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文檔簡介

適應(yīng)癥：①各種心臟病引起的充血性心力衰竭；②快速性室上性心律失常：心房顫動、心房撲動、房性心動過速、陣發(fā)性房室交界區(qū)心動過速、反復(fù)性心動過速。

禁忌癥：洋地黃中毒、洋地黃過敏。

非適應(yīng)癥（相對禁忌癥)：肥厚型梗阻性心肌病，室性心動過速，完全性房室傳導(dǎo)阻滯，急性心肌梗塞發(fā)病72小時內(nèi)，病竇綜合征，預(yù)激綜合征并房顫。洋地黃的中毒反應(yīng)有哪些，臨床上怎樣識別及處理消化道的癥狀神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)心臟毒性表現(xiàn)食欲不振最早出現(xiàn)，繼以惡心、嘔吐，屬中樞性。尤其在應(yīng)用洋地黃后曾有一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)者。如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等

毒性反應(yīng)有表現(xiàn)為各種類型的心律失常，常見的有：室性早搏二聯(lián)律、三聯(lián)律、交界處逸搏心律和非陣發(fā)性交界處心動過速伴房室分離；洋地黃中毒還可表現(xiàn)為衰竭的加重。洋地黃中毒的識別：

①停藥法：停洋地黃2～3天，洋地黃中毒的心外表現(xiàn)可消失，心臟表現(xiàn)常需要停藥5～7天才消失。②血清地高辛濃度的測定：正常的治療濃度為0.5～2.0ng/ml，平均1.4ng/ml。中毒患者一般要高出2～3倍，但中毒和非中毒患者的地高辛濃度常有重疊，還應(yīng)結(jié)合臨床加以判斷。③試驗性用藥法：即靜脈推注西地蘭0.1mg，癥狀加重者考慮為洋地黃中毒，癥狀減輕者為洋地黃用量不足。

④頸動脈竇按壓或輕度運動試驗：方法是按壓頸動脈分叉處10秒鐘，最長不超過30秒鐘，先按右側(cè)后按左側(cè)(頸動脈狹窄、頸動脈竇過敏者忌按)，按壓時出現(xiàn)室性早搏，尤其呈二聯(lián)律，房室阻滯，或房顫病人室率顯著減慢者，考慮為洋地黃中毒。洋地黃中毒的處理：

①立即停用洋地黃，必要時停用利尿劑。②對于有快速心律失常者，可用苯妥英鈉100mg溶于注射用水20ml中靜推，每5～10分鐘緩慢靜推一次，直至心律失常控制，總量不超過250～300mg，以后改為口服維持，400～600mg/d。利多卡因：50～100mg溶于葡萄糖水20ml中，每5～10分鐘緩慢靜推一次，總量不超過300

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