突發(fā)公共衛(wèi)生事件指導(dǎo)和檢查制度第一章總則與法律依據(jù)1.1目的為在突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱“事件”）發(fā)生時，確保本單位在2小時內(nèi)完成風(fēng)險等級判定、4小時內(nèi)完成應(yīng)急隊(duì)伍集結(jié)、6小時內(nèi)完成首次現(xiàn)場處置，最大限度降低人員感染、業(yè)務(wù)中斷及輿情失控的三重風(fēng)險，特制定本《指導(dǎo)和檢查制度》。1.2適用范圍本制度適用于××市××區(qū)××街道轄區(qū)內(nèi)所有黨政機(jī)關(guān)、公立學(xué)校、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、商超綜合體、建筑工地、快遞分撥中心及員工人數(shù)≥50人的企事業(yè)單位。1.3上位法與標(biāo)準(zhǔn)——《中華人民共和國傳染病防治法》2013修正版第39、40、43條；——《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》2011修訂版全文；——《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》（國辦函〔2021〕51號）；——WS/T5112016《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》；——GB374882019《公共場所衛(wèi)生指標(biāo)及限值要求》；——《××省突發(fā)事件應(yīng)對辦法》省政府令第285號。以上法規(guī)若后續(xù)修訂，以最新版本為準(zhǔn)，本制度同步動態(tài)更新，無需另行發(fā)文。第二章組織體系與崗位職責(zé)2.1三級網(wǎng)絡(luò)（1）指揮層：街道突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部（以下簡稱“指揮部”），設(shè)總指揮1名（街道黨工委書記兼任）、副總指揮2名（辦事處主任、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任）。（2）執(zhí)行層：7個專業(yè)組，分別為“流調(diào)溯源組、核酸抽檢組、封控消殺組、醫(yī)療救治組、物資保障組、輿情管控組、監(jiān)督檢查組”。（3）網(wǎng)格層：以社區(qū)（村）為單元，劃分為43個微網(wǎng)格，每個微網(wǎng)格配備1名“健康網(wǎng)格員”（由社區(qū)干部擔(dān)任）、2名“疾控協(xié)管員”（由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輪派）。2.2關(guān)鍵崗位清單——流調(diào)溯源組：組長1名（區(qū)疾控中心慢病科科長）、流調(diào)員≥5名、數(shù)據(jù)工程師1名（負(fù)責(zé)健康碼、場所碼、視頻監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)碰撞）?！怂岢闄z組：組長1名（區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部主任）、采樣員≥10名、轉(zhuǎn)運(yùn)司機(jī)2名、標(biāo)本交接員1名。——封控消殺組：組長1名（街道城管科科長）、封控隊(duì)員20名、消殺隊(duì)員10名（均持“有害生物防制員”三級以上證書）?！O(jiān)督檢查組：組長1名（街道紀(jì)工委書記）、督查員4名（其中1人具備法律職業(yè)資格，負(fù)責(zé)執(zhí)法取證）。2.324小時值守制度指揮部設(shè)立“1部3機(jī)”固定值班電話（05718×××××××）、1部衛(wèi)星電話、1部800兆數(shù)字集群對講機(jī)，值班表排至分鐘，交接班須“雙簽字+錄音”。任何崗位空崗≥10分鐘，視為紅線事件，啟動問責(zé)。第三章風(fēng)險評估與分級響應(yīng)3.1風(fēng)險矩陣采用“概率4級（極低、低、中、高）×后果4級（輕微、一般、較大、重大）”矩陣，后果等級以“潛在續(xù)發(fā)病例數(shù)”為核心指標(biāo)：——輕微：＜5例；——一般：529例；——較大：3099例；——重大：≥100例或出現(xiàn)1例死亡。3.2分級標(biāo)準(zhǔn)——Ⅳ級（一般事件）：單起聚集性病例59例，或2個微網(wǎng)格內(nèi)出現(xiàn)流行病學(xué)關(guān)聯(lián)病例；——Ⅲ級（較大事件）：單起聚集性病例1029例，或1個社區(qū)范圍內(nèi)出現(xiàn)多點(diǎn)散發(fā)；——Ⅱ級（重大事件）：單起聚集性病例3099例，或出現(xiàn)1例死亡；——Ⅰ級（特別重大事件）：單起聚集性病例≥100例，或出現(xiàn)2例以上死亡，或發(fā)生病毒變異導(dǎo)致疫苗保護(hù)率下降≥30%。3.3觸發(fā)與降級觸發(fā)：由監(jiān)督檢查組聯(lián)合區(qū)疾控中心2小時內(nèi)完成現(xiàn)場核實(shí)，報(bào)指揮部總指揮簽發(fā)《事件分級確認(rèn)書》。降級：連續(xù)兩個最長潛伏期（新冠按14天計(jì)）無新發(fā)病例，且環(huán)境標(biāo)本核酸檢測陰性，由專家組評估、指揮部總指揮批準(zhǔn)后發(fā)布《響應(yīng)降級通知書》。第四章監(jiān)測、預(yù)警與報(bào)告4.1監(jiān)測哨點(diǎn)（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、民營診所、藥店設(shè)置“發(fā)熱或十大癥狀”哨點(diǎn)，每日16:00前通過“××區(qū)智慧疾控平臺”直報(bào)；（2）學(xué)校：晨午檢系統(tǒng)與“浙江省校園健康大腦”對接，發(fā)熱≥37.3℃自動推送；（3）重點(diǎn)行業(yè)：商超、工地、快遞分撥中心設(shè)置“健康管理員”，每日20:00前上傳“健康異常臺賬”。4.2預(yù)警閾值——同一哨點(diǎn)3天內(nèi)出現(xiàn)2例及以上相同癥狀；——藥店退熱、止咳、抗病毒、抗生素四類藥品銷量周環(huán)比＞150%；——污水PCR監(jiān)測Ct值≤30且連續(xù)2天檢出。任一觸發(fā)，平臺自動彈窗并短信通知監(jiān)督檢查組。4.3報(bào)告時限——初次發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)完成《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告卡》網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；——進(jìn)程Ⅳ級每24小時、Ⅲ級每12小時、Ⅱ級每8小時、Ⅰ級每4小時；——結(jié)案事件結(jié)束后72小時內(nèi)提交，附《流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》《監(jiān)督檢查報(bào)告》《整改復(fù)核報(bào)告》。第五章現(xiàn)場處置流程5.12小時核心圈控制（1）流調(diào)溯源組接報(bào)后30分鐘內(nèi)完成“黃金4小時”軌跡拼圖，輸出《核心信息表》含：陽性個案72小時軌跡、密接142人名單、高風(fēng)險場所8處；（2）封控消殺組同步對高風(fēng)險場所采取“先封后篩”：拉設(shè)硬質(zhì)圍擋、貼封條、斷電、關(guān)閉燃?xì)饪傞y；（3）核酸抽檢組90分鐘內(nèi)完成核心圈142人首采，單采單管，優(yōu)先使用10合1采樣拭子，減少耗材。5.212小時封控區(qū)劃定——封控區(qū)：病例所在樓棟或車間，執(zhí)行“區(qū)域封閉、足不出戶、服務(wù)上門”；——管控區(qū)：封控區(qū)外延500米或同廠區(qū)其他車間，執(zhí)行“人不出區(qū)、嚴(yán)禁聚集”；——防范區(qū)：管控區(qū)外延1公里或整個社區(qū)，執(zhí)行“強(qiáng)化社會面管控、逐戶查驗(yàn)”。5.324小時清零行動（1）核酸：封控區(qū)首日后每日一檢，管控區(qū)隔日一檢，防范區(qū)三日兩檢；（2）轉(zhuǎn)運(yùn)：陽性2小時內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至××市定點(diǎn)醫(yī)院，密接8小時內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離點(diǎn)；（3）環(huán)境：陽性住戶終末消殺后，由第三方機(jī)構(gòu)采集30份環(huán)境標(biāo)本，其中1份陽性即重新消殺，直至全部陰性。第六章核酸檢測與人群篩查操作指南6.1目的在6小時內(nèi)完成單輪1萬人采樣、12小時內(nèi)出具結(jié)果，確保“不漏一戶、不落一人”。6.2前置條件——物資：1萬人需1.2萬根拭子（含20%富余）、1.1萬管病毒保存液、1臺96孔核酸提取儀、2臺96孔PCR擴(kuò)增儀、醫(yī)用冰排300個；——人員：采樣40人（按1人/小時采樣100人計(jì)算）、信息錄入20人、現(xiàn)場秩序30人、轉(zhuǎn)運(yùn)司機(jī)4人；——場地：室外溫度＞5℃且＜35℃，設(shè)置“四區(qū)三點(diǎn)兩通道”（等候區(qū)、采集區(qū)、緩沖區(qū)、臨時隔離區(qū)；醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)、標(biāo)本交接點(diǎn)、消殺點(diǎn)；居民通道、工作人員通道）。6.3詳細(xì)步驟步驟1場地搭建（T1日18:00前）①用1.8米高鐵馬將采集區(qū)圍合，張貼1米線50條；②搭6頂3×3米帳篷，配置1000W照明燈12盞、紫外線消毒燈2盞；③接220V電源，功率≥5kW，安裝漏電保護(hù)器。步驟2信息預(yù)登記（T日06:0008:00）①居民掃碼“××核酸”小程序，生成預(yù)約碼；②無智能手機(jī)老人，由網(wǎng)格員用PDA終端刷身份證，自動綁定條形碼；③導(dǎo)出《采樣清單》Excel，打印2份，一份現(xiàn)場留存、一份隨車交接。步驟3采樣（T日08:0014:00）①每10人一組放行，保持1米間距；②采樣員手消毒1次/5人次，更換外層手套1次/50人次；③采樣深度：口咽拭子兩側(cè)扁桃體+咽后壁各3次來回，鼻咽拭子深入7cm停留15秒；④標(biāo)本4℃保存，每滿50管裝入1生物安全運(yùn)輸箱，箱外貼RFID溫度標(biāo)簽。步驟4轉(zhuǎn)運(yùn)（T日09:0015:00每1小時一班）①司機(jī)穿二級防護(hù)，車廂貼封條；②交接單雙簽字，使用“核酸標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)”區(qū)塊鏈APP掃碼，后臺自動生成哈希值防篡改；③到達(dá)實(shí)驗(yàn)室后30分鐘內(nèi)完成標(biāo)本接收、錄入、分杯。步驟5結(jié)果上報(bào)（T+1日02:00前）①結(jié)果自動回傳“省疫情防控平臺”，同步推送至“健康碼”引擎；②發(fā)現(xiàn)陽性，實(shí)驗(yàn)室10分鐘內(nèi)電話報(bào)告區(qū)疾控中心，30分鐘內(nèi)完成系統(tǒng)初篩復(fù)核。6.4常見問題與排錯——問題：系統(tǒng)卡頓無法掃碼解決：提前下載離線碼包，斷網(wǎng)環(huán)境下可本地解碼，網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后自動補(bǔ)傳；——問題：采樣管漏液解決：運(yùn)輸箱內(nèi)置吸水紙500ml/袋，漏液≥2ml時觸發(fā)箱底顏色傳感器，司機(jī)APP報(bào)警，立即返回重采；——問題：居民拒不參加解決：依據(jù)《××市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第42條，由公安民警口頭警告仍拒絕的，強(qiáng)制采樣并處以200元罰款。第七章隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)設(shè)置與運(yùn)行規(guī)范7.1選址要求——距居民區(qū)直線距離≥500米，周邊50米內(nèi)無學(xué)校、養(yǎng)老院；——建筑耐火等級≥二級，每層≤30個房間，具備獨(dú)立空調(diào)或分體式空調(diào)，禁止使用集中回風(fēng)；——污水排放口具備40mg/L次氯酸鈉投加條件，總余氯≥6.5mg/L。7.2三區(qū)兩通道布局——生活區(qū)：工作人員辦公、休息；——緩沖區(qū)：穿脫防護(hù)服、物資配送；——隔離區(qū)：隔離人員居住。兩通道：隔離人員通道、工作人員通道，物理隔斷，間距≥3米。7.3運(yùn)行流程入住：①公安+疾控+酒店三方在1樓大廳設(shè)置“登記島”，掃碼填寫《隔離觀察告知書》；②發(fā)放“14天健康監(jiān)測表”+電子體溫計(jì)，告知“每日2次測溫+癥狀申報(bào)”；③電梯?？兀汗ぷ魅藛T使用鑰匙卡直達(dá)樓層，隔離人員房卡僅可抵達(dá)所在樓層。健康監(jiān)測：每日08:00、20:00由護(hù)士通過門磁感應(yīng)確認(rèn)房門未開，視頻遠(yuǎn)程測溫；出現(xiàn)≥37.3℃，護(hù)士5分鐘內(nèi)到場復(fù)測，仍高則啟動轉(zhuǎn)運(yùn)。解除：第14天核酸雙采雙檢陰性+無異常癥狀，由監(jiān)督檢查組現(xiàn)場復(fù)核《隔離點(diǎn)日常檢查表》20項(xiàng)指標(biāo)，全部達(dá)標(biāo)后出具《解除隔離通知書》，派專用大巴閉環(huán)送返。7.4感染預(yù)防——所有工作人員閉環(huán)管理，每2天1次核酸，每7天1次血清抗體；——穿脫區(qū)安裝2臺4K高清攝像頭，AI識別脫卸順序錯誤立即語音提醒；——醫(yī)療垃圾用雙層黃色醫(yī)療袋鵝頸結(jié)封口，表面貼“新冠”警示標(biāo)識，稱重≥5kg時由專車運(yùn)至××醫(yī)療廢物處置中心，聯(lián)單保存3年。第八章物資保障與供應(yīng)鏈管理8.1物資分類——關(guān)鍵防護(hù)：N95口罩、醫(yī)用防護(hù)服、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、乳膠手套；——醫(yī)療檢測：核酸提取試劑、采樣拭子、PCR擴(kuò)增試劑、抗原試劑；——消殺藥械：84消毒液（有效氯5%）、75%酒精、過氧化氫（3%）、手持常量噴霧器（≥0.8L/min）、超低容量噴霧器（≥6L/min）；——生活支持：折疊床、睡袋、方便面、礦泉水、女性衛(wèi)生用品。8.2儲備量算法采用“日均消耗量×最長補(bǔ)貨周期×冗余系數(shù)”模型：——N95口罩：工作人員300人×2只/日×14天×1.5冗余＝1.26萬只；——核酸試劑：1萬人×1.2管/人×3輪×1.1冗余＝3.96萬管；——84消毒液：封控區(qū)2萬m2×100ml/m2×每日1次×7天×1.2冗余＝1.68萬升。8.3動態(tài)庫存平臺使用“××區(qū)應(yīng)急物資可視化系統(tǒng)”，接入RFID+稱重傳感器，庫存低于安全線自動觸發(fā)短信至物資保障組組長，4小時內(nèi)完成補(bǔ)貨。8.4緊急采購啟動“綠色通道”：①由指揮部出具《應(yīng)急采購證明》，加蓋電子公章；②供應(yīng)商庫內(nèi)3家比價，報(bào)價最低者中標(biāo)，若均超市場價10%，可直接外購；③合同采用“框架+訂單”模式，驗(yàn)收后30日內(nèi)付款，財(cái)政審計(jì)予以認(rèn)可。第九章監(jiān)督檢查與執(zhí)法流程9.1檢查方式——日常巡查：每周二、四對43個微網(wǎng)格滾動檢查，月度全覆蓋；——專項(xiàng)督查：響應(yīng)啟動后，每日對隔離點(diǎn)、封控區(qū)、核酸采樣點(diǎn)開展“飛行檢查”；——暗訪夜查：22:0002:00時段，由紀(jì)工委牽頭，重點(diǎn)查看值守、消毒、垃圾暫存。9.2檢查清單（節(jié)選）——采樣點(diǎn)：是否落實(shí)1米線、采樣員手消頻次、醫(yī)療垃圾封口標(biāo)識；——隔離點(diǎn)：門磁在線率、視頻監(jiān)控存儲時長（≥30天）、污水余氯值；——商超：入口掃碼率、員工健康監(jiān)測臺賬、場所消毒記錄。每項(xiàng)設(shè)“符合、不符合、不適用”三檔，出現(xiàn)1項(xiàng)“不符合”即下達(dá)《整改通知書》，24小時內(nèi)書面回復(fù)。9.3處罰依據(jù)——《傳染病防治法》第77條：造成傳播危險，對單位處10萬元以下罰款，個人處5000元以下罰款；——《××市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》第35條：拒不執(zhí)行封閉管理，由公安機(jī)關(guān)處510日拘留，可并處500元以下罰款；——納入公共信用：企業(yè)受到2次以上行政處罰，列入“疫情防控失信名單”，政府采購限制1年。9.4問責(zé)階梯（1）通報(bào)批評；（2）誡勉談話；（3）黨紀(jì)政務(wù)處分；（4）移送司法機(jī)關(guān)。對因瞞報(bào)、遲報(bào)導(dǎo)致事件升級，直接適用第（4）檔。第十章信息發(fā)布的輿情管控10.1統(tǒng)一口徑指揮部設(shè)立“新聞中心”，實(shí)行“1+1+3”機(jī)制：1名新聞發(fā)言人（街道黨工委副書記）、1名網(wǎng)絡(luò)評論員、3名技術(shù)寫手。10.2發(fā)布時限——初次發(fā)布：事件分級確認(rèn)后2小時內(nèi)，通過“××發(fā)布”微博、微信公眾號同步推送；——滾動發(fā)布：每24小時至少1次，內(nèi)容包括新增病例、封控調(diào)整、便民服務(wù)；——結(jié)案發(fā)布：事件結(jié)束后7日內(nèi)發(fā)布《事件白皮書》，含事件經(jīng)過、處置評估、責(zé)任追究。10.3輿情分級——一般輿情：瀏覽量＜10萬且無大V轉(zhuǎn)發(fā)；——較大輿情：瀏覽量10100萬或10萬以上粉絲大V轉(zhuǎn)發(fā)＜5個；——重大輿情：瀏覽量＞100萬或央媒介入。10.4負(fù)面輿情30分鐘響應(yīng)監(jiān)測到負(fù)面信息30分鐘內(nèi)，由網(wǎng)絡(luò)評論員私信當(dāng)事人，必要時轉(zhuǎn)12345熱線回訪；對謠言類信息，固定截圖后1小時內(nèi)提交區(qū)網(wǎng)信辦，申請平臺下架。第十一章培訓(xùn)、演練與持續(xù)改進(jìn)11.1培訓(xùn)對象與周期——新員工入職3日內(nèi)完成“疫情防控三級培訓(xùn)”線上考試，≥90分方可上崗；——一線采樣、消殺、流調(diào)人員每季度組織1次線下實(shí)操，使用“省級考官+現(xiàn)場打分”，不合格者調(diào)離崗位；——領(lǐng)導(dǎo)干部每年參加1次“紅藍(lán)對抗”演練，紅方模擬病毒、藍(lán)方模擬指揮部，演練腳本隨機(jī)生成。11.2演練評估采用“目標(biāo)達(dá)成率+時間符合率+失誤扣分”三維評分：——目標(biāo)達(dá)成率≥90%、時間符合率≥85%、無重大失誤，評定“優(yōu)秀”；——低于上述任一指標(biāo)，出