2026醫(yī)保目錄解讀與醫(yī)保政策執(zhí)行考試考核試題(+答案解析)一、選擇題

1.以下哪項(xiàng)不屬于2026醫(yī)保目錄新增的藥品類別？

A.抗腫瘤藥

B.罕見(jiàn)病藥

C.丙肝治療藥

D.預(yù)防性疫苗

答案：D

解析：2026醫(yī)保目錄新增了抗腫瘤藥、罕見(jiàn)病藥和丙肝治療藥等多個(gè)藥品類別，預(yù)防性疫苗并不在新增類別中。

2.2026醫(yī)保目錄中，以下哪種藥品的報(bào)銷比例最高？

A.一線治療藥品

B.二線治療藥品

C.三線治療藥品

D.乙類藥品

答案：A

解析：2026醫(yī)保目錄規(guī)定，一線治療藥品的報(bào)銷比例最高，以鼓勵(lì)患者優(yōu)先使用一線治療藥品。

3.以下哪種情況，醫(yī)保基金不予支付？

A.藥品費(fèi)用超出醫(yī)保目錄范圍

B.患者未按照醫(yī)生開(kāi)具的處方購(gòu)買藥品

C.患者使用醫(yī)?？ㄔ谒幍曩?gòu)買生活用品

D.所有以上情況

答案：D

解析：醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜那闆r包括：藥品費(fèi)用超出醫(yī)保目錄范圍、患者未按照醫(yī)生開(kāi)具的處方購(gòu)買藥品、患者使用醫(yī)?？ㄔ谒幍曩?gòu)買生活用品等。

二、判斷題

1.2026醫(yī)保目錄中的藥品報(bào)銷比例將全部提高，以減輕患者負(fù)擔(dān)。（）

答案：錯(cuò)誤

解析：2026醫(yī)保目錄中的藥品報(bào)銷比例并非全部提高，而是根據(jù)藥品類別和治療需求進(jìn)行調(diào)整。

2.2026醫(yī)保目錄實(shí)施后，患者在使用醫(yī)保藥品時(shí)，可以自由選擇藥店購(gòu)買。（）

答案：錯(cuò)誤

解析：2026醫(yī)保目錄實(shí)施后，患者在使用醫(yī)保藥品時(shí)，必須按照醫(yī)生開(kāi)具的處方在指定的藥店購(gòu)買。

3.2026醫(yī)保目錄中，乙類藥品的報(bào)銷比例低于甲類藥品。（）

答案：正確

解析：2026醫(yī)保目錄中，乙類藥品的報(bào)銷比例確實(shí)低于甲類藥品，以引導(dǎo)患者優(yōu)先使用甲類藥品。

三、案例分析題

1.張先生因患有罕見(jiàn)病，長(zhǎng)期使用某特效藥維持健康。2026醫(yī)保目錄實(shí)施后，該特效藥被納入醫(yī)保范圍。請(qǐng)計(jì)算張先生在醫(yī)保政策執(zhí)行后，每年可節(jié)省的費(fèi)用。

答案：假設(shè)該特效藥原價(jià)每年需10萬(wàn)元，納入醫(yī)保目錄后報(bào)銷比例為80%，則張先生每年可節(jié)省的費(fèi)用為10萬(wàn)元×80%=8萬(wàn)元。

解析：醫(yī)保政策執(zhí)行后，特效藥納入醫(yī)保范圍，患者可以按照規(guī)定的報(bào)銷比例享受醫(yī)?；鹬Ц?，從而減輕患者負(fù)擔(dān)。

2.李女士在藥店購(gòu)買了一盒感冒藥，藥店工作人員告知該藥品已納入2026醫(yī)保目錄。李女士使用醫(yī)?？ㄖЦ稌r(shí)，發(fā)現(xiàn)藥店未按照醫(yī)保規(guī)定給予報(bào)銷。請(qǐng)簡(jiǎn)述李女士應(yīng)該如何維權(quán)。

答案：李女士可以向醫(yī)保部門投訴，提供購(gòu)買藥品的發(fā)票、醫(yī)?？ㄖЦ队涗浀认嚓P(guān)證據(jù)。醫(yī)保部門將根據(jù)相關(guān)規(guī)定對(duì)藥店進(jìn)行調(diào)查，并要求藥店按照醫(yī)保規(guī)定給予