2025年主管護(hù)師考試藥物管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.某醫(yī)院藥劑科收到一批頭孢曲松鈉粉針劑，包裝標(biāo)注“有效期至2026年3月”（生產(chǎn)日期為2024年3月1日）。若該藥品于2025年12月5日發(fā)放至臨床科室，護(hù)士在核對(duì)時(shí)應(yīng)確認(rèn)該藥品的有效使用截止日期為（）A.2026年3月1日B.2026年3月31日C.2026年2月28日D.2026年3月15日答案：B解析：藥品有效期標(biāo)注“有效期至2026年3月”指該藥品可使用至2026年3月31日（含當(dāng)日），若標(biāo)注“有效期至2026年3月15日”則截止至該日。2.下列關(guān)于高警示藥品管理的描述中，錯(cuò)誤的是（）A.胰島素注射液屬于高警示藥品，需單獨(dú)存放B.高警示藥品標(biāo)識(shí)應(yīng)采用黑底黃字“高警示”字樣C.護(hù)士執(zhí)行高警示藥品醫(yī)囑時(shí)需雙人核對(duì)D.病房備用的高警示藥品數(shù)量應(yīng)限制在3日用量內(nèi)答案：B解析：高警示藥品標(biāo)識(shí)國際通用為白底黑字“高警示”（或紅底白字），國內(nèi)部分指南推薦采用黃底黑字，需根據(jù)醫(yī)院規(guī)范執(zhí)行，但“黑底黃字”描述錯(cuò)誤。3.某患者因“肺炎”醫(yī)囑予阿奇霉素0.5g靜脈滴注（溶媒為5%葡萄糖注射液250ml），護(hù)士在配置時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物說明書標(biāo)注“本品需用0.9%氯化鈉注射液溶解后稀釋”，此時(shí)應(yīng)（）A.按醫(yī)囑執(zhí)行，因葡萄糖注射液為常用溶媒B.聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)溶媒選擇，避免配伍禁忌C.直接更換為0.9%氯化鈉注射液250ml配置D.詢問藥師后，將藥物先用氯化鈉溶解再加入葡萄糖中答案：B解析：阿奇霉素與葡萄糖注射液（偏酸性）配伍可能降低穩(wěn)定性，需嚴(yán)格按說明書選擇溶媒。護(hù)士發(fā)現(xiàn)矛盾時(shí)應(yīng)優(yōu)先確認(rèn)醫(yī)囑合理性，而非自行調(diào)整。4.關(guān)于胰島素儲(chǔ)存管理，正確的是（）A.未開封的胰島素應(yīng)冷凍保存（-20℃）B.已開封的胰島素可室溫（≤25℃）保存4周C.胰島素筆芯使用后需放回冰箱冷藏D.預(yù)混胰島素使用前需上下劇烈搖晃至均勻答案：B解析：未開封胰島素需2-8℃冷藏，不可冷凍；已開封胰島素在≤25℃環(huán)境下可保存4周（需注明開封日期）；胰島素筆芯使用中可常溫保存，無需反復(fù)冷藏；預(yù)混胰島素需水平滾動(dòng)10次、上下顛倒10次（非劇烈搖晃）。5.中藥注射劑使用過程中，最需關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)是（）A.溶媒選擇不當(dāng)導(dǎo)致沉淀B.滴速過快引發(fā)過敏反應(yīng)C.與西藥注射液連續(xù)輸注時(shí)的配伍禁忌D.以上均是答案：D解析：中藥注射劑因成分復(fù)雜，溶媒pH值、滴速（如參麥注射液滴速過快可致心悸）、與西藥連續(xù)輸注（如丹參注射液與喹諾酮類）均可能引發(fā)沉淀、過敏或藥效改變，需全面關(guān)注。6.某患者長期服用華法林（INR目標(biāo)值2.0-3.0），近日因感冒自行服用復(fù)方氨酚烷胺片（含對(duì)乙酰氨基酚、金剛烷胺），護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）A.血壓變化B.出血傾向（如牙齦出血、黑便）C.心率與心律D.肝功能答案：B解析：對(duì)乙酰氨基酚與華法林聯(lián)用可能增強(qiáng)抗凝作用（抑制肝臟代謝酶），增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)INR及出血癥狀。7.關(guān)于病房基數(shù)藥品管理，不符合規(guī)范的是（）A.麻醉藥品實(shí)行“五?！惫芾恚▽Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記）B.搶救藥品（如腎上腺素）每周檢查一次有效期C.拆零藥品需標(biāo)注藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期、拆零日期及責(zé)任人D.近效期藥品（距失效6個(gè)月內(nèi)）需用醒目標(biāo)識(shí)提醒答案：B解析：搶救藥品需每日檢查數(shù)量、有效期及質(zhì)量（如針劑有無渾濁），確保隨時(shí)可用。8.某新生兒科護(hù)士為早產(chǎn)兒配置靜脈營養(yǎng)液（含脂肪乳、氨基酸、葡萄糖），錯(cuò)誤操作是（）A.在層流凈化臺(tái)內(nèi)配置B.先加入葡萄糖，再加入氨基酸，最后加入脂肪乳C.配置后標(biāo)注配置時(shí)間（2025年5月10日10:00），并于24小時(shí)內(nèi)使用D.配置前核對(duì)患兒姓名、床號(hào)、營養(yǎng)液成分答案：C解析：新生兒靜脈營養(yǎng)液（含脂肪乳）配置后需在12小時(shí)內(nèi)使用（脂肪乳易氧化，超過12小時(shí)細(xì)菌污染風(fēng)險(xiǎn)增加）。9.患者因“急性左心衰”醫(yī)囑予呋塞米40mg靜脈注射，護(hù)士執(zhí)行時(shí)發(fā)現(xiàn)藥液顏色變?yōu)樯铧S色，此時(shí)應(yīng)（）A.快速推注，避免影響藥效B.稀釋后緩慢注射C.暫停使用，更換新藥液D.詢問醫(yī)生是否繼續(xù)使用答案：C解析：呋塞米注射液正常為無色或幾乎無色，變黃提示分解（可能因光照或儲(chǔ)存不當(dāng)），需立即停用并更換。10.關(guān)于兒童用藥劑量計(jì)算，最準(zhǔn)確的方法是（）A.按年齡計(jì)算（如1歲兒童劑量=成人劑量×1/7）B.按體重計(jì)算（劑量=體重kg×每日每kg劑量）C.按體表面積計(jì)算（劑量=體表面積m2×每m2劑量）D.按成人劑量比例折算（如兒童劑量=成人劑量×兒童體表面積/1.73m2）答案：C解析：體表面積與代謝、藥物分布相關(guān)性最強(qiáng)，尤其對(duì)新生兒、嬰幼兒及體重異常兒童（如肥胖）更準(zhǔn)確。11.某老年患者（78歲，肌酐清除率30ml/min）因“尿路感染”醫(yī)囑予左氧氟沙星0.5g靜脈滴注qd，護(hù)士應(yīng)（）A.按醫(yī)囑執(zhí)行，因左氧氟沙星為廣譜抗生素B.聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整劑量（如0.25gqd），因腎功能減退需減量C.觀察患者有無胃腸道反應(yīng)，無需調(diào)整D.詢問藥師后，改為口服制劑答案：B解析：左氧氟沙星主要經(jīng)腎排泄，肌酐清除率＜50ml/min時(shí)需減量（常規(guī)0.5gqd調(diào)整為0.25gqd或0.5gq48h），避免藥物蓄積導(dǎo)致神經(jīng)毒性（如抽搐）。12.下列藥物中，需在避光條件下輸注的是（）A.青霉素鈉B.硝普鈉C.維生素CD.氯化鉀答案：B解析：硝普鈉見光易分解為氰化物（有毒），需用避光輸液器，輸注時(shí)覆蓋遮光袋。13.某患者術(shù)后使用自控鎮(zhèn)痛泵（PCA），藥物為芬太尼100μg+羅哌卡因200mg+生理鹽水至100ml，參數(shù)設(shè)置為背景劑量2ml/h，單次追加劑量0.5ml/次，鎖定時(shí)間15分鐘。護(hù)士在巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率8次/分（基礎(chǔ)12次/分），首要處理措施是（）A.立即停止PCA泵，通知醫(yī)生B.靜脈注射納洛酮0.4mgC.給予面罩吸氧，監(jiān)測(cè)血氧飽和度D.檢查PCA泵是否正常運(yùn)行答案：A解析：呼吸抑制是阿片類藥物（芬太尼）的嚴(yán)重不良反應(yīng)，需立即停止給藥，再進(jìn)行其他處理（如納洛酮拮抗、吸氧）。14.關(guān)于疫苗接種后不良反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是（）A.接種部位紅腫（直徑＜3cm）可局部冷敷B.低熱（＜38.5℃）可物理降溫，無需藥物C.過敏性休克需立即肌內(nèi)注射腎上腺素0.5mg（1:1000）D.嚴(yán)重皮疹（如剝脫性皮炎）予抗組胺藥后觀察答案：D解析：剝脫性皮炎為嚴(yán)重過敏反應(yīng)，需立即停藥并轉(zhuǎn)診至皮膚科，予糖皮質(zhì)激素等系統(tǒng)治療，不可僅觀察。15.某腫瘤患者使用多柔比星（阿霉素）化療，護(hù)士在靜脈注射時(shí)發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅腫、疼痛，回抽無回血，首先應(yīng)（）A.繼續(xù)推注，確保藥物全部注入B.停止注射，回抽殘留藥液C.局部注射解毒劑（如碳酸氫鈉）D.熱敷促進(jìn)藥物吸收答案：B解析：多柔比星為強(qiáng)刺激性化療藥，外滲后需立即停止注射，盡量回抽局部殘留藥液（減少組織損傷），再按外滲流程處理（如局部封閉、冷敷等）。16.關(guān)于胰島素筆使用的描述，正確的是（）A.注射后立即拔針，避免藥液漏出B.注射部位可選擇腹部（臍周5cm內(nèi)）、大腿外側(cè)、上臂三角肌C.預(yù)混胰島素注射前需將筆芯上下顛倒10次至均勻D.同一部位注射點(diǎn)間隔應(yīng)＞1cm答案：D解析：注射后需停留10秒再拔針（防止漏液）；臍周5cm內(nèi)禁注射（避免刺激內(nèi)臟）；預(yù)混胰島素需水平滾動(dòng)10次、上下顛倒10次（非單純顛倒）；注射點(diǎn)間隔＞1cm可避免脂肪增生。17.某患者因“糖尿病酮癥酸中毒”醫(yī)囑予小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h），護(hù)士配置時(shí)應(yīng)選擇（）A.5%葡萄糖注射液+胰島素B.0.9%氯化鈉注射液+胰島素C.10%葡萄糖注射液+胰島素D.林格液+胰島素答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒早期需快速補(bǔ)液糾正脫水，同時(shí)胰島素需用生理鹽水配置（避免葡萄糖加重高血糖），當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)可換為葡萄糖+胰島素。18.關(guān)于中藥飲片儲(chǔ)存管理，錯(cuò)誤的是（）A.含揮發(fā)油的飲片（如薄荷）需密閉、陰涼保存B.鹽炙飲片（如鹽知母）需防潮，避免結(jié)塊C.蟲蛀易感性飲片（如黨參）可與花椒同儲(chǔ)防蟲D.易變色飲片（如紅花）可長期暴露在自然光下答案：D解析：紅花等易變色飲片需避光保存（自然光照射會(huì)加速色素分解）。19.某ICU患者使用丙泊酚持續(xù)鎮(zhèn)靜（劑量50μg/kg/min），護(hù)士在配置時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物外觀為白色乳狀液體，有油滴分層，此時(shí)應(yīng)（）A.搖勻后使用B.加熱至37℃溶解C.丟棄并更換新藥液D.稀釋后緩慢輸注答案：C解析：丙泊酚為脂肪乳劑，正常應(yīng)為均勻白色乳狀液，出現(xiàn)油滴分層提示破乳（可能因儲(chǔ)存溫度過高或過期），不可使用。20.關(guān)于用藥錯(cuò)誤分級(jí)（NCCMERP分級(jí)），“患者因用藥錯(cuò)誤出現(xiàn)嚴(yán)重傷害，需住院或延長住院時(shí)間”屬于（）A.E級(jí)B.F級(jí)C.G級(jí)D.H級(jí)答案：B解析：NCCMERP分級(jí)中，F(xiàn)級(jí)為“患者因錯(cuò)誤出現(xiàn)暫時(shí)性傷害，需干預(yù)治療”；G級(jí)為“永久性傷害”；H級(jí)為“需生命支持或危及生命”；B級(jí)為“錯(cuò)誤未到達(dá)患者”。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.下列屬于高警示藥品的有（）A.10%氯化鉀注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.阿托品注射液（5mg/ml）D.地高辛片（0.25mg）答案：ACD解析：高警示藥品包括高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）、高劑量急救藥（如5mg/ml阿托品）、治療窗窄的藥物（如地高辛）；0.9%氯化鈉為普通輸液。2.影響藥物穩(wěn)定性的環(huán)境因素包括（）A.溫度B.濕度C.光照D.微生物污染答案：ABCD解析：溫度過高可加速藥物分解（如青霉素），濕度過高可致片劑吸潮（如阿司匹林），光照可使硝普鈉分解，微生物污染可致注射液變質(zhì)（如葡萄糖注射液長菌）。3.預(yù)防用藥錯(cuò)誤的措施包括（）A.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)嚴(yán)格“三查七對(duì)”B.高警示藥品使用前雙人核對(duì)C.靜脈藥物配置時(shí)使用“雙人核對(duì)+掃碼系統(tǒng)”D.患者用藥時(shí)主動(dòng)詢問過敏史答案：ABCD解析：以上均為預(yù)防用藥錯(cuò)誤的關(guān)鍵措施，其中掃碼系統(tǒng)（如電子醫(yī)囑核對(duì)）可減少人為錯(cuò)誤。4.孕婦禁用的藥物包括（）A.利巴韋林（抗病毒藥）B.葉酸（0.4mg/d）C.甲氨蝶呤（抗腫瘤藥）D.青霉素鈉答案：AC解析：利巴韋林為X級(jí)（明確致畸），甲氨蝶呤為D級(jí)（妊娠禁忌）；葉酸為孕期推薦補(bǔ)充劑，青霉素為B級(jí)（相對(duì)安全）。5.關(guān)于老年人用藥原則，正確的有（）A.盡量選擇長效制劑，減少服藥次數(shù)B.初始劑量為成人劑量的1/2-2/3（小劑量起始）C.避免同時(shí)使用5種以上藥物（多重用藥）D.定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及血藥濃度（如地高辛）答案：BCD解析：老年人肝腎功能減退，長效制劑可能增加蓄積風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)優(yōu)先選擇短效、代謝明確的藥物；小劑量起始、避免多重用藥（＞5種）、監(jiān)測(cè)血藥濃度均為核心原則。6.急救藥品管理的“五定”包括（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌答案：ABC解析：“五定”為定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查、定期消毒（部分藥品需無菌管理，如注射劑）。7.靜脈藥物配伍禁忌的常見表現(xiàn)有（）A.溶液渾濁、沉淀B.顏色改變（如維生素C與氨茶堿混合變深）C.氣體產(chǎn)生（如碳酸氫鈉與維生素C混合產(chǎn)氣）D.藥效降低（如頭孢類與氨基糖苷類混合降低抗菌活性）答案：ABCD解析：以上均為配伍禁忌的典型表現(xiàn)，需通過查閱配伍禁忌表或使用智能系統(tǒng)核對(duì)。8.關(guān)于生物制劑儲(chǔ)存管理，正確的有（）A.乙肝疫苗需2-8℃冷藏，不可冷凍B.重組人促紅素（EPO）可室溫保存（≤25℃）C.人血白蛋白需2-8℃冷藏，開啟后24小時(shí)內(nèi)使用D.胰島素筆芯使用中可常溫保存（≤30℃）答案：ACD解析：EPO需2-8℃冷藏（室溫可能降低活性）；乙肝疫苗、白蛋白、胰島素筆芯（使用中）的儲(chǔ)存要求正確。9.患者發(fā)生藥物過敏性休克時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括（）A.立即停止給藥，更換輸液器及液體（0.9%氯化鈉）B.使患者取平臥位，抬高下肢C.肌內(nèi)注射腎上腺素0.5mg（1:1000），必要時(shí)重復(fù)D.保持呼吸道通暢，高流量吸氧（4-6L/min）答案：ABCD解析：過敏性休克的急救流程包括停藥、體位（平臥位或中凹位）、腎上腺素注射、吸氧、補(bǔ)液等，均為關(guān)鍵措施。10.關(guān)于特殊藥品管理（如麻醉藥品、精神藥品），正確的有（）A.麻醉藥品專用賬冊(cè)保存期限為藥品有效期滿后5年B.精神藥品（一類）需雙人雙鎖保管C.護(hù)士執(zhí)行麻醉藥品醫(yī)囑后，空安瓿需交回藥房核對(duì)D.患者剩余的麻醉藥品可由家屬帶回保管答案：ABC解析：剩余麻醉藥品需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定銷毀，不可交家屬；其他選項(xiàng)符合《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》要求。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者，男，65歲，因“冠心病、心力衰竭”入院，醫(yī)囑長期口服藥物：呋塞米20mgqd、螺內(nèi)酯20mgqd、地高辛0.125mgqd、阿司匹林100mgqd、阿托伐他汀20mgqn。近日患者主訴“食欲減退、惡心、視物模糊（黃視）”，查心電圖示室性早搏二聯(lián)律，血生化：血鉀3.2mmol/L（正常3.5-5.5），地高辛血藥濃度2.1ng/ml（治療窗0.8-2.0ng/ml）。問題：1.患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因是什么？（5分）2.護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）答案：1.可能原因：①地高辛中毒：血藥濃度2.1ng/ml（超過治療窗上限），臨床表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)（食欲減退、惡心）、視覺異常（黃視）及心律失常（室性早搏二聯(lián)律）；②低鉀血癥（血鉀3.2mmol/L）：呋塞米（排鉀利尿劑）與螺內(nèi)酯（保鉀利尿劑）聯(lián)用可能因劑量失衡導(dǎo)致低鉀，低鉀可增加地高辛毒性（心肌對(duì)地高辛敏感性升高）。2.護(hù)理措施：①立即停用呋塞米、地高辛，通知醫(yī)生；②監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)心率、心律），持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；③補(bǔ)鉀治療：遵醫(yī)囑口服或靜脈補(bǔ)鉀（靜脈補(bǔ)鉀濃度≤0.3%，速度≤1g/h），監(jiān)測(cè)血鉀變化；④促進(jìn)地高辛排泄：必要時(shí)使用地高辛抗體片段（如Fab片段）；⑤觀察癥狀變化（如惡心、黃視是否緩解）；⑥健康教育：告知患者避免自行調(diào)整利尿劑劑量，定期監(jiān)測(cè)血鉀及地高辛血藥濃度；⑦核對(duì)用藥史：確認(rèn)患者是否近期有漏服/多服地高辛，或聯(lián)用其他影響地高辛代謝的藥物（如胺碘酮、維拉帕米）。案例2：某兒科病房，護(hù)士為3歲患兒（體重15kg）執(zhí)行“頭孢曲松鈉1.5g靜脈滴注bid”醫(yī)囑。配置時(shí)，護(hù)士將