2026年人保健康筆試核心知識鞏固練習題含答案一、單選題（每題1分，共10題）1.人保健康屬于哪一類保險企業(yè)？A.財產保險企業(yè)B.人壽保險企業(yè)C.再保險企業(yè)D.責任保險企業(yè)2.健康保險的核心功能是什么？A.投資增值B.風險轉移C.資產配置D.稅收優(yōu)惠3.《健康保險管理辦法》由哪個部門制定？A.中國銀保監(jiān)會B.國家衛(wèi)生健康委員會C.中國證監(jiān)會D.國家發(fā)展和改革委員會4.長期健康險的保險期限通常不少于多少年？A.1年B.2年C.3年D.5年5.以下哪項不屬于健康保險的理賠材料？A.醫(yī)療費用發(fā)票B.醫(yī)療診斷證明C.保險合同原件D.投資證明文件6.人保健康的總部位于哪個城市？A.北京B.上海C.廣州D.深圳7.健康保險產品的主要風險不包括？A.死亡風險B.通貨膨脹風險C.逆選擇風險D.利率風險8.個人健康保險產品的繳費方式通常包括？A.一次性繳清B.躉繳C.次年續(xù)繳D.以上都是9.健康保險的核保環(huán)節(jié)主要關注什么？A.投保人財務狀況B.投保人健康狀況C.投保人職業(yè)風險D.投保人投資偏好10.健康保險產品的免責條款通常不包括？A.戰(zhàn)爭除外B.遺傳病除外C.自殺除外D.投資虧損除外二、多選題（每題2分，共5題）1.健康保險產品的分類有哪些？A.意外傷害保險B.醫(yī)療費用保險C.重疾保險D.養(yǎng)老保險2.健康保險理賠的常見糾紛包括？A.理賠時效爭議B.費用扣除爭議C.保險責任爭議D.投保人欺詐3.人保健康的主要業(yè)務范圍包括？A.人壽保險B.健康保險C.財產保險D.再保險4.健康保險產品的核保要素包括？A.投保人年齡B.投保人職業(yè)C.投保人既往病史D.投保人收入水平5.健康保險產品的創(chuàng)新趨勢包括？A.互聯網保險B.大數據應用C.醫(yī)療資源整合D.跨境保險三、判斷題（每題1分，共10題）1.健康保險可以完全替代醫(yī)療保險。（×）2.健康保險產品的保費通常固定不變。（×）3.健康保險的理賠需要提供完整的醫(yī)療記錄。（√）4.健康保險的核保主要關注投保人的財務能力。（×）5.健康保險產品的保額越高越好。（×）6.人保健康是中國領先的保險公司之一。（√）7.健康保險的免責條款通常在合同中明確列出。（√）8.健康保險產品的繳費期越長越好。（×）9.健康保險的理賠時效一般為7個工作日。（×）10.健康保險產品的創(chuàng)新主要依靠技術進步。（√）四、簡答題（每題5分，共3題）1.簡述健康保險的主要風險及其應對措施。答案：-主要風險：1.逆選擇風險：投保人傾向于選擇高保障產品，保險公司需嚴格核保。2.道德風險：投保人可能虛構或夸大病情，需加強理賠審核。3.通貨膨脹風險：保障金額可能因物價上漲而貶值，需動態(tài)調整保額。4.醫(yī)療技術進步風險：新技術可能降低治療成本，需及時更新費率。-應對措施：1.嚴格核保：完善健康告知制度，排除高風險人群。2.智能審核：利用大數據和AI技術識別欺詐行為。3.動態(tài)費率：根據醫(yī)療成本變化調整保費。4.產品創(chuàng)新：推出與醫(yī)療資源綁定的產品。2.簡述人保健康的主要業(yè)務特點。答案：-業(yè)務范圍廣：覆蓋壽險、健康險、養(yǎng)老險等，形成綜合金融服務體系。-產品體系完善：提供醫(yī)療險、重疾險、失能收入損失險等多元化產品。-科技驅動：依托人保集團技術優(yōu)勢，打造數字化理賠和客戶服務。-資源整合：與醫(yī)院、藥店合作，提供直付服務，提升客戶體驗。3.簡述健康保險理賠的基本流程。答案：1.出險通知：投保人提交理賠申請及材料。2.資料審核：保險公司核對醫(yī)療記錄、發(fā)票等材料。3.責任認定：確認保險責任及賠付金額。4.賠付支付：保險公司按約定支付賠款。5.歸檔管理：保存理賠記錄以備查證。五、論述題（10分）論述健康保險在現代社會的重要性及其發(fā)展趨勢。答案：一、健康保險的重要性1.社會功能：健康保險通過風險共擔機制，減輕個人因病致貧的風險，促進社會公平。2.經濟功能：保險資金反哺醫(yī)療資源，推動醫(yī)療行業(yè)高質量發(fā)展。3.個人保障：提供醫(yī)療費用補償和重疾保障，提升居民健康水平和生活質量。二、發(fā)展趨勢1.科技賦能：互聯網醫(yī)療、AI理賠等技術提升服務效率，降低運營成本。2.產品創(chuàng)新：聚焦老齡化、慢病管理，推出長護險、健康管理服務。3.跨界融合：與醫(yī)藥企業(yè)、健康管理機構合作，打造“保險+醫(yī)療+服務”生態(tài)。4.國際化發(fā)展：跨境健康險產品滿足海外華人及外籍人士需求。三、政策支持政府推動“健康中國”戰(zhàn)略，健康險成為醫(yī)保補充，市場空間廣闊。答案解析一、單選題1.B-人保健康是中國人保旗下的人壽保險業(yè)務板塊，專注于健康和養(yǎng)老領域。2.B-健康保險的核心是通過保險機制轉移疾病帶來的經濟風險。3.A-《健康保險管理辦法》由原中國保監(jiān)會制定，現由中國銀保監(jiān)會負責。4.D-長期健康險通常指保險期限超過1年的產品，如重疾險、長期醫(yī)療險。5.D-投資證明與健康保險無關，屬于財產保險范疇。6.A-人保健康總部位于北京。7.A-死亡風險屬于人壽保險范疇，健康保險主要保障疾病風險。8.D-繳費方式包括一次性、躉繳或分期繳，靈活多樣。9.B-核保主要評估投保人健康狀況及疾病風險。10.D-投資虧損屬于投資風險，健康保險不涉及此類責任。二、多選題1.A,B,C-健康保險分為意外險、醫(yī)療險、重疾險等，不包括養(yǎng)老保險。2.A,B,C-理賠糾紛常見于時效、費用扣除和責任認定，欺詐屬于極端情況。3.A,B,D-人保健康以壽險和健康險為主，不直接經營財產保險。4.A,B,C-核保關注年齡、職業(yè)、既往病史，收入水平非關鍵要素。5.A,B,C,D-健康保險正通過科技、大數據、資源整合和跨境服務實現創(chuàng)新。三、判斷題1.×-健康保險與醫(yī)療保險是補充關系，不能完全替代。2.×-部分健康險保費可浮動，如與醫(yī)療通脹掛鉤的長期醫(yī)療險。3.√-醫(yī)療記錄是理賠關鍵，需完整證明病情。4.×-核保核心是健康風險評估，而非財務能力。5.×-保額需與實際需求匹配，過高增加保費，過低保障不足。6.√-人保健康是中國人保集團核心子公司，行業(yè)領先。7.√-合同條款明確約定免責范圍，避免爭議。8.×-繳費期長短需結合個人經濟能力和保障需求選擇。9.×-理賠時效因產品類型和公司政策不同，一般3-5個工作日。10.√-大數據、AI等技術是健康險創(chuàng)新的主要驅動力。四、簡答題1.健康保險的主要風險及其應對措施-風險：逆選擇、道德風險、通貨膨脹、醫(yī)療技術進步。-應對：嚴格核保、智能審核、動態(tài)費率、產品創(chuàng)新。2.人保健康的主要業(yè)務特點-綜合業(yè)務、產品體系完善、科技驅動、資源整合。3.健康保險理賠