顱內(nèi)壓增高病(Bing)人的護理

第一頁，共一百零七頁。第一節(jié)顱內(nèi)(Nei)壓增高與腦疝第二頁，共一百零七頁。顱內(nèi)壓增高與(Yu)腦疝顱內(nèi)(Nei)壓(ICP)

顱腔內(nèi)容物（腦組織、腦脊液、血液）使顱內(nèi)保持一定的壓力稱顱內(nèi)壓。成人ICP為0.7～2.0kpa(70～200mmH2O)兒童為(0.5～1.0kpa)(50～100mmH2O)

第三頁，共一百零七頁。顱內(nèi)壓增(Zeng)高與腦疝顱內(nèi)壓增高：由于顱腔內(nèi)容物的體積超過了顱腔可代償?shù)娜萘慷?Qi)的臨床病理綜合征.ICP＞2.0kpa兒童ICP＞1.0kpa第四頁，共一百零七頁。顱內(nèi)壓增高與(Yu)腦疝腦疝（brainherniation）

是指顱內(nèi)占位病變引起顱內(nèi)壓增高時，使腦組織(Zhi)由高壓區(qū)域向低壓區(qū)域移位，部分組織(Zhi)被擠壓到顱內(nèi)生理腔隙或裂隙，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征。第五頁，共一百零七頁。顱(Lu)內(nèi)壓增高與腦疝

腦(Nao)疝是持續(xù)顱內(nèi)壓增高的必然和最嚴(yán)重后果。臨床上常見且危及病人生命的腦疝：

小腦幕切跡疝枕骨大孔疝第六頁，共一百零七頁。顱內(nèi)壓增高(Gao)與腦疝解剖學(xué)基礎(chǔ)小腦幕將顱腔分隔成幕上和幕下兩部分，其游離緣小腦幕切跡構(gòu)成的裂孔為幕上幕下的唯一通道.大腦鐮將幕上分隔成容納了占腦重量80%的左右(You)大腦半球。顳葉的海馬回和鉤回即位于切跡緣之上。第七頁，共一百零七頁。顱內(nèi)壓增高(Gao)與腦疝幕下包容了小腦、腦橋和延腦，中腦在小腦幕裂孔(Kong)中通過，緊鄰海馬回和鉤回。動眼神經(jīng)自中腦腹側(cè)的大腦腳發(fā)出，在大腦后動脈及小腦上動脈之間穿過前行。枕骨大孔顱腔與椎管相通處，為延腦與脊髓交界處。小腦扁桃體位于枕骨大孔之上、延腦背側(cè)。

解剖學(xué)基礎(chǔ)第八頁，共一百零七頁。顱內(nèi)壓增(Zeng)高與腦疝病因病理幕上占(Zhan)位病變→大腦半球內(nèi)壓力↑→對側(cè)

移位（受限）

↓

海馬回鉤回向下移位→腦干向?qū)?cè)移位

↓

腦干與小腦幕切跡緣之間的間隙增大

↓

小腦幕切跡疝

第九頁，共一百零七頁。顱內(nèi)壓增高與(Yu)腦疝病因病理幕下占位疾病→ICP↑→壓力向下傳導(dǎo)

↓

小腦扁桃體受擠壓體受擠壓

↓

枕(Zhen)骨大孔疝

↓

第十頁，共一百零七頁。顱內(nèi)壓增高(Gao)與腦疝腦疝相關(guān)解(Jie)剖圖示第十一頁，共一百零七頁。顱內(nèi)(Nei)壓增高與腦疝臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓(Ya)增高“三主征”腦疝的表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的其他表現(xiàn)第十二頁，共一百零七頁。顱內(nèi)壓(Ya)增高與腦疝顱內(nèi)壓增高“三主征”：頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀之一。嘔吐迷走神經(jīng)及延髓嘔吐中樞受刺激(Ji)所致。視盤水腫顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。

第十三頁，共一百零七頁。顱內(nèi)壓增高與腦(Nao)疝小腦幕切跡疝又稱顳葉溝回疝（1）進行性意識障礙（2）同側(cè)瞳(Tong)孔散大（3）對側(cè)肢體癱瘓病情進一步發(fā)展，病人深昏迷，雙側(cè)瞳孔散大固定，去大腦強直，甚至死亡。第十四頁，共一百零七頁。顱內(nèi)壓增高與(Yu)腦疝第十五頁，共一百零七頁。顱內(nèi)(Nei)壓增高與腦疝第十六頁，共一百零七頁。顱內(nèi)壓增(Zeng)高與腦疝小腦幕切跡疝臨(Lin)床分期

代償期

失代償期中樞衰竭期

意識躁動不安逐漸出現(xiàn)嗜睡或昏睡進行性加重的意識障礙，昏迷深昏迷

瞳孔一過性縮小，繼之一側(cè)瞳孔散大，光反射遲鈍一側(cè)瞳孔明顯散大，光反射消失，對側(cè)瞳孔光反射遲鈍雙側(cè)瞳孔明顯散大，光反射消失，眼球固定，

肢體活動對側(cè)上下肢肌力稍弱肌張力輕度增高對側(cè)上下肢癱瘓肢體過伸生命體征

脈搏、呼吸減慢Cushing反應(yīng)，體溫亦稍升高。潮式呼吸、嘆息樣呼吸，生命體征紊亂。呼吸停止，繼之心跳停止第十七頁，共一百零七頁。顱內(nèi)壓增(Zeng)高與腦疝小(Xiao)腦幕切跡疝臨床分期第十八頁，共一百零七頁。顱內(nèi)壓增高(Gao)與腦疝枕骨大孔疝（Transforamenmagnaherniation）又稱小腦扁桃體疝（1）劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸項強直或強迫頭位。（2）Cushing征：血壓驟(Zhou)升，脈搏遲緩而有力，且呼吸深慢。（3）意識障礙：出現(xiàn)較晚，直到嚴(yán)重缺氧時始出現(xiàn)昏迷。第十九頁，共一百零七頁。顱內(nèi)壓(Ya)增高與腦疝

小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝的臨(Lin)床特點

小腦幕切跡疝枕骨大孔疝

主要病因幕上占位疾病幕下占位疾病臨床特點意識障礙

早期出現(xiàn)

晚期出現(xiàn)Cushing反應(yīng)

較晚出現(xiàn)

較早出現(xiàn)第二十頁，共一百零七頁。顱(Lu)內(nèi)壓增高與腦疝顱內(nèi)壓增高的其它表現(xiàn)(Xian)其他癥狀和體征：頭暈、猝倒、頭皮靜脈怒張小兒有頭顱增大、顱縫增寬或分離、輔助檢查：頭顱X線攝片

CT及MRI檢查第二十一頁，共一百零七頁。顱內(nèi)壓增(Zeng)高與腦疝

診斷診斷依據(jù)：病史主要表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)檢查及影像學(xué)(Xue)檢查對有明顯顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)病人禁忌腰椎穿刺，以免形成或加重腦疝。第二十二頁，共一百零七頁。顱內(nèi)(Nei)壓增高與腦疝去除顱內(nèi)壓增高的病因(Yin)

降低顱內(nèi)壓處理原則第二十三頁，共一百零七頁。顱內(nèi)壓增高與(Yu)腦疝1.護(Hu)理問題（Problem）2.護理措施（Nursing）護理第二十四頁，共一百零七頁。顱(Lu)內(nèi)壓增高與腦疝護理問(Wen)題

潛在并發(fā)癥—腦疝焦慮疼痛營養(yǎng)改變—低于機體需要量知識缺乏第二十五頁，共一百零七頁。顱內(nèi)壓增(Zeng)高與腦疝護理措施急救護理一般護理癥狀護理防止顱內(nèi)壓驟然增高

其(Qi)它措施第二十六頁，共一百零七頁。顱內(nèi)壓增高(Gao)與腦疝急救護理脫水降顱內(nèi)壓高流量輸氧

協(xié)助腦室穿刺完善(Shan)術(shù)前準(zhǔn)備

第二十七頁，共一百零七頁。顱內(nèi)壓增高與(Yu)腦疝一般護理

觀察并記錄病人的意識瞳孔、生命體征的變化。抬高床頭15°～30°?？刂埔后w攝入量，成人每日補液量不超過2000ml。高熱者應(yīng)予有效降溫護理。躁動不安者,尋找原因及時處理，切忌強制約束。勸慰病人安心治療，切勿(Wu)情緒激動。第二十八頁，共一百零七頁。顱內(nèi)壓增(Zeng)高與腦疝癥狀(Zhuang)護理頭痛嘔吐視力障礙第二十九頁，共一百零七頁。顱內(nèi)壓(Ya)增高與腦疝防止顱內(nèi)壓驟然(Ran)增高

保持呼吸道通暢避免劇咳及便秘

防治癲癇發(fā)作第三十頁，共一百零七頁。顱(Lu)內(nèi)壓增高與腦疝其它措施

機械通氣

血氣分析激素治療脫水治療護理

冬眠低(Di)溫治療護理第三十一頁，共一百零七頁。

顱腦(Nao)損傷病人的護理

第三十二頁，共一百零七頁。

第(Di)一節(jié)頭皮損傷第三十三頁，共一百零七頁。頭皮損(Sun)傷解剖生理基礎(chǔ)頭皮分層(Ceng)：

①皮膚

②皮下

③帽狀腱膜

④腱膜下層

⑤骨膜層第三十四頁，共一百零七頁。頭皮損(Sun)傷頭皮血腫

1.皮下血腫早期給予冷敷。2.帽狀腱膜下血腫嬰(Ying)幼兒可致休克或貧血。3.骨膜下血腫血腫較大時，可在48小時后嚴(yán)密消毒下穿刺抽吸加壓包扎。第三十五頁，共一百零七頁。頭皮(Pi)損傷頭皮裂傷

常為開放性頭皮傷?，F(xiàn)場急(Ji)救應(yīng)及時加壓包扎。第三十六頁，共一百零七頁。頭(Tou)皮損傷頭皮(Pi)撕脫傷劇烈疼痛。大量出血可致休克。第三十七頁，共一百零七頁。頭皮損(Sun)傷頭皮撕脫傷

急救(Jiu)

體位植皮

第三十八頁，共一百零七頁。

第(Di)二節(jié)顱骨骨折

第三十九頁，共一百零七頁。

顱(Lu)骨骨折

解剖生理基礎(chǔ)

顱骨近似球體，分顱蓋和顱底兩大(Da)部分。顱蓋骨折可引起骨膜下血腫。顱底骨面有腦神經(jīng)、血管由之出入顱腔。顱底由前至后分為顱前窩、中窩和后窩。第四十頁，共一百零七頁。顱(Lu)骨骨折臨床表現(xiàn)1.顱蓋骨折

①骨折局部腫脹、壓痛。②局限性下陷區(qū)，偏癱、失語(Yu)或局部癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)定位病征。③X線平片或CT攝片確診。2.顱底骨折骨折時硬腦膜常被撕裂而引起腦脊液鼻漏或耳漏。第四十一頁，共一百零七頁。顱(Lu)骨骨折

顱底骨折的(De)臨床表現(xiàn)

骨折部位腦脊液漏瘀斑部位可能累及的顱神經(jīng)前顱窩鼻漏上、下眼瞼及眼結(jié)合膜下（“熊貓眼”征）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ中顱窩耳漏乳突區(qū)(Battle征)Ⅶ、Ⅷ后顱窩無乳突區(qū)、咽后壁后組顱神經(jīng)第四十二頁，共一百零七頁。顱(Lu)骨骨折處理原則

臥床休息手術(shù)治(Zhi)療預(yù)防感染第四十三頁，共一百零七頁。顱骨(Gu)骨(Gu)折護理評估了解受傷史及病人身心反應(yīng)了解輔助檢查結(jié)(Jie)果了解X線檢查結(jié)果第四十四頁，共一百零七頁。顱骨(Gu)骨(Gu)折護理問題顱內(nèi)出血的可能顱內(nèi)感染的危險知識(Shi)缺乏—特殊體位的必要性第四十五頁，共一百零七頁。顱骨(Gu)骨(Gu)折護理措施

(1)明確是否有CSF外漏①物理觀察法：

②細(xì)胞計數(shù)法。(2)密切觀察病情變化意識、生命體征、瞳孔及肢(Zhi)體活動的情況。第四十六頁，共一百零七頁。顱骨(Gu)骨(Gu)折護理措施(3)

CSF漏①每日兩次清潔、消毒鼻前庭或外耳道口。②嚴(yán)禁為CSF漏者從鼻腔吸痰或安插胃管，禁止作耳、鼻滴藥、沖洗和填塞。③遵(Zun)醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷類毒素。④維持特定的體位，(4)

注意顱內(nèi)低壓綜合征第四十七頁，共一百零七頁。顱(Lu)骨骨折健康(Kang)教育防止氣顱心理指導(dǎo)

第四十八頁，共一百零七頁。

第(Di)三節(jié)腦損傷第四十九頁，共一百零七頁。腦損(Sun)傷

腦(Nao)損傷是指腦(Nao)膜、腦(Nao)組織、腦(Nao)血管以及腦(Nao)神經(jīng)的損傷。第五十頁，共一百零七頁。腦(Nao)損傷損傷機制

①減速(Su)性損傷

②對沖傷

③多處傷

④腦干損傷

⑤胸部急性擠壓傷第五十一頁，共一百零七頁。腦損(Sun)傷損傷分類開放性腦(Nao)損傷、閉合性腦(Nao)損傷原發(fā)性腦損傷、繼發(fā)性腦損傷

第五十二頁，共一百零七頁。腦損(Sun)傷腦震蕩是最常見的輕度原發(fā)性腦損傷。傷后立即出現(xiàn)一過性意識障(Zhang)礙，不超過半小時，同時出現(xiàn)短暫的面色蒼白、冷汗、脈搏呼吸微弱、血壓下降、肌張力減退等癥狀。第五十三頁，共一百零七頁。腦損(Sun)傷腦震蕩清醒后無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，大多對受(Shou)傷經(jīng)過及傷前近期事物不能記憶，稱為逆行性遺忘。需加強心理護理。第五十四頁，共一百零七頁。腦損(Sun)傷腦挫裂傷是腦挫傷和腦裂傷的總(Zong)稱。為常見的原發(fā)性腦損傷之一。第五十五頁，共一百零七頁。腦(Nao)挫裂傷病理生理外傷性腦水腫繼發(fā)性癲癇腦積(Ji)水腦萎縮第五十六頁，共一百零七頁。腦挫裂(Lie)傷臨床表現(xiàn)意識、瞳(Tong)孔、生命體征改變、神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征腦干損傷表現(xiàn)后遺表現(xiàn)第五十七頁，共一百零七頁。腦挫(Cuo)裂傷處理原則嚴(yán)密觀察病情變化呼吸道(Dao)管理降低顱內(nèi)壓營養(yǎng)支持及抗感染治療對癥治療及處理并發(fā)癥開放性腦損傷者，盡早手術(shù)清創(chuàng)第五十八頁，共一百零七頁。顱內(nèi)血(Xue)腫

顱內(nèi)血腫是一種較為常見的、繼發(fā)性、致命性、可逆性損傷。如未及時處理，可導(dǎo)致腦疝(Shan)危及生命。第五十九頁，共一百零七頁。顱內(nèi)(Nei)血腫分類根據(jù)血腫發(fā)展的速度分為：急性血腫(3d內(nèi))

亞急性血腫(4-21d)

慢性血腫(21d以上根據(jù)血腫的部位分為:

硬腦膜(Mo)外血腫硬腦膜下血腫腦內(nèi)血腫第六十頁，共一百零七頁。顱(Lu)內(nèi)血腫硬膜外血腫幕上血腫:

血量達20ml以上，可引起顱內(nèi)壓(Ya)增高。常有典型的中間清醒期發(fā)展過程。幕下血腫：血量達10ml時容易造成CSF循環(huán)障礙。出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀較早。第六十一頁，共一百零七頁。顱(Lu)內(nèi)血腫硬腦(Nao)膜下血腫

原發(fā)昏迷時間長，中間清醒期往往不明顯。腦內(nèi)血腫為腦實質(zhì)血管損傷所致。第六十二頁，共一百零七頁。顱內(nèi)血(Xue)腫護(Hu)理第六十三頁，共一百零七頁。顱內(nèi)(Nei)血腫護理問題溝通障礙清理呼吸道無效顱內(nèi)壓增高致腦疝的威脅廢用(Yong)性萎縮的可能第六十四頁，共一百零七頁。顱(Lu)內(nèi)血腫護理措施現(xiàn)場急救病情觀察呼吸道管理控制腦水腫(Zhong)躁動護理昏迷護理健康教育第六十五頁，共一百零七頁。顱內(nèi)血(Xue)腫現(xiàn)場急救防治窒息傷口處理抗休克病情觀察(Cha)與記錄第六十六頁，共一百零七頁。顱內(nèi)血(Xue)腫病情(Qing)觀察

意識狀態(tài)的分級

意識語言刺激反應(yīng)痛刺激反應(yīng)生理反應(yīng)大小便自理配合檢查嗜睡醒后靈敏靈敏正常能能昏睡遲鈍不靈敏正常不能尚能淺昏迷無遲鈍正常不能不能昏迷無無防御減弱不能不能深昏迷無無無不能不能第六十七頁，共一百零七頁。顱內(nèi)(Nei)血腫病(Bing)情觀察睜眼反應(yīng)語言反應(yīng)運動反應(yīng)

自動睜眼4回答正確5遵囑動作6

呼喚睜眼3回答錯誤4疼痛定位5

刺痛睜眼2吐詞不清3肢體回縮4

無反應(yīng)1有音無語2四肢屈曲3

無反應(yīng)1四肢伸直2

無反應(yīng)1GCS昏迷指數(shù)第六十八頁，共一百零七頁。顱內(nèi)(Nei)血腫病情觀察生命體征神(Shen)經(jīng)系統(tǒng)病征第六十九頁，共一百零七頁。顱內(nèi)(Nei)血腫病情觀察瞳孔

①兩側(cè)瞼(Jian)裂大小是否相等

②兩側(cè)瞳孔的形狀、大小及光反應(yīng)

③不同眼征提示顱內(nèi)相應(yīng)部位的病變

④觀察有異常時需了解是否用過藥物

⑤分析外傷性散瞳、視神經(jīng)損傷、動眼神經(jīng)損傷第七十頁，共一百零七頁。顱內(nèi)(Nei)血腫病情觀(Guan)察錐體束征其他表現(xiàn)第七十一頁，共一百零七頁。顱內(nèi)血(Xue)腫呼吸道護理輸氧,保持(Chi)呼吸道通暢氣管切開護理氣管切開指征護理措施第七十二頁，共一百零七頁。顱內(nèi)血(Xue)腫降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予脫水劑等藥物，降低顱內(nèi)壓、改善腦供血供氧(Yang)，防止并阻斷腦水腫惡性循環(huán)。第七十三頁，共一百零七頁。顱內(nèi)血(Xue)腫躁動護理分析原因顱內(nèi)高壓狀態(tài)顱外因素。護理勿輕率給予鎮(zhèn)靜劑；不能(Neng)強加約束；注射時需防斷針；防抓傷；防皮膚擦傷。第七十四頁，共一百零七頁。顱(Lu)內(nèi)血腫昏迷護理保持正確體位(Wei)

預(yù)防并發(fā)癥

定時翻身；排尿功能紊亂的護理；晨晚間護理；四肢被動活動；五官護理。第七十五頁，共一百零七頁。顱內(nèi)血(Xue)腫昏迷護理(Li)營養(yǎng)支持

傷后72小時內(nèi)開始鼻飼補充水分第七十六頁，共一百零七頁。顱內(nèi)(Nei)血腫健康教育指導(dǎo)指導(dǎo)廢損功能再訓(xùn)練指導(dǎo)家屬關(guān)心(Xin)、關(guān)愛和鼓勵病人第七十七頁，共一百零七頁。

顱腦疾病病人的(De)護理

第七十八頁，共一百零七頁。

腦膿(Nong)腫

第七十九頁，共一百零七頁。腦(Nao)膿腫

腦膿腫是細(xì)菌入侵腦組織引(Yin)起化膿性炎癥，并形成局限性膿腫。第八十頁，共一百零七頁。腦膿(Nong)腫病因與感染途徑致病菌：葡萄球菌、鏈球菌等常為混合感染感染途徑：臨近感染灶血行感染開放性(Xing)顱腦損傷隱源性腦膿腫第八十一頁，共一百零七頁。腦膿(Nong)腫臨床表現(xiàn)急性腦炎期局部及全身感染表現(xiàn)膿腫形成期顱高壓與腦局部受壓癥狀輔助檢查腦脊液細(xì)胞數(shù)增多，甚至呈膿性。CT檢查可明確(Que)膿腫的大小、部位、數(shù)目、形態(tài)。第八十二頁，共一百零七頁。腦(Nao)膿腫治療原則急性(Xing)腦炎期高效、廣譜抗生素控制感染，降顱內(nèi)壓治療。膿腫化膿期膿腫局限、包膜形成后行膿腫穿刺或膿腫切除術(shù)。第八十三頁，共一百零七頁。

顱內(nèi)和(He)椎管腫瘤第八十四頁，共一百零七頁。膠質(zhì)(Zhi)瘤的常見類型

多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤髓母細(xì)胞瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤室管膜瘤星形細(xì)胞瘤年齡任何年齡2-10歲多發(fā)任何年齡，常見于中年人兒童、青壯年多見6月至70歲，31-40歲為發(fā)病高峰惡性程度最高、病情進展快高度惡性惡性，生長較慢，分界較清中度惡性惡性程度較低，生長緩慢表現(xiàn)顱高壓表現(xiàn)，局部腦受壓癥狀和體征治療手術(shù)切除腫瘤和放射治療、化學(xué)藥物治療第八十五頁，共一百零七頁。腦膜瘤約占顱內(nèi)腫瘤的20％，多為良性，生長緩慢，大腦半球多見，腫瘤全切者(Zhe)可治愈。第八十六頁，共一百零七頁。顱內(nèi)其它(Ta)腫瘤垂體腺瘤聽神經(jīng)鞘瘤顱咽管瘤轉(zhuǎn)移瘤來源及性質(zhì)垂體前葉，良性第VIII顱N前庭支，良性垂體柄結(jié)節(jié)部鱗狀細(xì)胞巢或垂體固有細(xì)胞,良性肺、乳腺、甲狀腺、消化道，惡性臨床表現(xiàn)滿月臉、“水牛背”,肥胖、高血壓、性功能↓、閉經(jīng)、泌乳、巨人癥、肢端肥大癥、視力↓、尿崩等不同細(xì)胞分泌功能的表現(xiàn)神經(jīng)性耳聾、耳鳴、前庭功能障礙，三叉神經(jīng)、面神經(jīng)及小腦受累表現(xiàn)視力、視野障礙，尿崩、肥胖、發(fā)育遲緩腦局部受壓與原發(fā)腫瘤相應(yīng)部位的表現(xiàn)治療降低顱內(nèi)壓，手術(shù)切除腫瘤，不能全切的腫瘤輔以化療、放療。第八十七頁，共一百零七頁。護(Hu)理第八十八頁，共一百零七頁。護(Hu)理護理問題潛在并發(fā)癥：腦疝、顱內(nèi)出血焦慮有受傷的危險有體液不足的危險有感染的危險潛在并發(fā)癥：感染、中樞(Shu)性高熱、尿崩癥、胃出血、癲癇、頑固性呃逆第八十九頁，共一百零七頁。護(Hu)理手術(shù)前護理心理指導(dǎo)與心理支持加強生活(Huo)護理，防止意外癥狀護理手術(shù)前訓(xùn)練常規(guī)手術(shù)前準(zhǔn)備第九十頁，共一百零七頁。護(Hu)理手術(shù)后護理——體位全麻未清醒病人，取側(cè)臥位意識清醒、血壓平(Ping)穩(wěn)后，抬高床頭15—30°幕上開顱術(shù)后，健側(cè)臥位幕下開顱術(shù)后早期取去枕側(cè)臥或側(cè)俯臥位。第九十一頁，共一百零七頁。護(Hu)理手術(shù)后護理——體位后組顱神經(jīng)受損、吞咽功能障礙者側(cè)臥體積較(Jiao)大的腫瘤切除術(shù)后，24小時內(nèi)保持手術(shù)區(qū)在高位翻身時防止頭頸部扭曲或震動。脊髓手術(shù)病人保持頭部和脊柱在同一軸線上腦脊膜膨出術(shù)后，切口應(yīng)在高位或取俯臥位。第九十二頁，共一百零七頁。護(Hu)理手術(shù)后護理——營養(yǎng)

手術(shù)麻醉清(Qing)醒后6小時，可進食少量米湯、米粥術(shù)后第1天進食牛奶、湯類流質(zhì)術(shù)后第2、3天進半流飲食，以后逐漸過渡到普通飲食第九十三頁，共一百零七頁。護(Hu)理手術(shù)后護理——營養(yǎng)

手術(shù)后惡心、嘔吐或消化(Hua)功能紊亂者，禁食24—48小時，并給予靜脈補液，病情平穩(wěn)后再逐漸進食。意識障礙、吞咽困難、飲水嗆咳者嚴(yán)格禁食禁飲，予以鼻飼流質(zhì)。第九十四頁，共一百零七頁。護(Hu)理手術(shù)后護理——病情觀察意識、瞳孔、生命體征、肢體活動傷口敷料、引流情況及有無腦脊液漏大小便是否異常皮膚(Fu)是否受壓出現(xiàn)異常及時報告并處理第九十五頁，共一百零七頁。護(Hu)理手術(shù)后護理——控制腦水腫手術(shù)后2—4天為腦水腫高峰期控制輸液量止痛及鎮(zhèn)靜避免誘發(fā)顱內(nèi)壓(Ya)增高第九十六頁，共一百零七頁。護(Hu)理手術(shù)后護理——腦室引流

引流管開口高于側(cè)腦室平面10-15cm?？刂埔髁?，引流量不宜超過(Guo)500mL/日。保持引流通暢，防止引流管受壓、扭曲、成角、折疊。觀察并記錄引流量、顏色。嚴(yán)格無菌操作，防止感染。3—4日拔管。第九十七頁，共一百零七頁。護(Hu)理手術(shù)后護理——創(chuàng)腔引流

術(shù)后48小時內(nèi)引流袋置于病人(Ren)枕邊，以避免腦組織移位。術(shù)后48小時引流袋放低，以較快放出創(chuàng)腔內(nèi)液體，使腦組織膨出，減少局部殘腔。術(shù)后3—4日拔管。第九十八頁，共一百零七頁。護(Hu)理手