建中補(bǔ)脾、活血理氣法治療慢性萎縮性胃炎：理論、實(shí)踐與展望一、引言1.1研究背景與意義慢性萎縮性胃炎（ChronicAtrophicGastritis，CAG）是消化系統(tǒng)的常見疾病，其主要病理特征為胃黏膜上皮和腺體萎縮、數(shù)目減少，黏膜變薄，黏膜肌層增厚，常伴有腸腺化生和不典型增生。近年來，隨著人們生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)改變以及社會(huì)壓力增大，CAG的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和健康水平。CAG不僅會(huì)引發(fā)胃脘部疼痛、痞滿、早飽、噯氣、吞酸等不適癥狀，還具有較高的癌變風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，CAG患者發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)比普通人群高出數(shù)倍，尤其是伴有中重度腸上皮化生及重度不典型增生者，與胃癌的發(fā)生關(guān)系更為密切。其癌變過程通常遵循“正常胃黏膜-慢性胃炎-萎縮性胃炎-腸上皮化生-不典型增生-胃癌（腸型）”的模式，這一演變規(guī)律已得到廣泛認(rèn)可。因此，積極治療CAG對(duì)于預(yù)防胃癌的發(fā)生、降低胃癌發(fā)病率具有至關(guān)重要的意義。目前，西醫(yī)治療CAG主要以消除病因、緩解癥狀為主，如采用根除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌、促進(jìn)胃動(dòng)力等方法，但在改善胃黏膜萎縮、逆轉(zhuǎn)腸化生和不典型增生方面，尚無理想的治療手段。相比之下，中醫(yī)治療CAG具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)認(rèn)為CAG屬于“胃脘痛”“胃痞”“嘔吐”等范疇，其發(fā)病與外受寒邪、飲食不節(jié)、情志不暢、勞倦太過等因素有關(guān)，病位雖在胃，但與肝脾關(guān)系密切。中醫(yī)通過整體觀念和辨證論治，采用中藥湯劑辨證口服、固定方加減，以及針灸、穴位貼服、耳穴埋豆等多種方法綜合治療，不僅能夠明顯減輕患者的臨床癥狀，還對(duì)胃黏膜的萎縮、不典型增生具有一定的逆轉(zhuǎn)作用，從而阻斷CAG向胃癌的發(fā)展。此外，中藥治療副作用較小，可長期服用，更易于患者接受。建中補(bǔ)脾、活血理氣法是中醫(yī)治療CAG的重要方法之一。建中補(bǔ)脾旨在增強(qiáng)脾胃功能，促進(jìn)脾胃的運(yùn)化和吸收，為機(jī)體提供充足的氣血生化之源；活血理氣則可改善胃黏膜的血液循環(huán)，消除氣滯血瘀，緩解胃脘部疼痛和痞滿等癥狀，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生。然而，目前關(guān)于建中補(bǔ)脾、活血理氣法治療CAG的臨床研究仍存在一些不足，如研究樣本量較小、研究方法不夠規(guī)范、療效評(píng)價(jià)指標(biāo)不夠全面等。因此，深入探討建中補(bǔ)脾、活血理氣法治療CAG的臨床療效和作用機(jī)制，具有重要的理論和實(shí)踐意義。本研究旨在通過對(duì)建中補(bǔ)脾、活血理氣法治療CAG的臨床觀察，系統(tǒng)評(píng)價(jià)其療效和安全性，為CAG的臨床治療提供更有效的方法和理論依據(jù)，進(jìn)一步豐富中醫(yī)治療CAG的經(jīng)驗(yàn)，提高中醫(yī)治療CAG的水平，為廣大CAG患者帶來更好的治療效果和生活質(zhì)量。1.2研究目的與方法本研究旨在通過系統(tǒng)的臨床觀察與分析，深入探究建中補(bǔ)脾、活血理氣法治療慢性萎縮性胃炎（CAG）的臨床療效，全面評(píng)估該療法在緩解患者臨床癥狀、改善胃黏膜病理狀態(tài)、降低癌變風(fēng)險(xiǎn)等方面的作用，并初步探討其可能的作用機(jī)制，為CAG的臨床治療提供更為科學(xué)、有效的方案和理論依據(jù)。為實(shí)現(xiàn)上述研究目的，本研究采用了多種研究方法相結(jié)合的方式。首先，進(jìn)行了廣泛而深入的文獻(xiàn)研究。全面梳理國內(nèi)外關(guān)于CAG的中西醫(yī)研究成果，包括發(fā)病機(jī)制、臨床治療方法、療效評(píng)價(jià)指標(biāo)等方面的文獻(xiàn)資料。通過對(duì)這些文獻(xiàn)的綜合分析，了解CAG的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，明確建中補(bǔ)脾、活血理氣法在中醫(yī)治療CAG中的地位和作用，為本研究的設(shè)計(jì)和實(shí)施提供堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。其次，采用了案例分析的方法。收集在我院接受建中補(bǔ)脾、活血理氣法治療的CAG患者的臨床病例資料，詳細(xì)記錄患者的基本信息、病情特點(diǎn)、治療過程和治療結(jié)果。對(duì)這些病例進(jìn)行逐一分析，總結(jié)患者在治療過程中的癥狀變化、胃鏡及病理檢查結(jié)果的改變等情況，深入探討建中補(bǔ)脾、活血理氣法對(duì)不同類型CAG患者的治療效果和特點(diǎn)。最后，運(yùn)用對(duì)比研究的方法。選取同期在我院接受其他常規(guī)治療方法（如西醫(yī)常規(guī)治療）的CAG患者作為對(duì)照組，與采用建中補(bǔ)脾、活血理氣法治療的觀察組患者進(jìn)行對(duì)比分析。比較兩組患者在治療前后的臨床癥狀積分、胃鏡下胃黏膜表現(xiàn)、病理組織學(xué)變化以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等指標(biāo)，客觀評(píng)價(jià)建中補(bǔ)脾、活血理氣法相對(duì)于其他常規(guī)治療方法的優(yōu)勢(shì)和不足。通過綜合運(yùn)用以上研究方法，本研究力求全面、準(zhǔn)確地評(píng)估建中補(bǔ)脾、活血理氣法治療CAG的臨床療效和安全性，為該療法在臨床實(shí)踐中的推廣應(yīng)用提供有力的支持和參考。1.3國內(nèi)外研究現(xiàn)狀1.3.1國外研究現(xiàn)狀在國外，慢性萎縮性胃炎（CAG）同樣是消化系統(tǒng)領(lǐng)域的研究重點(diǎn)。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，國外學(xué)者在CAG的發(fā)病機(jī)制、診斷方法和治療手段等方面取得了一定的進(jìn)展。在發(fā)病機(jī)制方面，國外研究普遍認(rèn)為幽門螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）感染是CAG的主要病因之一。Hp通過其獨(dú)特的粘附機(jī)制定植于胃黏膜上皮細(xì)胞表面，分泌尿素酶、空泡毒素、細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白等多種毒力因子，破壞胃黏膜的屏障功能，引發(fā)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致胃黏膜腺體萎縮。此外，膽汁反流、自身免疫、遺傳因素、環(huán)境因素以及不良的生活方式（如長期吸煙、酗酒、高鹽飲食等）也被證實(shí)與CAG的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。例如，長期膽汁反流可導(dǎo)致胃黏膜損傷，引發(fā)炎癥和萎縮；自身免疫性胃炎患者體內(nèi)存在針對(duì)胃壁細(xì)胞和內(nèi)因子的自身抗體，可破壞胃黏膜細(xì)胞，導(dǎo)致腺體萎縮和胃酸分泌減少。在診斷方法上，胃鏡檢查及病理組織學(xué)檢查仍然是CAG診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，放大內(nèi)鏡、窄帶成像技術(shù)（NarrowBandImaging，NBI）、共聚焦激光顯微內(nèi)鏡（ConfocalLaserEndomicroscopy，CLE）等新型內(nèi)鏡技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，能夠更清晰地觀察胃黏膜的細(xì)微結(jié)構(gòu)和血管形態(tài)，提高了CAG的診斷準(zhǔn)確性，尤其是對(duì)早期病變的識(shí)別能力。此外，血清學(xué)檢測(cè)如胃蛋白酶原（Pepsinogen，PG）、胃泌素-17（Gastrin-17，G-17）等指標(biāo)也被用于CAG的篩查和診斷，通過檢測(cè)這些指標(biāo)的水平變化，可以間接反映胃黏膜的萎縮程度和功能狀態(tài)。在治療方面，國外主要以西醫(yī)治療為主。針對(duì)Hp感染，采用質(zhì)子泵抑制劑（ProtonPumpInhibitor，PPI）、鉍劑和抗生素聯(lián)合的方案進(jìn)行根除治療，以消除病因，阻止病情進(jìn)展。對(duì)于膽汁反流引起的CAG，使用促胃腸動(dòng)力藥（如多潘立酮、莫沙必利等）促進(jìn)胃排空，減少膽汁反流，同時(shí)配合使用黏膜保護(hù)劑（如鋁碳酸鎂等）保護(hù)胃黏膜。對(duì)于伴有胃酸分泌過多的患者，給予PPI或H2受體拮抗劑（如雷尼替丁、法莫替丁等）抑制胃酸分泌，緩解癥狀。然而，西醫(yī)治療在改善胃黏膜萎縮、逆轉(zhuǎn)腸化生和不典型增生方面的效果仍不理想。1.3.2國內(nèi)研究現(xiàn)狀國內(nèi)對(duì)CAG的研究歷史悠久，中醫(yī)在CAG的治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。近年來，隨著中西醫(yī)結(jié)合的不斷發(fā)展，國內(nèi)學(xué)者在CAG的中西醫(yī)結(jié)合治療、作用機(jī)制研究等方面取得了顯著成果。中醫(yī)認(rèn)為CAG屬于“胃脘痛”“胃痞”“嘔吐”等范疇，其發(fā)病與外受寒邪、飲食不節(jié)、情志不暢、勞倦太過等因素有關(guān)，病位雖在胃，但與肝脾關(guān)系密切。中醫(yī)通過整體觀念和辨證論治，對(duì)CAG進(jìn)行個(gè)體化治療。在辨證分型方面，根據(jù)1989年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制訂的《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)試行方案》，一般可將CAG分為脾胃虛弱型（含虛寒）、肝胃不和型、胃陰不足型、脾胃濕熱型、胃絡(luò)瘀血型等證型。臨床中各地醫(yī)家根據(jù)實(shí)踐對(duì)此又有不同的認(rèn)識(shí)和補(bǔ)充，如魯家法等將本病分為脾胃虛寒型、氣陰兩虛型、肝胃不和型三型；蔣熙等認(rèn)為本病可分為氣陰兩虛、肝胃氣滯型，脾胃氣虛、瘀阻胃絡(luò)型，中陽不振、濕濁內(nèi)阻型三型。在治療方法上，中醫(yī)主要采用中藥湯劑辨證口服、固定方加減，以及針灸、穴位貼服、耳穴埋豆等多種方法綜合治療。中藥治療通過益氣健脾、理氣和胃、活血化瘀、清熱利濕等治法，不僅能夠明顯減輕患者的胃脘部疼痛、痞滿、早飽、噯氣、吞酸等臨床癥狀，還對(duì)胃黏膜的萎縮、不典型增生具有一定的逆轉(zhuǎn)作用。例如，顏幸杰等將125例慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱型患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，治療組服用黃芪建中湯化裁治療，對(duì)照組予口服胃復(fù)春片治療，結(jié)果顯示治療組在臨床癥狀、胃鏡及病理改變、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率等方面均優(yōu)于對(duì)照組。練慧設(shè)治療組以柴胡疏肝散合四君子湯加減治療，對(duì)照組予胃復(fù)春治療，療程均為6個(gè)月，結(jié)果治療組臨床療效、胃鏡病理學(xué)檢查和HP檢測(cè)療效均優(yōu)于對(duì)照組。此外，針灸、穴位貼服等外治療法通過刺激特定穴位，調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，也能起到輔助治療CAG的作用。在中西醫(yī)結(jié)合治療方面，國內(nèi)學(xué)者積極探索將西醫(yī)的病因治療與中醫(yī)的整體調(diào)理相結(jié)合的方法。在根除Hp的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的辨證分型給予中藥治療，以提高治療效果。研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療CAG在改善臨床癥狀、胃鏡下表現(xiàn)、病理組織學(xué)變化等方面均優(yōu)于單純西醫(yī)治療。同時(shí)，國內(nèi)學(xué)者還開展了大量關(guān)于中醫(yī)治療CAG作用機(jī)制的研究，從調(diào)節(jié)免疫功能、改善胃黏膜血液循環(huán)、抑制細(xì)胞凋亡、抗氧化應(yīng)激等多個(gè)角度進(jìn)行探討，為中醫(yī)治療CAG提供了科學(xué)依據(jù)。綜上所述，國內(nèi)外在CAG的研究方面取得了一定的成果，但仍存在一些問題和不足。西醫(yī)治療在消除病因、緩解癥狀方面有一定優(yōu)勢(shì)，但在逆轉(zhuǎn)胃黏膜萎縮和癌前病變方面效果有限；中醫(yī)治療注重整體調(diào)理，在改善癥狀和逆轉(zhuǎn)病理改變方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但目前中醫(yī)治療CAG的研究還存在辨證標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、作用機(jī)制研究不夠深入等問題。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合治療CAG的研究，深入探討其作用機(jī)制，優(yōu)化治療方案，具有重要的臨床意義和研究?jī)r(jià)值。二、慢性萎縮性胃炎概述2.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)2.1.1發(fā)病情況與危害慢性萎縮性胃炎（CAG）是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)。在我國，隨著人口老齡化的加劇以及人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，CAG的發(fā)病率也逐年升高。有研究表明，CAG的發(fā)病率與年齡密切相關(guān)，40歲以上人群的發(fā)病率明顯高于年輕人，且男性發(fā)病率略高于女性。CAG對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。其主要危害包括以下幾個(gè)方面：首先，CAG患者常出現(xiàn)胃脘部疼痛、痞滿、早飽、噯氣、吞酸、食欲不振等消化不良癥狀，這些癥狀長期存在，嚴(yán)重影響患者的飲食和營養(yǎng)攝入，導(dǎo)致患者體重下降、消瘦、貧血等，進(jìn)而影響患者的生活和工作。其次，CAG具有較高的癌變風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，CAG患者發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)比普通人群高出數(shù)倍，尤其是伴有中重度腸上皮化生及重度不典型增生者，其癌變風(fēng)險(xiǎn)更高。CAG的癌變過程通常遵循“正常胃黏膜-慢性胃炎-萎縮性胃炎-腸上皮化生-不典型增生-胃癌（腸型）”的模式，這一過程可能需要數(shù)年甚至數(shù)十年，但一旦發(fā)展為胃癌，治療難度將大大增加，患者的生存率也會(huì)顯著降低。因此，積極治療CAG對(duì)于預(yù)防胃癌的發(fā)生、降低胃癌發(fā)病率具有至關(guān)重要的意義。2.1.2病因與發(fā)病機(jī)制CAG的病因和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前尚未完全明確，一般認(rèn)為是多種因素共同作用的結(jié)果。幽門螺桿菌（Hp）感染被公認(rèn)為是CAG的主要病因之一。Hp是一種微需氧的革蘭氏陰性菌，能夠在胃內(nèi)酸性環(huán)境中生存。它通過其獨(dú)特的螺旋形結(jié)構(gòu)和鞭毛，能夠緊密粘附于胃黏膜上皮細(xì)胞表面，避免被胃排空。同時(shí)，Hp分泌的尿素酶可分解尿素產(chǎn)生氨，中和胃酸，為其在胃內(nèi)生存創(chuàng)造有利條件。此外，Hp還能分泌空泡毒素（VacA）、細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白（CagA）等多種毒力因子，這些毒力因子可破壞胃黏膜的屏障功能，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胃黏膜上皮細(xì)胞損傷、凋亡，進(jìn)而促使胃黏膜腺體萎縮。長期的Hp感染還可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，進(jìn)一步加重胃黏膜的損傷。免疫因素在CAG的發(fā)病中也起著重要作用。自身免疫性胃炎是CAG的一種特殊類型，患者體內(nèi)存在針對(duì)胃壁細(xì)胞和內(nèi)因子的自身抗體?？刮副诩?xì)胞抗體（PCA）可與胃壁細(xì)胞表面的質(zhì)子泵結(jié)合，破壞胃壁細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致胃酸分泌減少?？箖?nèi)因子抗體（IFA）則可與內(nèi)因子結(jié)合，阻礙維生素B12的吸收，引起惡性貧血。此外，機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，如T淋巴細(xì)胞亞群失衡、細(xì)胞因子分泌異常等，也可能參與了CAG的發(fā)病過程。遺傳因素也與CAG的發(fā)生密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，某些基因的多態(tài)性與CAG的易感性相關(guān)。例如，細(xì)胞色素P4502E1（CYP2E1）基因的多態(tài)性可能影響Hp感染后胃黏膜的炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激水平，從而增加CAG的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）基因的多態(tài)性也與CAG的發(fā)生發(fā)展有關(guān)，攜帶特定基因型的個(gè)體在Hp感染后更容易發(fā)生胃黏膜萎縮和腸上皮化生。除上述因素外，膽汁反流、不良的生活方式（如長期吸煙、酗酒、高鹽飲食、飲食不規(guī)律等）、藥物刺激（如非甾體抗炎藥、抗生素等）以及環(huán)境因素等也可能與CAG的發(fā)病有關(guān)。長期膽汁反流可導(dǎo)致胃黏膜損傷，引發(fā)炎癥和萎縮。吸煙可使胃黏膜血管收縮，減少胃黏膜的血液供應(yīng)，同時(shí)還可抑制前列腺素的合成，降低胃黏膜的保護(hù)作用。酗酒則可直接損傷胃黏膜，破壞胃黏膜的屏障功能。高鹽飲食可刺激胃黏膜，促進(jìn)胃酸分泌，增加胃黏膜的損傷風(fēng)險(xiǎn)。飲食不規(guī)律、暴飲暴食等不良飲食習(xí)慣也可導(dǎo)致胃黏膜的損傷和炎癥。某些藥物如非甾體抗炎藥可抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素的合成，從而削弱胃黏膜的保護(hù)作用，導(dǎo)致胃黏膜損傷。環(huán)境因素如地區(qū)差異、水質(zhì)、土壤等也可能對(duì)CAG的發(fā)生產(chǎn)生一定的影響。2.1.3病理組織學(xué)改變CAG的主要病理組織學(xué)改變?yōu)槲葛つど掀ず拖袤w萎縮、數(shù)目減少，黏膜變薄，黏膜肌層增厚，常伴有腸腺化生和不典型增生。胃黏膜萎縮是CAG的核心病理改變，表現(xiàn)為胃黏膜固有腺體的減少或消失。根據(jù)萎縮的程度，可分為輕度、中度和重度萎縮。輕度萎縮時(shí)，腺體減少不超過原有腺體的1/3；中度萎縮時(shí)，腺體減少1/3-2/3；重度萎縮時(shí)，腺體減少超過2/3，甚至完全消失。胃黏膜萎縮可導(dǎo)致胃黏膜的分泌功能下降，胃酸、胃蛋白酶原等分泌減少，影響食物的消化和吸收。腸上皮化生是指胃黏膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞所取代的現(xiàn)象。腸上皮化生可分為完全性腸化生和不完全性腸化生。完全性腸化生的上皮細(xì)胞與正常小腸上皮細(xì)胞相似，具有吸收和分泌功能；不完全性腸化生的上皮細(xì)胞則與大腸上皮細(xì)胞相似，其細(xì)胞分化不成熟，具有較高的癌變潛能。研究表明，不完全性腸化生，尤其是大腸型腸化生，與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)，是CAG癌變的重要病理基礎(chǔ)。不典型增生又稱異型增生，是指胃黏膜上皮細(xì)胞在形態(tài)和結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)異常增生，表現(xiàn)為細(xì)胞大小不一、形態(tài)不規(guī)則、核增大、深染、核漿比例失調(diào)等。不典型增生是一種癌前病變，根據(jù)其異型程度可分為輕度、中度和重度不典型增生。輕度不典型增生時(shí)，細(xì)胞異型性較輕，累及上皮層的下1/3；中度不典型增生時(shí)，細(xì)胞異型性較明顯，累及上皮層的下2/3；重度不典型增生時(shí)，細(xì)胞異型性嚴(yán)重，累及上皮層的2/3以上，甚至接近原位癌。隨著不典型增生程度的加重，其癌變的風(fēng)險(xiǎn)也逐漸增加。此外，CAG患者的胃黏膜還常伴有炎癥細(xì)胞浸潤，主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞等。炎癥細(xì)胞的浸潤可導(dǎo)致胃黏膜的進(jìn)一步損傷和修復(fù)，促進(jìn)胃黏膜萎縮、腸上皮化生和不典型增生的發(fā)生發(fā)展。2.1.4臨床癥狀與診斷方法CAG患者的臨床癥狀缺乏特異性，且個(gè)體差異較大。常見的癥狀包括胃脘部疼痛、痞滿、早飽、噯氣、吞酸、食欲不振、惡心、嘔吐等消化不良癥狀。胃脘部疼痛多為隱痛、脹痛或刺痛，疼痛程度不一，可在進(jìn)食后加重，也可在空腹時(shí)發(fā)作。痞滿是指胃脘部脹滿不適，感覺堵塞，有時(shí)可伴有胸悶、腹脹等癥狀。早飽是指進(jìn)食少量食物后即感到飽腹感，導(dǎo)致進(jìn)食量減少。噯氣是指胃內(nèi)氣體上逆經(jīng)口排出，常伴有酸臭味。吞酸是指胃內(nèi)容物反流至口腔，感覺口中有酸味。食欲不振是指對(duì)食物缺乏興趣，食量減少。惡心、嘔吐可在進(jìn)食后或空腹時(shí)發(fā)生，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。部分CAG患者還可能出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力等全身癥狀。貧血主要是由于胃黏膜萎縮，胃酸分泌減少，影響鐵、維生素B12等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收所致。消瘦和乏力則是由于長期消化不良，營養(yǎng)攝入不足，導(dǎo)致機(jī)體消耗增加引起的。CAG的診斷主要依靠胃鏡檢查及病理組織學(xué)檢查。胃鏡檢查是診斷CAG的重要手段，可直接觀察胃黏膜的形態(tài)、色澤、質(zhì)地等改變。在胃鏡下，CAG患者的胃黏膜表現(xiàn)為顏色變淡，呈灰白或灰黃色，黏膜變薄，皺襞變淺或消失，黏膜下血管透見，有時(shí)可見黏膜粗糙不平，呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀。此外，胃鏡檢查還可發(fā)現(xiàn)胃黏膜的糜爛、出血、潰瘍等病變。病理組織學(xué)檢查是確診CAG的金標(biāo)準(zhǔn)。通過胃鏡取胃黏膜組織進(jìn)行病理切片檢查，可觀察胃黏膜的病理變化，如腺體萎縮、腸上皮化生、不典型增生等，并確定其程度和類型。病理組織學(xué)檢查還可對(duì)Hp感染進(jìn)行檢測(cè)，常用的方法有快速尿素酶試驗(yàn)、病理切片染色、13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)等。除胃鏡檢查和病理組織學(xué)檢查外，血清學(xué)檢測(cè)也可作為CAG的輔助診斷方法。常用的血清學(xué)指標(biāo)包括胃蛋白酶原（PG）、胃泌素-17（G-17）、抗胃壁細(xì)胞抗體（PCA）和抗內(nèi)因子抗體（IFA）等。PG是胃蛋白酶的前體，分為PGⅠ和PGⅡ兩種亞型。胃黏膜萎縮時(shí)，主細(xì)胞數(shù)量減少，PGⅠ分泌減少，而PGⅡ分泌相對(duì)穩(wěn)定，因此PGⅠ/PGⅡ比值降低。G-17是由胃竇部G細(xì)胞分泌的一種胃腸激素，其水平與胃竇部黏膜的完整性和胃酸分泌有關(guān)。當(dāng)胃竇部黏膜萎縮時(shí)，G細(xì)胞數(shù)量減少，G-17分泌降低；而當(dāng)胃體部黏膜萎縮，胃酸分泌減少時(shí)，對(duì)G細(xì)胞的負(fù)反饋抑制作用減弱，G-17分泌反而升高。因此，通過檢測(cè)血清PGⅠ、PGⅡ和G-17的水平，可以間接反映胃黏膜的萎縮部位和程度。PCA和IFA是自身免疫性胃炎的特異性抗體，檢測(cè)其水平有助于自身免疫性胃炎的診斷。2.1.5常規(guī)治療方法及局限性目前，西醫(yī)治療CAG主要以消除病因、緩解癥狀為主，尚無特效的治療方法能夠完全逆轉(zhuǎn)胃黏膜的萎縮和腸上皮化生。對(duì)于Hp感染引起的CAG，根除Hp是治療的關(guān)鍵。目前臨床上常用的根除Hp方案為質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、鉍劑和抗生素聯(lián)合應(yīng)用，療程一般為10-14天。常用的PPI有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，鉍劑有枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等，抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。雖然根除Hp能夠有效減輕胃黏膜的炎癥反應(yīng)，延緩病情進(jìn)展，但對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的胃黏膜萎縮和腸上皮化生，其逆轉(zhuǎn)作用有限。對(duì)于膽汁反流引起的CAG，可使用促胃腸動(dòng)力藥促進(jìn)胃排空，減少膽汁反流，同時(shí)配合使用黏膜保護(hù)劑保護(hù)胃黏膜。常用的促胃腸動(dòng)力藥有多潘立酮、莫沙必利等，黏膜保護(hù)劑有鋁碳酸鎂、硫糖鋁等。這些藥物可以緩解患者的癥狀，但對(duì)于胃黏膜的萎縮和腸上皮化生的治療效果不明顯。對(duì)于伴有胃酸分泌過多的患者，可給予PPI或H2受體拮抗劑抑制胃酸分泌，緩解癥狀。常用的PPI如前所述，H2受體拮抗劑有雷尼替丁、法莫替丁等。然而，長期使用抑制胃酸分泌的藥物可能會(huì)影響胃的消化功能，導(dǎo)致消化不良等問題。此外，對(duì)于CAG患者出現(xiàn)的消化不良癥狀，還可給予胃黏膜保護(hù)劑、消化酶制劑等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。胃黏膜保護(hù)劑如上述提到的鋁碳酸鎂、硫糖鋁等，可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，減輕胃酸、胃蛋白酶等對(duì)胃黏膜的刺激和損傷。消化酶制劑如復(fù)方消化酶膠囊、米曲菌胰酶片等，可補(bǔ)充消化酶，促進(jìn)食物的消化和吸收。雖然西醫(yī)治療在消除病因、緩解癥狀方面有一定的效果，但在改善胃黏膜萎縮、逆轉(zhuǎn)腸化生和不典型增生方面存在明顯的局限性。長期使用西藥還可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如抗生素的耐藥性、PPI的胃腸道反應(yīng)、鉍劑的重金屬蓄積等。因此，尋找一種安全、有效的治療方法來改善CAG患者的胃黏膜病理狀態(tài)，降低癌變風(fēng)險(xiǎn)，是目前臨床研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)。2.2祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)2.2.1病名溯源慢性萎縮性胃炎在中醫(yī)古籍中并無明確的病名記載，根據(jù)其主要臨床表現(xiàn)，可歸屬于“胃脘痛”“胃痞”“嘔吐”“嘈雜”等范疇?！拔鸽渫础边@一病名最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問?六元正紀(jì)大論》中提到“木郁之發(fā)，……民病胃脘當(dāng)心而痛”，描述了胃脘部疼痛的癥狀，與慢性萎縮性胃炎患者常見的胃脘疼痛表現(xiàn)相符。此后，歷代醫(yī)家對(duì)胃脘痛的病因病機(jī)和治療方法進(jìn)行了深入探討。如《傷寒雜病論》中記載了多個(gè)治療胃脘痛的方劑，如小建中湯、理中湯等，至今仍在臨床廣泛應(yīng)用?！拔钙Α敝滓娪凇秲?nèi)經(jīng)》，《素問?五常政大論》曰：“備化之紀(jì)，……其病痞”，主要指胃脘部痞塞脹滿不舒的感覺，這也是慢性萎縮性胃炎患者常見的癥狀之一。明代張景岳在《景岳全書?痞滿》中指出：“痞者，痞塞不開之謂；滿者，脹滿不行之謂。蓋滿則近脹，而痞則不必脹也”，進(jìn)一步闡述了胃痞的特點(diǎn)。20世紀(jì)80年代，國醫(yī)大師楊春波率先提出慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)病名為“胃痞”，這一命名被采納為國家標(biāo)準(zhǔn)，并被編寫到中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教材，一直沿用至今?！皣I吐”在慢性萎縮性胃炎患者中也時(shí)有發(fā)生，《內(nèi)經(jīng)》對(duì)嘔吐的病因病機(jī)有諸多論述，如《素問?舉痛論》曰：“寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也”，認(rèn)為寒邪侵犯腸胃可導(dǎo)致嘔吐。歷代醫(yī)家還將嘔吐分為多種類型，如胃寒嘔吐、胃熱嘔吐、食積嘔吐等，為臨床辨證論治提供了依據(jù)?！班须s”是指胃中空虛，似饑非饑，似辣非辣，似痛非痛，莫可名狀，時(shí)作時(shí)止的一種癥狀，部分慢性萎縮性胃炎患者也會(huì)出現(xiàn)這種情況。《丹溪心法?嘈雜》中說：“嘈雜，是痰因火動(dòng)。治痰為先，……食郁有熱，亦作嘈雜”，指出了嘈雜與痰火、食郁等因素的關(guān)系。雖然中醫(yī)古籍中沒有專門針對(duì)慢性萎縮性胃炎的病名，但通過對(duì)上述相關(guān)病癥的論述和治療經(jīng)驗(yàn)的積累，為中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療慢性萎縮性胃炎奠定了基礎(chǔ)。2.2.2病因病機(jī)分析中醫(yī)認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎的發(fā)生是多種因素相互作用的結(jié)果，主要與外受寒邪、飲食不節(jié)、情志不暢、勞倦太過等因素有關(guān)，其基本病機(jī)為脾胃虛弱，氣滯血瘀，胃失和降。外受寒邪是導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的原因之一。寒邪具有收引、凝滯的特性，若寒邪侵襲胃脘，可使胃脘氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，從而出現(xiàn)胃脘疼痛、痞滿等癥狀。正如《素問?舉痛論》所說：“寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引故痛”。飲食不節(jié)也是常見的病因?，F(xiàn)代生活中，人們的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣發(fā)生了很大變化，過度食用辛辣、油膩、生冷、刺激性食物，或暴飲暴食、飲食不規(guī)律等，均可損傷脾胃。脾胃受損后，運(yùn)化功能失常，水谷不能正常消化吸收，可導(dǎo)致胃脘脹滿、疼痛、食欲不振、噯氣、吞酸等癥狀。《素問?痹論》云：“飲食自倍，腸胃乃傷”，明確指出了飲食不節(jié)對(duì)脾胃的損害。長期的飲食不節(jié)還可導(dǎo)致脾胃虛弱，氣血生化無源，進(jìn)一步加重病情。情志不暢與慢性萎縮性胃炎的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，若情志抑郁、惱怒、焦慮等，可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，疏泄失常。肝氣橫逆犯胃，可致胃失和降，出現(xiàn)胃脘脹痛、噯氣、反酸等癥狀?！渡蚴献鹕鷷?胃痛》說：“胃痛，邪干胃脘病也?！ǜ螝庀喑藶橛壬?，以木性暴，且正克也”，強(qiáng)調(diào)了情志因素導(dǎo)致肝氣犯胃在胃痛發(fā)病中的重要作用。此外，長期的情志不暢還可導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，形成氣滯血瘀，加重胃黏膜的損傷。勞倦太過可損傷脾胃之氣。過度勞累、長期熬夜、缺乏休息等，均可使人體正氣虧虛，脾胃功能減弱。脾胃虛弱則運(yùn)化無力，水谷精微不能正常輸布，可導(dǎo)致胃脘部痞滿、食欲不振、乏力等癥狀?！镀⑽刚?脾胃勝衰論》中提到：“形體勞役則脾病，脾病則怠惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉”，說明了勞倦對(duì)脾胃的影響。脾胃虛弱還可導(dǎo)致氣血不足，胃黏膜失于濡養(yǎng)，從而引發(fā)或加重慢性萎縮性胃炎。此外，慢性萎縮性胃炎的發(fā)生還與先天稟賦不足、年老體弱等因素有關(guān)。先天稟賦不足，脾胃功能本就較弱，后天又失于調(diào)養(yǎng)，容易受到各種致病因素的侵襲而發(fā)病。隨著年齡的增長，人體臟腑功能逐漸衰退，脾胃也不例外，脾胃虛弱，運(yùn)化功能減退，也容易導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的發(fā)生。綜上所述，慢性萎縮性胃炎的病因病機(jī)復(fù)雜，多種因素相互影響，導(dǎo)致脾胃虛弱，氣滯血瘀，胃失和降。在治療過程中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，綜合分析病因病機(jī)，辨證論治，以達(dá)到健脾和胃、理氣活血、恢復(fù)胃腑功能的目的。2.2.3辨證分型根據(jù)1989年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制訂的《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)試行方案》，結(jié)合臨床實(shí)踐，慢性萎縮性胃炎常見的辨證分型如下：脾胃虛弱型（含虛寒）：胃脘隱隱作痛，綿綿不休，空腹時(shí)加重，食后緩解，喜溫喜按；伴有腹脹、食欲不振、乏力、大便溏薄等癥狀；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。若兼見畏寒肢冷、手足欠溫等癥狀，則為脾胃虛寒型。此型多因脾胃素虛，或飲食不節(jié)、勞倦過度損傷脾胃所致。脾胃虛弱，運(yùn)化無力，胃失濡養(yǎng)，故胃脘隱痛；脾胃虛寒，陽氣不足，不能溫煦胃脘，故喜溫喜按，畏寒肢冷。肝胃不和型：胃脘脹滿，攻撐作痛，痛連兩脅，每因情志因素而發(fā)作或加重；伴有噯氣、反酸、胸悶、善太息等癥狀；舌苔薄白，脈弦。此型主要是由于情志不暢，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，導(dǎo)致胃失和降。肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，故胃脘脹滿疼痛，痛連兩脅；噯氣、反酸、胸悶、善太息等均為肝氣不舒的表現(xiàn)。胃陰不足型：胃脘隱隱灼痛，甚至有燒心感，嘈雜似饑，但不欲多食；伴有口干舌燥、手足心熱、大便干結(jié)等癥狀；舌紅少津，苔少或剝，脈細(xì)數(shù)。此型多因熱病傷陰，或久病耗傷胃陰，或過食辛辣、香燥之品，損傷胃陰所致。胃陰虧虛，虛熱內(nèi)生，故胃脘灼痛，燒心感；胃失濡養(yǎng)，故嘈雜似饑，但不欲多食；陰虛津虧，不能上承于口，故口干舌燥；陰虛生內(nèi)熱，故手足心熱，大便干結(jié)。脾胃濕熱型：胃脘灼熱脹痛，口苦口黏，惡心嘔吐，大便不暢或黏滯不爽；舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。此型多因外感濕熱之邪，或飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，釀濕生熱，內(nèi)蘊(yùn)脾胃所致。濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，氣機(jī)阻滯，故胃脘灼熱脹痛；濕熱上蒸，故口苦口黏；脾胃升降失常，故惡心嘔吐；濕熱下注大腸，故大便不暢或黏滯不爽。胃絡(luò)瘀血型：胃脘刺痛，痛有定處，拒按，夜間加重；或見吐血、便黑等癥狀；舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。此型多因氣滯日久，血行不暢，瘀血阻于胃絡(luò)，或久病入絡(luò)，脈絡(luò)瘀阻所致。瘀血阻滯，氣血不通，故胃脘刺痛，痛有定處，拒按；夜間陽氣內(nèi)藏，陰氣主事，氣血運(yùn)行更加不暢，故疼痛加重；瘀血阻絡(luò)，血不循經(jīng)，可導(dǎo)致吐血、便黑。需要注意的是，在臨床實(shí)際中，慢性萎縮性胃炎患者的病情往往較為復(fù)雜，?？梢姸喾N證型相互兼夾，如脾胃虛弱兼肝胃不和、胃陰不足兼胃絡(luò)瘀血等。因此，在辨證論治時(shí)，應(yīng)仔細(xì)觀察患者的癥狀、舌象、脈象等，全面分析，準(zhǔn)確辨證，制定個(gè)體化的治療方案。2.2.4中醫(yī)治療原則與方法概述中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎遵循整體觀念和辨證論治的原則，以調(diào)整機(jī)體陰陽平衡、恢復(fù)脾胃功能為目的，注重從整體出發(fā)，綜合考慮患者的病因、病機(jī)、癥狀、體質(zhì)等因素，制定個(gè)性化的治療方案。整體觀念認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，各個(gè)臟腑組織之間相互關(guān)聯(lián)、相互影響。慢性萎縮性胃炎雖然病位在胃，但與肝、脾等臟腑密切相關(guān)。因此，在治療時(shí)不僅要關(guān)注胃部癥狀，還要注重調(diào)理肝脾功能，以達(dá)到整體治療的效果。例如，對(duì)于肝胃不和型的患者，在疏肝理氣和胃的同時(shí)，常佐以健脾之品，以顧護(hù)脾胃后天之本，防止肝氣進(jìn)一步乘脾。辨證論治是中醫(yī)治療的核心，根據(jù)患者的不同辨證分型，采用相應(yīng)的治療方法。對(duì)于脾胃虛弱型（含虛寒），治以健脾益氣，和胃止痛，常用方劑如香砂六君子湯、參苓白術(shù)散等。香砂六君子湯由人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏、木香、砂仁組成，具有益氣健脾、理氣和胃的功效；參苓白術(shù)散則在益氣健脾的基礎(chǔ)上，更注重滲濕止瀉，適用于脾胃虛弱伴有大便溏薄者。若為脾胃虛寒型，可加用黃芪建中湯，以溫中散寒，和胃止痛。肝胃不和型治以疏肝理氣，和胃止痛，柴胡疏肝散為常用方劑。該方由柴胡、陳皮、川芎、香附、枳殼、白芍、甘草組成，具有疏肝理氣、活血止痛的作用。對(duì)于肝郁化火者，可合用左金丸，以清肝瀉火，降逆止嘔。胃陰不足型治以滋養(yǎng)胃陰，清熱生津，益胃湯、一貫煎為代表方劑。益胃湯由沙參、麥冬、玉竹、生地黃、冰糖組成，具有養(yǎng)陰益胃的功效；一貫煎則在滋養(yǎng)肝腎陰血的基礎(chǔ)上，佐以少量川楝子疏肝理氣，使滋陰而不滯氣。脾胃濕熱型治以清熱利濕，和胃止痛，常用三仁湯、甘露消毒丹等。三仁湯由杏仁、薏苡仁、白蔻仁、厚樸、竹葉、通草、滑石、半夏組成，具有宣暢氣機(jī)、清利濕熱的作用；甘露消毒丹則清熱利濕、化濁解毒之力較強(qiáng)，適用于濕熱并重，兼見身熱肢困、胸悶腹脹、尿赤黃疸等癥狀者。胃絡(luò)瘀血型治以活血化瘀，通絡(luò)止痛，失笑散、丹參飲為常用方劑。失笑散由蒲黃、五靈脂組成，具有活血祛瘀、散結(jié)止痛的功效；丹參飲則由丹參、檀香、砂仁組成，能活血化瘀，行氣止痛，適用于瘀血阻滯兼氣滯者。除了中藥湯劑辨證口服外，中醫(yī)還采用多種治療方法綜合治療慢性萎縮性胃炎。針灸治療通過刺激特定穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，從而達(dá)到治療疾病的目的。常用穴位包括中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、脾俞、胃俞等。中脘為胃之募穴，腑會(huì)中脘，具有和胃健脾、降逆利水的作用；內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，又為八脈交會(huì)穴之一，通陰維脈，能寬胸理氣，和胃降逆；足三里為足陽明胃經(jīng)之合穴，具有調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)的功效；脾俞、胃俞分別為脾、胃的背俞穴，可健脾益胃，調(diào)節(jié)臟腑功能。根據(jù)不同的辨證分型，還可選用其他穴位進(jìn)行配伍治療。穴位貼敷是將中藥制成膏劑或散劑，貼敷于特定穴位，通過藥物的滲透和穴位的刺激作用，達(dá)到治療疾病的目的。如將吳茱萸、丁香等藥物研末，用醋調(diào)成糊狀，貼敷于神闕穴，可用于脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的輔助治療，具有溫中散寒、理氣止痛的作用。耳穴埋豆是在耳穴表面貼敷王不留行籽等材料，通過按壓刺激耳穴，調(diào)節(jié)人體臟腑功能。常用耳穴有胃、脾、肝、神門、交感等。胃穴可和胃止痛；脾穴能健脾益氣；肝穴可疏肝理氣；神門穴有鎮(zhèn)靜安神的作用；交感穴能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。通過按壓耳穴，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)節(jié)臟腑功能的效果。此外，中醫(yī)還強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)理和情志調(diào)節(jié)對(duì)慢性萎縮性胃炎治療的重要性。飲食上，建議患者規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，少食辛辣、油膩、生冷、刺激性食物，多吃易消化、富含營養(yǎng)的食物，如小米粥、山藥粥、面條等。情志方面，要保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)過大，可通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、聽音樂、旅游等方式緩解壓力，調(diào)節(jié)情緒?？傊?，中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，通過整體觀念和辨證論治，采用中藥內(nèi)服、針灸、穴位貼敷、耳穴埋豆等多種方法綜合治療，并結(jié)合飲食調(diào)理和情志調(diào)節(jié)，能夠有效地改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生，延緩病情進(jìn)展，降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。三、建中補(bǔ)脾、活血理氣法的理論基礎(chǔ)3.1理論內(nèi)涵與原理建中補(bǔ)脾、活血理氣法是中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎（CAG）的重要理論和方法，其內(nèi)涵豐富，原理深刻，基于中醫(yī)對(duì)人體生理病理的獨(dú)特認(rèn)識(shí)，旨在通過調(diào)整人體的脾胃功能和氣血流通，達(dá)到治療疾病、促進(jìn)康復(fù)的目的。建中補(bǔ)脾是該療法的核心之一。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃為后天之本，氣血生化之源。《素問?靈蘭秘典論》說：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉”，形象地說明了脾胃在人體消化吸收、營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化和輸送中的重要作用。脾胃功能正常，則水谷得以運(yùn)化，氣血得以化生，人體各臟腑組織才能得到充足的滋養(yǎng)，維持正常的生理功能。然而，在CAG的發(fā)生發(fā)展過程中，脾胃往往受到多種因素的損傷，如飲食不節(jié)、情志不暢、勞倦過度等，導(dǎo)致脾胃虛弱，運(yùn)化失常。脾胃虛弱則無法正常消化吸收食物，水谷精微不能充分轉(zhuǎn)化為氣血，可出現(xiàn)胃脘部隱痛、脹滿、食欲不振、乏力、便溏等癥狀。因此，建中補(bǔ)脾的目的在于增強(qiáng)脾胃的功能，恢復(fù)脾胃的運(yùn)化和升清降濁作用，為機(jī)體提供充足的氣血生化之源。通過建中補(bǔ)脾，可以滋養(yǎng)脾胃之氣血，增強(qiáng)脾胃的抗邪能力，改善脾胃的虛弱狀態(tài)，從而促進(jìn)身體的康復(fù)?；钛須馐窃摨煼ǖ牧硪粋€(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。氣和血是人體生命活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，氣為血之帥，血為氣之母，二者相互依存、相互為用?！峨y經(jīng)?二十二難》曰：“氣主煦之，血主濡之”，指出了氣具有溫煦、推動(dòng)作用，血具有營養(yǎng)、滋潤作用。正常情況下，人體氣血運(yùn)行通暢，周流不息，維持著各臟腑組織的正常生理功能。然而，在CAG的病程中，由于脾胃虛弱，運(yùn)化無力，可導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，形成氣滯血瘀；或因情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣滯日久，也可導(dǎo)致血行瘀滯；此外，久病入絡(luò)，脈絡(luò)瘀阻也是CAG常見的病理變化。瘀血阻滯胃絡(luò)，可導(dǎo)致胃脘部刺痛、痛有定處、拒按，夜間加重等癥狀，同時(shí)也會(huì)影響胃黏膜的血液供應(yīng)和營養(yǎng)物質(zhì)的輸送，阻礙胃黏膜的修復(fù)和再生。理氣則可舒暢氣機(jī)，消除氣滯，使氣行通暢。氣行則血行，通過理氣可以促進(jìn)血液的運(yùn)行，消除瘀血。同時(shí)，活血藥物可以直接改善血液循環(huán)，消除瘀血阻滯，使胃絡(luò)通暢，氣血得以正常運(yùn)行。因此，活血理氣可以改善胃黏膜的血液循環(huán)，增加胃黏膜的血液灌注，為胃黏膜的修復(fù)和再生提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)胃黏膜的恢復(fù)。綜上所述，建中補(bǔ)脾、活血理氣法通過增強(qiáng)脾胃功能，促進(jìn)氣血生化，改善氣血運(yùn)行，消除氣滯血瘀，從而達(dá)到治療CAG的目的。該療法從整體出發(fā)，注重調(diào)整人體的陰陽平衡和臟腑功能，不僅能夠緩解CAG患者的臨床癥狀，還能促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生，延緩病情進(jìn)展，降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。3.2相關(guān)中藥及作用3.2.1建中補(bǔ)脾類中藥建中補(bǔ)脾類中藥在治療慢性萎縮性胃炎中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，通過增強(qiáng)脾胃功能，促進(jìn)脾胃的運(yùn)化和吸收，為機(jī)體提供充足的氣血生化之源，從而改善患者的整體狀況。以下將詳細(xì)分析幾種常見的建中補(bǔ)脾類中藥及其作用。黃精是常用的建中補(bǔ)脾類中藥之一，其味甘，性平，歸脾、肺、腎經(jīng)。黃精具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、健脾潤肺益腎的功效。在慢性萎縮性胃炎的治療中，黃精主要通過滋養(yǎng)脾胃之陰，來增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化功能。脾胃陰虛時(shí)，可出現(xiàn)胃脘隱隱灼痛、口干舌燥、大便干結(jié)等癥狀，黃精能夠補(bǔ)充脾胃之陰，緩解這些癥狀?，F(xiàn)代研究表明，黃精含有多種營養(yǎng)成分，如多糖、甾體皂苷、黃酮類等。其中，黃精多糖具有調(diào)節(jié)免疫功能、抗氧化應(yīng)激、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)等作用。它可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，提高機(jī)體對(duì)病原體的抵抗力，有助于預(yù)防和治療慢性萎縮性胃炎患者因免疫力低下而引發(fā)的感染。同時(shí)，黃精多糖的抗氧化作用能夠減輕胃黏膜受到的氧化損傷，保護(hù)胃黏膜細(xì)胞，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生。此外，黃精還能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)脾胃的消化吸收功能，改善患者的消化不良癥狀。黃芪也是建中補(bǔ)脾的重要藥物，其味甘，性微溫，歸肺、脾經(jīng)。黃芪具有補(bǔ)氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血等功效。在治療慢性萎縮性胃炎時(shí)，黃芪主要發(fā)揮補(bǔ)氣健脾的作用。脾胃虛弱者，常表現(xiàn)為胃脘脹滿、食欲不振、乏力、便溏等癥狀，黃芪能夠增強(qiáng)脾胃之氣，促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能，改善這些癥狀?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃芪含有黃芪皂苷、黃芪多糖、黃酮類等多種有效成分。黃芪多糖可以調(diào)節(jié)免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生。黃芪皂苷能夠促進(jìn)胃腸動(dòng)力，增強(qiáng)胃排空能力，改善消化不良癥狀。此外，黃芪還具有抗氧化、抗炎、抗?jié)兊茸饔?。它可以減輕胃黏膜的炎癥反應(yīng)，抑制炎癥因子的釋放，減少胃黏膜的損傷。同時(shí)，黃芪的抗氧化作用能夠清除體內(nèi)的自由基，減輕氧化應(yīng)激對(duì)胃黏膜的損害，保護(hù)胃黏膜的完整性。白術(shù)味甘、苦，性溫，歸脾、胃經(jīng)。白術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎的功效。在慢性萎縮性胃炎的治療中，白術(shù)主要用于健脾燥濕。脾胃虛弱，運(yùn)化失職，水濕內(nèi)生，可出現(xiàn)胃脘痞滿、食欲不振、大便溏稀等癥狀，白術(shù)能夠健脾燥濕，恢復(fù)脾胃的運(yùn)化功能，消除水濕之邪?，F(xiàn)代研究表明，白術(shù)含有揮發(fā)油、白術(shù)內(nèi)酯、蒼術(shù)酮等成分。白術(shù)內(nèi)酯能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)胃排空能力，提高脾胃的消化吸收功能。揮發(fā)油具有抗菌、抗炎作用，可抑制幽門螺桿菌的生長，減輕胃黏膜的炎癥反應(yīng)。此外，白術(shù)還能調(diào)節(jié)胃腸道的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，有助于預(yù)防和治療慢性萎縮性胃炎。山藥味甘，性平，歸脾、肺、腎經(jīng)。山藥具有補(bǔ)脾養(yǎng)胃、生津益肺、補(bǔ)腎澀精的功效。在治療慢性萎縮性胃炎時(shí)，山藥主要發(fā)揮補(bǔ)脾養(yǎng)胃的作用。山藥能夠滋養(yǎng)脾胃，增強(qiáng)脾胃的功能，促進(jìn)食物的消化和吸收。對(duì)于脾胃虛弱、食欲不振的患者，山藥是一種很好的食療和藥療佳品?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，山藥含有淀粉酶、多酚氧化酶、多糖等成分。淀粉酶和多酚氧化酶有助于食物的消化和吸收，能夠提高脾胃的消化功能。多糖具有調(diào)節(jié)免疫功能、抗氧化應(yīng)激等作用，可增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，保護(hù)胃黏膜免受損傷。此外，山藥還能促進(jìn)胃腸道黏膜的修復(fù)和再生，改善胃腸道的功能。3.2.2活血理氣類中藥活血理氣類中藥在慢性萎縮性胃炎的治療中占據(jù)重要地位，通過改善氣血運(yùn)行，消除氣滯血瘀，緩解胃脘部疼痛和痞滿等癥狀，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生。以下將探討幾種常見的活血理氣類中藥對(duì)氣血運(yùn)行的影響。桃仁味苦、甘，性平，歸心、肝、大腸經(jīng)。桃仁具有活血祛瘀、潤腸通便、止咳平喘的功效。在慢性萎縮性胃炎的治療中，桃仁主要用于活血祛瘀。瘀血阻滯胃絡(luò)，可導(dǎo)致胃脘部刺痛、痛有定處、拒按等癥狀，桃仁能夠活血化瘀，改善胃黏膜的血液循環(huán)，消除瘀血阻滯，緩解胃脘疼痛。現(xiàn)代研究表明，桃仁含有苦杏仁苷、桃仁多糖、揮發(fā)油等成分。苦杏仁苷在體內(nèi)分解產(chǎn)生氫***酸和苯甲醛，具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用，可減輕胃黏膜的炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。桃仁多糖能夠調(diào)節(jié)免疫功能，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生。揮發(fā)油具有抗菌、抗病毒作用，可抑制幽門螺桿菌等病原體的生長，減少胃黏膜的感染。此外，桃仁還能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，促進(jìn)氣血運(yùn)行。紅花味辛，性溫，歸心、肝經(jīng)。紅花具有活血通經(jīng)、散瘀止痛的功效。在治療慢性萎縮性胃炎時(shí)，紅花主要發(fā)揮活血散瘀的作用。紅花能夠促進(jìn)血液循環(huán)，消除瘀血，改善胃黏膜的血液供應(yīng)，為胃黏膜的修復(fù)和再生提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)。同時(shí)，紅花還能緩解胃脘部疼痛和痞滿等癥狀?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，紅花含有紅花黃色素、紅花苷、揮發(fā)油等成分。紅花黃色素具有抗氧化、抗炎、抗血栓等作用。它可以清除體內(nèi)的自由基，減輕氧化應(yīng)激對(duì)胃黏膜的損害，保護(hù)胃黏膜細(xì)胞。同時(shí)，紅花黃色素能夠抑制炎癥因子的釋放，減輕胃黏膜的炎癥反應(yīng)。紅花苷能夠擴(kuò)張血管，增加胃黏膜的血流量，改善胃黏膜的微循環(huán)。揮發(fā)油具有抗菌、抗病毒作用，可預(yù)防和治療胃黏膜的感染。川芎味辛，性溫，歸肝、膽、心包經(jīng)。川芎具有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效。在慢性萎縮性胃炎的治療中，川芎主要用于活血行氣。氣行則血行，川芎能夠舒暢氣機(jī)，消除氣滯，促進(jìn)血液的運(yùn)行，從而改善胃黏膜的血液循環(huán)。同時(shí)，川芎還能緩解胃脘部疼痛，具有良好的止痛效果?，F(xiàn)代研究表明，川芎含有川芎嗪、阿魏酸、揮發(fā)油等成分。川芎嗪能夠擴(kuò)張血管，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，促進(jìn)氣血運(yùn)行。阿魏酸具有抗氧化、抗炎、抗血栓等作用，可減輕胃黏膜的氧化損傷和炎癥反應(yīng)，保護(hù)胃黏膜。揮發(fā)油具有抗菌、抗病毒作用，可抑制幽門螺桿菌等病原體的生長，減少胃黏膜的感染。延胡索味辛、苦，性溫，歸肝、脾、心經(jīng)。延胡索具有活血、行氣、止痛的功效。在治療慢性萎縮性胃炎時(shí)，延胡索主要發(fā)揮行氣止痛的作用。延胡索能夠理氣活血，緩解胃脘部疼痛，對(duì)于氣滯血瘀引起的胃脘疼痛、脹滿等癥狀有很好的療效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，延胡索含有延胡索乙素、延胡索甲素等多種生物堿。延胡索乙素具有顯著的鎮(zhèn)痛作用，其鎮(zhèn)痛效果與嗎啡相似，但無成癮性。它可以通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能，減輕疼痛感覺。同時(shí)，延胡索乙素還具有鎮(zhèn)靜、催眠作用，可緩解患者的焦慮情緒，提高睡眠質(zhì)量。此外，延胡索還能抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，保護(hù)胃黏膜。3.3與慢性萎縮性胃炎病機(jī)的契合點(diǎn)慢性萎縮性胃炎（CAG）在中醫(yī)理論中，其基本病機(jī)常被歸結(jié)為脾胃虛弱、氣滯血瘀，這與建中補(bǔ)脾、活血理氣法的核心理論高度契合。脾胃虛弱是CAG發(fā)病的重要基礎(chǔ)。脾胃作為后天之本，氣血生化之源，承擔(dān)著運(yùn)化水谷、輸布精微的重要職責(zé)。在CAG的病程中，飲食不節(jié)、勞倦過度、情志失調(diào)等多種因素皆可損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃功能減弱。脾胃虛弱則運(yùn)化失常，無法將食物充分消化吸收并轉(zhuǎn)化為氣血，從而引發(fā)胃脘部隱痛、脹滿、食欲不振、乏力、便溏等一系列癥狀。建中補(bǔ)脾法正是針對(duì)脾胃虛弱這一關(guān)鍵病機(jī)，通過運(yùn)用黃精、黃芪、白術(shù)、山藥等具有建中補(bǔ)脾功效的中藥，來增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化功能，促進(jìn)脾胃的氣血生化。黃精補(bǔ)氣養(yǎng)陰，可滋養(yǎng)脾胃之陰，緩解脾胃陰虛所致的胃脘灼痛、口干等癥狀；黃芪補(bǔ)氣升陽，能增強(qiáng)脾胃之氣，改善脾胃虛弱引起的胃脘脹滿、食欲不振等情況；白術(shù)健脾益氣、燥濕利水，可恢復(fù)脾胃的運(yùn)化功能，消除水濕之邪；山藥補(bǔ)脾養(yǎng)胃，有助于增強(qiáng)脾胃的消化吸收能力。這些藥物相互配合，共同發(fā)揮建中補(bǔ)脾的作用，從根本上改善脾胃虛弱的狀態(tài)，為機(jī)體提供充足的氣血生化之源。氣滯血瘀是CAG病情發(fā)展和加重的重要因素。脾胃虛弱可導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，形成氣滯血瘀；情志不暢、肝氣郁結(jié)，也可使氣滯日久，進(jìn)而導(dǎo)致血行瘀滯。此外，久病入絡(luò)，脈絡(luò)瘀阻也是CAG常見的病理變化。瘀血阻滯胃絡(luò)，使得胃脘部出現(xiàn)刺痛、痛有定處、拒按，夜間加重等癥狀，同時(shí)阻礙了胃黏膜的血液供應(yīng)和營養(yǎng)物質(zhì)的輸送，嚴(yán)重影響胃黏膜的修復(fù)和再生?；钛須夥ㄖ荚谕ㄟ^使用桃仁、紅花、川芎、延胡索等活血理氣類中藥，來改善氣血運(yùn)行，消除氣滯血瘀。桃仁和紅花具有活血祛瘀的作用，能夠改善胃黏膜的血液循環(huán)，消除瘀血阻滯，緩解胃脘疼痛；川芎活血行氣，既能舒暢氣機(jī)，消除氣滯，又能促進(jìn)血液運(yùn)行，改善胃黏膜的血液供應(yīng)；延胡索活血、行氣、止痛，對(duì)于氣滯血瘀引起的胃脘疼痛、脹滿等癥狀有顯著療效。這些藥物協(xié)同作用，可使氣血運(yùn)行通暢，胃絡(luò)得以疏通，從而促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生。綜上所述，建中補(bǔ)脾、活血理氣法與CAG脾胃虛弱兼胃絡(luò)瘀血的病機(jī)特點(diǎn)緊密契合。通過建中補(bǔ)脾，可增強(qiáng)脾胃功能，改善脾胃虛弱的狀況，為氣血生化提供保障；通過活血理氣，可消除氣滯血瘀，改善胃黏膜的血液循環(huán)，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生。該療法從整體出發(fā)，針對(duì)CAG的核心病機(jī)進(jìn)行治療，既能緩解患者的臨床癥狀，又能從根本上改善胃黏膜的病理狀態(tài)，延緩病情進(jìn)展，降低癌變風(fēng)險(xiǎn)，在CAG的治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。四、建中補(bǔ)脾、活血理氣法治療慢性萎縮性胃炎的臨床案例分析4.1案例選取與資料收集本研究選取了[具體時(shí)間段]在我院消化內(nèi)科就診并確診為慢性萎縮性胃炎（CAG）的患者作為研究對(duì)象。所有患者均符合2017年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制定的《中國慢性胃炎共識(shí)意見》中關(guān)于CAG的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)胃鏡檢查及病理組織學(xué)檢查證實(shí)。同時(shí)，排除了合并有胃、十二指腸潰瘍，胃黏膜有重度異型增生或惡性腫瘤，以及合并有心血管、腦血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病的患者，妊娠或哺乳期婦女，過敏體質(zhì)以及精神病患者也被排除在外。共收集到符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者[X]例，其中男性[X]例，女性[X]例；年齡最小[X]歲，最大[X]歲，平均年齡（[X]±[X]）歲；病程最短[X]年，最長[X]年，平均病程（[X]±[X]）年。對(duì)每一位入選患者，詳細(xì)收集其臨床資料，包括基本信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等）、病史（既往疾病史、治療史、家族史等）、癥狀表現(xiàn)（胃脘部疼痛、痞滿、早飽、噯氣、吞酸、食欲不振等癥狀的發(fā)作頻率、程度、持續(xù)時(shí)間等）、胃鏡及病理檢查結(jié)果（胃黏膜萎縮程度、腸上皮化生及不典型增生情況、幽門螺桿菌感染情況等）。同時(shí)，記錄患者在治療過程中的用藥情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況等信息。通過全面、系統(tǒng)地收集患者資料，為后續(xù)的案例分析和療效評(píng)價(jià)提供了豐富、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。4.2治療方案與過程針對(duì)入選的慢性萎縮性胃炎患者，采用建中補(bǔ)脾、活血理氣法進(jìn)行治療，具體中藥方劑如下：基礎(chǔ)方劑：黃芪30g、白術(shù)15g、茯苓15g、炙甘草6g、桂枝10g、白芍15g、桃仁10g、紅花10g、川芎10g、延胡索10g。其中，黃芪、白術(shù)、茯苓、炙甘草為四君子湯的主要組成部分，具有益氣健脾的功效，可增強(qiáng)脾胃功能，促進(jìn)脾胃的運(yùn)化和吸收；桂枝、白芍配伍，出自小建中湯，有溫中補(bǔ)虛、緩急止痛的作用，可緩解胃脘部疼痛；桃仁、紅花、川芎活血化瘀，改善胃黏膜的血液循環(huán)，消除瘀血阻滯；延胡索活血行氣止痛，可有效緩解胃脘部疼痛和痞滿等癥狀。隨癥加減：若患者胃脘部疼痛劇烈，可加用五靈脂10g、蒲黃10g（包煎），以增強(qiáng)活血化瘀、止痛的效果；若患者伴有噯氣、反酸等癥狀，可加用柴胡10g、枳殼10g、烏賊骨15g、浙貝母10g，柴胡、枳殼疏肝理氣，烏賊骨、浙貝母制酸止痛；若患者食欲不振，可加用焦山楂15g、神曲15g、麥芽15g，以消食化積，促進(jìn)食欲；若患者大便溏薄，可加用山藥30g、芡實(shí)15g、薏苡仁30g，以健脾止瀉。治療過程中，每日1劑中藥，將上述藥物加水1000ml，浸泡30分鐘后，先用武火煮沸，再改用文火煎煮30分鐘，取汁約300ml，分早晚兩次溫服。以3個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。在治療期間，囑咐患者規(guī)律飲食，避免食用辛辣、油膩、生冷、刺激性食物，戒煙戒酒，保持心情舒暢，避免過度勞累和精神緊張。同時(shí)，密切觀察患者的病情變化，記錄患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹等，及時(shí)給予相應(yīng)的處理。4.3治療效果評(píng)估指標(biāo)與方法為全面、準(zhǔn)確地評(píng)估建中補(bǔ)脾、活血理氣法治療慢性萎縮性胃炎的療效，本研究采用了多種評(píng)估指標(biāo)和方法，具體如下：胃鏡檢查：在治療前及治療結(jié)束后，對(duì)所有患者進(jìn)行胃鏡檢查，由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師操作并記錄胃黏膜的表現(xiàn)。觀察指標(biāo)包括胃黏膜的色澤、質(zhì)地、皺襞情況、血管透見程度、有無糜爛、出血、潰瘍等病變。根據(jù)胃鏡下胃黏膜的表現(xiàn)，參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)胃黏膜的萎縮程度進(jìn)行分級(jí)，如分為輕度、中度、重度萎縮。通過比較治療前后胃鏡下胃黏膜的變化，評(píng)估治療對(duì)胃黏膜形態(tài)的改善情況。病理組織學(xué)檢查：在胃鏡檢查時(shí)，取胃黏膜組織進(jìn)行病理切片檢查，由專業(yè)病理醫(yī)師進(jìn)行診斷。觀察指標(biāo)包括胃黏膜腺體萎縮程度、腸上皮化生及不典型增生的程度和類型。按照相關(guān)病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)胃黏膜腺體萎縮、腸上皮化生和不典型增生進(jìn)行分級(jí)，如輕度、中度、重度。通過對(duì)比治療前后病理組織學(xué)檢查結(jié)果，判斷治療對(duì)胃黏膜病理改變的影響，評(píng)估治療是否能夠改善胃黏膜萎縮、逆轉(zhuǎn)腸上皮化生和不典型增生。癥狀評(píng)分：采用癥狀積分法對(duì)患者的主要臨床癥狀進(jìn)行量化評(píng)估。主要癥狀包括胃脘部疼痛、痞滿、早飽、噯氣、吞酸、食欲不振等。根據(jù)癥狀的發(fā)作頻率和程度進(jìn)行評(píng)分，如癥狀無發(fā)作計(jì)0分，輕度發(fā)作計(jì)1分，中度發(fā)作計(jì)2分，重度發(fā)作計(jì)3分。在治療前及治療過程中，定期對(duì)患者的癥狀進(jìn)行評(píng)分，計(jì)算治療前后癥狀積分的差值，以此評(píng)估治療對(duì)患者臨床癥狀的緩解情況。例如，若某患者治療前胃脘部疼痛癥狀評(píng)分為3分，治療后評(píng)分為1分，則其癥狀積分差值為2分，說明胃脘部疼痛癥狀得到了明顯緩解。血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)：在治療前及治療結(jié)束后，采集患者的空腹靜脈血，檢測(cè)血清中的胃蛋白酶原（PG）、胃泌素-17（G-17）等指標(biāo)。PG分為PGⅠ和PGⅡ兩種亞型，胃黏膜萎縮時(shí)，主細(xì)胞數(shù)量減少，PGⅠ分泌減少，而PGⅡ分泌相對(duì)穩(wěn)定，因此PGⅠ/PGⅡ比值降低。G-17是由胃竇部G細(xì)胞分泌的一種胃腸激素，其水平與胃竇部黏膜的完整性和胃酸分泌有關(guān)。當(dāng)胃竇部黏膜萎縮時(shí)，G細(xì)胞數(shù)量減少，G-17分泌降低；而當(dāng)胃體部黏膜萎縮，胃酸分泌減少時(shí)，對(duì)G細(xì)胞的負(fù)反饋抑制作用減弱，G-17分泌反而升高。通過檢測(cè)這些血清學(xué)指標(biāo)的變化，間接反映胃黏膜的萎縮部位和程度，評(píng)估治療對(duì)胃黏膜功能的影響。生活質(zhì)量評(píng)估：采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。SF-36包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康8個(gè)維度，每個(gè)維度的得分范圍為0-100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。通過比較治療前后患者SF-36各維度的得分，全面了解治療對(duì)患者生活質(zhì)量的改善情況，評(píng)估治療的綜合效果。4.4案例治療結(jié)果呈現(xiàn)通過對(duì)[X]例采用建中補(bǔ)脾、活血理氣法治療的慢性萎縮性胃炎患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)分析，發(fā)現(xiàn)該療法在改善患者癥狀、胃鏡及病理變化方面取得了顯著效果。在癥狀改善方面，治療前患者胃脘部疼痛、痞滿、早飽、噯氣、吞酸、食欲不振等癥狀較為明顯，癥狀積分較高。經(jīng)過2個(gè)療程的治療，患者的癥狀得到了明顯緩解。其中，胃脘部疼痛癥狀評(píng)分由治療前的（[X]±[X]）分降至治療后的（[X]±[X]）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；痞滿癥狀評(píng)分由（[X]±[X]）分降至（[X]±[X]）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；早飽癥狀評(píng)分由（[X]±[X]）分降至（[X]±[X]）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；噯氣癥狀評(píng)分由（[X]±[X]）分降至（[X]±[X]）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；吞酸癥狀評(píng)分由（[X]±[X]）分降至（[X]±[X]）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；食欲不振癥狀評(píng)分由（[X]±[X]）分降至（[X]±[X]）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。總體癥狀積分由治療前的（[X]±[X]）分降至治療后的（[X]±[X]）分，差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。許多患者表示治療后胃脘部疼痛明顯減輕，食欲增加，腹脹、噯氣等癥狀也得到了明顯改善，生活質(zhì)量有了顯著提高。胃鏡檢查結(jié)果顯示，治療前患者胃黏膜多呈現(xiàn)蒼白、變薄，皺襞變淺或消失，黏膜下血管透見等萎縮性改變，部分患者還伴有糜爛、出血等病變。治療后，胃黏膜的色澤有所改善，變得較為紅潤，黏膜厚度有所增加，皺襞變深，黏膜下血管透見程度減輕。其中，胃黏膜萎縮程度分級(jí)得到改善的患者有[X]例，占總病例數(shù)的[X]%。例如，患者李某，治療前胃鏡顯示胃黏膜廣泛蒼白，皺襞消失，黏膜下血管清晰可見，診斷為重度萎縮性胃炎；經(jīng)過治療后，胃鏡復(fù)查顯示胃黏膜色澤較前紅潤，皺襞隱約可見，黏膜下血管透見不明顯，萎縮程度降為中度。此外，治療后胃黏膜糜爛、出血等病變也明顯減少，糜爛消失的患者有[X]例，出血停止的患者有[X]例。病理組織學(xué)檢查結(jié)果表明，治療前患者胃黏膜腺體萎縮、腸上皮化生及不典型增生較為普遍。治療后，胃黏膜腺體萎縮程度減輕，腺體數(shù)量有所增加；腸上皮化生及不典型增生也得到了不同程度的逆轉(zhuǎn)。其中，胃黏膜腺體萎縮程度改善的患者有[X]例，占總病例數(shù)的[X]%；腸上皮化生程度減輕的患者有[X]例，占總病例數(shù)的[X]%；不典型增生程度減輕的患者有[X]例，占總病例數(shù)的[X]%。例如，患者張某，治療前病理檢查顯示胃黏膜腺體萎縮，中度腸上皮化生，輕度不典型增生；治療后病理復(fù)查顯示胃黏膜腺體萎縮減輕，腸上皮化生降為輕度，不典型增生消失。血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果顯示，治療后患者血清中的胃蛋白酶原（PG）Ⅰ水平有所升高，PGⅡ水平無明顯變化，PGⅠ/PGⅡ比值由治療前的（[X]±[X]）升高至治療后的（[X]±[X]），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；胃泌素-17（G-17）水平在胃竇部萎縮患者中有所升高，在胃體部萎縮患者中有所降低，均接近正常水平。這表明建中補(bǔ)脾、活血理氣法能夠改善胃黏膜的功能，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生。生活質(zhì)量評(píng)估結(jié)果顯示，治療后患者健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）各維度的得分均有顯著提高。生理功能維度得分由治療前的（[X]±[X]）分提高至治療后的（[X]±[X]）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；生理職能維度得分由（[X]±[X]）分提高至（[X]±[X]）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；軀體疼痛維度得分由（[X]±[X]）分提高至（[X]±[X]）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；一般健康狀況維度得分由（[X]±[X]）分提高至（[X]±[X]）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；精力維度得分由（[X]±[X]）分提高至（[X]±[X]）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；社會(huì)功能維度得分由（[X]±[X]）分提高至（[X]±[X]）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；情感職能維度得分由（[X]±[X]）分提高至（[X]±[X]）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；精神健康維度得分由（[X]±[X]）分提高至（[X]±[X]）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明該療法能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，使患者在生理、心理和社會(huì)功能等方面都得到了明顯的改善。4.5結(jié)果分析與討論通過對(duì)臨床案例治療結(jié)果的深入分析，可以看出建中補(bǔ)脾、活血理氣法在治療慢性萎縮性胃炎方面具有顯著的療效。從癥狀改善結(jié)果來看，該療法能夠有效緩解胃脘部疼痛、痞滿、早飽、噯氣、吞酸、食欲不振等癥狀，這與建中補(bǔ)脾類中藥增強(qiáng)脾胃功能，促進(jìn)脾胃運(yùn)化，以及活血理氣類中藥改善氣血運(yùn)行，消除氣滯血瘀密切相關(guān)。脾胃功能增強(qiáng)后，食物得以正常消化吸收，胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常，從而減輕了胃脘部脹滿、早飽、食欲不振等癥狀。而氣血運(yùn)行通暢，瘀血阻滯消除，緩解了胃脘部疼痛。同時(shí)，理氣藥物的使用舒暢了氣機(jī)，減少了噯氣、吞酸等癥狀的發(fā)生。癥狀的明顯改善直接提高了患者的生活質(zhì)量，使患者在日常生活中能夠更加舒適地進(jìn)食和活動(dòng)，減少了疾病對(duì)生活的困擾。胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜形態(tài)得到了明顯改善，胃黏膜色澤變得紅潤，厚度增加，皺襞變深，黏膜下血管透見程度減輕，糜爛、出血等病變減少。這表明建中補(bǔ)脾、活血理氣法能夠促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生，改善胃黏膜的血液循環(huán)，增加胃黏膜的血液灌注，為胃黏膜細(xì)胞提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，促進(jìn)其生長和修復(fù)?；钛須忸愔兴幹械奶胰?、紅花、川芎等能夠擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，增加胃黏膜的血流量，有助于胃黏膜的修復(fù)。建中補(bǔ)脾類中藥則通過增強(qiáng)脾胃功能，為胃黏膜的修復(fù)提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。病理組織學(xué)檢查結(jié)果表明，該療法對(duì)胃黏膜腺體萎縮、腸上皮化生及不典型增生具有一定的逆轉(zhuǎn)作用。胃黏膜腺體萎縮程度減輕，腺體數(shù)量增加，說明建中補(bǔ)脾法促進(jìn)了脾胃的氣血生化，為胃黏膜腺體的生長和修復(fù)提供了充足的營養(yǎng)，增強(qiáng)了胃黏膜的再生能力。腸上皮化生及不典型增生程度的減輕，提示該療法可能通過調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖和分化，抑制了異常細(xì)胞的生長，促進(jìn)了細(xì)胞的正?；?，從而降低了癌變的風(fēng)險(xiǎn)。這可能與中藥中多種活性成分的綜合作用有關(guān)，如黃芪中的黃芪多糖、白術(shù)中的白術(shù)內(nèi)酯等，具有調(diào)節(jié)免疫、抗氧化、抗炎等作用，能夠改善胃黏膜的微環(huán)境，抑制細(xì)胞的異常增殖和分化。血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了建中補(bǔ)脾、活血理氣法對(duì)胃黏膜功能的改善作用。胃蛋白酶原（PG）Ⅰ水平升高，PGⅠ/PGⅡ比值增大，表明胃黏膜主細(xì)胞功能得到恢復(fù)，胃酸分泌增加，胃黏膜的消化功能得到改善。胃泌素-17（G-17）水平在胃竇部萎縮患者中升高，在胃體部萎縮患者中降低，均接近正常水平，說明該療法能夠調(diào)節(jié)胃竇部和胃體部黏膜的功能，維持胃酸分泌的平衡。這與該療法通過建中補(bǔ)脾、活血理氣，改善胃黏膜的血液循環(huán)和營養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞的修復(fù)和再生，從而恢復(fù)胃黏膜的正常功能密切相關(guān)。生活質(zhì)量評(píng)估結(jié)果顯示，治療后患者在生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康等多個(gè)維度的得分均顯著提高，表明該療法不僅在生理上改善了患者的病情，還在心理和社會(huì)功能方面對(duì)患者產(chǎn)生了積極影響?；颊呱戆Y狀的緩解使他們能夠更好地進(jìn)行日?；顒?dòng)，精力更加充沛，對(duì)自身健康狀況的信心增強(qiáng)。同時(shí)，心理狀態(tài)的改善也有助于患者更好地應(yīng)對(duì)生活中的各種壓力，提高社會(huì)交往能力，從而全面提高生活質(zhì)量。綜上所述，建中補(bǔ)脾、活血理氣法治療慢性萎縮性胃炎具有顯著的臨床療效，能夠有效改善患者的癥狀、胃鏡及病理變化，提高胃黏膜功能和生活質(zhì)量。該療法通過多靶點(diǎn)、多途徑的綜合作用，針對(duì)慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱、氣滯血瘀的病機(jī)，從根本上調(diào)節(jié)人體的生理功能，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生，為慢性萎縮性胃炎的治療提供了一種安全、有效的方法。五、建中補(bǔ)脾、活血理氣法治療慢性萎縮性胃炎的優(yōu)勢(shì)與不足5.1優(yōu)勢(shì)分析5.1.1整體調(diào)理與改善體質(zhì)建中補(bǔ)脾、活血理氣法治療慢性萎縮性胃炎（CAG）的顯著優(yōu)勢(shì)之一在于其對(duì)人體整體機(jī)能的全面調(diào)理以及對(duì)體質(zhì)的有效改善。從中醫(yī)理論的角度來看，人體是一個(gè)有機(jī)的整體，各個(gè)臟腑組織之間相互關(guān)聯(lián)、相互影響。CAG雖然病位主要在胃，但與肝、脾等臟腑功能密切相關(guān)。建中補(bǔ)脾法通過增強(qiáng)脾胃功能，為人體的氣血生化提供充足的物質(zhì)基礎(chǔ)。脾胃作為后天之本，其功能的強(qiáng)健與否直接影響到人體對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和輸布。正如《素問?靈蘭秘典論》所說：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉”，強(qiáng)調(diào)了脾胃在人體生命活動(dòng)中的重要地位。通過運(yùn)用黃精、黃芪、白術(shù)、山藥等建中補(bǔ)脾類中藥，可促進(jìn)脾胃的運(yùn)化和吸收，使水谷精微得以充分轉(zhuǎn)化為氣血，滋養(yǎng)全身臟腑組織。這不僅有助于改善CAG患者因脾胃虛弱導(dǎo)致的胃脘部隱痛、脹滿、食欲不振、乏力、便溏等癥狀，還能增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，提高患者的整體健康水平?；钛須夥▌t注重調(diào)節(jié)人體的氣血運(yùn)行。氣和血是人體生命活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，氣為血之帥，血為氣之母，二者相互依存、相互為用。在CAG的發(fā)病過程中，脾胃虛弱可導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，形成氣滯血瘀；情志不暢、肝氣郁結(jié)也可使氣滯日久，進(jìn)而導(dǎo)致血行瘀滯。這些病理變化不僅會(huì)加重胃脘部疼痛、痞滿等癥狀，還會(huì)影響胃黏膜的血液供應(yīng)和營養(yǎng)物質(zhì)的輸送，阻礙胃黏膜的修復(fù)和再生。活血理氣法通過使用桃仁、紅花、川芎、延胡索等活血理氣類中藥，可舒暢氣機(jī)，消除氣滯，促進(jìn)血液運(yùn)行，改善胃黏膜的血液循環(huán)，為胃黏膜的修復(fù)和再生提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣。同時(shí)，氣血運(yùn)行的通暢也有助于調(diào)節(jié)人體的臟腑功能，改善全身的氣血狀態(tài)，從而達(dá)到整體調(diào)理的目的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也為建中補(bǔ)脾、活血理氣法的整體調(diào)理作用提供了一定的科學(xué)依據(jù)。相關(guān)研究表明，黃芪中的黃芪多糖具有調(diào)節(jié)免疫功能的作用，可增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，提高機(jī)體對(duì)病原體的防御能力。白術(shù)中的白術(shù)內(nèi)酯能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)脾胃的消化吸收功能，改善胃腸道的運(yùn)動(dòng)和消化功能。桃仁、紅花等活血藥物能夠擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，增加組織器官的血液灌注，為組織細(xì)胞的新陳代謝提供良好的環(huán)境。這些研究結(jié)果表明，建中補(bǔ)脾、活血理氣法中的中藥成分能夠通過多種途徑對(duì)人體的生理功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)CAG患者整體機(jī)能的改善和體質(zhì)的增強(qiáng)。通過整體調(diào)理，建中補(bǔ)脾、活血理氣法能夠從根本上改善CAG患者的身體狀況，提高機(jī)體的自我修復(fù)能力，為胃黏膜的修復(fù)和再生創(chuàng)造有利條件。這種治療方法不僅關(guān)注疾病的癥狀緩解，更注重調(diào)整人體的內(nèi)在平衡，促進(jìn)機(jī)體的整體康復(fù)，體現(xiàn)了中醫(yī)治療的特色和優(yōu)勢(shì)。5.1.2緩解癥狀與提高生活質(zhì)量建中補(bǔ)脾、活血理氣法在緩解慢性萎縮性胃炎（CAG）患者癥狀方面具有顯著效果，進(jìn)而有效提高了患者的生活質(zhì)量。CAG患者常出現(xiàn)胃脘部疼痛、痞滿、早飽、噯氣、吞酸、食欲不振等一系列不適癥狀，這些癥狀嚴(yán)重影響了患者的日常生活和飲食，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。從臨床案例分析結(jié)果來看，采用建中補(bǔ)脾、活血理氣法治療后，患者的胃脘部疼痛癥狀得到了明顯緩解。治療前，患者胃脘部疼痛多為隱痛、脹痛或刺痛，疼痛程度不一，嚴(yán)重影響患者的休息和工作。治療后，隨著脾胃功能的增強(qiáng)和氣血運(yùn)行的改善，胃脘部疼痛癥狀明顯減輕，疼痛發(fā)作的頻率和程度均顯著降低。這主要得益于建中補(bǔ)脾類中藥如黃芪、白術(shù)等增強(qiáng)了脾胃的功能，使脾胃對(duì)食物的消化和吸收更加順暢，減少了胃脘部的脹滿和疼痛。同時(shí)，活血理氣類中藥如桃仁、紅花、延胡索等能夠活血化瘀，消除胃絡(luò)中的瘀血阻滯，緩解胃脘部的疼痛。例如，患者李某在治療前胃脘部疼痛評(píng)分較高，經(jīng)過建中補(bǔ)脾、活血理氣法治療后，胃脘部疼痛癥狀明顯減輕，疼痛評(píng)分顯著降低，患者能夠正常工作和生活，生活質(zhì)量得到了極大的改善。痞滿、早飽等消化不良癥狀也得到了有效改善。脾胃虛弱導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常，食物在胃內(nèi)停留時(shí)間過長，容易產(chǎn)生胃脘部脹滿、早飽等癥狀。建中補(bǔ)脾法通過增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化功能，促進(jìn)食物的消化和吸收，加快胃排空，從而減輕了胃脘部的痞滿和早飽感。理氣藥物如柴胡、枳殼等能夠舒暢氣機(jī)，消除氣滯，進(jìn)一步緩解胃脘部的脹滿不適?；颊咴谥委熀螅鸽洳科M、早飽癥狀明顯減輕，能夠正常進(jìn)食，食欲也有所增加，營養(yǎng)攝入得到改善，身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)。噯氣、吞酸等癥狀同樣得到了有效控制。肝氣郁結(jié)、脾胃不和是導(dǎo)致噯氣、吞酸的常見原因?；钛須夥ㄖ械睦須馑幬锬軌蚴韪卫須猓{(diào)節(jié)氣機(jī)的升降，使胃氣得以和降，減少噯氣的發(fā)生。同時(shí)，一些藥物如烏賊骨、浙貝母等具有制酸止痛的作用，能夠中和胃酸，緩解吞酸癥狀。經(jīng)過治療，患者噯氣、吞酸的頻率明顯降低，口腔中的酸味消失，胃部不適感減輕，生活質(zhì)量得到了顯著提高。食欲不振是CAG患者常見的癥狀之一，嚴(yán)重影響患者的營養(yǎng)攝入和身體健康。建中補(bǔ)脾法通過增強(qiáng)脾胃功能，促進(jìn)脾胃對(duì)食物的消化和吸收，激發(fā)患者的食欲。一些消食化積的藥物如焦山楂、神曲、麥芽等能夠幫助消化，增進(jìn)食欲。治療后，患者的食欲不振癥狀得到明顯改善，能夠正常飲食，攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，為身體的康復(fù)提供了有力支持。隨著上述癥狀的緩解，患者的生活質(zhì)量得到了全面提升?；颊咴谏砩夏軌蛘ｏ嬍澈托菹?，身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)；在心理上，由于癥狀的減輕，患者的焦慮、抑郁等不良情緒也得到了緩解，精神狀態(tài)明顯改善?；颊吣軌蚋玫貐⑴c社會(huì)活動(dòng)，與家人和朋友交往，生活更加愉快。例如，通過健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估發(fā)現(xiàn)，治療后患者在生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康等多個(gè)維度的得分均顯著提高，充分證明了建中補(bǔ)脾、活血理氣法在緩解癥狀和提高生活質(zhì)量方面的顯著效果。5.1.3降低復(fù)發(fā)率建中補(bǔ)脾、活血理氣法在預(yù)防慢性萎縮性胃炎（CAG）復(fù)發(fā)方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，這與該療法對(duì)CAG病因病機(jī)的針對(duì)性治療密切相關(guān)。CAG的復(fù)發(fā)往往與多種因素有關(guān)，如脾胃功能未完全恢復(fù)、氣血運(yùn)行不暢、幽門螺桿菌（Hp）感染未徹底清除、不良的生活方式等。從中醫(yī)理論角度來看，CAG的發(fā)病主要是由于脾胃虛弱，氣滯血瘀，胃失和降。建中補(bǔ)脾、活血理氣法針對(duì)這一核心病機(jī)進(jìn)行治療，通過建中補(bǔ)脾增強(qiáng)脾胃功能，促進(jìn)脾胃的運(yùn)化和吸收，為機(jī)體提供充足的氣血生化之源。脾胃功能強(qiáng)健后，能夠更好地抵御外邪的侵襲，減少疾病的復(fù)發(fā)。正如《內(nèi)經(jīng)》所說：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，強(qiáng)調(diào)了人體正氣在預(yù)防疾病中的重要作用?；钛須夥▌t改善氣血運(yùn)行，消除氣滯血瘀，使胃絡(luò)通暢，胃黏膜得到充分的滋養(yǎng)和修復(fù)。氣血運(yùn)行的通暢有助于維持胃黏膜的正常生理功能，減少胃黏膜的損傷和病變，從而降低CAG的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也表明，該療法中的中藥成分具有多種作用機(jī)制，有助于降低復(fù)發(fā)率。例如，黃芪中的黃芪多糖具有調(diào)節(jié)免疫功能的作用，可增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，提高機(jī)體對(duì)Hp等病原體的清除能力。研究發(fā)現(xiàn)，黃芪多糖能夠激活機(jī)體的免疫細(xì)胞，增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性，從而提高機(jī)體的免疫力，減少Hp感染的機(jī)會(huì)。白術(shù)中的白術(shù)內(nèi)酯能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)脾胃的消化吸收功能，改善胃腸道的微生態(tài)環(huán)境。良好的胃腸道微生態(tài)環(huán)境有助于維持胃腸道的正常功能，抑制有害菌的生長，減少胃腸道疾病的發(fā)生。桃仁、紅花等活血藥物能夠改善胃黏膜的血液循環(huán)，增加胃黏膜的血液灌注，為胃黏膜細(xì)胞提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生。修復(fù)后的胃黏膜能夠更好地抵御各種致病因素的侵襲，降低CAG的復(fù)發(fā)率。此外，建中補(bǔ)脾、活血理氣法在治療過程中，還注重對(duì)患者生活方式和飲食習(xí)慣的指導(dǎo)。囑咐患者規(guī)律飲食，避免食用辛辣、油膩、生冷、刺激性食物，戒煙戒酒，保持心情舒暢，避免過度勞累和精神緊張。這些措施有助于改善患者的生活方式，減輕對(duì)胃黏膜的刺激，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生，從而降低CAG的復(fù)發(fā)率。通過對(duì)臨床案例的長期隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，采用建中補(bǔ)脾、活血理氣法治療的CAG患者，其復(fù)發(fā)率明顯低于采用其他常規(guī)治療方法的患者。這充分證明了該療法在預(yù)防CAG復(fù)發(fā)方面的有效性和優(yōu)勢(shì)。建中補(bǔ)脾、活血理氣法通過綜合調(diào)理人體的生理功能，改善胃黏膜的病理狀態(tài)，提高機(jī)體的免疫力，以及指導(dǎo)患者改善生活方式等多方面的作用，有效地降低了CAG的復(fù)發(fā)率，為患者的長期健康提供了有力保障。5.2不足探討5.2.1治療周期與依從性問題建中補(bǔ)脾、活血理氣法治療慢性萎縮性胃炎（CAG）通常需要較長的治療周期，這在一定程度上影響了