2025年止血包扎試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.現(xiàn)場(chǎng)急救中，針對(duì)前臂開放性骨折合并動(dòng)脈噴射狀出血，優(yōu)先選擇的止血方法是（）A.直接加壓包扎法B.指壓止血法（肱動(dòng)脈）C.止血帶止血法D.抬高傷肢法2.使用充氣式止血帶時(shí)，上肢的壓力應(yīng)控制在（）A.200-300mmHgB.300-400mmHgC.400-500mmHgD.500-600mmHg3.關(guān)于三角巾頭部帽式包扎法，以下操作錯(cuò)誤的是（）A.三角巾底邊對(duì)齊眉弓，頂角拉向頭后B.兩底角經(jīng)耳上向后拉至枕部交叉C.交叉后繞回前額打結(jié)D.頂角塞入交叉處固定4.對(duì)小腿脛前動(dòng)脈破裂出血患者實(shí)施加壓包扎時(shí)，若敷料被血液浸透，正確的處理是（）A.移除原有敷料，更換新敷料重新包扎B.在原有敷料上疊加新敷料繼續(xù)加壓C.改用止血帶止血D.抬高傷肢并觀察5.止血帶使用的時(shí)間上限（從綁扎開始計(jì)算）一般不超過（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)6.對(duì)頜面部貫通傷合并活動(dòng)性出血的患者，禁忌使用的止血方法是（）A.指壓面動(dòng)脈B.填塞止血法C.加壓包扎法D.止血帶止血法7.采用“8”字包扎法固定肘關(guān)節(jié)時(shí)，正確的纏繞順序是（）A.從遠(yuǎn)心端向近心端，先繞肢體兩周，再交叉纏繞B.從近心端向遠(yuǎn)心端，直接交叉纏繞C.從傷處中心向兩端擴(kuò)展，螺旋形纏繞D.從遠(yuǎn)心端開始，先環(huán)形固定，再交叉覆蓋關(guān)節(jié)8.以下哪種情況需立即松解止血帶（）A.傷肢遠(yuǎn)端皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺B.止血帶綁扎后1小時(shí)C.轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)現(xiàn)傷肢溫度降低D.急救現(xiàn)場(chǎng)已準(zhǔn)備好手術(shù)條件9.處理頭皮裂傷合并大量出血時(shí)，最有效的臨時(shí)止血方法是（）A.指壓顳淺動(dòng)脈B.加壓包扎C.填塞止血D.止血帶環(huán)繞頭部10.關(guān)于繃帶螺旋反折包扎法，適用于（）A.手指B.前臂C.頸部D.腳踝11.對(duì)股動(dòng)脈破裂出血患者使用止血帶時(shí)，正確的綁扎位置是（）A.大腿中上1/3處B.大腿中下1/3處C.腹股溝韌帶下方D.膝關(guān)節(jié)上方12.開放性氣胸患者出現(xiàn)胸壁傷口出血時(shí)，應(yīng)首先（）A.加壓包扎止血B.封閉氣胸傷口C.使用止血帶D.指壓肋間動(dòng)脈13.以下哪項(xiàng)是加壓包扎法的禁忌證（）A.傷口內(nèi)有明顯異物未取出B.小靜脈出血C.毛細(xì)血管滲血D.淺動(dòng)脈出血14.使用三角巾懸臂帶固定上肢時(shí)，肘關(guān)節(jié)應(yīng)屈曲（）A.30°B.60°C.90°D.120°15.止血帶綁扎后，需在患者體表標(biāo)記的內(nèi)容不包括（）A.止血帶綁扎時(shí)間B.綁扎部位C.操作者姓名D.止血帶類型16.對(duì)前臂肌肉撕裂合并靜脈出血的患者，首選的止血方法是（）A.指壓止血法B.加壓包扎法C.止血帶法D.屈曲肢體加墊止血法17.三角巾腹部包扎時(shí)，若有腸管脫出，正確的處理是（）A.直接還納腸管后包扎B.用干凈碗扣住腸管，再用三角巾包扎C.用敷料覆蓋腸管后加壓包扎D.暴露腸管等待轉(zhuǎn)運(yùn)18.關(guān)于止血帶使用的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.止血帶應(yīng)直接接觸皮膚，避免滑動(dòng)B.綁扎前先抬高傷肢1-2分鐘C.記錄綁扎時(shí)間并傳遞給后續(xù)救治者D.松解前需準(zhǔn)備好替代止血措施19.對(duì)頭皮撕脫傷患者實(shí)施包扎時(shí)，若撕脫的頭皮仍與主體相連，應(yīng)（）A.完全分離撕脫部分后包扎B.將撕脫部分反折覆蓋傷口C.保持原有連接狀態(tài)，加壓固定D.用止血帶環(huán)形綁扎頭部20.以下哪種包扎方法適用于固定手部燒傷暴露的創(chuàng)面（）A.螺旋包扎法B.蛇形包扎法C.“人”字包扎法D.回返包扎法二、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.指壓止血法僅適用于動(dòng)脈出血的臨時(shí)處理，需在10分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)換為其他止血方法。（）2.加壓包扎時(shí)，繃帶纏繞的松緊度以能止住出血且不影響遠(yuǎn)端血運(yùn)為宜。（）3.止血帶可以使用電線、繩索等替代，只要能達(dá)到止血效果。（）4.三角巾單肩包扎時(shí)，健側(cè)底角需繞胸向后與患側(cè)底角打結(jié)。（）5.對(duì)斷肢（指）再植患者，斷端出血應(yīng)優(yōu)先使用止血帶，避免失血過多。（）6.開放性骨折合并出血時(shí)，應(yīng)先固定骨折再止血。（）7.面部三角區(qū)出血時(shí)，可同時(shí)指壓雙側(cè)面動(dòng)脈。（）8.使用止血帶后，若傷肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)麻木、疼痛，說明止血帶過緊，需立即松解。（）9.腹部貫通傷合并腸管脫出時(shí)，可用生理鹽水濕潤(rùn)的敷料覆蓋后包扎。（）10.繃帶環(huán)形包扎法適用于肢體粗細(xì)均勻部位的起始或結(jié)束固定。（）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述指壓止血法的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。2.詳述加壓包扎法的實(shí)施步驟，并說明如何判斷包扎效果。3.列舉止血帶使用的絕對(duì)禁忌證，并解釋原因。4.描述三角巾胸部包扎（單胸）的具體操作流程。5.分析止血帶使用后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，32歲，工地作業(yè)時(shí)被鋼筋劃傷左大腿中下段，傷口長(zhǎng)約8cm，深達(dá)肌層，可見鮮紅色血液呈噴射狀涌出，傷肢遠(yuǎn)端皮膚蒼白、皮溫降低，現(xiàn)場(chǎng)無急救藥品，僅有三角巾、繃帶和止血帶。問題：（1）判斷出血類型并說明依據(jù)；（2）列出現(xiàn)場(chǎng)急救的具體步驟；（3）轉(zhuǎn)運(yùn)前需對(duì)止血帶做哪些標(biāo)記？案例2：患者女性，55歲，騎車摔倒后右前臂開放性損傷，傷口可見脂肪組織暴露，滲血呈暗紅色，流速較慢，右手指能自主活動(dòng)但感覺稍減退。問題：（1）判斷出血類型并分析可能涉及的血管；（2）選擇合適的止血方法并說明理由；（3）若采用繃帶包扎，描述具體的包扎方法及注意事項(xiàng)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.C4.B5.D6.D7.D8.A9.B10.B11.A12.B13.A14.C15.C16.B17.B18.A19.C20.D二、判斷題1.√2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.√三、簡(jiǎn)答題1.操作要點(diǎn)：（1）準(zhǔn)確定位動(dòng)脈走行，用手指或掌根用力壓向深部骨面；（2）壓迫點(diǎn)應(yīng)在出血點(diǎn)的近心端；（3）單手指壓僅適用于小動(dòng)脈，較大動(dòng)脈需用掌根壓迫。注意事項(xiàng)：（1）持續(xù)時(shí)間不超過10分鐘，需盡快轉(zhuǎn)換為其他止血方法；（2）避免壓迫頸部動(dòng)脈（可能導(dǎo)致腦缺血）；（3）兒童慎用指壓法（血管位置較淺易損傷）。2.實(shí)施步驟：（1）清潔傷口（無條件時(shí)用干凈敷料覆蓋）；（2）覆蓋無菌或清潔敷料（厚度5-8層）；（3）用繃帶從遠(yuǎn)心端向近心端螺旋形纏繞，每圈覆蓋前一圈的1/2-2/3；（4）最后用膠布或打結(jié)固定。判斷效果：（1）敷料無持續(xù)滲血；（2）遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及（如橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈）；（3）皮膚顏色、溫度正常，無蒼白或發(fā)紺。3.絕對(duì)禁忌證：（1）傷肢遠(yuǎn)端已完全缺血壞死（止血帶會(huì)加重組織損傷）；（2）肢體存在惡性腫瘤（可能促進(jìn)癌細(xì)胞擴(kuò)散）；（3）嚴(yán)重凍傷（血管脆性增加，易破裂）。原因：止血帶通過阻斷血流止血，但會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端組織缺血，上述情況會(huì)因缺血進(jìn)一步惡化原有病理狀態(tài)。4.操作流程：（1）三角巾頂角對(duì)準(zhǔn)傷側(cè)肩部，底邊齊平腋下；（2）兩底角繞胸至背后打結(jié)；（3）頂角經(jīng)背部拉向?qū)?cè)肩部，與其中一底角剩余部分打結(jié)；（4）檢查包扎松緊度，確保呼吸不受限。5.并發(fā)癥：（1）缺血性肌攣縮（止血帶過緊或時(shí)間過長(zhǎng)）；（2）神經(jīng)損傷（壓迫神經(jīng)干）；（3）皮膚壓瘡（止血帶直接接觸皮膚且未加襯墊）。預(yù)防措施：（1）止血帶綁扎前加襯墊（如毛巾）；（2）嚴(yán)格記錄時(shí)間，每1小時(shí)松解1次（每次1-2分鐘）；（3）選擇寬度≥5cm的止血帶，避免細(xì)帶勒傷；（4）松解前用指壓或加壓包扎替代止血。四、案例分析題案例1：（1）動(dòng)脈出血；依據(jù)：血液噴射狀、鮮紅色、遠(yuǎn)端缺血（蒼白、皮溫低）。（2）急救步驟：①立即用手掌壓迫傷口近心端（股動(dòng)脈）；②取止血帶，在大腿中上1/3處加襯墊后綁扎（壓力以遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為準(zhǔn)）；③記錄止血帶時(shí)間；④用三角巾覆蓋傷口，簡(jiǎn)單固定；⑤快速轉(zhuǎn)運(yùn)。（3）標(biāo)記內(nèi)容：止血帶綁扎時(shí)間（精確到分鐘）、綁扎部位（左大腿中上1/3）、是否加襯墊。案例2：（1）靜脈出血；依據(jù)：血液暗紅色、流速慢；可能涉及前臂貴要靜脈或頭靜脈屬支。（2）加壓包扎法；理由：靜脈出血流速較慢，加壓包扎可有效止血，且患者遠(yuǎn)端有感覺和活動(dòng)（無動(dòng)脈阻斷風(fēng)險(xiǎn)