在醫(yī)院績效管理體系中，護士績效獎金的二次分配是科室精細化管理的核心環(huán)節(jié)。它既需承接醫(yī)院整體分配導(dǎo)向，又要貼合護理工作的專業(yè)特性與崗位差異，通過科學(xué)設(shè)計分配方案，實現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的激勵效果，同時保障護理團隊的凝聚力與服務(wù)質(zhì)量提升。以下為一套兼具專業(yè)性與實操性的方案模板框架，供各科室結(jié)合實際優(yōu)化調(diào)整。一、方案設(shè)計背景與目標（一）背景醫(yī)院層面的績效獎金分配通常以科室為單位核算總額，科室需結(jié)合護理崗位特點、工作負荷、質(zhì)量安全等因素，對獎金進行二次分配（即科室內(nèi)部再分配），確保獎金向“高負荷、高風(fēng)險、高技術(shù)含量”的崗位傾斜，避免“平均主義”削弱激勵作用。（二）目標1.激發(fā)護士工作積極性，提升護理服務(wù)效率與質(zhì)量；2.體現(xiàn)崗位價值差異，優(yōu)化護理人力資源配置；3.促進團隊協(xié)作與專業(yè)成長，降低人員流失率；4.實現(xiàn)獎金分配的“公平、透明、可追溯”，減少內(nèi)部矛盾。二、分配原則（一）**公平公正原則**以護士崗位價值（如責(zé)任護士、夜班護士、?？谱o士）、實際工作貢獻為核心依據(jù)，兼顧不同班次、崗位的勞動強度與技術(shù)難度差異，避免“唯職稱、唯資歷”的固化分配，確?！案冻雠c回報”的匹配性。（二）**按勞分配原則**將“工作量”作為核心分配要素，通過量化護理時長、患者分管數(shù)量、特殊操作頻次等指標，實現(xiàn)“多勞多得”。同時兼顧“工作難度”（如重癥監(jiān)護、急診搶救）與“風(fēng)險系數(shù)”（如傳染病護理）的差異化補償。（三）**質(zhì)量導(dǎo)向原則**將護理質(zhì)量、安全管理納入分配體系，對發(fā)生不良事件（如跌倒、給藥錯誤）、患者投訴的個人或團隊予以扣分，對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)（如滿意度排名、創(chuàng)新提案）予以加分，引導(dǎo)護士從“重數(shù)量”向“重質(zhì)量”轉(zhuǎn)變。（四）**動態(tài)調(diào)整原則**根據(jù)科室業(yè)務(wù)量變化（如季節(jié)病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件）、護理模式更新（如責(zé)任制整體護理）、人員結(jié)構(gòu)調(diào)整（如新護士入職），每季度或半年評估方案合理性，及時優(yōu)化分配要素與權(quán)重。（五）**民主公開原則**方案制定需經(jīng)“護士代表+醫(yī)生代表+護士長”組成的民主協(xié)商小組討論通過，分配結(jié)果定期公示（如每月公示個人得分與獎金明細），接受全員監(jiān)督，確保流程透明。三、分配要素與量化方式（一）**崗位系數(shù)**根據(jù)崗位的技術(shù)難度、責(zé)任風(fēng)險、勞動強度設(shè)定系數(shù)（示例：責(zé)任護士（分管患者）：1.2夜班護士（含大夜班、小夜班）：1.3（大夜班額外+0.2）?？谱o士（如PICC、造口護理）：1.4輔助崗位（治療班、辦公班）：0.9~1.1）*注：系數(shù)需結(jié)合科室實際崗位設(shè)置，通過崗位說明書或工作分析表確定。*（二）**工作量**1.護理時長：通過護理信息系統(tǒng)或手工臺賬統(tǒng)計直接護理時長（如晨間護理、輸液、換藥等），按“小時”折算分值（如1小時=1分）。2.患者數(shù)量：分管患者的床位數(shù)量（如責(zé)任護士分管8張床位得8分），重癥患者（如ICU、CCU）按“1床=2分”折算。3.特殊操作：執(zhí)行高風(fēng)險、高技術(shù)操作（如深靜脈置管維護、血液透析護理），每次操作額外加分（如5~10分/次）。4.應(yīng)急支援：參與科室外支援（如院外急救、兄弟科室借調(diào)），按實際時長的1.5倍加分。（三）**護理質(zhì)量**1.考核得分：結(jié)合醫(yī)院護理部的“季度質(zhì)量考核”（如文書書寫、消毒隔離、急救物品管理），科室內(nèi)部細化為“個人質(zhì)量得分”（滿分100分，扣分制）。2.患者滿意度：通過住院患者滿意度調(diào)查（如出院隨訪、床旁評價），得分與獎金掛鉤（如滿意度每提升1%，個人總分+2分）。3.不良事件：發(fā)生Ⅰ級不良事件（如嚴重差錯），個人總分扣20分；Ⅱ級不良事件扣10分；Ⅲ級及以下扣5分（團隊事件按責(zé)任比例分攤）。（四）**專業(yè)能力**1.職稱與學(xué)歷：護士職稱（護師+0.1、主管護師+0.2、副主任護師及以上+0.3）、學(xué)歷（本科+0.1、碩士+0.2）作為基礎(chǔ)加分（每月固定）。2.培訓(xùn)與考核：參加院級以上護理培訓(xùn)并考核合格，每次+3分；在科室內(nèi)部授課，每次+5分。3.科研與創(chuàng)新：發(fā)表護理核心論文（第一作者+10分/篇）、獲批專利（+15分/項）、提出并實施護理質(zhì)量改進提案（+5~10分/項）。（五）**附加項**團隊協(xié)作：被護士長或同事書面表揚（+3分/次）；應(yīng)急處置：成功參與搶救危重患者（+5~10分/次）；特殊貢獻：在疫情、災(zāi)害等突發(fā)任務(wù)中表現(xiàn)突出（+20分/次）。四、分配流程（一）**數(shù)據(jù)采集與整理**每月5日前，由護理部干事/信息專員提供以下數(shù)據(jù)：崗位系數(shù)（護士長確認）；工作量數(shù)據(jù)（護理時長、患者數(shù)量、操作記錄）；質(zhì)量考核結(jié)果（護理部反饋+科室自查）；專業(yè)能力證明（職稱證書、培訓(xùn)記錄、論文復(fù)印件等）。（二）**核算小組工作**由“護士長+2名護士代表+1名醫(yī)生代表”組成核算小組，按以下步驟操作：1.權(quán)重分配：確定各要素的權(quán)重（示例：崗位系數(shù)30%、工作量40%、質(zhì)量20%、專業(yè)能力10%）；2.個人得分計算：個人總分=崗位系數(shù)分+工作量分×權(quán)重+質(zhì)量分×權(quán)重+專業(yè)能力分+附加分3.獎金總額分配：科室護士獎金總額=醫(yī)院撥付的護理單元獎金總額個人獎金=（個人總分÷科室總得分）×科室護士獎金總額（三）**公示與反饋**每月10日前，將個人得分、獎金明細在科室公告欄或線上平臺公示，公示期為3個工作日。護士對結(jié)果有異議的，可在公示期內(nèi)向核算小組提交書面申訴，小組需在2個工作日內(nèi)復(fù)核并反饋。（四）**審批與發(fā)放**公示無異議后，由護士長簽字確認，報護理部、財務(wù)科審批，每月15日前完成獎金發(fā)放。五、方案調(diào)整與監(jiān)督機制（一）**定期評估**每季度末，核算小組結(jié)合“護士滿意度調(diào)查”“護理質(zhì)量變化趨勢”“人員流動率”等指標，評估方案合理性。若出現(xiàn)以下情況，需啟動調(diào)整：護士對分配公平性的投訴率＞10%；護理質(zhì)量得分連續(xù)兩月下降；科室業(yè)務(wù)量波動＞20%（如新開病區(qū)、患者驟增）。（二）**監(jiān)督小組**由“科主任+護理部主任+護士代表”組成監(jiān)督小組，每半年抽查分配過程的合規(guī)性（如數(shù)據(jù)真實性、核算準確性），并向醫(yī)院績效委員會匯報。（三）**申訴與仲裁**護士對分配結(jié)果的申訴，若與核算小組協(xié)商無果，可向監(jiān)督小組提交仲裁申請，監(jiān)督小組需在5個工作日內(nèi)出具仲裁意見，科室須無條件執(zhí)行。六、注意事項（一）**貼合科室實際**不同科室（如ICU、兒科、門診）的護理工作特性差異顯著，需針對性調(diào)整要素權(quán)重（如ICU側(cè)重“質(zhì)量與風(fēng)險”，門診側(cè)重“工作量與滿意度”）。（二）**法律合規(guī)性**方案需符合《勞動法》《勞動合同法》關(guān)于“勞動報酬公平性”的要求，避免因分配不公引發(fā)勞動糾紛。同時，需與醫(yī)院整體績效制度銜接，不得突破醫(yī)院層面的分配框架。（三）**溝通與培訓(xùn)**新方案實施前，需通過“科室大會+一對一溝通”向護士解讀設(shè)計邏輯（如“為何夜班系數(shù)更高”“質(zhì)量扣分如何避免”），減少抵觸情緒。（四）**文檔留存**所有分配數(shù)據(jù)（如護理時長記錄、質(zhì)量考核表、申訴處理單）需留存至少2年，以備審計或糾紛核查。附件：護士績效獎金二次分配表（簡化示例）姓名崗位系數(shù)工作量得分質(zhì)量得分專業(yè)能力得分附加分個人總分分配金額（元）--------------------------------------------------------------------------------------張三1.28590522024500李四1.3（大夜班）9088802194900........................說明：1.表格中“工作量得分”“質(zhì)量得分”需結(jié)合前文量化方式計算（如工作量得分=護理時長×1+患者數(shù)×1+特殊操作×5）；2.分配金額=（個人總分÷科室總得分）×科室護士獎金總額；