(2025年)十八項醫(yī)療核心制度考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關于首診負責制度的表述，錯誤的是：A.首診醫(yī)師對非本科疾病應詳細詢問病史并進行必要檢查后，方可建議轉診B.患者需要緊急搶救時，首診醫(yī)師應先搶救再轉診C.首診醫(yī)師需全程關注患者診療過程直至完成交接D.若患者拒絕轉診，首診醫(yī)師無需記錄拒絕理由答案：D2.三級查房制度中，關于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻次的要求是：A.每周至少1次B.每周至少2次C.每日1次D.每3日1次答案：B3.關于疑難病例討論制度，以下說法正確的是：A.討論范圍僅包括診斷不明的病例B.住院超過7天未明確診斷的病例需組織討論C.討論記錄由管床護士整理D.患者或家屬無需知情答案：B4.會診制度中，普通會診的響應時限為：A.24小時內B.12小時內C.8小時內D.48小時內答案：A5.急?；颊邠尵葧r，現場最高年資醫(yī)師未到場前，應由誰主持搶救：A.值班護士B.在場最高年資的醫(yī)師C.患者家屬D.醫(yī)務科負責人答案：B6.手術安全核查制度中，“三方核查”的參與主體不包括：A.手術醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術室護士D.患者家屬答案：D7.分級護理制度中，特級護理的適用對象不包括：A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者C.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者D.各種復雜或大手術后的患者答案：B（注：B為一級護理適用對象）8.查對制度中，輸血前需由幾名醫(yī)護人員核對：A.1名B.2名C.3名D.4名答案：B9.關于值班與交接班制度，以下做法錯誤的是：A.值班醫(yī)師需在交接班本上記錄患者病情變化B.值班期間因特殊情況需離開崗位時，需告知同科室其他值班人員并做好交接C.急診值班醫(yī)師可同時承擔病房值班D.交接內容包括患者診斷、治療、護理及檢查結果答案：C10.新技術和新項目準入制度中，倫理審查的責任主體是：A.科室主任B.醫(yī)院倫理委員會C.醫(yī)務科D.患者本人答案：B11.危急值報告制度中，接獲危急值的醫(yī)護人員應在多長時間內處理并記錄：A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：D12.病歷管理制度中，門（急）診病歷的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C13.抗菌藥物分級管理制度中，特殊使用級抗菌藥物的處方權限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有醫(yī)師答案：C14.臨床用血審核制度中，同一患者24小時內累計用血超過1600ml時，需經誰審核簽字：A.輸血科主任B.科室主任C.醫(yī)務科負責人D.分管院長答案：C15.醫(yī)療質量安全管理制度中，醫(yī)院應至少多長時間召開一次醫(yī)療質量安全管理委員會會議：A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.首診負責制度的核心要求包括：A.不得以任何理由推諉患者B.對需要轉診的患者需做好交接C.首診醫(yī)師需全程跟蹤診療過程D.僅對本科疾病承擔首診責任答案：ABC2.三級查房的參與人員包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）D.實習醫(yī)師答案：ABC3.疑難病例討論的范圍包括：A.入院7天未明確診斷的病例B.治療效果不佳的病例C.病情復雜涉及多學科的病例D.患者要求的病例答案：ABC4.會診制度中，急會診的要求包括：A.受邀醫(yī)師10分鐘內到達現場B.需書寫會診記錄C.僅需口頭反饋結果D.需評估患者是否具備轉診條件答案：AB5.手術安全核查的“三階段”包括：A.麻醉實施前B.手術開始前C.患者離開手術室前D.術后24小時答案：ABC6.分級護理的依據包括：A.患者病情等級B.護理難度C.患者經濟狀況D.護理人力配置答案：ABD7.查對制度的重點環(huán)節(jié)包括：A.給藥B.輸血C.手術D.檢查答案：ABCD8.值班與交接班制度中，需交接的內容包括：A.患者生命體征B.特殊檢查結果C.醫(yī)療措施執(zhí)行情況D.患者心理狀態(tài)答案：ABCD9.危急值報告的流程包括：A.檢查科室發(fā)現危急值后立即通知臨床科室B.接獲人員復述確認C.臨床科室處理后記錄D.無需追蹤處理結果答案：ABC10.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規(guī)范C.可隨意修改D.需經上級醫(yī)師審核答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.首診醫(yī)師對非本科疾病患者，可直接建議其前往其他科室就診。（×）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點檢查住院醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行情況。（√）3.疑難病例討論記錄需經討論主持人審核簽字。（√）4.急會診時，受邀醫(yī)師因手術無法及時到達，可電話指導處理。（×）5.手術安全核查只需在手術開始前進行一次。（×）6.特級護理患者需每小時巡視1次。（×）（注：特級護理需24小時專人護理）7.輸血時只需核對患者姓名和血型。（×）8.值班醫(yī)師可將值班任務交給實習醫(yī)師代班。（×）9.新技術開展前只需科室內部討論，無需倫理審查。（×）10.病歷書寫中，錯誤內容可直接涂黑覆蓋。（×）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述三級查房制度的具體內容。答案：三級查房指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級醫(yī)師對患者的層級化查房。住院醫(yī)師每日至少2次查房，重點觀察病情變化、記錄病程；主治醫(yī)師每日至少1次查房，審查醫(yī)囑、評估診療方案；主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少2次查房，解決復雜問題、確定治療原則。2.簡述會診制度中“科間會診”與“多學科會診（MDT）”的區(qū)別。答案：科間會診是本科室邀請其他單個科室協助診療，適用于單一學科難以解決的問題；多學科會診（MDT）是組織3個及以上相關學科專家共同討論，針對復雜、疑難或涉及多系統(tǒng)的病例，制定綜合診療方案。3.簡述手術安全核查的“三方”及“三階段”。答案：“三方”指手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士；“三階段”包括麻醉實施前（核對患者身份、手術部位等）、手術開始前（確認手術方式、器械準備等）、患者離開手術室前（核對清點記錄、確認患者狀態(tài)等）。4.簡述危急值報告制度的意義及關鍵流程。答案：意義：及時發(fā)現威脅患者生命的異常檢查結果，避免延誤搶救。關鍵流程：檢查科室發(fā)現危急值→立即通知臨床科室（電話/系統(tǒng)）→接獲人員復述確認→臨床科室15分鐘內處理→記錄處理措施及結果→追蹤反饋。5.簡述病歷管理制度中“住院病歷完成時限”的要求。答案：入院記錄需在患者入院后24小時內完成；首次病程記錄需在入院后8小時內完成；手術記錄需在術后24小時內完成；出院記錄需在患者出院后24小時內完成；死亡記錄需在患者死亡后24小時內完成，死亡病例討論記錄需在患者死亡后1周內完成。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，65歲，因“胸痛2小時”急診就診。首診醫(yī)師（心內科住院醫(yī)師）查體后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無床位，遂建議患者轉至上級醫(yī)院?；颊呔芙^轉診，醫(yī)師未做記錄，2小時后患者突發(fā)心跳驟停，經搶救無效死亡。家屬以“推諉患者”為由起訴。問題：分析該案例違反了哪些醫(yī)療核心制度？應如何改進？答案：違反制度：①首診負責制度（不得以無床位為由推諉患者，需先搶救并協調資源）；②病歷書寫制度（未記錄患者拒絕轉診的理由及溝通情況）；③急?；颊邠尵戎贫龋ㄎ醇皶r啟動搶救流程）。改進措施：加強首診負責制培訓，明確“先救治后分流轉”原則；規(guī)范拒絕轉診的知情同意記錄；急診設置備用床位，確保急危患者及時救治。案例2：患者李某，48歲，因“膽囊結石”擬行腹腔鏡膽囊切除術。手術當日，麻醉醫(yī)師未核對患者姓名、手術部位，手術醫(yī)師未確認患者影像學資料，護士未清點器械即開始手術。術后發(fā)現器械遺留腹腔，二次手術取出。問