2025年主管護師考試試題(含答案)一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.關于無菌技術操作原則，下列描述錯誤的是A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包受潮后需重新滅菌C.取無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取D.鋪好的無菌盤有效期為4小時答案：C（解析：取無菌物品時應使用無菌持物鉗，但不可夾取油紗布等黏性物品，且不可在空氣中暴露過久。）2.患者男性，68歲，診斷為慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級），護士對其進行飲食指導時，應重點強調每日鈉鹽攝入量不超過A.2gB.4gC.6gD.8g答案：A（解析：慢性心衰患者需嚴格限制鈉鹽攝入，心功能Ⅲ級者每日應＜2g，以減輕水鈉潴留。）3.某糖尿病患者空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護士在指導患者自我注射時，錯誤的是A.注射部位輪換間隔至少2cmB.腹部注射時需避開臍周5cmC.胰島素筆注射后需停留10秒再拔針D.預混胰島素注射前需上下劇烈搖勻答案：D（解析：預混胰島素注射前應水平滾動10次、上下翻動10次，避免劇烈搖勻導致氣泡產生。）4.患者因腹部閉合性損傷入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，全腹壓痛、反跳痛，移動性濁音（+）。首要的處理措施是A.急查血常規(guī)和凝血功能B.建立兩條靜脈通路快速補液C.腹部CT明確損傷部位D.立即備血準備手術答案：B（解析：患者出現休克表現，需優(yōu)先補充血容量，建立有效靜脈通路是抗休克的關鍵第一步。）5.燒傷患者補液公式中，成人Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積每1%每公斤體重應補充膠體液和電解質液的總量為A.1.0mlB.1.5mlC.2.0mlD.2.5ml答案：B（解析：國內常用補液公式為：第一個24小時補液量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（膠體+電解質）+2000ml基礎水分。）6.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂解痙時，護士應重點監(jiān)測的指標是A.心率B.呼吸頻率C.體溫D.尿量答案：D（解析：硫酸鎂中毒首先表現為膝腱反射減弱或消失，隨后呼吸抑制、心跳驟停。尿量＜25ml/h或＜600ml/24h時應停藥。）7.新生兒出生后24小時內出現黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的診斷是A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒肝炎答案：C（解析：生理性黃疸多在生后2-3天出現，24小時內出現的黃疸需警惕病理性，溶血病是常見原因。）8.川崎病患兒的特征性臨床表現是A.草莓舌B.手足硬性水腫C.多形性皮疹D.頸部淋巴結腫大答案：B（解析：川崎病急性期手足呈彌漫性紅斑，亞急性期出現指（趾）端膜狀脫皮，硬性水腫是其特征性表現。）9.在PDCA循環(huán)管理中，“A”階段的核心任務是A.制定計劃B.執(zhí)行措施C.檢查效果D.總結改進答案：D（解析：PDCA循環(huán)中，P（計劃）、D（執(zhí)行）、C（檢查）、A（處理），A階段是總結經驗、制定標準，未解決的問題轉入下一個循環(huán)。）10.護士在執(zhí)行臨終關懷護理時，最應遵循的倫理原則是A.有利原則B.尊重原則C.不傷害原則D.公正原則答案：B（解析：臨終患者更需尊重其自主權、知情同意權和尊嚴，尊重原則是核心。）11.患者因腦出血昏迷入院，護士為其進行口腔護理時，發(fā)現口腔黏膜有白色膜狀物，最可能的感染菌是A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.大腸桿菌答案：C（解析：長期使用抗生素或免疫力低下患者易發(fā)生真菌感染，口腔白色膜狀物為念珠菌感染特征。）12.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，護士應重點觀察的指標是A.血氧飽和度B.痰量C.體溫D.心率答案：A（解析：哮喘急性發(fā)作時，缺氧是主要威脅，血氧飽和度可直接反映呼吸功能狀態(tài)。）13.患者行胃癌根治術后第3天，腹腔引流管引出咖啡樣液體200ml/日，伴腹脹、惡心，最可能的并發(fā)癥是A.吻合口瘺B.腹腔感染C.胃排空障礙D.術后出血答案：C（解析：胃排空障礙多發(fā)生在術后3-7天，表現為腹脹、嘔吐，引流液為消化液，無明顯血性或膿性。）14.產褥期婦女正常的惡露變化順序是A.血性惡露→漿液惡露→白色惡露B.漿液惡露→血性惡露→白色惡露C.血性惡露→白色惡露→漿液惡露D.白色惡露→漿液惡露→血性惡露答案：A（解析：血性惡露持續(xù)3-4天，漿液惡露持續(xù)10天左右，白色惡露持續(xù)3周。）15.法洛四聯癥患兒缺氧發(fā)作時，首選的處理措施是A.立即吸氧B.取膝胸臥位C.靜脈注射普萘洛爾D.靜脈注射碳酸氫鈉答案：B（解析：膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，是缺氧發(fā)作時的首要措施。）16.護理質量控制中，“護理文件書寫合格率”屬于A.結構質量指標B.過程質量指標C.終末質量指標D.環(huán)節(jié)質量指標答案：B（解析：過程質量指標關注護理活動過程，如操作規(guī)范、文件書寫等；終末質量指標關注結果，如并發(fā)癥發(fā)生率。）17.患者因藥物過敏出現過敏性休克，護士首先應采取的措施是A.皮下注射腎上腺素B.保持呼吸道通暢C.建立靜脈通路D.監(jiān)測生命體征答案：B（解析：過敏性休克時，喉頭水腫和支氣管痙攣可導致窒息，保持呼吸道通暢是首要任務，同時立即皮下注射腎上腺素。）18.顱內壓增高患者出現“庫欣反應”的典型表現是A.血壓升高、心率減慢、呼吸深慢B.血壓降低、心率增快、呼吸淺快C.血壓升高、心率增快、呼吸深快D.血壓降低、心率減慢、呼吸淺慢答案：A（解析：庫欣反應是顱內壓增高代償期的表現，為血壓升高（收縮壓更明顯）、心率減慢、呼吸深慢（兩慢一高）。）19.慢性腎衰竭患者出現皮膚瘙癢的主要原因是A.尿素霜沉積B.鈣磷代謝紊亂C.貧血D.感染答案：B（解析：慢性腎衰患者血磷升高，血鈣降低，甲狀旁腺激素分泌增加，導致鈣鹽沉積于皮膚，刺激神經末梢引起瘙癢。）20.某科室發(fā)生護理不良事件后，護士長組織全體護士進行討論，分析事件原因并制定改進措施，這體現了A.前饋控制B.同期控制C.反饋控制D.直接控制答案：C（解析：反饋控制是在活動完成后進行的控制，通過分析結果改進未來工作，不良事件后的討論屬于反饋控制。）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.關于壓瘡分期，屬于“不可分期”的表現有A.全層皮膚缺失，創(chuàng)面基底被腐痂覆蓋B.局部皮膚完整，出現指壓不變白的紅斑C.皮下組織暴露，可見脂肪D.創(chuàng)面基底被黑痂完全覆蓋答案：AD（解析：不可分期壓瘡的特點是全層皮膚/組織缺損，創(chuàng)面基底被腐痂（黃色、棕褐色或黑色）或焦痂（黑色）覆蓋，無法判斷損傷深度。）2.急性左心衰竭患者的典型臨床表現包括A.咳粉紅色泡沫痰B.雙下肢凹陷性水腫C.端坐呼吸D.兩肺滿布濕啰音答案：ACD（解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、兩肺濕啰音；雙下肢水腫是右心衰表現。）3.護士為糖尿病足患者進行足部護理時，正確的措施有A.每日用40℃溫水泡腳10-15分鐘B.指甲修剪應與腳趾平齊C.選擇透氣性好的棉質襪子D.出現水皰時立即用針挑破答案：ABC（解析：糖尿病足患者禁止自行挑破水皰，以免感染；其他選項均為正確護理措施。）4.術后患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的高危因素包括A.惡性腫瘤B.長期臥床C.肥胖D.年齡＜40歲答案：ABC（解析：DVT高危因素包括年齡＞40歲、肥胖、惡性腫瘤、手術、長期制動等，年輕不是高危因素。）5.妊娠期糖尿病（GDM）的篩查方法包括A.空腹血糖（FPG）B.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）C.隨機血糖D.糖化血紅蛋白（HbA1c）答案：AB（解析：GDM篩查首選OGTT（24-28周），空腹血糖≥5.1mmol/L可直接診斷；HbA1c不作為常規(guī)篩查指標。）6.新生兒窒息復蘇的正確步驟是A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正壓通氣B.胸外按壓與正壓通氣比例為3:1C.腎上腺素應經氣管插管給藥D.復蘇后需監(jiān)測血糖、體溫答案：BD（解析：新生兒復蘇步驟為A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）→D（藥物）；胸外按壓與通氣比為3:1；腎上腺素首選靜脈給藥，氣管內給藥為次選；復蘇后需密切監(jiān)測生命體征及并發(fā)癥。）7.護理質量管理的基本原則包括A.以患者為中心B.預防為主C.全員參與D.數據化管理答案：ABCD（解析：護理質量管理需遵循以患者為中心、預防為主、全員參與、持續(xù)改進、數據化管理等原則。）8.患者發(fā)生銳器傷后，正確的處理流程包括A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.碘伏消毒后覆蓋無菌敷料D.24小時內上報不良事件答案：ABCD（解析：銳器傷處理步驟：立即擠壓傷口（近心端向遠心端）→沖洗（肥皂水+流動水）→消毒（碘伏/酒精）→包扎→上報（24小時內）→評估暴露源→預防用藥。）9.急性胰腺炎患者的飲食護理要點包括A.急性期禁食禁飲B.腹痛緩解后可進高脂流質C.恢復飲食后避免暴飲暴食D.長期補充胰酶制劑答案：ACD（解析：急性胰腺炎急性期需禁食禁飲，減少胰液分泌；腹痛緩解后可逐步過渡到低脂流質→低脂半流質→低脂軟食；恢復期避免高脂飲食，合并胰腺外分泌功能不足者需長期補充胰酶。）10.臨終患者的心理反應階段包括A.否認期B.憤怒期C.協議期D.抑郁期答案：ABCD（解析：庫布勒-羅斯提出臨終心理五階段：否認期、憤怒期、協議期、抑郁期、接受期。）三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）（一）患者男性，65歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛3小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安，心電圖示V1-V4導聯ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據是什么？（5分）2.列出首要的護理措施（至少5項）。（10分）3.如何指導患者急性期的活動與休息？（5分）答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據：①持續(xù)性胸骨后疼痛＞30分鐘；②心電圖V1-V4導聯ST段弓背向上抬高（前壁導聯）；③有高血壓、吸煙等冠心病危險因素。2.首要護理措施：①立即絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（注意呼吸抑制）；④心電監(jiān)護，密切觀察心率、心律、血壓及ST段變化；⑤準備急診PCI（經皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療（評估禁忌證）；⑥監(jiān)測心肌酶譜（肌鈣蛋白、CK-MB）變化；⑦心理護理，緩解患者焦慮。3.急性期活動指導：①發(fā)病1-3天：絕對臥床，一切生活護理由護士完成；②第4-6天：可床上被動運動（如四肢按摩），逐步過渡到床上翻身、主動活動肢體；③1周后：無并發(fā)癥者可在床邊坐起，每次5-10分鐘，每日2-3次；④2周后：可在室內緩慢行走，避免用力排便、情緒激動；⑤恢復期（4-6周）：根據心功能制定運動計劃，以不出現胸痛、氣促為度。（二）產婦28歲，G1P0，孕40+2周，規(guī)律宮縮12小時入院。產科檢查：宮口開全2小時，胎頭S+3，枕左前位，胎心100次/分（基線變異弱），陰道口可見胎頭撥露。問題：1.該產婦目前處于產程哪一期？判斷依據是什么？（5分）2.胎心異常提示可能存在什么問題？需立即采取哪些措施？（10分）3.若經處理后胎心無改善，擬行會陰側切+胎頭吸引術，術后護理要點有哪些？（5分）答案：1.產程分期：第二產程。依據：宮口開全（宮口開全為第二產程起點），已持續(xù)2小時（初產婦第二產程正常＜3小時，無硬膜外麻醉者＜2小時）。2.胎心異常提示：胎兒窘迫（胎心＜110次/分或基線變異弱為胎兒缺氧表現）。立即措施：①左側臥位，提高子宮胎盤灌注；②面罩吸氧（10L/min，純氧）；③檢查有無臍帶脫垂（陰道檢查）；④評估產程進展，若短時間內可分娩，準備接產；⑤若短時間無法分娩，立即通知醫(yī)生，做好剖宮產準備；⑥持續(xù)胎心監(jiān)護，記錄胎心變化；⑦開放靜脈通路，必要時給予宮縮抑制劑（如硫酸鎂）緩解過強宮縮。3.術后護理要點：①檢查會陰切口有無滲血、血腫，若有活動性出血立即報告醫(yī)生；②保持外陰清潔，每日用0.5%碘伏消毒2次，大便后及時清洗；③指導產婦健側臥位，避免壓迫切口；④觀察排尿情況，產后4-6小時協助排尿，預防尿潴留；⑤評估疼痛程度，必要時給予止痛藥（如對乙酰氨基酚）；⑥指導母乳喂養(yǎng)，早接觸、早吸吮；⑦出院指導：保持外陰干燥，42天內禁止盆浴及性生活，出現發(fā)熱、切口紅腫滲液及時就診。（三）早產兒男嬰，胎齡32周，出生體重1500g，出生1小時轉入NICU。查體：體溫35.