2025年主管護(hù)師考試深度復(fù)習(xí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，65歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院后2小時(shí)突發(fā)意識喪失，心電監(jiān)護(hù)顯示心室顫動(dòng)。此時(shí)護(hù)士應(yīng)立即采取的首要措施是：A.開放氣道B.胸外心臟按壓C.非同步電除顫D.靜脈注射腎上腺素答案：C解析：心室顫動(dòng)是心臟驟停的常見原因，非同步電除顫是終止室顫的首選方法，需在識別后立即進(jìn)行，時(shí)間窗為3-5分鐘。胸外按壓雖為基礎(chǔ)生命支持步驟，但無法終止室顫，需優(yōu)先除顫。2.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素，注射后15分鐘出現(xiàn)心悸、手抖、出冷汗，血糖2.8mmol/L。此時(shí)最合理的處理是：A.口服50%葡萄糖溶液20mlB.靜脈注射10%葡萄糖溶液50mlC.立即進(jìn)食100g饅頭D.皮下注射胰高血糖素0.5mg答案：A解析：該患者為低血糖癥（血糖＜3.9mmol/L），意識清醒時(shí)首選口服快速升糖食物（如葡萄糖片、含糖飲料），50%葡萄糖溶液吸收最快；若意識障礙則需靜脈注射。饅頭為多糖，起效較慢，胰高血糖素適用于嚴(yán)重低血糖且無法口服時(shí)。3.某剖宮產(chǎn)術(shù)后3天患者，體溫38.5℃，下腹部壓痛明顯，惡露量多、有臭味，子宮復(fù)舊不良。最可能的診斷是：A.急性子宮內(nèi)膜炎B.切口感染C.上呼吸道感染D.尿路感染答案：A解析：產(chǎn)后發(fā)熱、惡露異常（量多、臭味）、子宮壓痛及復(fù)舊不良是急性子宮內(nèi)膜炎的典型表現(xiàn)。切口感染多表現(xiàn)為局部紅腫熱痛；上感有呼吸道癥狀；尿路感染有尿路刺激征。4.患者因“腦出血”行氣管切開術(shù)后，護(hù)士在吸痰時(shí)發(fā)現(xiàn)痰液黏稠不易吸出，正確的處理措施是：A.加大負(fù)壓至-400mmHgB.延長單次吸痰時(shí)間至20秒C.先注入0.9%氯化鈉溶液5ml再吸痰D.提高吸入氧濃度至60%后再吸痰答案：D解析：痰液黏稠時(shí)，可通過霧化吸入或提高吸入氣體濕度稀釋痰液；吸痰前提高氧濃度可預(yù)防低氧血癥。加大負(fù)壓或延長吸痰時(shí)間會(huì)損傷氣道黏膜；生理鹽水注入可能誘發(fā)嗆咳和低氧，不推薦常規(guī)使用。5.某急性胰腺炎患者經(jīng)治療后腹痛緩解，醫(yī)囑“低脂流質(zhì)飲食”，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者避免的食物是：A.米湯B.藕粉C.豆?jié){D.果汁答案：C解析：急性胰腺炎恢復(fù)期需低脂、低蛋白飲食，豆?jié){含植物蛋白較高，可能刺激胰液分泌，加重胰腺負(fù)擔(dān)；米湯、藕粉、果汁為低脂、低蛋白流質(zhì)，可適量攝入。6.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，直接膽紅素15μmol/L。最可能的病因是：A.生理性黃疸B.新生兒溶血病C.新生兒肝炎D.膽道閉鎖答案：B解析：生理性黃疸多在生后2-3天出現(xiàn)；溶血病黃疸出現(xiàn)早（24小時(shí)內(nèi)），以間接膽紅素升高為主；肝炎多表現(xiàn)為直接膽紅素升高；膽道閉鎖黃疸進(jìn)行性加重，大便色淺。7.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的開始時(shí)間是：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3天C.術(shù)后7天D.術(shù)后14天答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開始手指、腕部的被動(dòng)活動(dòng)（如握拳、伸指），術(shù)后3-5天活動(dòng)肘部，術(shù)后1周進(jìn)行肩部活動(dòng)（如爬墻運(yùn)動(dòng)），避免過度牽拉影響皮瓣愈合。8.某慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??34mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒失代償D.呼吸性酸中毒代償答案：A解析：pH＜7.35為酸中毒，PaCO?＞45mmHg提示呼吸性酸中毒；HCO??升高（正常22-27mmol/L）為代償反應(yīng)，但pH未恢復(fù)正常（7.35-7.45），故為失代償性呼吸性酸中毒。9.護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腰背劇痛、醬油色尿，首先應(yīng)采取的措施是：A.減慢輸血速度B.立即停止輸血C.靜脈注射地塞米松D.留取血標(biāo)本送檢答案：B解析：輸血中出現(xiàn)腰背疼痛、血紅蛋白尿（醬油色）提示溶血反應(yīng)，需立即停止輸血，保留靜脈通路，通知醫(yī)生，同時(shí)觀察生命體征。10.某肝硬化失代償期患者，主訴“雙下肢水腫1周”，查體：移動(dòng)性濁音陽性。護(hù)士指導(dǎo)其飲食時(shí)，每日鈉攝入量應(yīng)控制在：A.1-2gB.3-4gC.5-6gD.7-8g答案：A解析：肝硬化腹水患者需限制鈉攝入（1-2g/d），嚴(yán)重者需無鹽飲食，同時(shí)控制水?dāng)z入（＜1000ml/d），以減少腹水生成。11.患者因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行良肢位擺放時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.患側(cè)肩關(guān)節(jié)前伸，肘關(guān)節(jié)伸展B.患側(cè)髖關(guān)節(jié)稍內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)稍屈曲C.健側(cè)下肢自然放置，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲D.患側(cè)手腕背伸，手指伸展答案：B解析：良肢位擺放要求患側(cè)髖關(guān)節(jié)稍外旋（避免內(nèi)旋攣縮），膝關(guān)節(jié)稍屈曲，防止下肢伸肌痙攣；肩關(guān)節(jié)前伸、肘關(guān)節(jié)伸展可預(yù)防肩手綜合征；腕背伸、手指伸展避免屈曲攣縮。12.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼氣性呻吟，胸片示“白肺”。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒濕肺D.胎糞吸入綜合征答案：B解析：早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏易發(fā)生肺透明膜病（新生兒呼吸窘迫綜合征），表現(xiàn)為生后2-6小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，胸片呈“白肺”；濕肺多見于足月兒，癥狀輕；肺炎有感染表現(xiàn)；胎糞吸入有胎糞污染史。13.患者行胃大部切除術(shù)后第3天，肛門未排氣，腹脹明顯，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是：A.鼓勵(lì)床上活動(dòng)B.腹部熱敷C.口服乳果糖D.肛管排氣答案：C解析：胃大部切除術(shù)后早期（3天內(nèi)）胃腸功能未恢復(fù)，口服藥物可能加重腹脹；應(yīng)通過活動(dòng)、熱敷、肛管排氣促進(jìn)排氣，待肛門排氣后再恢復(fù)飲食及口服藥物。14.某高血壓患者，血壓170/105mmHg，合并糖尿病，其降壓目標(biāo)值應(yīng)為：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜125/75mmHgD.＜150/95mmHg答案：B解析：高血壓合并糖尿病、慢性腎病患者，降壓目標(biāo)為＜130/80mmHg，以減少靶器官損害；普通高血壓患者目標(biāo)為＜140/90mmHg。15.護(hù)士為某破傷風(fēng)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的措施是：A.保持病室光線柔和B.各項(xiàng)操作集中進(jìn)行C.使用約束帶防止墜床D.鼻飼流質(zhì)飲食答案：C解析：破傷風(fēng)患者需避免刺激（光線、聲音），操作集中減少刺激；約束帶可能誘發(fā)肌肉痙攣，應(yīng)使用床欄防墜床；因咀嚼肌痙攣無法進(jìn)食，需鼻飼或靜脈營養(yǎng)。16.患者因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后返回病房，血壓85/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白。此時(shí)首要的護(hù)理措施是：A.觀察切口滲血B.監(jiān)測尿量C.建立兩條靜脈通路D.心理安慰答案：C解析：患者術(shù)后低血壓、心動(dòng)過速提示低血容量性休克，需快速補(bǔ)液擴(kuò)容，建立兩條靜脈通路（一條快速補(bǔ)液，一條輸入血管活性藥物）是首要措施。17.某慢性腎衰竭患者，血鉀6.8mmol/L，首要的處理措施是：A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服降鉀樹脂D.血液透析答案：D解析：血鉀＞6.5mmol/L為危急值，需立即血液透析；葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性，碳酸氫鈉促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，均為臨時(shí)措施，根本治療是透析。18.護(hù)士在為艾滋病患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，不慎被污染的針頭刺傷，立即采取的局部處理措施是：A.用大量清水沖洗傷口B.從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口C.用0.5%碘伏消毒傷口D.局部涂抹抗生素軟膏答案：B解析：銳器傷后應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（排出污血），再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，碘伏消毒；不推薦局部涂抹抗生素。19.某甲亢患者服用甲巰咪唑治療2周，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，白細(xì)胞1.8×10?/L（正常4-10×10?/L）。此時(shí)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者：A.繼續(xù)原劑量服藥B.減少藥物劑量C.立即停藥并就醫(yī)D.加用升白細(xì)胞藥物答案：C解析：甲巰咪唑的嚴(yán)重不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏（白細(xì)胞＜2.0×10?/L），可導(dǎo)致感染，需立即停藥并就醫(yī)，給予保護(hù)性隔離及升白治療。20.患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其避免的動(dòng)作是：A.屈髖＜90°B.患側(cè)下肢內(nèi)收C.保持患肢外展中立位D.坐高凳如廁答案：B解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免屈髖＞90°、患側(cè)內(nèi)收（如交叉腿）、內(nèi)旋，防止關(guān)節(jié)脫位；應(yīng)保持外展中立位，坐高凳（屈髖＜90°）。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于醫(yī)院感染的情況有：A.入院時(shí)無感染，住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染C.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中獲得的感染D.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染E.患者住院期間發(fā)生的皮膚壓瘡答案：ACDE解析：醫(yī)院感染定義為入院時(shí)不存在，住院期間獲得的感染（包括出院后發(fā)?。唤?jīng)胎盤獲得的感染屬于先天感染，不屬于醫(yī)院感染。2.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)包括：A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.兩肺滿布濕啰音E.第一心音增強(qiáng)答案：ABD解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音；雙下肢水腫為右心衰表現(xiàn)；第一心音減弱（心肌收縮力下降）。3.胰島素治療的不良反應(yīng)包括：A.低血糖反應(yīng)B.注射部位脂肪萎縮C.視力模糊D.過敏反應(yīng)E.水鈉潴留答案：ABCD解析：胰島素不良反應(yīng)有低血糖、過敏（皮疹、水腫）、注射部位脂肪萎縮/增生、屈光不正（視力模糊）；水鈉潴留多見于噻唑烷二酮類藥物。4.新生兒Apgar評分的內(nèi)容包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色E.喉反射答案：ABCDE解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分0-10分。5.骨折患者現(xiàn)場急救的原則包括：A.搶救生命B.止血包扎C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.開放復(fù)位答案：ABCD解析：骨折現(xiàn)場急救遵循“先救命后治傷”原則，包括止血包扎、固定（防止二次損傷）、轉(zhuǎn)運(yùn)；開放復(fù)位為院內(nèi)治療措施。6.屬于乙類傳染病的是：A.艾滋病B.流行性感冒C.狂犬病D.手足口病E.肺結(jié)核答案：ACE解析：乙類傳染病包括艾滋病、病毒性肝炎、狂犬病、肺結(jié)核等；流感為丙類，手足口病為丙類（2023年分類）。7.糖尿病足的高危因素包括：A.周圍神經(jīng)病變B.下肢動(dòng)脈粥樣硬化C.血糖控制不佳D.穿露趾涼鞋E.修剪指甲過短答案：ABCDE解析：神經(jīng)病變（感覺減退）、血管病變（缺血）、血糖高（易感染）是根本原因；足部護(hù)理不當(dāng)（穿不合適鞋、修剪指甲過短）是誘因。8.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.引流瓶低于胸壁引流口60-100cmB.觀察水柱波動(dòng)（4-6cm）C.更換引流瓶時(shí)雙重夾閉引流管D.拔管后觀察有無胸悶、呼吸困難E.鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽答案：ABCDE解析：引流瓶需低于引流口防止逆流；水柱波動(dòng)反映胸膜腔壓力變化；更換時(shí)夾管防空氣進(jìn)入；拔管后需觀察有無氣胸復(fù)發(fā)；咳嗽深呼吸促進(jìn)肺復(fù)張。9.屬于護(hù)理倫理基本原則的是：A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則E.自主原則答案：ABCD解析：護(hù)理倫理四原則為尊重（尊重患者自主權(quán)）、不傷害（避免身心傷害）、有利（促進(jìn)患者健康）、公正（公平分配資源）。10.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)包括：A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE解析：少尿期因尿量減少，出現(xiàn)水、電解質(zhì)（高鉀、低鈉）及酸堿平衡紊亂（代酸），尿素氮、肌酐升高（氮質(zhì)血癥），嚴(yán)重者水中毒（腦水腫、肺水腫）。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者女性，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“高血壓病”史15年，血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP165/100mmHg，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，肝肋下3cm，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫（++）。輔助檢查：BNP4500pg/ml（正常＜100pg/ml），心電圖示竇性心動(dòng)過速，左心室肥大。問題：1.該患者的初步診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。3.簡述飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：1.初步診斷：慢性心力衰竭（全心衰竭）；高血壓病3級（極高危）。2.護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺淤血有關(guān)；②體液過多與體循環(huán)淤血、水鈉潴留有關(guān)；③活動(dòng)無耐力與心排血量減少有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂。3.飲食護(hù)理：①限鈉（＜2g/d），避免腌制品、醬油；②限水（入量＜前1日尿量+500ml）；③低脂、高蛋白、高維生素飲食（如魚、蛋、新鮮蔬菜）；④少量多餐，避免過飽（減輕心臟負(fù)擔(dān)）；⑤忌濃茶、咖啡等刺激性食物。案例2：患兒男性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴喘憋2天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音及哮鳴音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N78%，L22%。胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。3.如何判斷該患兒是否發(fā)生了心力衰竭？答案：1.診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。2.護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢（霧化吸入、拍背排痰）；②氧療（鼻導(dǎo)管或面罩給氧，維持SpO?≥95%）；③降溫（物理降溫為主，體溫＞38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑用退熱藥）；④監(jiān)測生命體征（重點(diǎn)觀察呼吸、心率、意識）；⑤控制輸液速度（＜5ml/kg·h，防肺水腫）；⑥飲食護(hù)理（高熱量、易消化流質(zhì)，少量多次）。3.心衰判斷標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸＞60次/分；②心率＞180次/分（嬰兒）或＞160次/分（幼兒）；③心音低鈍，奔馬律；④肝臟短時(shí)間內(nèi)增大≥2cm；⑤突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰；⑥少尿或無尿。案例3：患者男性，45歲，因“上腹部劇烈疼痛6小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前大量飲酒后出現(xiàn)上腹痛，呈持續(xù)性刀割樣，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐3次（為胃內(nèi)容物），無咖啡樣物。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP105/70mmHg，急性痛苦面容，上腹部壓痛（+），反跳痛（±），腸鳴音減弱。血淀粉酶1200U/L（正常30-110U/L），腹部CT示胰腺腫大，周圍滲出。問題：1.該患者的診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理措施（至少6項(xiàng)）。3.簡述疼痛護(hù)理的要點(diǎn)。答案：1.診斷：急性胰腺炎（水腫型）。2.護(hù)理措施：①禁食、胃腸減壓（減少胰液分泌）；②靜脈補(bǔ)液（維持水電解質(zhì)平衡，監(jiān)測CVP）；③疼痛管理（遵醫(yī)囑用哌替啶，禁用嗎啡）；④監(jiān)測生命體征及腹部體征（警惕壞死性胰腺炎）；⑤營養(yǎng)支持（早期腸外營養(yǎng)，病情穩(wěn)定后過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)）；⑥健康指導(dǎo)（戒酒、低脂飲食、避免暴飲暴食）。3.疼痛護(hù)理：①絕對臥床休息，取彎腰屈膝側(cè)臥位（減輕疼痛）；②禁食期間口腔護(hù)理（每日2-3次）；③觀察疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀（如出現(xiàn)全腹劇痛、腹肌緊張?zhí)崾靖鼓ぱ祝?；④遵醫(yī)囑使用生長抑素（抑制胰酶分泌）；⑤心理護(hù)理（緩解焦慮，分散注意力）。案例4：患者女性，28歲，孕32?3周，因“陰道流液4小時(shí)”入院。查體：T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，宮高28cm，腹圍90cm，胎心率145次/分，未規(guī)律宮縮。陰道液pH試紙變藍(lán)，超聲提示羊水池深度2.5cm（正常3-8cm）。問題：1.該患者的診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。3.簡述期待治療的護(hù)理要點(diǎn)。答案：1.診斷：胎膜早破（未足月）；羊水過少（孕32周）。2.護(hù)理診斷：①有感染的危險(xiǎn)與胎膜破裂、陰道與宮腔相通有關(guān)；②有胎兒受傷