2025年主管護(hù)師考試導(dǎo)引試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分）1.某患者因急性胰腺炎入院，醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓，其主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B解析：急性胰腺炎時(shí)，禁食和胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺自身消化。2.關(guān)于壓瘡預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床時(shí)充氣至2/3滿D.按摩受壓部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：D解析：已出現(xiàn)壓紅的皮膚禁止按摩，以免加重皮下組織損傷。3.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是：A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.注射部位脂肪萎縮D.水腫答案：B解析：胰島素過量或未及時(shí)進(jìn)食易導(dǎo)致低血糖，是最常見不良反應(yīng)。4.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括：A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色五項(xiàng)。5.患者行氣管插管后，護(hù)士觀察到其SpO?持續(xù)低于90%，首先應(yīng)：A.檢查氣管插管位置B.增加氧流量C.通知醫(yī)生D.吸痰答案：A解析：氣管插管移位是導(dǎo)致低氧血癥的常見原因，需首先確認(rèn)位置是否正確。6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的氧療原則是：A.高流量高濃度持續(xù)吸氧B.低流量低濃度持續(xù)吸氧C.高流量間歇吸氧D.低流量間歇吸氧答案：B解析：COPD患者長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?刺激不敏感，依賴低氧刺激呼吸，故需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。7.下列哪種藥物與青霉素存在配伍禁忌？A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.碳酸氫鈉注射液D.注射用水答案：C解析：青霉素在堿性環(huán)境中易分解失效，碳酸氫鈉為堿性藥物，不可混合使用。8.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從：A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.側(cè)切牙處放入答案：B解析：昏迷患者牙關(guān)緊閉時(shí)，開口器應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷門齒。9.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是：A.減少回心血量B.改善肺通氣C.減輕咳嗽D.緩解胸痛答案：A解析：端坐位可減少下肢靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷，緩解肺淤血。10.早產(chǎn)兒暖箱溫度設(shè)置的主要依據(jù)是：A.出生體重B.胎齡C.日齡D.體溫答案：A解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度根據(jù)出生體重調(diào)節(jié)，體重越低，箱溫越高（如1000g以下需34-36℃，1000-1500g需32-34℃）。11.患者因上消化道出血入院，出現(xiàn)煩躁、四肢濕冷、血壓80/50mmHg，首要的護(hù)理措施是：A.建立靜脈通道快速補(bǔ)液B.監(jiān)測(cè)生命體征C.準(zhǔn)備三腔二囊管D.禁食禁水答案：A解析：患者已出現(xiàn)休克表現(xiàn)（血壓下降、四肢濕冷），需立即補(bǔ)充血容量，建立靜脈通道是首要措施。12.化療藥物外滲時(shí)，正確的處理措施是：A.立即熱敷B.局部注射生理鹽水稀釋C.停止輸液并回抽藥物D.抬高患肢并按摩答案：C解析：化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，盡量回抽局部藥物，避免繼續(xù)滲漏，后續(xù)根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或封閉治療。13.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是：A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤娩出后2小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlC.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量≥1000mlD.胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥1000ml答案：A解析：產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml）。14.患者行腰椎穿刺術(shù)后需去枕平臥4-6小時(shí)，主要目的是：A.防止頭痛B.防止嘔吐C.防止顱內(nèi)感染D.防止低血壓答案：A解析：腰椎穿刺后顱內(nèi)壓降低可導(dǎo)致頭痛，去枕平臥可減少腦脊液外漏，緩解頭痛。15.某患者診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢），護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是：A.甲狀腺危象B.黏液性水腫C.骨質(zhì)疏松D.心動(dòng)過緩答案：A解析：甲亢未控制時(shí)，感染、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)易誘發(fā)甲狀腺危象（高熱、心動(dòng)過速、意識(shí)改變），是嚴(yán)重并發(fā)癥。16.新生兒黃疸最常用的治療方法是：A.換血療法B.藍(lán)光照射C.輸白蛋白D.苯巴比妥口服答案：B解析：藍(lán)光照射通過分解未結(jié)合膽紅素為水溶性物質(zhì)排出，是新生兒黃疸的首選治療。17.患者因股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其避免的動(dòng)作是：A.屈髖＜90°B.內(nèi)收內(nèi)旋C.外展外旋D.直腿抬高答案：B解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免內(nèi)收內(nèi)旋（如交叉腿、坐矮凳），防止關(guān)節(jié)脫位。18.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心，正確的是：A.延長(zhǎng)生命B.治愈疾病C.提高生存質(zhì)量D.減輕家屬負(fù)擔(dān)答案：C解析：臨終關(guān)懷以患者為中心，重點(diǎn)是緩解疼痛、控制癥狀，提高臨終階段的生活質(zhì)量。19.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問，正確的做法是：A.拒絕執(zhí)行并上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)B.與醫(yī)生核對(duì)確認(rèn)后執(zhí)行C.按經(jīng)驗(yàn)調(diào)整劑量執(zhí)行D.詢問同組護(hù)士后執(zhí)行答案：B解析：護(hù)士對(duì)醫(yī)囑有疑問時(shí)，需與開具醫(yī)囑的醫(yī)生核對(duì)確認(rèn)，無誤后方可執(zhí)行。20.患者診斷為高血壓3級(jí)（極高危），其血壓值范圍是：A.收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHgB.收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHgC.收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHgD.收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg答案：C解析：高血壓3級(jí)定義為收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括：A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎D.出院后發(fā)生的與住院相關(guān)的感染答案：BCD解析：醫(yī)院感染指入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，住院期間發(fā)生的感染，包括出院后發(fā)病但與住院相關(guān)的感染。2.壓瘡II期的表現(xiàn)有：A.皮膚完整，局部紅斑B.表皮或真皮缺失，形成淺潰瘍C.可見皮下脂肪，無骨骼肌肉暴露D.創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉答案：BD解析：壓瘡II期為部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺的開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉；I期為皮膚完整的紅斑；III期可見皮下脂肪。3.糖尿病急性并發(fā)癥包括：A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.低血糖答案：ABD解析：糖尿病急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖；糖尿病腎病為慢性并發(fā)癥。4.靜脈補(bǔ)鉀的原則包括：A.濃度不超過0.3%B.速度不超過60滴/分C.每日補(bǔ)鉀量不超過6gD.見尿補(bǔ)鉀（尿量＞40ml/h）答案：ABCD解析：靜脈補(bǔ)鉀需遵循“四不宜”原則：濃度不宜高（≤0.3%）、速度不宜快（≤20mmol/h，約60滴/分）、總量不宜大（40-80mmol/d，約3-6g）、無尿不補(bǔ)（尿量＞40ml/h）。5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（氣道）清理呼吸道，B（呼吸）正壓通氣，C（循環(huán)）胸外按壓，D（藥物），E（評(píng)估）。6.屬于護(hù)理倫理基本原則的有：A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：ABCD解析：護(hù)理倫理基本原則包括尊重（患者自主權(quán)）、不傷害（避免身心損害）、有利（促進(jìn)健康）、公正（平等對(duì)待）。7.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是：A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙答案：ABC解析：顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐（噴射性）、視乳頭水腫。8.產(chǎn)后出血的常見原因包括：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（殘留、粘連）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。9.屬于乙類傳染病的是：A.鼠疫B.新冠肺炎C.肺結(jié)核D.霍亂答案：BC解析：鼠疫、霍亂為甲類傳染?。恍鹿诜窝祝?023年調(diào)整為乙類乙管）、肺結(jié)核為乙類傳染病。10.護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時(shí)，需雙人核對(duì)的內(nèi)容包括：A.患者姓名、床號(hào)、血型B.血袋號(hào)、血液種類、劑量C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.血液外觀（有無凝塊、溶血）答案：ABCD解析：輸血前需雙人核對(duì)患者信息、血液信息、交叉配血結(jié)果及血液質(zhì)量。三、案例分析題（共2題，每題15分）（一）患者，男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史40年，20支/日。查體：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。問題：1.該患者目前存在哪些主要護(hù)理問題？（5分）2.針對(duì)該患者的氧療護(hù)理應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？（5分）3.如何對(duì)該患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉指導(dǎo)？（5分）答案：1.主要護(hù)理問題：①氣體交換受損（與氣道阻塞、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；②清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；③活動(dòng)無耐力（與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、呼吸衰竭；⑤知識(shí)缺乏（缺乏COPD防治知識(shí)）。2.氧療護(hù)理要點(diǎn)：①低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞；②使用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，觀察氧療效果（監(jiān)測(cè)SpO?維持在88%-92%，動(dòng)脈血?dú)釶aO?≥60mmHg且PaCO?無顯著升高）；③保持吸氧裝置通暢，定期更換濕化瓶及導(dǎo)管；④向患者及家屬解釋氧療的重要性，避免自行調(diào)節(jié)氧流量。3.呼吸功能鍛煉指導(dǎo)：①縮唇呼吸：用鼻吸氣，口呼氣，呼氣時(shí)口唇縮成吹哨狀，使氣體緩慢呼出，吸呼比1:2-1:3，每次10-15分鐘，每日2-3次；②腹式呼吸：取立位或半臥位，一手放胸前，一手放腹部，吸氣時(shí)腹部鼓起（膈肌下降），呼氣時(shí)腹部下陷（膈肌上抬），呼吸頻率保持7-8次/分，每日訓(xùn)練2次，每次10-15分鐘；③鼓勵(lì)患者進(jìn)行步行、爬樓梯等有氧運(yùn)動(dòng)，以不感到疲勞為宜，逐漸增加活動(dòng)量。（二）患者，女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無痛性腫塊1周”入院。查體：右乳外上象限觸及一3cm×4cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，右側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)。乳腺超聲提示：右乳實(shí)性占位（BI-RADS5類），腋窩淋巴結(jié)腫大。擬行乳腺癌改良根治術(shù)。問題：1.該患者術(shù)前需完善哪些輔助檢查以明確診斷？（5分）2.術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫的預(yù)防措施有哪些？（5分）3.如何對(duì)該患者進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)？（5分）答案：1.術(shù)前輔助檢查：①乳腺鉬靶X線檢查（進(jìn)一步評(píng)估腫塊形態(tài)、鈣化情況）；②空心針穿刺活檢（病理檢查明確腫瘤性質(zhì)及分子分型）；③胸部CT（評(píng)估有無肺轉(zhuǎn)移）；④腹部超聲（檢查肝、腎上腺等是否轉(zhuǎn)移）；⑤骨掃描（排除骨轉(zhuǎn)移）；⑥腫瘤標(biāo)志物（CEA、CA15-3等輔助評(píng)估）。2.患側(cè)上肢淋巴水腫預(yù)防措施：①術(shù)后避免在患側(cè)上肢測(cè)血壓、抽血、靜脈穿刺；②抬高患側(cè)上肢（高于心臟水平），促進(jìn)淋巴回流；③避免患側(cè)上肢長(zhǎng)時(shí)間下垂或受壓（如不提重物、不戴過緊首飾）；④保持皮膚清潔，預(yù)防感染（如有皮膚破損及時(shí)處理）；⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈肘等早期功能鍛煉，促進(jìn)