幼兒園突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理制度第一章總則1.1制定依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》《托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》及《××市教育系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)，結(jié)合本園近三年實際疫情處置經(jīng)驗制定。1.2適用范圍適用于××市××區(qū)××幼兒園（以下簡稱“本園”）范圍內(nèi)突然發(fā)生的、造成或可能造成師生身心健康嚴(yán)重?fù)p害的群體性傳染病、食物中毒、不明原因疾病、預(yù)防接種或服藥異常反應(yīng)、放射性污染、有毒有害氣體泄漏等公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、監(jiān)測、報告、控制、善后與恢復(fù)工作。1.3工作原則（1）生命至上，健康第一；（2）預(yù)防為主，關(guān)口前移；（3）統(tǒng)一指揮，分級負(fù)責(zé)；（4）依法規(guī)范，科學(xué)精準(zhǔn)；（5）屬地管理，聯(lián)防聯(lián)控；（6）信息公開，輿情引導(dǎo)；（7）演練常態(tài)，持續(xù)改進(jìn)。第二章組織體系與職責(zé)2.1應(yīng)急指揮機構(gòu)成立“××幼兒園突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部”（以下簡稱“指揮部”），園長任總指揮，副園長任副總指揮，成員由保健醫(yī)生、保教主任、后勤主任、安全員、家委會代表、社區(qū)醫(yī)生組成。指揮部下設(shè)“一辦六組”：（1）辦公室（信息匯總、上傳下達(dá)）；（2）疫情監(jiān)測組（晨午檢、因病缺勤追蹤、癥狀監(jiān)測）；（3）醫(yī)療處置組（臨時隔離、轉(zhuǎn)診、終末消毒指導(dǎo)）；（4）后勤保障組（物資、餐飲、保潔、封閉管理）；（5）教學(xué)協(xié)調(diào)組（停復(fù)課評估、線上教學(xué)銜接）；（6）輿情宣傳組（家長溝通、新聞應(yīng)對、科普宣教）；（7）善后恢復(fù)組（心理干預(yù)、保險理賠、制度修訂）。2.2崗位職責(zé)清單2.2.1園長：第一責(zé)任人，30分鐘內(nèi)向區(qū)教育局、區(qū)疾控中心電話報告，2小時內(nèi)書面報告；啟動應(yīng)急響應(yīng)后，每6小時向上級續(xù)報一次。2.2.2保健醫(yī)生：負(fù)責(zé)疫情初步判定、個案流調(diào)、采樣送檢、建立《幼兒健康異常臺賬》，每日15:00前登錄“××市學(xué)校疾病監(jiān)測系統(tǒng)”直報。2.2.3班主任：落實“晨午檢+全日觀察”雙記錄，使用智能額溫槍（型號：××IRT200）測溫，發(fā)現(xiàn)體溫≥37.3℃或皮疹、嘔吐、腹瀉等立即填寫《幼兒異常癥狀通知單》，10分鐘內(nèi)送隔離室并通知家長。2.2.4保育員：按《消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T3672012）配置含氯消毒液（有效氯500mg/L），每日對門把手、水龍頭、玩具、馬桶擦拭消毒3次，記錄于《消毒工作日志》。2.2.5食堂主管：落實48小時食品留樣制度，留樣量≥125g/份，專用留樣柜28℃冷藏，發(fā)生食源性疾病2小時內(nèi)封存可疑食品并送區(qū)疾控中心檢驗。2.2.6家委會代表：協(xié)助收集家長健康信息，監(jiān)督園所措施落實，突發(fā)事件期間每日18:00前在班級微信群發(fā)布官方通報，禁止轉(zhuǎn)發(fā)非官方截圖。第三章日常預(yù)防與風(fēng)險排查3.1入園篩查（1）設(shè)置雙通道：幼兒通道、教職工通道，均安裝紅外熱成像儀（型號：××IRF100），報警溫度37.3℃，誤差±0.2℃。（2）健康碼+行程卡：家長及幼兒提前1日上傳“兩碼”至園所小程序“××幼健通”，后臺自動比對紅黃碼，紅碼立即報告社區(qū)三人小組。（3）疫苗接種查驗：保健醫(yī)生登錄“省免疫規(guī)劃系統(tǒng)”批量導(dǎo)出應(yīng)種未種名單，每月5日、20日集中催種，接種率納入班級月度考核，指標(biāo)≥95%。3.2環(huán)境風(fēng)險控制（1）空氣：教室每日開窗通風(fēng)不少于3次，每次≥30分鐘；霧霾天使用新風(fēng)系統(tǒng)（型號：××XF500），PM2.5>75μg/m3時開啟，風(fēng)量≥人均30m3/h。（2）水質(zhì)：每季度委托區(qū)疾控中心檢測菌落總數(shù)、總大腸菌群，合格率100%；直飲水機濾芯每2個月更換并貼二維碼追溯。（3）病媒生物：與××蟲控公司簽訂年度服務(wù)合同，每月3日投藥滅蟑、滅鼠，密度控制標(biāo)準(zhǔn)：鼠跡陽性率<2%，蟑跡陽性率<3%。3.3物資儲備建立10%冗余庫存，清單如下：一次性醫(yī)用外科口罩3000只、兒童N95口罩600只、免洗手消凝膠（500ml）60瓶、84消毒液（5L）40桶、含氯消毒片（1g/片）2000片、防護(hù)服（160cm170cm）50套、護(hù)目鏡50副、醫(yī)用垃圾袋（黃色）200只、采樣拭子200支、病毒采樣管100支、應(yīng)急藥品（對乙酰氨基酚、口服補液鹽、蒙脫石散）各2盒、移動紫外線消毒燈（30W）10臺、應(yīng)急帳篷（3m×3m）1頂、擴音器4個、對講機10部。每月1日由保健醫(yī)生、后勤主任雙人盤點，近效期6個月物品列出《臨期物資表》，經(jīng)園長審批后調(diào)換。第四章監(jiān)測、預(yù)警與報告4.1監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建“園—班—家”三級監(jiān)測網(wǎng)：（1）園級：保健室設(shè)置癥狀監(jiān)測大屏，接入?yún)^(qū)疾控中心“學(xué)校癥狀監(jiān)測前置系統(tǒng)”，自動抓取發(fā)熱、咳嗽、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸、結(jié)膜充血、腮腺腫大8大癥狀。（2）班級：班主任使用企業(yè)微信“健康上報”小程序，每日8:30前完成打卡，異常數(shù)據(jù)紅色彈窗提示。（3）家庭：家長每日22:00前在“××幼健通”提交同住人健康狀況，算法比對出現(xiàn)“發(fā)熱+呼吸道癥狀”關(guān)鍵詞即觸發(fā)短信提醒保健醫(yī)生。4.2預(yù)警閾值（1）單班同一癥狀≥3例/24h；（2）全園同一癥狀≥5例/24h；（3）出現(xiàn)重癥、住院、死亡1例；（4）區(qū)疾控中心通報本園密接、次密接；（5）食品安全事故Ⅳ級及以上。達(dá)到任一閾值，系統(tǒng)自動向園長、區(qū)教育局體衛(wèi)藝科、區(qū)疾控中心應(yīng)急辦同步推送紅色預(yù)警短信。4.3報告時限與路徑（1）初次發(fā)現(xiàn)達(dá)到預(yù)警閾值后，園長30分鐘內(nèi)電話報告，2小時內(nèi)通過“××市學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告系統(tǒng)”提交《初次報告表》。（2）進(jìn)程每6小時更新一次，重癥或死亡立即報告。（3）結(jié)案末例病例后最長潛伏期無新發(fā)病例，由保健醫(yī)生撰寫，經(jīng)區(qū)疾控中心審核后48小時內(nèi)提交。第五章應(yīng)急響應(yīng)流程5.1分級響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)Ⅳ級（一般）：單班聚集性34例，無重癥；Ⅲ級（較大）：全園聚集性59例，或出現(xiàn)重癥1例；Ⅱ級（重大）：全園聚集性≥10例，或死亡1例；Ⅰ級（特別重大）：區(qū)級及以上政府或衛(wèi)健委認(rèn)定為重大傳染病疫情。5.2Ⅳ級響應(yīng)步驟（實操模板）T0：班主任發(fā)現(xiàn)第3例癥狀相同病例→10分鐘內(nèi)報告保健醫(yī)生→保健醫(yī)生核實后報告園長→園長15分鐘內(nèi)啟動Ⅳ級響應(yīng)，廣播系統(tǒng)播報“黃色代碼，班級隔離”。T0+30min：疫情監(jiān)測組封鎖該班級，出入口拉警戒線，保育員穿戴防護(hù)服，引導(dǎo)幼兒戴兒童口罩，轉(zhuǎn)移至備用教室（已提前空出）。T0+45min：醫(yī)療處置組區(qū)疾控中心采樣（咽拭子+肛拭子+環(huán)境涂抹），采樣后幼兒單獨使用移動廁所，排泄物加含氯消毒片（有效氯10000mg/L）作用120分鐘再倒入化糞池。T0+60min：后勤保障組對該班級及途經(jīng)路線進(jìn)行終末消毒，紫外線燈照射30分鐘+含氯消毒液擦拭，作用30分鐘后清水去殘。T0+90min：教學(xué)協(xié)調(diào)組啟動“線上親子活動包”，推送至家長微信，內(nèi)容包括繪本閱讀、室內(nèi)運動、心理游戲各1個，確保停教不停愛。T0+24h：若未出現(xiàn)新發(fā)病例，經(jīng)區(qū)疾控中心評估，可終止Ⅳ級響應(yīng)，轉(zhuǎn)為觀察期7天。5.3Ⅲ級及以上響應(yīng)立即封閉園所，只進(jìn)不出；全員核酸；線上教學(xué)全面展開；指揮部升格為“區(qū)—園”聯(lián)合指揮部，由區(qū)教育局副局長任總指揮，本園園長任現(xiàn)場執(zhí)行指揮；每日召開視頻例會，形成《每日會商紀(jì)要》。第六章隔離與轉(zhuǎn)運6.1隔離室設(shè)置（1）位置：遠(yuǎn)離教室、食堂，靠近園門口，通風(fēng)良好，面積15㎡，分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，張貼明顯標(biāo)識。（2）配置：兒童折疊床2張、紫外線燈1臺、免洗手消1瓶、口罩嘔吐包2套、醫(yī)療垃圾袋、記錄表、對講機、繪本2本、毛絨玩具2只（一次性使用）。（3）管理：每次限留觀1名幼兒，陪護(hù)人員固定為該班保育員，穿戴防護(hù)服、N95口罩、雙層手套；幼兒離開后立即終末消毒并記錄。6.2轉(zhuǎn)運流程（1）撥打120時使用“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”專用通道，說明“××幼兒園聚集性疫情”，要求負(fù)壓救護(hù)車。（2）提前通知家長直接到定點醫(yī)院發(fā)熱門診等候，避免在園門口聚集；家長須持24小時核酸陰性證明方可陪同。（3）轉(zhuǎn)運后保健醫(yī)生2小時內(nèi)完成《幼兒就診信息追蹤表》，登記醫(yī)院、科室、床位、初步診斷，每日電話隨訪直至出院。第七章消毒技術(shù)細(xì)則7.1消毒劑選擇腸道傳染病優(yōu)先采用含氯消毒劑；呼吸道傳染病采用過氧乙酸或含氯消毒；諾如病毒采用含氯消毒片，有效氯1000mg/L，作用30分鐘。7.2物體表面（1）玩具：塑料玩具浸泡消毒，布質(zhì)玩具環(huán)氧乙烷或廢棄；繪本紫外線照射30分鐘/面，每日1次，連續(xù)7天。（2）電子設(shè)備：平板、點讀筆使用75%酒精棉片擦拭2遍，作用3分鐘，每日教學(xué)結(jié)束后一次。7.3空氣消毒（1）紫外線燈：功率≥1.5W/m3，照射時間30分鐘，結(jié)束后通風(fēng)30分鐘，人員方可進(jìn)入。（2）過氧化氫霧化：采用3%過氧化氫，用量20ml/m3，密閉作用60分鐘，由第三方專業(yè)公司操作，每年至少演練2次。7.4嘔吐物處理立即使用“嘔吐包”，步驟：①穿戴防護(hù)裝備；②用5000mg/L含氯消毒液覆蓋嘔吐物，作用30分鐘；③使用一次性抹布由外向內(nèi)吸附，置入黃色醫(yī)療袋；④再加1000mg/L消毒液擦拭地面2遍；⑤醫(yī)療袋扎口后貼“感染性廢物”標(biāo)簽，24小時內(nèi)由醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運車清運。第八章停課與復(fù)課8.1停課標(biāo)準(zhǔn)（1）經(jīng)區(qū)疾控中心風(fēng)險評估，傳播鏈未切斷；（2）全園病例占比>10%；（3）出現(xiàn)重癥或死亡；（4）區(qū)政府公告區(qū)域封控。8.2停課流程園長2小時內(nèi)向區(qū)教育局提交《停課申請》，批復(fù)后立即通過“××幼通”APP推送電子通知書，同步短信提醒；班級教師30分鐘內(nèi)完成“停課不停學(xué)”資源包推送。8.3復(fù)課標(biāo)準(zhǔn)（1）末例病例后最長潛伏期無新發(fā)病例；（2）全園師生核酸兩輪陰性（間隔24小時）；（3）區(qū)疾控中心出具《風(fēng)險評估報告》同意復(fù)課；（4）區(qū)教育局現(xiàn)場驗收合格。8.4復(fù)課驗收清單①查看近14天師生健康監(jiān)測臺賬；②隨機抽查10名教職工現(xiàn)場演示穿脫防護(hù)服；③檢查物資庫存是否達(dá)到儲備標(biāo)準(zhǔn)；④檢查消毒記錄是否完整；⑤檢查隔離室設(shè)置是否合規(guī)；⑥檢查應(yīng)急演練視頻資料（近3個月至少2次）。全部項目符合方可簽字復(fù)課。第九章信息溝通與輿情管理9.1信息發(fā)布“三統(tǒng)一”統(tǒng)一出口：園長為唯一發(fā)言人；統(tǒng)一模板：使用區(qū)教育局提供的《告家長書》模板；統(tǒng)一節(jié)奏：每日16:00前發(fā)布，特殊情況不超過事件發(fā)生后4小時。9.2家長溝通技巧（1）首報要快：用“正在核實，稍后通報”穩(wěn)住情緒；（2）續(xù)報要準(zhǔn)：數(shù)據(jù)精確到班級、病例、措施；（3）終報要全：復(fù)盤原因、整改措施、感謝與致歉。9.3輿情監(jiān)測使用“××輿情通”平臺設(shè)置關(guān)鍵詞“××幼兒園+疫情/中毒/隱瞞”，出現(xiàn)負(fù)面信息30分鐘內(nèi)推送至輿情宣傳組，2小時內(nèi)形成《輿情專報》，必要時啟動“評論引導(dǎo)”機制，由家委會骨干在評論區(qū)發(fā)布客觀信息。第十章心理干預(yù)與善后恢復(fù)10.1目標(biāo)人群確診病例、隔離幼兒、家長、教職工、密切接觸者。10.2干預(yù)團(tuán)隊由××區(qū)精神衛(wèi)生中心兒少科、本園心理咨詢師、家委會心理志愿者組成，共8人，均持有三級心理咨詢師證書。10.3干預(yù)流程（1）篩查：使用“兒童應(yīng)激反應(yīng)量表（CRIES8）”，得分≥17分列為重點干預(yù)；（2）個體干預(yù)：采用認(rèn)知行為療法（CBT），每周1次，每次30分鐘，連續(xù)4周；（3）團(tuán)體干預(yù)：開設(shè)“情緒小怪獸”繪本團(tuán)體，每班68人，共6次，每次40分鐘；（4）家長課堂：線上直播《如何回應(yīng)孩子的疫情恐懼》，觀看率納入班級考核，目標(biāo)≥90%。10.4效果評估干預(yù)后CRIES8得分<9分為有效，有效率目標(biāo)≥80%；對無效個案轉(zhuǎn)介區(qū)精神衛(wèi)生中心進(jìn)一步治療。第十一章保險與理賠11.1投保方案本園每年為在園幼兒統(tǒng)一購買“校（園）方責(zé)任保險+附加傳染病保險”，保費每人15元，死亡賠付限額50萬元，住院醫(yī)療限額10萬元。11.2理賠流程（1）報案：保健醫(yī)生48小時內(nèi)撥打保險公司955××客服；（2）材料：病歷、診斷證明、用藥清單、核酸檢測報告、隔離通知書；（3）時限：資料齊全后10個工作日到賬；（4）糾紛：對拒賠案件，由區(qū)教育局法規(guī)科、區(qū)司法局法律援助中心提供支持，必要時提起民事訴訟。第十二章培訓(xùn)與演練12.1培訓(xùn)學(xué)時教職工每年不少于20學(xué)時，其中法律法規(guī)4學(xué)時、消毒技術(shù)6學(xué)時、個人防護(hù)4學(xué)時、心理急救4學(xué)時、輿情應(yīng)對2學(xué)時；新入職員工崗前培訓(xùn)不少于8學(xué)時，考核合格方可上崗。12.2演練頻次每學(xué)期至少開展2次實戰(zhàn)演練，分別為“諾如病毒嘔吐處置”和“手足口病疫情全流程”；每學(xué)年至少開展1次與區(qū)疾控中心、街道社