202X甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺的細(xì)胞塊制備技術(shù)演講人2026-01-09XXXX有限公司202X目錄01.引言07.未來發(fā)展方向與挑戰(zhàn)03.核心操作流程與技術(shù)要點(diǎn)05.臨床應(yīng)用價(jià)值與拓展02.技術(shù)背景與發(fā)展歷程04.質(zhì)量控制與標(biāo)準(zhǔn)化管理06.常見問題與解決方案08.總結(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺的細(xì)胞塊制備技術(shù)XXXX有限公司202001PART.引言引言在甲狀腺結(jié)節(jié)診療領(lǐng)域，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（Fine-NeedleAspirationCytology,FNAC）目前被公認(rèn)為術(shù)前診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其通過獲取少量細(xì)胞樣本進(jìn)行形態(tài)學(xué)評(píng)估，可有效鑒別結(jié)節(jié)良惡性，指導(dǎo)臨床決策。然而，傳統(tǒng)FNAC涂片技術(shù)存在局限性：細(xì)胞易重疊、分布不均，血液及黏液成分干擾觀察，且難以滿足后續(xù)免疫組化（IHC）、分子檢測(cè)等精準(zhǔn)診斷需求。在此背景下，細(xì)胞塊（CellBlock,CB）制備技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，它將穿刺獲取的細(xì)胞和組織碎片通過物理或化學(xué)方法聚集成塊，制成類似組織學(xué)石蠟塊的結(jié)構(gòu)，不僅彌補(bǔ)了涂片技術(shù)的不足，更拓展了FNAC的診斷維度。作為一名長期從事甲狀腺病理診斷的從業(yè)者，我深刻體會(huì)到細(xì)胞塊制備技術(shù)是連接細(xì)胞形態(tài)學(xué)與組織病理學(xué)、分子病理學(xué)的橋梁，其標(biāo)準(zhǔn)化操作與質(zhì)量控制直接影響診斷的準(zhǔn)確性。本文將系統(tǒng)闡述甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞塊制備技術(shù)的原理、流程、質(zhì)量控制、臨床應(yīng)用及未來發(fā)展方向，以期為同行提供技術(shù)參考與實(shí)踐指導(dǎo)。XXXX有限公司202002PART.技術(shù)背景與發(fā)展歷程1傳統(tǒng)FNAC涂片技術(shù)的局限性傳統(tǒng)FNAC涂片依賴細(xì)胞學(xué)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)，其局限性主要體現(xiàn)在三方面：（1）細(xì)胞學(xué)形態(tài)特征不充分：涂片細(xì)胞多呈單層分布，但甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞常因重疊導(dǎo)致核細(xì)節(jié)（如核溝、核內(nèi)包涵體）難以觀察；此外，膠質(zhì)、血液及炎性背景易掩蓋細(xì)胞異型性，增加診斷難度。（2）診斷重復(fù)性欠佳：不同醫(yī)師對(duì)涂片細(xì)胞的解讀存在主觀差異，尤其在意義不明的非典型性病變（AUS/FLUS）范疇，診斷一致性僅約50%-60%。（3）后續(xù)檢測(cè)受限：涂片樣本量有限，難以支持需大樣本量的分子檢測(cè)（如BRAF、RAS基因突變檢測(cè)），而甲狀腺癌的精準(zhǔn)分型與預(yù)后評(píng)估increasingly依賴分子標(biāo)志物。2細(xì)胞塊技術(shù)的提出與演進(jìn)細(xì)胞塊技術(shù)的雛形可追溯至20世紀(jì)50年代，但直至21世紀(jì)初才在FNAC領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。其核心目標(biāo)是將液態(tài)或半液態(tài)的穿刺樣本轉(zhuǎn)化為固態(tài)組織塊，實(shí)現(xiàn)“類組織學(xué)”觀察。技術(shù)發(fā)展歷經(jīng)三個(gè)階段：01-早期手工制備階段：采用血漿凝血塊法，將樣本與患者血漿混合后離心，利用纖維蛋白原形成凝集塊，但該方法細(xì)胞收縮明顯，結(jié)構(gòu)保存差。02-改良包埋階段：引入瓊脂、明膠等支持介質(zhì)，通過物理包裹固定細(xì)胞，提升細(xì)胞塊結(jié)構(gòu)完整性，但仍存在包埋不均勻問題。03-標(biāo)準(zhǔn)化與自動(dòng)化階段：隨著液基細(xì)胞學(xué)（LBC）技術(shù)的普及，細(xì)胞塊制備與LBC流程結(jié)合，采用專用沉淀管、自動(dòng)化離心設(shè)備及組織處理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了樣本處理標(biāo)準(zhǔn)化、流程化。043當(dāng)前主流細(xì)胞塊制備方法比較目前國內(nèi)外公認(rèn)的細(xì)胞塊制備方法主要包括以下四類，其原理、優(yōu)缺點(diǎn)及適用場(chǎng)景各有側(cè)重：|方法類型|原理|優(yōu)點(diǎn)|缺點(diǎn)|適用場(chǎng)景||--------------------|-------------------------------------------|-------------------------------------------|-------------------------------------------|-------------------------------------------||血漿凝血塊法|樣本與血漿混合，凝血酶激活纖維蛋白原形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)|操作簡(jiǎn)單、成本低|細(xì)胞收縮明顯，結(jié)構(gòu)易破壞，不適合分子檢測(cè)|基層醫(yī)院、樣本量極少的緊急情況|3當(dāng)前主流細(xì)胞塊制備方法比較|瓊脂包埋法|瓊脂加熱后與樣本混合，冷卻后形成固態(tài)凝膠包埋|細(xì)胞結(jié)構(gòu)保存好，切片質(zhì)量高|操作繁瑣，溫度控制要求嚴(yán)格|需要高質(zhì)量形態(tài)學(xué)觀察及IHC檢測(cè)的樣本||液基細(xì)胞學(xué)沉淀法|LBC處理后剩余沉淀物，經(jīng)固定、脫水、透明、浸蠟|與LBC流程兼容，標(biāo)準(zhǔn)化程度高，適合分子檢測(cè)|依賴LBC設(shè)備，成本較高|有LBC設(shè)備的中心醫(yī)院，需同時(shí)進(jìn)行涂片和細(xì)胞塊制備||組織膠法|樣本與組織膠（如HistoGel）混合，離心后膠體固化|操作便捷，細(xì)胞分布均勻，切片不易破碎|膠體可能影響部分抗原表達(dá)|需要快速制備且兼顧形態(tài)學(xué)與IHC的樣本|注：實(shí)際工作中，需根據(jù)樣本類型（如囊性實(shí)性混合、血供豐富）、實(shí)驗(yàn)室條件及檢測(cè)需求選擇合適方法，其中液基沉淀法與組織膠法因標(biāo)準(zhǔn)化程度高，已成為目前主流推薦方案。XXXX有限公司202003PART.核心操作流程與技術(shù)要點(diǎn)核心操作流程與技術(shù)要點(diǎn)細(xì)胞塊制備技術(shù)是一門“細(xì)節(jié)決定成敗”的操作藝術(shù)，每個(gè)步驟均需嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)化流程，以確保細(xì)胞塊的質(zhì)量滿足診斷需求。以下以臨床應(yīng)用最廣泛的液基細(xì)胞學(xué)沉淀法和組織膠法為例，分步驟闡述關(guān)鍵操作要點(diǎn)。1樣本獲取與初步處理1.1穿刺操作規(guī)范甲狀腺結(jié)節(jié)FNAC通常使用21-25G注射器，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，以獲取足夠的細(xì)胞量（建議至少6-8個(gè)pass）。操作需注意：-避免血液過度稀釋：穿刺時(shí)盡量避開結(jié)節(jié)內(nèi)血管豐富的區(qū)域，若樣本血性明顯，可立即更換針筒，棄去前1-2ml血液后再收集樣本；-保證組織碎片完整性：對(duì)于實(shí)性結(jié)節(jié)，可采用“提插式”穿刺，避免單純負(fù)壓吸引導(dǎo)致細(xì)胞破碎；-樣本分裝：若需同時(shí)進(jìn)行涂片和細(xì)胞塊制備，可將每個(gè)pass的樣本分別滴于載玻片（涂片2-4張，自然干燥或95%乙醇固定）和含細(xì)胞保存液（如ThinPrep保存液）的LBC管中，避免交叉污染。1樣本獲取與初步處理1.2LBC樣本處理流程采用LBC系統(tǒng)（如ThinPrep或AutoCytePrep）處理樣本時(shí)，需嚴(yán)格按照儀器說明書操作，核心步驟包括：-細(xì)胞采集：將穿刺樣本直接注入含有保存液的LBC管中，保存液中的乙醇可迅速固定細(xì)胞，防止自溶；-細(xì)胞清洗：儀器通過梯度離心和過濾去除血液、黏液及雜質(zhì)，保留有形成分；-細(xì)胞轉(zhuǎn)移：清洗后的細(xì)胞轉(zhuǎn)移至沉淀管，準(zhǔn)備后續(xù)細(xì)胞塊制備。個(gè)人經(jīng)驗(yàn)分享：在臨床工作中，曾遇一例甲狀腺淋巴瘤患者，穿刺樣本血性極重，初涂片因背景干擾難以診斷，后通過LBC系統(tǒng)充分清洗，細(xì)胞塊中成功保留大量異型淋巴細(xì)胞，結(jié)合CD20、CD3等IHC染色，明確診斷。這一案例讓我深刻認(rèn)識(shí)到，樣本前處理的徹底性直接關(guān)系到后續(xù)診斷的準(zhǔn)確性。2固定與保存固定是細(xì)胞塊制備的關(guān)鍵步驟，其目的是保持細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)及抗原完整性，防止腐敗。常用固定液及選擇原則如下：|固定液類型|濃度|作用機(jī)制|適用場(chǎng)景|注意事項(xiàng)||------------------|----------------|-------------------------------------------|-------------------------------------------|-------------------------------------------||95%乙醇|95%-100%|使蛋白質(zhì)變性沉淀，保持細(xì)胞結(jié)構(gòu)|LBC樣本沉淀物、組織膠混合樣本|固定時(shí)間需≥2小時(shí)，避免過度干燥|2固定與保存|10%中性福爾馬林|10%緩沖甲醛溶液|交聯(lián)蛋白質(zhì)，保存抗原表位|需進(jìn)行長期保存或分子檢測(cè)的樣本|固定時(shí)間≤24小時(shí)，過久固定可能影響DNA提取||Carnoy液|氯仿:乙醇:冰醋酸=6:3:1|適合富含糖原的細(xì)胞（如甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞）|需要良好保存糖原或核結(jié)構(gòu)的樣本|毒性較強(qiáng)，需在通風(fēng)櫥中使用|操作要點(diǎn)：-固定液體積需確保樣本完全浸沒，一般固定液與樣本體積比例≥10:1；-避免使用含有重金屬的固定液（如Bouin液），以免干擾后續(xù)IHC染色；-固定后的樣本可在4℃保存，但需在1周內(nèi)完成包埋，以防抗原降解。3細(xì)胞塊包埋技術(shù)包埋是將固定后的細(xì)胞轉(zhuǎn)化為固態(tài)組織塊的核心步驟，不同方法的操作細(xì)節(jié)差異顯著。3細(xì)胞塊包埋技術(shù)3.1液基沉淀法包埋流程（1）離心沉淀：將LBC處理后的沉淀管放入離心機(jī)，以1500-2000rpm離心10分鐘，棄上清液，底部可見細(xì)胞沉淀；（2）脫水透明：依次加入80%乙醇（2ml，離心5分鐘）、95%乙醇（2ml，離心5分鐘）、100%乙醇Ⅰ（2ml，離心5分鐘）、100%乙醇Ⅱ（2ml，離心5分鐘），每次棄上清液后加入新的乙醇，徹底去除水分；（3）浸蠟：加入60℃的warmed石蠟（2ml），混勻后離心5分鐘，棄上清液，重復(fù)1-2次，使細(xì)胞完全浸透石蠟；3細(xì)胞塊包埋技術(shù)3.1液基沉淀法包埋流程關(guān)鍵質(zhì)控點(diǎn)：1-浸蠟溫度不宜超過65℃，以免細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞；3-脫水不徹底會(huì)導(dǎo)致切片時(shí)細(xì)胞脫落，需確保每步乙醇更換完全；2-包埋時(shí)避免產(chǎn)生氣泡，可在石蠟中加入少量表面活性劑（如Tween-80）減少氣泡產(chǎn)生。4（4）包埋：將石蠟-細(xì)胞混合物倒入包埋模具中，冷卻凝固后即形成細(xì)胞塊。3細(xì)胞塊包埋技術(shù)3.2組織膠法包埋流程（1）樣本與膠混合：將固定后的細(xì)胞沉淀與預(yù)熱的HistoGel（50-60℃）按1:1比例混合，用移液器輕輕吹打混勻，避免劇烈震蕩導(dǎo)致細(xì)胞破碎；（2）離心固化：混合液倒入離心管，離心（800-1000rpm，5分鐘），使膠體包裹細(xì)胞并沉淀于管底；（3）脫蠟處理：將離心管放入冰水中冷卻10分鐘，使膠體凝固；取出膠塊，置于包埋紙中，按常規(guī)組織學(xué)流程進(jìn)行脫水、透明、浸蠟（因膠體已固定，脫水時(shí)間可較組織縮短）；（4）包埋切片：浸蠟后的膠塊包埋于石蠟中，制成細(xì)胞塊。個(gè)人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：組織膠法操作相對(duì)簡(jiǎn)便，尤其適合樣本量較少（如僅1個(gè)pass）的情況，但需注意膠體與細(xì)胞的比例需嚴(yán)格控制——膠體過多會(huì)導(dǎo)致切片時(shí)“膠層過厚”，細(xì)胞分布稀疏；膠體過少則細(xì)胞易聚集成團(tuán)，影響觀察。我曾通過反復(fù)試驗(yàn)，確定“細(xì)胞沉淀+膠體體積=100μl”的最佳比例，顯著提升了細(xì)胞塊的切片質(zhì)量。4切片與染色技術(shù)細(xì)胞塊的切片厚度與染色質(zhì)量直接影響形態(tài)學(xué)觀察及IHC檢測(cè)的準(zhǔn)確性。4切片與染色技術(shù)4.1切片制備-裱片：切片后立即置于45℃的純水展片，撈片于防脫載玻片上，60℃烘烤30分鐘，防止脫片。03-切片工具：使用一次性刀片或一次性切片刀，避免組織刀反復(fù)使用造成的切片卷曲；02-切片厚度：推薦2-4μm，過厚（>5μm）會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞重疊，觀察困難；過?。?lt;2μm）易切片破損，細(xì)胞丟失；014切片與染色技術(shù)4.2常規(guī)染色與特殊染色0102030405-HE染色：作為基礎(chǔ)染色，需細(xì)胞核（藍(lán)紫色）、細(xì)胞質(zhì)（紅色）對(duì)比清晰，膠質(zhì)呈淡粉紅色；-特殊染色：-PAS染色：顯示糖原，用于甲狀腺濾泡性腫瘤的鑒別。-剛果紅染色：用于淀粉樣變性的診斷，甲狀腺髓樣癌中常伴淀粉樣物質(zhì)沉積；-鐵染色：鑒別含鐵血黃素沉積（如陳舊性出血）與黑色素；4切片與染色技術(shù)4.3免疫組化染色細(xì)胞塊的最大優(yōu)勢(shì)是支持IHC檢測(cè)，甲狀腺結(jié)節(jié)常用IHC抗體及意義如下：|抗體名稱|陽性意義|應(yīng)用場(chǎng)景||----------------|-------------------------------------------|-------------------------------------------||TTF-1|甲狀腺濾泡上皮起源|鑒別甲狀腺癌與轉(zhuǎn)移性癌（如肺腺癌）||PAX8|甲狀腺、腎、Müller管上皮起源|鑒別甲狀腺癌與乳腺癌等轉(zhuǎn)移性癌|4切片與染色技術(shù)4.3免疫組化染色|Galectin-3|甲狀腺癌相關(guān)標(biāo)志物（敏感性80%-90%）|輔助診斷甲狀腺乳頭狀癌（PTC）||CK19|濾泡上皮細(xì)胞表達(dá)，PTC常彌漫陽性|鑒別PTC與良性濾泡性病變||CgA/Syn|神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物|診斷甲狀腺髓樣癌（MTC）||CT|降鈣素，MTC特異性標(biāo)志物|確診MTC，術(shù)前評(píng)估及術(shù)后隨訪|IHC染色質(zhì)控要點(diǎn)：-設(shè)置陽性對(duì)照（如甲狀腺癌組織）和陰性對(duì)照（PBS代替一抗）；-優(yōu)化抗體稀釋濃度和孵育時(shí)間，避免非特異性染色；-使用自動(dòng)染色儀可減少操作誤差，提高重復(fù)性。XXXX有限公司202004PART.質(zhì)量控制與標(biāo)準(zhǔn)化管理質(zhì)量控制與標(biāo)準(zhǔn)化管理細(xì)胞塊制備的質(zhì)量控制（QC）是保障診斷準(zhǔn)確性的核心環(huán)節(jié)，需覆蓋從樣本采集到報(bào)告發(fā)出的全流程。根據(jù)美國病理學(xué)家協(xié)會(huì)（CAP）及國際細(xì)胞病理學(xué)會(huì)（IAC）指南，建議建立以下QC體系：1樣本前QC-樣本量評(píng)估：每個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)FNAC至少獲取6個(gè)pass，涂片細(xì)胞量≥10個(gè)高倍視野（HPF）的良性細(xì)胞，或≥5個(gè)HPF的異型細(xì)胞，否則視為“不滿意樣本”，需重新穿刺；-樣本拒收標(biāo)準(zhǔn)：樣本明顯干涸、容器破損、標(biāo)簽信息不全（如無患者ID、穿刺日期）時(shí)，需與臨床溝通重新采集。2制備過程QC1-操作人員資質(zhì)：細(xì)胞塊制備需由經(jīng)過培訓(xùn)的技術(shù)人員完成，掌握離心、包埋、切片等基本技能，定期參加技術(shù)培訓(xùn)與考核；2-儀器設(shè)備維護(hù)：離心機(jī)、包埋機(jī)、切片機(jī)等設(shè)備需定期校準(zhǔn)，確保參數(shù)準(zhǔn)確（如離心轉(zhuǎn)速、溫度控制）；3-質(zhì)控樣本監(jiān)測(cè)：每月使用已知陽性和陰性的細(xì)胞樣本（如正常甲狀腺細(xì)胞系、PTC細(xì)胞系）進(jìn)行制備流程測(cè)試，評(píng)估細(xì)胞塊結(jié)構(gòu)完整性、染色效果及IHC符合率。3細(xì)胞塊質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)合格的細(xì)胞塊需滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：-形態(tài)學(xué)質(zhì)量：HE染色切片中細(xì)胞結(jié)構(gòu)清晰，無大片紅細(xì)胞或炎性背景干擾，細(xì)胞分布均勻；-細(xì)胞量充足：切片中可見≥50個(gè)甲狀腺上皮細(xì)胞（或根據(jù)診斷需求足夠的異型細(xì)胞）；-切片質(zhì)量：無切片折疊、破碎，裱片牢固，脫片率<5%；-IHC有效性：陽性對(duì)照染色陽性，陰性對(duì)照無著色，目標(biāo)抗體呈現(xiàn)特異性染色（如TTF-1在甲狀腺細(xì)胞核陽性）。4不滿意樣本的處理與改進(jìn)當(dāng)細(xì)胞塊質(zhì)量不達(dá)標(biāo)時(shí)，需分析原因并采取改進(jìn)措施：-細(xì)胞量不足：與臨床溝通調(diào)整穿刺針型號(hào)（如使用25G細(xì)針獲取更精準(zhǔn)樣本）或增加穿刺次數(shù)；-背景干擾嚴(yán)重：優(yōu)化LBC清洗參數(shù)，或采用組織膠法減少血液影響；-切片質(zhì)量差：檢查切片刀鋒利度，調(diào)整切片厚度，或更換包埋模具。臨床案例反思：曾有一例“甲狀腺濾泡性腫瘤”患者，細(xì)胞塊因脫水不徹底導(dǎo)致切片大量細(xì)胞脫落，僅少量細(xì)胞可供觀察，最終報(bào)告為“細(xì)胞量不足，無法診斷”。后經(jīng)分析，發(fā)現(xiàn)LBC沉淀物在100%乙醇中離心時(shí)間不足，通過延長離心至10分鐘并增加一次100%乙醇清洗，后續(xù)細(xì)胞塊切片質(zhì)量顯著改善，成功檢出濾泡性癌。這一教訓(xùn)讓我深刻認(rèn)識(shí)到，QC不是“走過場(chǎng)”，而是需落實(shí)到每個(gè)具體操作的細(xì)節(jié)中。XXXX有限公司202005PART.臨床應(yīng)用價(jià)值與拓展臨床應(yīng)用價(jià)值與拓展細(xì)胞塊制備技術(shù)已從單純的輔助診斷工具，發(fā)展為甲狀腺結(jié)節(jié)精準(zhǔn)診療體系的重要組成部分，其臨床價(jià)值主要體現(xiàn)在以下方面：1提升診斷準(zhǔn)確性，減少重復(fù)穿刺傳統(tǒng)FNAC對(duì)甲狀腺乳頭狀癌（PTC）的診斷敏感性約70%-85%，特異性約90%-95%，但對(duì)濾泡性腫瘤（如濾泡性腺瘤、濾泡性癌）的診斷特異性僅約60%，因?yàn)V泡性癌需血管或包膜侵犯才能確診，而FNAC難以獲取完整結(jié)構(gòu)。細(xì)胞塊通過連續(xù)切片可觀察細(xì)胞排列方式、濾泡結(jié)構(gòu)及包膜情況，結(jié)合IHC（如Ki-67、p53）檢測(cè)，可提升濾泡性腫瘤的診斷準(zhǔn)確性，使重復(fù)穿刺率降低20%-30%。2支持分子病理檢測(cè)，指導(dǎo)精準(zhǔn)治療約70%-80%的甲狀腺癌存在驅(qū)動(dòng)基因突變，如BRAFV600E突變（PTC，發(fā)生率40%-45%）、RAS突變（濾泡性癌，發(fā)生率40%-50%）、RET/PTC重排等。細(xì)胞塊因含有足夠量的DNA/RNA，可滿足分子檢測(cè)需求：-BRAFV600E突變檢測(cè)：采用PCR或一代測(cè)序（Sanger），突變提示PTC高風(fēng)險(xiǎn)，需行甲狀腺全切+淋巴結(jié)清掃；-BRAF與RAS聯(lián)合檢測(cè)：若BRAF陰性而RAS突變，提示濾泡性腫瘤，需結(jié)合術(shù)中冰凍決定手術(shù)范圍；-分子分型檢測(cè)：對(duì)于難治性甲狀腺癌（如未分化癌、轉(zhuǎn)移性MTC），細(xì)胞塊可進(jìn)行NGS檢測(cè)，指導(dǎo)靶向藥物（如索拉非尼、侖伐替尼）選擇。2支持分子病理檢測(cè)，指導(dǎo)精準(zhǔn)治療臨床應(yīng)用實(shí)例：一例45歲男性患者，甲狀腺結(jié)節(jié)FNAC初診為“AUS/FLUS”，細(xì)胞塊檢測(cè)出BRAFV600E突變，結(jié)合IHC（Galectin-3+、CK19+），修正診斷為“PTC”，臨床行甲狀腺全切+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃，術(shù)后病理證實(shí)為微小癌（0.3cm）。這一案例充分體現(xiàn)了細(xì)胞塊分子檢測(cè)對(duì)臨床決策的指導(dǎo)價(jià)值。3疑難病例會(huì)診與遠(yuǎn)程病理細(xì)胞塊切片具有可重復(fù)性、易儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)奶攸c(diǎn)，適合疑難病例的遠(yuǎn)程會(huì)診。例如，基層醫(yī)院可將細(xì)胞塊切片寄送至上級(jí)醫(yī)院，由專家進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察及IHC復(fù)核，避免了涂片易損壞、信息丟失的問題。此外，細(xì)胞塊還可建立“病理生物庫”，長期保存樣本，為回顧性研究及新標(biāo)志物開發(fā)提供資源。4教學(xué)與科研價(jià)值細(xì)胞塊作為“類組織學(xué)”樣本，是細(xì)胞學(xué)教學(xué)的優(yōu)質(zhì)工具，初學(xué)者可通過觀察細(xì)胞塊的濾泡結(jié)構(gòu)、細(xì)胞異型性，快速理解甲狀腺細(xì)胞病理學(xué)特征。在科研方面，細(xì)胞塊結(jié)合激光捕獲顯微切割（LCM）技術(shù)，可精準(zhǔn)分離目標(biāo)細(xì)胞群（如癌巢、間質(zhì)細(xì)胞），進(jìn)行基因表達(dá)譜分析、蛋白質(zhì)組學(xué)研究，推動(dòng)甲狀腺癌發(fā)病機(jī)制與靶向治療的研究進(jìn)展。XXXX有限公司202006PART.常見問題與解決方案常見問題與解決方案盡管細(xì)胞塊制備技術(shù)已相對(duì)成熟，但在實(shí)際操作中仍會(huì)遇到各類問題，以下總結(jié)常見問題及其解決策略：1細(xì)胞塊中細(xì)胞量不足原因：穿刺樣本量少、離心不徹底、包埋時(shí)細(xì)胞丟失。-穿刺時(shí)采用“快速提插法”，每個(gè)pass旋轉(zhuǎn)針芯180后退出，增加細(xì)胞獲取量；-組織膠法中減少膠體比例，確保細(xì)胞濃度。-離心時(shí)增加轉(zhuǎn)速（2000rpm）或延長離心時(shí)間（10分鐘）；解決方案：2細(xì)胞塊切片時(shí)細(xì)胞脫落原因：脫水不徹底、切片過厚、載玻片防脫處理不當(dāng)。01解決方案：02-增加乙醇清洗次數(shù)，確保無水乙醇步驟徹底脫水；03-調(diào)整切片厚度至3μm，使用一次性刀片；04-采用多聚賴氨酸或APES防脫載玻片，裱片后60℃烘烤1小時(shí)。053IHC染色結(jié)果假陰性-優(yōu)化抗原修復(fù)方法（如TGF-β修復(fù)液修復(fù)10分鐘，pH6.0）；04-更換新批次抗體，設(shè)置陽性對(duì)照驗(yàn)證抗體活性。05-避免固定超過24小時(shí)，優(yōu)先使用95%乙醇固定；03解決方案：02原因：固定時(shí)間過長、抗原修復(fù)不充分、抗體效價(jià)降低。014細(xì)胞塊中出現(xiàn)大量氣泡原因：浸蠟時(shí)震蕩過度、石蠟溫度過高。解決方案：-浸蠟時(shí)輕輕混勻，避免劇烈渦旋；-控制石蠟溫度在58-60℃，防止石蠟汽化產(chǎn)生氣泡；-包埋前靜置5分鐘，讓氣泡浮出表面。XXXX有限公司202007PART.未來發(fā)展方向與挑戰(zhàn)未來發(fā)展方向與挑戰(zhàn)隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞塊制備技術(shù)將向以下方向演進(jìn)：1自動(dòng)化與標(biāo)準(zhǔn)化傳統(tǒng)手工制備存在操作差異大、效率低等問題，自動(dòng)化細(xì)胞塊制備系統(tǒng)（如ThyroCell?）正逐步應(yīng)用于臨床。該系統(tǒng)通過自動(dòng)化離心、固定、包埋流程，減少人為誤差，提高制備效率，尤其適合樣本量大的中心醫(yī)院。未來，人工智能（AI）輔助的細(xì)胞塊