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文檔簡介

第四季度醫(yī)保知識培訓考試練習題卷一、選擇題（每題2分，共20分）

1.以下哪個不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍？

A.住院醫(yī)療費用

B.門診慢性病費用

C.藥品費用

D.購買商業(yè)保險

答案：D

2.基本醫(yī)療保險基金分為哪兩部分？

A.統(tǒng)籌基金和個人賬戶

B.統(tǒng)籌基金和商業(yè)保險

C.個人賬戶和商業(yè)保險

D.統(tǒng)籌基金和管理費用

答案：A

3.以下哪種情況下，統(tǒng)籌基金不予支付？

A.在定點醫(yī)療機構就診

B.超過起付線以下的醫(yī)療費用

C.住院治療期間的費用

D.藥品費用超過目錄范圍的費用

答案：D

4.基本醫(yī)療保險藥品目錄分為哪幾類？

A.甲類、乙類

B.甲類、乙類、丙類

C.甲類、乙類、丙類、丁類

D.甲類、乙類、丙類、丁類、戊類

答案：A

5.以下哪個不屬于醫(yī)保談判藥品的范圍？

A.創(chuàng)新藥

B.獨家品種

C.高價藥

D.普通藥

答案：D

二、判斷題（每題2分，共20分）

6.統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用的起付線標準，各地可以根據(jù)實際情況進行調(diào)整。（對/錯）

答案：對

7.基本醫(yī)療保險個人賬戶資金可以用于支付藥店購藥費用。（對/錯）

答案：對

8.參保人員在非定點醫(yī)療機構就診，統(tǒng)籌基金不予支付醫(yī)療費用。（對/錯）

答案：對

9.參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)，需辦理醫(yī)保關系轉移手續(xù)。（對/錯）

答案：對

10.基本醫(yī)療保險基金只能用于支付醫(yī)療費用，不得用于其他用途。（對/錯）

答案：對

三、簡答題（每題10分，共30分）

11.簡述基本醫(yī)療保險基金的管理原則。

答案：基本醫(yī)療保險基金的管理原則包括：?？顚Ｓ谩⑹罩胶?、略有結余、合理使用。

12.簡述基本醫(yī)療保險藥品目錄的制定原則。

答案：基本醫(yī)療保險藥品目錄的制定原則包括：安全有效、經(jīng)濟合理、臨床必需、公平可及。

13.簡述醫(yī)保談判藥品的采購流程。

答案：醫(yī)保談判藥品的采購流程包括：企業(yè)申報、專家評審、談判確定、公布結果、簽訂合同、執(zhí)行采購。

四、案例分析題（每題20分，共30分）

14.張某，男，45歲，某企業(yè)職工，參加基本醫(yī)療保險。近期，張某因患高血壓病需長期服藥。請回答以下問題：

（1）張某的藥品費用如何報銷？

答案：張某的藥品費用可以通過基本醫(yī)療保險個人賬戶支付，超出個人賬戶支付部分，由統(tǒng)籌基金按照規(guī)定支付。

（2）張某在藥店購買高血壓藥，如何結算？

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