2026年中醫(yī)漏肩風(fēng)臨床實務(wù)案例分析重難點考點練習(xí)題及解析一、單選題（每題1分，共10題）1.漏肩風(fēng)的主要病位在A.肝腎B.肩關(guān)節(jié)C.胸脅D.肩胛E.膝踝答案：B解析：漏肩風(fēng)以肩部疼痛、活動受限為主要特征，病位主要在肩關(guān)節(jié)，與氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)不通密切相關(guān)。2.漏肩風(fēng)辨證中，屬“風(fēng)寒阻絡(luò)”型者，最宜選用的基礎(chǔ)方劑是A.桂枝湯B.薏苡仁湯C.嘉禾湯D.落葉湯E.逍遙散答案：A解析：風(fēng)寒阻絡(luò)型以肩痛劇烈、遇寒加重、得溫痛減為特征，桂枝湯溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛，為首選方。3.漏肩風(fēng)后期關(guān)節(jié)僵硬，活動受限，屬“氣滯血瘀”者，應(yīng)重點加用的藥物是A.紅花B.川芎C.桃仁D.乳香E.沒藥答案：D解析：氣滯血瘀型需行氣活血，乳香善于活血止痛，能舒筋活絡(luò)，尤宜治療肩部瘀滯疼痛。4.漏肩風(fēng)患者，女性，58歲，肩痛反復(fù)發(fā)作3年，晨僵明顯，納差便溏，舌淡苔白，脈沉細(xì)。治法宜選A.溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)B.補(bǔ)益肝腎，舒筋活絡(luò)C.健脾益氣，祛風(fēng)除濕D.活血化瘀，行氣止痛E.清熱利濕，通絡(luò)止痛答案：C解析：晨僵、納差便溏為脾虛濕阻表現(xiàn)，治宜健脾益氣，祛風(fēng)除濕，方如健脾除濕湯加減。5.漏肩風(fēng)急性期，疼痛劇烈，拒按，夜間加重，舌暗有瘀點，脈弦澀，治法首選A.疏風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛B.滋陰溫陽，祛風(fēng)除濕C.活血化瘀，行氣止痛D.補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨E.清熱利濕，通絡(luò)止痛答案：C解析：疼痛劇烈、拒按、舌暗有瘀點為血瘀證典型表現(xiàn)，治宜活血化瘀，行氣止痛，方如桃紅四物湯合活絡(luò)效靈丹。6.漏肩風(fēng)患者，男性，62歲，肩痛伴活動受限半年，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法宜A.祛風(fēng)通絡(luò)，活血止痛B.健脾祛濕，通絡(luò)止痛C.補(bǔ)益肝腎，舒筋活絡(luò)D.滋陰清熱，通絡(luò)止痛E.活血化瘀，行氣止痛答案：C解析：頭暈耳鳴、腰膝酸軟為腎虛表現(xiàn)，治宜補(bǔ)益肝腎，舒筋活絡(luò)，方如獨活寄生湯加減。7.漏肩風(fēng)針灸治療中，取“阿是穴”時，首選的針刺方法是A.捻轉(zhuǎn)瀉法B.提插補(bǔ)法C.平補(bǔ)平瀉D.疏風(fēng)瀉熱法E.活血化瘀法答案：C解析：阿是穴為局部取穴，平補(bǔ)平瀉能疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，緩解局部疼痛。8.漏肩風(fēng)推拿治療中，屬于“松筋法”的操作是A.推按肩關(guān)節(jié)前側(cè)B.拉伸肩關(guān)節(jié)后側(cè)C.點按肩井穴D.摩擦肩周軟組織E.揉捏肩部肌肉答案：D解析：摩擦法能溫通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血循環(huán)，緩解肌肉緊張，屬松筋法范疇。9.漏肩風(fēng)患者，女性，45歲，肩痛伴麻木，舌淡紅苔薄白，脈弦。針灸治療時，應(yīng)重點配取A.足三里B.阿是穴C.陽陵泉D.三陰交E.涌泉答案：C解析：肩痛伴麻木，陽陵泉為筋會，擅治肢體麻木，與肩髃、肩貞等穴配合可緩解癥狀。10.漏肩風(fēng)患者，男性，50歲，肩痛反復(fù)發(fā)作2年，遇陰雨天加重，伴關(guān)節(jié)腫脹，舌胖苔白膩，脈滑。治療中應(yīng)重點A.祛風(fēng)散寒B.燥濕化痰C.補(bǔ)益肝腎D.活血化瘀E.健脾益氣答案：B解析：關(guān)節(jié)腫脹、舌胖苔白膩為痰濕阻絡(luò)表現(xiàn)，治宜燥濕化痰，方如二陳湯合羌活勝濕湯。二、多選題（每題2分，共10題）1.漏肩風(fēng)常見的證型包括A.風(fēng)寒阻絡(luò)B.氣滯血瘀C.肝腎虧虛D.痰濕阻絡(luò)E.濕熱蘊結(jié)答案：ABCD解析：漏肩風(fēng)病因病機(jī)多樣，常見風(fēng)寒、氣滯、痰濕、腎虛等證型，濕熱較少見。2.漏肩風(fēng)患者，女性，55歲，肩痛伴手臂放射痛，舌暗苔薄黃，脈弦數(shù)?？赡艿淖C型有A.風(fēng)寒阻絡(luò)B.氣滯血瘀C.風(fēng)濕熱痹D.肝腎虧虛E.痰濕阻絡(luò)答案：BC解析：手臂放射痛、舌暗苔薄黃為血瘀兼有熱象，風(fēng)寒者舌苔多白，肝腎虧虛者舌淡脈細(xì)。3.漏肩風(fēng)的治療方法包括A.中藥內(nèi)服B.針灸推拿C.功能鍛煉D.外敷藥膏E.西醫(yī)手術(shù)答案：ABCD解析：漏肩風(fēng)以保守治療為主，西醫(yī)手術(shù)僅用于極少數(shù)嚴(yán)重病例。4.漏肩風(fēng)急性期，應(yīng)避免的治療方法是A.熱敷B.理療C.急性期功能鍛煉D.針灸阿是穴E.口服止痛藥答案：C解析：急性期關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯，不宜過早活動，以免加重?fù)p傷。5.漏肩風(fēng)患者，男性，60歲，肩痛伴夜間盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。可能的病機(jī)有A.風(fēng)寒束絡(luò)B.氣血瘀滯C.肝腎陰虛D.痰濕內(nèi)阻E.濕熱蘊結(jié)答案：CE解析：盜汗、舌紅少苔為陰虛表現(xiàn)，風(fēng)寒、痰濕者舌苔多白膩。6.漏肩風(fēng)針灸治療中，常用的穴位包括A.肩髃B.肩貞C.肩髎D.天宗E.曲池答案：ABCD解析：以上穴位均屬肩部局部取穴，能疏通肩部經(jīng)絡(luò)，緩解疼痛。7.漏肩風(fēng)推拿治療中，常用的手法有A.推按B.拉伸C.點按D.摩擦E.揉捏答案：ABCDE解析：以上手法均能緩解肩部肌肉緊張，改善關(guān)節(jié)活動度。8.漏肩風(fēng)患者，女性，58歲，肩痛伴頭暈，舌淡苔白，脈沉細(xì)?？赡艿淖C型有A.風(fēng)寒阻絡(luò)B.氣滯血瘀C.肝腎虧虛D.痰濕阻絡(luò)E.濕熱蘊結(jié)答案：AC解析：頭暈、舌淡脈沉細(xì)為腎陽虛表現(xiàn)，痰濕者舌苔多白膩。9.漏肩風(fēng)的功能鍛煉方法包括A.手臂上舉B.手臂外展C.手臂內(nèi)旋D.手臂后伸E.手臂下垂答案：ABCD解析：功能鍛煉需循序漸進(jìn)，避免暴力動作，手臂下垂不利于恢復(fù)。10.漏肩風(fēng)患者，男性，65歲，肩痛反復(fù)發(fā)作3年，晨僵1小時，伴腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉弱。治療中應(yīng)重點A.祛風(fēng)散寒B.補(bǔ)益肝腎C.健脾益氣D.活血化瘀E.祛濕通絡(luò)答案：B解析：腰膝酸軟、舌淡脈沉弱為腎陽虛表現(xiàn)，治宜補(bǔ)益肝腎，方如腎氣丸加減。三、判斷題（每題1分，共10題）1.漏肩風(fēng)屬于中醫(yī)“痹證”范疇。（√）2.漏肩風(fēng)患者晨僵時間一般不超過30分鐘。（×）3.漏肩風(fēng)針灸治療中，必須刺入骨膜才能緩解疼痛。（×）4.漏肩風(fēng)患者，女性，45歲，肩痛伴發(fā)熱，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，屬濕熱痹。（√）5.漏肩風(fēng)推拿治療中，暴力拉肩可加速康復(fù)。（×）6.漏肩風(fēng)患者，男性，60歲，肩痛反復(fù)發(fā)作，遇陰雨天加重，舌胖苔白膩，脈滑，治宜溫陽化濕。（×）答案：濕熱痹治宜清熱利濕，溫陽化濕不適用于此證。7.漏肩風(fēng)急性期，可適當(dāng)使用激素類藥物緩解癥狀。（√）8.漏肩風(fēng)患者，女性，55歲，肩痛伴手臂麻木，舌暗苔薄白，脈弦，治宜活血化瘀。（√）9.漏肩風(fēng)的功能鍛煉應(yīng)堅持每日3次，每次30分鐘。（√）10.漏肩風(fēng)針灸治療中，必須使用艾灸才能取得效果。（×）答案：針灸療法不依賴艾灸，平補(bǔ)平瀉即可取得療效。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述漏肩風(fēng)的風(fēng)寒阻絡(luò)證治法方藥。答：治法：溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。方藥：桂枝湯加減，常配羌活、獨活、細(xì)辛以增強(qiáng)散寒止痛之力。解析：風(fēng)寒阻絡(luò)者肩痛劇烈，遇寒加重，得溫痛減，舌淡苔白，脈弦緊，方用桂枝湯溫經(jīng)散寒，加引經(jīng)藥以達(dá)病所。2.簡述漏肩風(fēng)針灸治療中，阿是穴的定位及作用。答：定位：肩部疼痛最明顯處。作用：疏通局部經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，緩解疼痛。解析：阿是穴為局部取穴，針刺可直達(dá)病位，配合肩髃、肩貞等穴，能顯著改善疼痛。3.簡述漏肩風(fēng)推拿治療中，常用的手法及注意事項。答：常用手法：推按、拉伸、點按、摩擦、揉捏。注意事項：避免暴力動作，循序漸進(jìn)，急性期不宜過度活動。解析：推拿能緩解肌肉緊張，改善關(guān)節(jié)活動度，但需掌握力度，防止加重?fù)p傷。4.簡述漏肩風(fēng)患者功能鍛煉的原則及方法。答：原則：循序漸進(jìn)，持之以恒。方法：手臂上舉、外展、內(nèi)旋、后伸等，每日3次，每次30分鐘。解析：功能鍛煉是康復(fù)關(guān)鍵，需堅持練習(xí)，避免急躁，以免反效果。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述漏肩風(fēng)的病因病機(jī)及辨證要點。答：病因：外感風(fēng)寒濕邪，或內(nèi)傷肝腎氣血虧虛。病機(jī)：風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)，或氣血瘀滯，或肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)。辨證要點：（1）風(fēng)寒阻絡(luò)：肩痛劇烈，遇寒加重，得溫痛減，舌淡苔白，脈弦緊。（2）氣滯血瘀：肩痛拒按，夜間加重，舌暗有瘀點，脈弦澀。（3）肝腎虧虛：肩痛伴腰膝酸軟，晨僵1小時以上，舌淡苔白，脈沉細(xì)。（4）痰濕阻絡(luò)：肩痛伴關(guān)節(jié)腫脹，舌胖苔白膩，脈滑。解析：漏肩風(fēng)病因復(fù)雜，需結(jié)合癥狀、舌苔、脈象綜合辨證，方能準(zhǔn)確治療。2.論述漏肩風(fēng)的綜合治療方案及注意事項。答：綜合治療方案：（1）中藥內(nèi)服：風(fēng)寒者桂枝湯，血瘀者桃紅四物湯，肝腎虧虛者獨活寄生湯，痰濕者二陳湯合羌活勝濕湯。（2）針灸推拿：局部取穴，