物品準備齊全,口腔護理液正確,口腔護理液、無菌棉球均健性用物缺少24項，或口

2簽,漱口水、吸水管、紙杯2個、紙巾、一次性2正確檢查物品在有效期內(nèi),物品擺齊全,正畫檢查物品在有腔護理液錯誤,或未正確檢

壓舌板1個、手電筒，處置卡片，手消毒液，醫(yī)放合理,符合無菌技術(shù)要求效期內(nèi)，非關(guān)鍵性用物缺查有效期,或不符合無菌技

用物

療廢物桶、生活垃圾桶、必要時需開口器.根據(jù)少W3項術(shù)要求

準備

忠者病情選擇口腔護理液

清點棉球數(shù)目不確實，或清點棉球數(shù)目不確實、棉球

3?清點棉球數(shù)目，濕潤棉球4清點棉球數(shù)目確實，棉球濕度適在

府球濕度不適宜濕度不適宜

清潔物品與污染物品分產(chǎn)，符合無清潔物品與污染物品分

4放置用物2清潔與污染物品混放

菌技術(shù)要求開，找放位置不合理

問候?自我介紹?核對方法正確，核核對不全面，或問候及自我

5核對攜用物推車至患者床旁，自我介紹，核對忠者2沒有問候，或沒自我介紹

對項目無涉項介紹均沒有

解擇正確.切合患者實際，語言通解釋不正確，使用較多術(shù)

向清醒患者解擇口腔護理的目的，取得患者的配

6告知2俗易懂,符合醫(yī)療保護御度，患者語，或不注意醫(yī)療保護制未告知

合

配合度

詢問、了解忠者身體狀況，重點評估忠者口腔及評估內(nèi)容不全面，但重點

7評估2評估全面，溝通良好，無漏評項重點評估內(nèi)容有缺失

口腔黏膜情況，牙齒仃無松動，仃無活動性義齒評估內(nèi)容無缺失

8手衛(wèi)生2正確手衛(wèi)生，戴口罩方法正確手衛(wèi)生不規(guī)范戴口罩不規(guī)范

操作協(xié)助患者取側(cè)臥或仰臥位,頭偏向一側(cè)（面向操體位舒適,符合病情要求，未協(xié)助擺放臥位或臥位不

92體位舒適，符合病情和悌作要求

作者），病情允許抬高床頭不便于操作舒適、不符合病情要求

治療巾放置有缺陷，或彎

1()取治療巾圍于頜F,置彎盤于口角旁2治療巾與彎盤放置位置合適、正確放置明顯不符合要求

盤放置方向不正確

附1口腔護理技術(shù)操作考核評分標準一續(xù)1

評分等級

項目考核步繇分值

A.完全做到（100%）B.部分做到（50%）C.未做到（0%）

杳對全面、準確、切合實

11操作中查對2—查對有漏項

際

依照無菌原則正確操作，換藥碗

12打開口腔護理包,放置換藥碗2符合無菌技術(shù)要求掾作過程中違反無菌技術(shù)要求

擺放不便丁一操作（跆越無菌區(qū)）

13口角有干裂時先予以濕澗2濕洵確切濕潤不確切未濕沏

指導患者漱口，清蜴患者協(xié)助用吸水管假口，避漱口方法正確，無嗆咳或有嗆咳或誤吸，或口唇、口周困有嗆咳或誤吸，口唇、口周圍

142

免嗆咳或者誤吸，擦凈口唇及口周用誤吸，口唇及口周用清潔，不清活不清清

*操作中評估：（用手電、壓舌板）觀察口朦黏膜、

1項評估方法不正確或內(nèi)容不全>2項評估方法不正確或內(nèi)容

15牙齦、舌苔有無異常：口腔有無異味：有無活動6評估方法正確、內(nèi)容全面

面不全面

性義齒

棉球干濕度適在，央緊棉

**用彎止血鉗夾緊濕棉球，以鐐子與彎止血鉗傳球不脫落，夾取棍球方式棉球未包要鈿端，或夾取棉球時

161()A等級32項未做到

操作遞方式擦拭口腔（一次夾一個棉球）正確,傳遞棉球方式正確，鉗端朝上，或干濕度不適立

符合無菌技術(shù)要求

**蟠患者咬合上下齒、縱向擦洗左、右兩惻牙例外

出現(xiàn)以下任何2項錯誤：擦拭

便面、啜患者張口、左上內(nèi)仰面、左上咬臺面、左擦拭順序正確，擦拭部位擦拭順序不正確.或擦拭部位漏

1710順序完全不正確，漏擦部位

卜內(nèi)側(cè)面、左下咬合面、左側(cè)煩部、同法右側(cè)、無漏項，擦拭方法正確項1個，或擦拭方法不正確

個，擦拭方法錯誤

舌面、舌下、硬腭

以卜任意1項未做到：傳遞棉球以下任意2項未做到：傳遞棉

*彎止血鉗與誑子傳遞棉球時不可觸碰避免污染6夾取傳遞棉球的方式正時違反無菌技術(shù)要求、擦拭時棉球時違反無菌技術(shù)要求、擦拭

18棉球、操作時棉球完全包裹止血鉗尖端、勿過深確，符合無菌原則，擦拭球未完全包裹止血鉗尖端、擦拭時棉球未完全包裳止血鉗尖

擦洗舌面及硬腭以免觸及咽部引起愁心方法正確，無惡心等不適舌面及硬聘過深觸及咽部引起端、擦拭舌面及缺聘過深觸及

惡心咽部引起惡心

19*操作中詢問患者感受,正確指導患者6適時有.詢問和恰當指導〕詢問和指導,內(nèi)容不切合實際無詢問或無指導

清點確切，動作熟練、協(xié)

20“擦洗完畢，清點棉球數(shù)目，操作前后一致10清點確切，鞅作動作有缺陷未清點

調(diào)

附1口腔護理技術(shù)操作考核評分標準一續(xù)2

評分等級

項目考核步賽分值

A.完全做到（100%）B.部分做到（50%）C.未做到（0%）

再次協(xié)助清醒患者用吸水管漱口，擦凈口唇及口漱口方法正確，無嗆咳或誤有嗆咳或誤吸，或口后、口有嗆咳或誤吸，口唇、口

212

周圍吸，口唇及口周因清潔,周圍不清潔周圍不清潔

更換壓舌板再次觀察口腔（口腔黏股如有潰瘍.

222評估準確、全面.處理得當評估不全面評估錯誤

必要時口腔用藥）

操作口唇濕潤，及時撤去彎盤及口唇干裂未涂布蠟油或未口唇干裂未涂石蠟油，未

23口唇干裂可涂石蠟油或唇肝，撒去雪盤及治療巾2

步驟治療巾及時撤去彎盤及治療巾及時撤去彎盤及治療巾

24操作后查對