2025年急診超聲快速響應(yīng)與急危重癥診斷輔助工作心得體會2025年，我在急診超聲快速響應(yīng)與急危重癥診斷輔助崗位上度過了充實且意義非凡的一年。這一年，我深刻體會到急診超聲在急危重癥診斷中發(fā)揮的關(guān)鍵作用，也在實際工作中積累了許多寶貴的經(jīng)驗和深刻的感悟。一、急診超聲快速響應(yīng)的重要性與實踐（一）快速響應(yīng)是生命的保障在急診環(huán)境中，時間就是生命。每一秒的拖延都可能導(dǎo)致患者病情惡化，失去最佳的治療時機(jī)。急診超聲快速響應(yīng)機(jī)制的建立，為急危重癥患者的診斷和治療爭取了至關(guān)重要的時間。例如，在遇到創(chuàng)傷患者時，快速響應(yīng)的超聲檢查能夠在第一時間明確患者體內(nèi)是否存在出血、臟器損傷等情況。有一次，一位因車禍?zhǔn)軅幕颊弑痪o急送往急診科，患者意識模糊，生命體征不穩(wěn)定。我們的超聲團(tuán)隊在接到通知后迅速趕到床邊，在幾分鐘內(nèi)完成了重點部位的超聲檢查，發(fā)現(xiàn)患者脾臟破裂并伴有大量腹腔積血。這一快速準(zhǔn)確的診斷結(jié)果為外科手術(shù)團(tuán)隊贏得了寶貴的時間，患者得以迅速被送往手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療，最終成功挽救了生命。（二）多學(xué)科協(xié)作中的快速響應(yīng)急診超聲的快速響應(yīng)不僅僅是超聲科醫(yī)生的快速行動，還涉及到與急診科、外科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科的緊密協(xié)作。在日常工作中，我們與各科室建立了高效的溝通機(jī)制和快速響應(yīng)流程。當(dāng)急診科醫(yī)生懷疑患者存在某種急危重癥情況時，能夠迅速通過內(nèi)部信息系統(tǒng)通知超聲科。超聲科醫(yī)生在接到通知后會立即攜帶便攜式超聲設(shè)備趕往患者床邊進(jìn)行檢查。在檢查過程中，與臨床醫(yī)生保持密切溝通，及時反饋檢查結(jié)果。例如，在處理急性腹痛患者時，急診科醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀和體征初步判斷可能是急性膽囊炎、闌尾炎或其他急腹癥。超聲醫(yī)生快速趕到后，進(jìn)行詳細(xì)的超聲檢查，明確病因。如果是急性膽囊炎，超聲不僅可以觀察到膽囊是否腫大、膽囊壁是否增厚、有無結(jié)石等情況，還能評估膽囊周圍有無滲出等炎癥表現(xiàn)。我們將這些信息及時反饋給急診科和外科醫(yī)生，為進(jìn)一步的治療方案制定提供重要依據(jù)。在患者需要轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療時，我們也會配合重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生進(jìn)行床旁超聲監(jiān)測，實時了解患者的病情變化。（三）快速響應(yīng)中的挑戰(zhàn)與應(yīng)對雖然急診超聲快速響應(yīng)機(jī)制在不斷完善，但在實際工作中仍然面臨一些挑戰(zhàn)。其中一個主要挑戰(zhàn)是人員的配備和培訓(xùn)。急診超聲需要醫(yī)生具備扎實的超聲知識和豐富的臨床經(jīng)驗，能夠在短時間內(nèi)對復(fù)雜的病情做出準(zhǔn)確的判斷。為了應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，我們科室定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行講座和示教，提高醫(yī)生的專業(yè)水平。同時，我們還建立了人才儲備機(jī)制，培養(yǎng)后備力量，確保在任何時候都能有足夠的醫(yī)生參與快速響應(yīng)工作。另一個挑戰(zhàn)是設(shè)備的維護(hù)和更新。便攜式超聲設(shè)備是急診超聲快速響應(yīng)的重要工具，設(shè)備的正常運行直接關(guān)系到檢查的順利進(jìn)行。我們制定了完善的設(shè)備維護(hù)計劃，定期對設(shè)備進(jìn)行檢查、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)。同時，結(jié)合臨床需求和技術(shù)發(fā)展，適時對設(shè)備進(jìn)行更新，提高檢查的準(zhǔn)確性和效率。二、急診超聲在急危重癥診斷輔助中的應(yīng)用體會（一）心血管系統(tǒng)急危重癥診斷在心血管系統(tǒng)急危重癥的診斷中，急診超聲發(fā)揮著不可替代的作用。對于急性胸痛患者，超聲心動圖可以快速判斷是否存在心肌梗死、主動脈夾層、心包積液等情況。例如，在診斷急性心肌梗死時，超聲心動圖能夠觀察到梗死區(qū)域心肌的運動減弱或消失，評估心臟的收縮功能和室壁運動情況。這對于早期診斷和治療方案的選擇具有重要指導(dǎo)意義。如果心肌梗死面積較大，心臟收縮功能嚴(yán)重受損，醫(yī)生可以根據(jù)超聲結(jié)果及時調(diào)整治療策略，可能需要采取更積極的治療措施，如急診冠狀動脈介入治療或心臟外科手術(shù)。對于主動脈夾層患者，超聲心動圖可以清晰顯示主動脈內(nèi)膜的撕裂部位、假腔的大小和累及范圍。通過多切面的掃查，還能觀察到有無心包積液、胸腔積液等并發(fā)癥。這有助于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情的嚴(yán)重程度，制定合理的治療方案。在處理急性心力衰竭患者時，急診超聲可以實時監(jiān)測心臟的結(jié)構(gòu)和功能變化。通過測量左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期內(nèi)徑等指標(biāo)，評估心臟的泵血功能。同時，觀察有無肺淤血、肺動脈高壓等情況，為調(diào)整治療藥物和劑量提供重要依據(jù)。（二）呼吸系統(tǒng)急危重癥診斷在呼吸系統(tǒng)急危重癥的診斷中，急診超聲也有獨特的優(yōu)勢。對于急性呼吸困難患者，超聲可以快速鑒別病因。例如，通過觀察肺部的超聲表現(xiàn)，可以判斷是否存在氣胸、胸腔積液、肺不張、肺水腫等情況。在診斷氣胸時，超聲表現(xiàn)為胸腔內(nèi)氣體強(qiáng)回聲，后方伴有明顯的聲影，肺組織被壓縮向肺門方向。與傳統(tǒng)的胸部X線檢查相比，超聲能夠更早期、更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)少量氣胸。對于胸腔積液患者，超聲可以清晰顯示胸腔積液的部位、范圍和量的多少。同時，還能引導(dǎo)胸腔穿刺抽液，提高穿刺的準(zhǔn)確性和安全性。在處理急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者時，急診超聲可以觀察到肺部的實變、滲出等病變情況，評估病情的嚴(yán)重程度和治療效果。通過動態(tài)觀察肺部超聲圖像的變化，醫(yī)生可以及時調(diào)整呼吸支持策略，如調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、選擇合適的呼氣末正壓（PEEP）等。（三）腹部急危重癥診斷在腹部急危重癥的診斷中，急診超聲是常用的檢查方法之一。對于急性腹痛患者，超聲可以快速排查多種病因。例如，在診斷急性闌尾炎時，超聲可以觀察到闌尾是否腫大、增粗，闌尾壁是否增厚，周圍有無滲出等情況。典型的急性闌尾炎超聲表現(xiàn)為闌尾呈臘腸樣低回聲區(qū)，邊界不清，周圍可見液性暗區(qū)。這有助于早期診斷和及時治療，避免闌尾穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。對于急性胰腺炎患者，超聲可以觀察到胰腺的形態(tài)、大小和回聲情況。在胰腺炎早期，胰腺可表現(xiàn)為腫大、回聲減低，周圍可有滲出液積聚。隨著病情的發(fā)展，還可能出現(xiàn)胰腺壞死、膿腫等并發(fā)癥，超聲也能及時發(fā)現(xiàn)這些病變。對于外傷后腹部臟器損傷患者，超聲能夠快速判斷肝臟、脾臟、腎臟等實質(zhì)臟器是否存在破裂出血。觀察臟器的形態(tài)、內(nèi)部回聲和周圍有無積血情況，為制定治療方案提供重要依據(jù)。如果是少量的臟器損傷出血，醫(yī)生可以根據(jù)超聲結(jié)果采取保守治療；如果出血量大，患者生命體征不穩(wěn)定，則需要及時進(jìn)行手術(shù)治療。（四）泌尿系統(tǒng)急危重癥診斷在泌尿系統(tǒng)急危重癥的診斷中，急診超聲也發(fā)揮著重要作用。對于急性腎絞痛患者，超聲可以快速發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的部位、大小和梗阻情況。通過觀察腎臟的形態(tài)、腎盂腎盞的擴(kuò)張程度以及輸尿管內(nèi)結(jié)石的強(qiáng)回聲光團(tuán)等表現(xiàn)，明確病因。對于輸尿管結(jié)石患者，超聲還可以觀察到結(jié)石上端輸尿管的擴(kuò)張情況，判斷梗阻的程度。這有助于醫(yī)生選擇合適的治療方法，如藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等。對于急性腎衰竭患者，急診超聲可以觀察腎臟的大小、形態(tài)和實質(zhì)回聲情況，評估腎臟的血流灌注。通過觀察腎動脈和腎靜脈的血流頻譜，判斷腎臟的血流動力學(xué)變化。這對于鑒別急性腎前性、腎性和腎后性腎衰竭具有重要意義，為制定治療方案提供重要參考。三、技術(shù)提升與團(tuán)隊成長（一）技術(shù)創(chuàng)新與應(yīng)用在2025年，急診超聲技術(shù)不斷發(fā)展和創(chuàng)新。我們積極引進(jìn)和應(yīng)用新的超聲技術(shù)，如超聲造影、彈性成像等，提高急危重癥的診斷準(zhǔn)確性。超聲造影技術(shù)可以實時觀察組織的血流灌注情況，在鑒別肝臟、腎臟等臟器的占位性病變的良惡性方面具有重要價值。在急診情況下，對于外傷后肝臟損傷的患者，超聲造影可以更準(zhǔn)確地判斷肝臟損傷的范圍和程度，以及是否存在活動性出血。彈性成像技術(shù)則可以通過檢測組織的硬度來輔助診斷疾病。在乳腺、甲狀腺等淺表器官的急危重癥診斷中，彈性成像可以幫助判斷病變的性質(zhì)，提高診斷的特異性。我們還開展了遠(yuǎn)程超聲診斷技術(shù)，通過網(wǎng)絡(luò)將超聲圖像實時傳輸?shù)缴霞夅t(yī)院或?qū)＜姨?，獲得遠(yuǎn)程指導(dǎo)和會診意見。這對于基層醫(yī)院的急診超聲診斷水平的提升具有重要意義，尤其在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)或緊急情況下，能夠及時獲得專業(yè)的診斷建議，為患者的治療爭取時間。（二）團(tuán)隊建設(shè)與協(xié)作團(tuán)隊建設(shè)是急診超聲工作順利開展的重要保障。我們注重團(tuán)隊成員的專業(yè)素養(yǎng)和協(xié)作能力的培養(yǎng)。定期組織團(tuán)隊內(nèi)部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，分享臨床經(jīng)驗和診斷技巧。在病例討論中，大家各抒己見，從不同的角度分析病情，提出診斷和治療建議。這不僅有助于提高團(tuán)隊成員的業(yè)務(wù)水平，還能培養(yǎng)團(tuán)隊的協(xié)作精神和創(chuàng)新思維。在實際工作中，我們建立了明確的分工和協(xié)作機(jī)制。超聲醫(yī)生負(fù)責(zé)檢查和診斷，技術(shù)人員負(fù)責(zé)設(shè)備的操作和維護(hù)，護(hù)士負(fù)責(zé)患者的準(zhǔn)備和配合工作。各個環(huán)節(jié)緊密配合，確保急診超聲檢查的高效、準(zhǔn)確進(jìn)行。同時，我們還積極與其他科室開展聯(lián)合培訓(xùn)和演練活動，提高多學(xué)科團(tuán)隊的協(xié)作能力。例如，與急診科、外科等科室共同開展創(chuàng)傷急救演練，在模擬的創(chuàng)傷場景中，超聲團(tuán)隊快速響應(yīng)，配合其他科室進(jìn)行診斷和治療，提高了團(tuán)隊在急危重癥救治中的協(xié)同作戰(zhàn)能力。（三）人才培養(yǎng)與發(fā)展人才培養(yǎng)是急診超聲事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。我們制定了完善的人才培養(yǎng)計劃，為年輕醫(yī)生提供廣闊的發(fā)展空間。一方面，鼓勵年輕醫(yī)生參加國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議和培訓(xùn)課程，了解最新的超聲技術(shù)和學(xué)術(shù)動態(tài)。另一方面，安排經(jīng)驗豐富的醫(yī)生對年輕醫(yī)生進(jìn)行一對一的帶教，傳授臨床經(jīng)驗和診斷技巧。在臨床工作中，給予年輕醫(yī)生充分的實踐機(jī)會，讓他們在實戰(zhàn)中成長。同時，我們還注重培養(yǎng)醫(yī)生的科研能力，鼓勵他們開展臨床研究和學(xué)術(shù)交流。通過科研工作，提高醫(yī)生對急診超聲的認(rèn)識和理解，推動急診超聲技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新。例如，我們科室的年輕醫(yī)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，開展了關(guān)于超聲造影在急腹癥診斷中的應(yīng)用研究，通過收集病例資料、分析數(shù)據(jù)，得出了有價值的研究成果，并在學(xué)術(shù)會議上進(jìn)行了交流和發(fā)表。四、人文關(guān)懷與醫(yī)患溝通（一）人文關(guān)懷在急診超聲中的體現(xiàn)在急診超聲工作中，人文關(guān)懷是不可忽視的重要方面。急危重癥患者往往病情危急，心理壓力大，他們不僅需要專業(yè)的診斷和治療，還需要溫暖的關(guān)懷和安慰。我們在工作中始終關(guān)注患者的心理需求，用溫和的語言和親切的態(tài)度與患者交流。在檢查前，向患者解釋檢查的目的、方法和過程，消除患者的恐懼和疑慮。在檢查過程中，盡量減少患者的不適，注意保護(hù)患者的隱私。例如，對于一些暴露部位較多的檢查，我們會為患者適當(dāng)遮擋，避免患者感到尷尬。對于病情嚴(yán)重的患者，我們會給予更多的鼓勵和支持，讓他們感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和尊重。有一次，一位老年患者因急性心肌梗死被緊急送往急診科，在進(jìn)行超聲心動圖檢查時，患者非常緊張和焦慮。我們的超聲醫(yī)生耐心地與患者溝通，一邊檢查一邊安慰患者，讓患者逐漸放松下來。檢查結(jié)束后，還為患者詳細(xì)解釋了檢查結(jié)果，讓患者對自己的病情有了更清楚的了解，增強(qiáng)了治療的信心。（二）有效的醫(yī)患溝通促進(jìn)診療工作有效的醫(yī)患溝通是急診超聲診療工作順利開展的重要保障。在與患者及其家屬溝通時，我們注重用通俗易懂的語言向他們解釋病情和檢查結(jié)果。對于一些專業(yè)術(shù)語，我們會用形象生動的比喻進(jìn)行說明，讓患者和家屬能夠理解。同時，我們也尊重患者和家屬的知情權(quán)和選擇權(quán)，在制定治療方案時，充分聽取他們的意見和建議。在遇到一些病情復(fù)雜、治療決策困難的情況時，我們會組織多學(xué)科會診，并邀請患者和家屬參加會診，讓他們了解各種治療方案的優(yōu)缺點，然后共同商討制定最適合患者的治療方案。例如，在一位患有肝癌破裂出血的患者的治療中，我們通過超聲檢查明確了病情，在制定治療方案時，考慮到患者的年齡、身體狀況和家屬的意愿，我們組織了外科、介入科、腫瘤科等多學(xué)科會診。在會診過程中，我們向患者