現(xiàn)代醫(yī)療灌腸技術(shù)操作流程規(guī)范灌腸技術(shù)作為臨床常用的診療手段，在腸道清潔、藥物給藥、緩解便秘及排除腸內(nèi)積氣等方面發(fā)揮著重要作用。規(guī)范的操作流程不僅能保障治療效果，更可最大程度降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提升醫(yī)療安全與質(zhì)量。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與最新診療規(guī)范，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療灌腸技術(shù)的操作流程及核心要點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)闡述。一、操作前評(píng)估與準(zhǔn)備（一）患者評(píng)估1.病情與治療需求：明確灌腸目的（如清潔腸道為手術(shù)/檢查做準(zhǔn)備、保留灌腸給藥治療、緩解便秘等），評(píng)估患者當(dāng)前病情（如急腹癥、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病等需謹(jǐn)慎或禁忌灌腸）。2.身體狀況：檢查肛周皮膚及黏膜完整性，有無痔瘡、肛裂、腫瘤等病變；評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、合作能力，兒童、老年或躁動(dòng)患者需做好安全防護(hù)準(zhǔn)備。3.過敏史與用藥史：若為藥物灌腸（如保留灌腸使用抗生素、中藥制劑等），需確認(rèn)患者有無藥物過敏史；了解近期排便習(xí)慣、糞便性狀，輔助判斷灌腸液量及類型。4.心理狀態(tài)：向患者及家屬解釋灌腸目的、流程及注意事項(xiàng)，緩解其緊張情緒，取得配合。（二）物品準(zhǔn)備1.灌腸液選擇：清潔灌腸：常用0.1%~0.2%肥皂水（肝性腦病患者禁用肥皂水，改用生理鹽水）、生理鹽水，成人每次用量500~1000ml，兒童200~500ml；降溫灌腸時(shí)選用28~32℃生理鹽水，中暑患者可用4℃生理鹽水。保留灌腸：根據(jù)治療目的選擇藥液（如抗生素溶液、中藥湯劑、鎮(zhèn)靜劑等），量不超過200ml（成人）、100ml（兒童），溫度38℃左右，以減少對(duì)腸道的刺激。2.器械與用物：灌腸筒（或一次性灌腸袋）、肛管（成人14~16號(hào)，兒童10~12號(hào)）、潤(rùn)滑劑（如石蠟油、醫(yī)用甘油）、彎盤、治療巾、橡膠單、衛(wèi)生紙、水溫計(jì)、手套、必要時(shí)備屏風(fēng)。3.環(huán)境準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)室溫至22~24℃，拉好床簾或使用屏風(fēng)遮擋，保護(hù)患者隱私；準(zhǔn)備舒適臥位（如左側(cè)臥位時(shí)，可在臀下墊橡膠單及治療巾）。二、操作流程規(guī)范（一）核對(duì)與溝通攜用物至患者床旁，核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)，再次確認(rèn)灌腸目的及禁忌證，用通俗易懂的語言說明操作流程，囑患者排尿以減輕腹壓。（二）體位擺放協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，褪下褲子至膝部，臀部移至床沿（或抬高臀部10cm，墊小枕），使肛管插入更順暢且減少液體外溢；對(duì)不能左側(cè)臥位者（如妊娠、左側(cè)肢體損傷），可選擇右側(cè)臥位，但需適當(dāng)增加肛管插入深度。（三）肛管準(zhǔn)備與連接1.打開灌腸筒（袋），掛于輸液架上，液面距肛門40~60cm（清潔灌腸或大量不保留灌腸）；若為小量不保留或保留灌腸，液面距肛門20~30cm即可，以降低腸道壓力。2.潤(rùn)滑肛管前端（約2~3cm），關(guān)閉灌腸筒開關(guān)，連接肛管與灌腸筒（袋），排盡管內(nèi)氣體（見液體流出后關(guān)閉開關(guān)），避免氣體進(jìn)入腸道引起腹脹。（四）肛管插入戴手套，左手分開患者臀部暴露肛門，右手持肛管前端，沿直腸生理彎曲（先向前，再向后）緩慢插入：成人7~10cm，兒童4~7cm。插管過程中若遇阻力，不可強(qiáng)行插入，可稍停片刻、調(diào)整角度或囑患者深呼吸放松，必要時(shí)檢查是否有糞塊阻塞。（五）液體輸注與觀察1.打開開關(guān)，調(diào)節(jié)流速（成人80~100滴/分，兒童40~60滴/分），密切觀察患者面色、表情、生命體征及主訴（如有無腹痛、腹脹、心慌等）。若患者訴腹痛劇烈或出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，立即減慢流速或暫停灌腸，評(píng)估是否為腸道痙攣或穿孔先兆。2.若為降溫灌腸，液體保留30分鐘后囑患者排便；保留灌腸則需盡量延長(zhǎng)藥液在腸道內(nèi)的停留時(shí)間（如睡前灌腸，囑患者臥床1~2小時(shí)，變換體位以利藥物吸收）。（六）操作后處理1.液體輸注完畢（或患者有強(qiáng)烈便意時(shí)），關(guān)閉開關(guān)，用衛(wèi)生紙包裹肛管緩慢拔出，擦凈肛門，協(xié)助患者取舒適臥位（保留灌腸者可適當(dāng)抬高臀部），整理床單位。2.囑患者盡量保留液體（清潔灌腸需盡量排便，保留灌腸則需延長(zhǎng)保留時(shí)間），觀察并記錄排便次數(shù)、糞便性狀、量，以及患者有無不適反應(yīng)。3.分類處理用物：一次性用物按醫(yī)療廢物處置，重復(fù)使用的器械（如灌腸筒）需清潔消毒后備用。三、特殊類型灌腸的注意事項(xiàng)（一）清潔灌腸（為手術(shù)、腸鏡檢查等準(zhǔn)備）1.需多次灌腸時(shí)，每次間隔30分鐘左右，直至排出液澄清無糞渣；肝性腦病患者禁用肥皂水，以免氨吸收增加誘發(fā)肝昏迷。2.灌腸液溫度嚴(yán)格控制在39~41℃，避免過冷或過熱刺激腸道。（二）保留灌腸（局部給藥治療）1.肛管選擇細(xì)、軟、光滑的型號(hào)，插入深度適當(dāng)增加（成人15~20cm），減少對(duì)直腸的刺激，利于藥液到達(dá)結(jié)腸。2.灌腸前囑患者排便，以提高藥物吸收率；灌腸后避免立即排便，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉劑或栓劑。（三）小兒與老年患者灌腸1.小兒灌腸液量嚴(yán)格控制（嬰兒50~100ml，幼兒100~200ml），肛管插入深度更淺（3~5cm），流速緩慢，密切觀察哭鬧、面色等反應(yīng)。2.老年患者灌腸時(shí)，注意保暖，動(dòng)作輕柔，避免用力按壓腹部，防止誘發(fā)心腦血管意外。四、并發(fā)癥識(shí)別與處理（一）腸道穿孔表現(xiàn)：突然劇烈腹痛、腹脹，腹部壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱或消失。處理：立即停止灌腸，通知醫(yī)生，協(xié)助患者平臥，禁飲食，完善腹部X線等檢查，必要時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備。（二）虛脫或休克表現(xiàn)：面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌、血壓下降。處理：立即停止灌腸，讓患者平臥，頭低足高位，保暖，遵醫(yī)囑補(bǔ)液、升壓，監(jiān)測(cè)生命體征。（三）水、電解質(zhì)紊亂（大量清潔灌腸后）表現(xiàn)：乏力、惡心、嘔吐、肌肉抽搐（低鈉、低鉀）。處理：記錄出入量，遵醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)，調(diào)整灌腸方案（如改用等滲鹽水，減少灌腸次數(shù)）。（四）過敏反應(yīng)（藥物灌腸時(shí)）表現(xiàn)：皮疹、瘙癢、呼吸困難、血壓下降（嚴(yán)重過敏）。處理：立即停止灌腸，清除殘留藥液，遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物（如腎上腺素、地塞米松），吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征。五、術(shù)后觀察與記錄1.患者反應(yīng)：觀察生命體征、腹痛腹脹緩解情況、藥物保留效果（保留灌腸者）。2.排便情況：記錄排便次數(shù)、糞便量、性狀（如清潔灌腸后排出液是否澄清）。3.文書記錄：在護(hù)理記錄單中詳細(xì)記錄灌腸時(shí)間、液量、種類、