匯報(bào)人:XXXX2026.01.19血液科主任質(zhì)控年終總結(jié)CONTENTS目錄01

年度工作概述02

質(zhì)控體系建設(shè)與實(shí)施03

護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)分析04

臨床支持效能提升CONTENTS目錄05

技術(shù)創(chuàng)新與能力建設(shè)06

團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)07

現(xiàn)存問(wèn)題與挑戰(zhàn)08

2026年重點(diǎn)工作計(jì)劃年度工作概述01核心工作目標(biāo)達(dá)成情況安全底線全面筑牢

關(guān)鍵安全指標(biāo)顯著優(yōu)化，全年未發(fā)生因操作失誤導(dǎo)致的輸血差錯(cuò)及重大醫(yī)療差錯(cuò)或投訴事件。臨床診療指標(biāo)提升

全年共接診血液系統(tǒng)疾病患者1260例，其中白血病450例，再生障礙性貧血150例，淋巴瘤240例，骨髓增生異常綜合征80例，多發(fā)性骨髓瘤130例，其他各類血液病310例?？蒲薪虒W(xué)成果豐碩

全年發(fā)表學(xué)術(shù)論文8篇，其中SCI收錄2篇，核心期刊6篇；參與編寫血液病診療指南1項(xiàng)，承擔(dān)3項(xiàng)院級(jí)科研課題；帶教3名住院醫(yī)師，參與生物醫(yī)學(xué)研究生5人的臨床教學(xué)與指導(dǎo)。質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)

通過(guò)定期病例討論、質(zhì)量評(píng)估體系優(yōu)化、醫(yī)生績(jī)效考核機(jī)制完善等方式，推動(dòng)科室服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升，患者滿意度達(dá)98%。關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)完成數(shù)據(jù)

臨床診療工作量全年累計(jì)接診血液系統(tǒng)疾病患者1260例，其中白血病450例，再生障礙性貧血150例，淋巴瘤240例，骨髓增生異常綜合征80例，多發(fā)性骨髓瘤130例，其他各類血液病310例。

醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)100%，特、一級(jí)護(hù)理合格率100%，護(hù)理文書書寫合格率98.5%；全年護(hù)理不良事件發(fā)生率0.15%，壓瘡發(fā)生次數(shù)為0，嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生次數(shù)為0，輸血反應(yīng)發(fā)生率低于0.1%。

科研與教學(xué)成果數(shù)據(jù)全年發(fā)表學(xué)術(shù)論文8篇，其中SCI收錄2篇，核心期刊6篇；參與編寫血液病診療指南1項(xiàng)，承擔(dān)3項(xiàng)院級(jí)科研課題；帶教住院醫(yī)師3名，組織院級(jí)教學(xué)活動(dòng)12次，多學(xué)科會(huì)診18次。

患者服務(wù)與滿意度患者滿意度達(dá)95.2%，收到表?yè)P(yáng)信5封、錦旗21面；通過(guò)流程優(yōu)化，護(hù)理工作效率提升20%；開展患者溝通會(huì)12場(chǎng)，覆蓋患者及家屬300余人次，因溝通問(wèn)題引發(fā)的投訴較去年下降40%。年度工作亮點(diǎn)與創(chuàng)新舉措

個(gè)體化治療方案優(yōu)化推動(dòng)多發(fā)性骨髓瘤個(gè)體化治療方案優(yōu)化，通過(guò)多學(xué)科會(huì)診和精準(zhǔn)治療手段，患者無(wú)進(jìn)展生存期平均延長(zhǎng)12個(gè)月，顯著提升治療效果。

科研項(xiàng)目成果顯著成功申請(qǐng)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)，金額30萬(wàn)元；協(xié)助完成2項(xiàng)省級(jí)科研課題申報(bào)與結(jié)題；發(fā)表學(xué)術(shù)論文8篇，其中SCI收錄2篇，核心期刊6篇。

教學(xué)帶教質(zhì)量提升承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教任務(wù)，帶教3名住院醫(yī)師；組織12次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，覆蓋血液病最新診療指南等內(nèi)容，獲評(píng)"優(yōu)秀住院醫(yī)師帶教老師"。

多學(xué)科協(xié)作機(jī)制完善組織6次科室內(nèi)部病例討論會(huì)和3次多學(xué)科會(huì)診，聯(lián)合病理科、影像科等為63例疑難患者制定綜合診療方案，12例患者避免過(guò)度治療。

質(zhì)控管理模式創(chuàng)新采用PDCA循環(huán)管理模式優(yōu)化團(tuán)隊(duì)工作流程，提升整體效率與執(zhí)行力；制定月度工作目標(biāo)與進(jìn)度評(píng)估機(jī)制，治療方案統(tǒng)一性提高70%，患者依從性提升20%。質(zhì)控體系建設(shè)與實(shí)施02制度體系優(yōu)化與修訂

核心法規(guī)對(duì)標(biāo)更新以醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法、輸血科質(zhì)量控制指標(biāo)等國(guó)家最新法規(guī)為基準(zhǔn)，全年修訂輸血科標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）22項(xiàng)，確保制度與國(guó)家最新法規(guī)要求保持一致。

關(guān)鍵環(huán)節(jié)制度增補(bǔ)針對(duì)臨床用血痛點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，新增緊急用血跨科協(xié)作流程、特殊血型患者用血備案制度等6項(xiàng)專項(xiàng)制度，強(qiáng)化特殊場(chǎng)景下的用血規(guī)范與安全保障。

操作規(guī)范強(qiáng)化執(zhí)行圍繞“雙人雙核對(duì)”“血樣采集雙人確認(rèn)”等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)監(jiān)控抽查與模擬演練相結(jié)合的方式，全年未發(fā)生因操作失誤導(dǎo)致的輸血差錯(cuò)，制度執(zhí)行力顯著提升。全流程質(zhì)量監(jiān)控實(shí)施輸血前評(píng)估與標(biāo)本管理嚴(yán)格執(zhí)行輸血指征評(píng)估，全年臨床用血申請(qǐng)單合格率達(dá)99.6%。規(guī)范標(biāo)本采集與運(yùn)輸，實(shí)施“雙人雙核對(duì)”制度，標(biāo)本不合格率降至0.05%以下，確保血型鑒定與交叉配血準(zhǔn)確性。血型鑒定與交叉配血質(zhì)控采用正反定型法進(jìn)行ABO及Rh（D）血型鑒定，對(duì)有輸血史、妊娠史患者加做不規(guī)則抗體篩查，全年鑒定疑難血型47例，準(zhǔn)確率100%。交叉配血實(shí)施“雙人雙次”復(fù)核，確保主側(cè)、次側(cè)無(wú)凝集溶血。血液庫(kù)存與發(fā)放管理建立“血液庫(kù)存智能調(diào)控模型”，血小板日均庫(kù)存周轉(zhuǎn)率提升40%，過(guò)期報(bào)廢率降至0.12%。血液發(fā)放執(zhí)行嚴(yán)格核對(duì)制度，全年未發(fā)生因發(fā)放錯(cuò)誤導(dǎo)致的輸血差錯(cuò)，實(shí)現(xiàn)血液溯源管理全覆蓋。輸血過(guò)程與不良反應(yīng)監(jiān)控組建“輸血反應(yīng)會(huì)診小組”，全年處理輸血不良反應(yīng)19例，均在30分鐘內(nèi)完成干預(yù)，報(bào)告及時(shí)率100%。通過(guò)信息化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)輸血全鏈條閉環(huán)管理，實(shí)時(shí)監(jiān)控輸注過(guò)程，確保輸血安全。信息化閉環(huán)管理建設(shè)全鏈條信息化對(duì)接實(shí)現(xiàn)完成血液科患者管理系統(tǒng)與電子病歷、LIS系統(tǒng)深度對(duì)接，構(gòu)建從臨床申請(qǐng)、檢查檢驗(yàn)、診療方案制定、用藥記錄到療效評(píng)價(jià)的全鏈條閉環(huán)管理，提升數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)效率與準(zhǔn)確性。智能預(yù)警模塊應(yīng)用成效系統(tǒng)新增血液疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模塊，自動(dòng)識(shí)別高?；颊卟∏樽兓⑼扑吞崾?，全年預(yù)警32例，成功避免2例因病情進(jìn)展未及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致的不良事件，強(qiáng)化醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)前瞻防控。患者隨訪信息化管理優(yōu)化建立患者隨訪信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)出院患者1個(gè)月內(nèi)電話隨訪、3個(gè)月內(nèi)門診復(fù)查、半年內(nèi)全面評(píng)估的全周期管理數(shù)字化，全年隨訪患者280余人次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理病情波動(dòng)17例，有效降低再住院率。護(hù)理工作信息化覆蓋率提升持續(xù)推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)，優(yōu)化護(hù)理記錄系統(tǒng)，提高患者信息管理的準(zhǔn)確性和便捷性，護(hù)理工作信息化覆蓋率達(dá)96.2%，護(hù)理工作效率提升20%。PDCA循環(huán)在質(zhì)控中的應(yīng)用

計(jì)劃階段：?jiǎn)栴}識(shí)別與目標(biāo)設(shè)定結(jié)合日常檢查與數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，識(shí)別護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，如護(hù)理文書書寫不規(guī)范、無(wú)菌操作執(zhí)行不到位等。設(shè)定明確、可衡量的改進(jìn)目標(biāo)，例如將護(hù)理文書書寫合格率從95%提升至98%，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率至0.15%以下。

執(zhí)行階段：制定措施與落實(shí)改進(jìn)針對(duì)計(jì)劃階段識(shí)別的問(wèn)題，制定具體的改進(jìn)措施。如組織護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)、開展無(wú)菌操作專項(xiàng)演練、優(yōu)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)工作流程。明確責(zé)任人員與完成時(shí)限，確保各項(xiàng)措施有效落實(shí)，例如每月組織1次護(hù)理操作規(guī)范化培訓(xùn)，參與率達(dá)100%。

檢查階段：效果評(píng)估與數(shù)據(jù)反饋通過(guò)定期檢查、不定期抽查、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等方式，對(duì)改進(jìn)措施的執(zhí)行效果進(jìn)行評(píng)估。對(duì)比改進(jìn)前后的質(zhì)控指標(biāo)，如護(hù)理不良事件發(fā)生率、患者滿意度、護(hù)理操作合格率等。例如開展護(hù)理安全專項(xiàng)檢查6次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題12項(xiàng)，整改完成率100%。

處理階段：標(biāo)準(zhǔn)化與持續(xù)改進(jìn)對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的有效改進(jìn)措施予以標(biāo)準(zhǔn)化，納入科室護(hù)理工作規(guī)范與流程。對(duì)于未解決或新出現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。如“血液凈化護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)化”項(xiàng)目成功后，將其操作流程固化，并作為模板在科室推廣，同時(shí)針對(duì)新發(fā)現(xiàn)的溝通問(wèn)題啟動(dòng)新一輪改進(jìn)。護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)分析03患者滿意度提升成效患者滿意度總體達(dá)標(biāo)情況2025年度血液科患者滿意度達(dá)到95.2%，超出預(yù)設(shè)目標(biāo)值90%，在醫(yī)院各科室滿意度排名中位居前列，充分體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念落地成效。個(gè)性化護(hù)理服務(wù)患者反饋推行一人一策個(gè)性化護(hù)理方案，針對(duì)不同病情、年齡、心理狀態(tài)的患者制定專屬護(hù)理計(jì)劃，增強(qiáng)了患者治療依從性與信任感，相關(guān)服務(wù)好評(píng)率達(dá)98%。護(hù)患溝通優(yōu)化成果全年組織4次溝通技巧專項(xiàng)培訓(xùn)，護(hù)理人員與患者及家屬溝通效率提升，患者對(duì)病情知曉度、治療方案理解度顯著提高，因溝通問(wèn)題引發(fā)的投訴較去年下降40%。人文關(guān)懷服務(wù)患者評(píng)價(jià)通過(guò)開展護(hù)理+心理聯(lián)合服務(wù)模式，安排?？谱o(hù)士與心理咨詢師對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，有效緩解患者焦慮、恐懼等不良情緒，患者心理支持服務(wù)滿意度達(dá)96%。不良事件發(fā)生率控制

年度不良事件發(fā)生情況2025年血液科護(hù)理不良事件發(fā)生率為0.15%，低于年度目標(biāo)值0.5%，實(shí)現(xiàn)了顯著的控制效果。

主要不良事件類型分析主要不良事件包括輸液相關(guān)問(wèn)題、操作流程執(zhí)行偏差等，通過(guò)根本原因分析，明確了人為因素和流程漏洞是主要誘因。

不良事件干預(yù)與整改措施針對(duì)不良事件，制定專項(xiàng)整改方案，如強(qiáng)化“三查七對(duì)”執(zhí)行、優(yōu)化操作流程、加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)控，整改完成率達(dá)100%。

關(guān)鍵安全指標(biāo)達(dá)成情況全年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0，嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生次數(shù)為0，輸血反應(yīng)發(fā)生率低于0.1%，患者安全得到有效保障。護(hù)理文書書寫質(zhì)量分析年度書寫合格率與目標(biāo)達(dá)成情況2025年血液科護(hù)理文書書寫合格率達(dá)98.5%，超出預(yù)設(shè)目標(biāo)值，其中體溫單、護(hù)理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單等關(guān)鍵文書書寫規(guī)范，數(shù)據(jù)記錄準(zhǔn)確完整。常見缺陷類型及占比分析主要缺陷包括：記錄不及時(shí)（占比35%）、內(nèi)容不連貫（占比25%）、術(shù)語(yǔ)使用不規(guī)范（占比20%）、簽名不完整（占比20%），未發(fā)現(xiàn)重大原則性錯(cuò)誤。改進(jìn)措施與效果驗(yàn)證針對(duì)缺陷開展專項(xiàng)培訓(xùn)12次，推行“書寫-自查-互查-質(zhì)控抽查”四級(jí)審核機(jī)制，組織典型案例討論會(huì)6場(chǎng)，使文書缺陷率較上半年下降40%。臨床支持效能提升04重點(diǎn)科室協(xié)作機(jī)制建立重點(diǎn)科室聯(lián)系機(jī)制構(gòu)建與ICU、產(chǎn)科、骨科、心臟外科等8個(gè)用血量大、需求特殊的科室簽訂用血協(xié)作備忘錄，明確協(xié)作內(nèi)容與職責(zé)，建立常態(tài)化溝通渠道。聯(lián)合查房與病例討論開展全年開展聯(lián)合查房24次，深入臨床一線了解用血需求；參與疑難病例討論56例，為復(fù)雜手術(shù)用血方案制定提供專業(yè)支持。特殊手術(shù)用血保障案例針對(duì)心臟外科“不停跳冠脈搭橋術(shù)”，提前3天與血站協(xié)調(diào)Rh陰性紅細(xì)胞儲(chǔ)備，保障3例復(fù)雜手術(shù)順利實(shí)施；為產(chǎn)科“兇險(xiǎn)性前置胎盤”患者制定“自體血回輸+成分血階梯式輸注”方案，單例手術(shù)用血量較傳統(tǒng)方案減少40%。合理用血管理實(shí)施效果01用血合理性指標(biāo)顯著優(yōu)化通過(guò)“每月用血數(shù)據(jù)分析+科室反饋會(huì)”模式動(dòng)態(tài)監(jiān)控，限制級(jí)用血（如冷沉淀）申請(qǐng)不合理率從8%降至2%，全院手術(shù)患者術(shù)前備血合理性提升至95%。02臨床用血規(guī)范培訓(xùn)成效顯著全年開展“臨床用血規(guī)范培訓(xùn)”12場(chǎng)，覆蓋醫(yī)護(hù)人員600余人次，考核通過(guò)率達(dá)98%，有效提升了臨床用血安全意識(shí)與操作規(guī)范性。03自體輸血技術(shù)推廣效益突出優(yōu)化“術(shù)中血液回收”流程并引進(jìn)第3代設(shè)備，全年完成自體血回輸126例，回收血量4.2萬(wàn)毫升，相當(dāng)于減少異體輸血840單位，自體輸血占比提升至28%。04重點(diǎn)科室用血協(xié)作模式成效良好與心臟外科、產(chǎn)科等8個(gè)重點(diǎn)科室簽訂用血協(xié)作備忘錄，開展聯(lián)合查房24次，參與疑難病例討論56例，如為“兇險(xiǎn)性前置胎盤”患者制定階梯式輸注方案，單例手術(shù)用血量較傳統(tǒng)方案減少40%。自體輸血技術(shù)推廣效益

自體血回輸量與異體輸血替代優(yōu)化術(shù)中血液回收流程，引進(jìn)第3代自體血回輸設(shè)備，全年完成自體血回輸126例，回收血量4.2萬(wàn)毫升，相當(dāng)于減少異體輸血840單位。

自體輸血占比顯著提升通過(guò)技術(shù)推廣與流程優(yōu)化，自體輸血占比提升至28%，較2024年增長(zhǎng)5個(gè)百分點(diǎn)，有效降低異體輸血依賴。

重點(diǎn)科室協(xié)作成效與產(chǎn)科、骨科等用血量大科室合作，為兇險(xiǎn)性前置胎盤等患者制定"自體血回輸+成分血階梯式輸注"方案，單例手術(shù)用血量較傳統(tǒng)方案減少40%。技術(shù)創(chuàng)新與能力建設(shè)05新技術(shù)項(xiàng)目開展情況

01血小板抗體篩查及交叉配型項(xiàng)目成功開展“血小板抗體篩查及交叉配型”新項(xiàng)目，解決21例多次輸血后血小板輸注無(wú)效難題，血小板輸注有效率從65%提升至88%，并通過(guò)省臨檢中心技術(shù)驗(yàn)收。

02檢測(cè)項(xiàng)目拓展成果本年度檢測(cè)項(xiàng)目從12項(xiàng)擴(kuò)展至18項(xiàng)，進(jìn)一步提升了科室在血液病診斷和治療方面的綜合檢測(cè)能力，為臨床提供了更全面的實(shí)驗(yàn)室支持。

03第3代自體血回輸設(shè)備引進(jìn)與應(yīng)用引進(jìn)第3代自體血回輸設(shè)備，優(yōu)化術(shù)中血液回收流程，全年完成自體血回輸126例，回收血量4.2萬(wàn)毫升，相當(dāng)于減少異體輸血840單位，有力推動(dòng)了自體輸血技術(shù)的推廣。血液庫(kù)存智能調(diào)控成效

庫(kù)存周轉(zhuǎn)率顯著提升建立“血液庫(kù)存智能調(diào)控模型”，根據(jù)手術(shù)量、科室用血規(guī)律及血站供應(yīng)計(jì)劃動(dòng)態(tài)調(diào)整庫(kù)存，血小板日均庫(kù)存周轉(zhuǎn)率提升40%。

血液過(guò)期報(bào)廢率大幅下降通過(guò)智能調(diào)控模型優(yōu)化庫(kù)存管理，血液過(guò)期報(bào)廢率從2024年的0.3%降至2025年的0.12%，有效減少血液資源浪費(fèi)。

臨床緊急用血保障有力智能化庫(kù)存管理確保血液制品庫(kù)存量始終處于安全閾值，全年未發(fā)生因庫(kù)存不足導(dǎo)致的臨床用血延誤事件，保障了急救用血需求?？蒲薪虒W(xué)成果展示科研項(xiàng)目與學(xué)術(shù)產(chǎn)出全年?duì)款^或參與科研項(xiàng)目3項(xiàng)，其中市級(jí)項(xiàng)目《XX抑制劑在復(fù)發(fā)難治性淋巴瘤中的療效及安全性研究》入組患者25例，中期數(shù)據(jù)客觀緩解率達(dá)56%；發(fā)表學(xué)術(shù)論文8篇，含SCI收錄2篇（影響因子5）、核心期刊6篇，參與編寫《血液科常見病診療指南（基層版）》1章。人才培養(yǎng)與教學(xué)成效承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教任務(wù)，帶教規(guī)培醫(yī)生8名（3名順利結(jié)業(yè)），實(shí)習(xí)醫(yī)生12名；組織科室學(xué)術(shù)沙龍12場(chǎng)、操作培訓(xùn)12次、急救演練4次，培訓(xùn)參與率100%，所帶學(xué)員考核通過(guò)率100%，獲評(píng)“優(yōu)秀住院醫(yī)師帶教老師”。學(xué)術(shù)交流與團(tuán)隊(duì)提升全年參與國(guó)內(nèi)大型學(xué)術(shù)會(huì)議8次，獲取4項(xiàng)新技術(shù)應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)；組織科室到北京協(xié)和醫(yī)院學(xué)術(shù)交流，開展多學(xué)科會(huì)診18次，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)獲評(píng)“2025年度先進(jìn)科室”，護(hù)理科研參與率達(dá)92%，獲醫(yī)院優(yōu)秀質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目1項(xiàng)。團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)06專業(yè)技能與培訓(xùn)提升

年度培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行情況全年組織護(hù)理操作培訓(xùn)12次、急救演練4次，培訓(xùn)參與率100%；完成護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理骨干參加省級(jí)護(hù)理培訓(xùn)共計(jì)15人次。

專業(yè)技能考核結(jié)果醫(yī)護(hù)人員“三基”考試合格率100%，科室上崗證考試通過(guò)率100%，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作規(guī)章制度、崗位職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案熟練掌握。

新技術(shù)引進(jìn)與應(yīng)用培訓(xùn)引進(jìn)第3代自體血回輸設(shè)備，組織專項(xiàng)操作培訓(xùn)，確保醫(yī)護(hù)人員熟練掌握設(shè)備使用及操作流程，提升自體輸血技術(shù)應(yīng)用能力。

學(xué)術(shù)科研能力提升護(hù)理科研參與率92%，發(fā)表護(hù)理相關(guān)論文5篇，“血液凈化護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)化”項(xiàng)目獲醫(yī)院優(yōu)秀質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目獎(jiǎng)。規(guī)培帶教與年輕醫(yī)生培養(yǎng)

定制化培養(yǎng)方案制定為每位規(guī)培醫(yī)生制定“個(gè)性化培養(yǎng)方案”，結(jié)合學(xué)員基礎(chǔ)水平與職業(yè)規(guī)劃分階段設(shè)定目標(biāo)。第一階段（1-3個(gè)月）掌握“常見血液疾病問(wèn)診與查體”，第二階段（4-6個(gè)月）熟練“骨髓穿刺操作與報(bào)告解讀”，第三階段（7-12個(gè)月）獨(dú)立處理“輕癥患者診療與病情隨訪”；針對(duì)基礎(chǔ)薄弱學(xué)員增加“一對(duì)一輔導(dǎo)”頻次。

理論與實(shí)踐培訓(xùn)體系構(gòu)建全年組織護(hù)理操作培訓(xùn)12次、急救演練4次，培訓(xùn)參與率100%；承擔(dān)醫(yī)院規(guī)培醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生的帶教工作，全年帶教規(guī)培醫(yī)生6名、實(shí)習(xí)醫(yī)生12名，制定“一對(duì)一”帶教計(jì)劃，通過(guò)“病例討論+操作示范”提升學(xué)員臨床能力，所帶學(xué)員考核通過(guò)率100%。

考核與激勵(lì)機(jī)制完善將行風(fēng)建設(shè)及質(zhì)控工作納入科室月綜合目標(biāo)考核，實(shí)行精神與經(jīng)濟(jì)雙掛鉤；設(shè)立“科室優(yōu)秀員工月度評(píng)選”，從“診療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作”維度評(píng)選，全年表彰優(yōu)秀員工12人次，激發(fā)團(tuán)隊(duì)積極性。

年輕醫(yī)生綜合能力提升制定“科室人員輪崗計(jì)劃”，安排年輕醫(yī)生到門診、病房、骨髓穿刺室輪崗學(xué)習(xí)，提升綜合能力，全年輪崗12人次，3名年輕醫(yī)生獨(dú)立開展骨髓穿刺操作；每月組織科室“學(xué)術(shù)沙龍”，圍繞“最新指南解讀”“疑難病例討論”主題開展活動(dòng)12場(chǎng)，邀請(qǐng)外院專家線上授課3次，提升科室整體學(xué)術(shù)氛圍?？剖椅幕ㄔO(shè)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作

醫(yī)患溝通與人文關(guān)懷每月組織“患者溝通會(huì)”，用通俗語(yǔ)言講解治療方案、醫(yī)保政策及康復(fù)注意事項(xiàng)，全年開展溝通會(huì)12場(chǎng)，覆蓋患者及家屬300余人次，減少因信息不對(duì)稱導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛1起。

多學(xué)科協(xié)作機(jī)制建立牽頭成立“血液科多學(xué)科協(xié)作（MDT）小組”，聯(lián)合病理科、影像科、檢驗(yàn)科、藥劑科每月開展MDT會(huì)診4-5次，全年為63例疑難患者制定綜合診療方案，其中12例患者避免過(guò)度治療。

團(tuán)隊(duì)激勵(lì)與文化活動(dòng)設(shè)立“科室優(yōu)秀員工月度評(píng)選”，從“診療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作”維度評(píng)選，全年表彰優(yōu)秀員工12人次；組織“血液科醫(yī)患聯(lián)誼活動(dòng)”2場(chǎng)，覆蓋患者及家屬200余人次，增強(qiáng)患者治療信心。

年輕醫(yī)師培養(yǎng)與能力提升制定“科室人員輪崗計(jì)劃”，安排年輕醫(yī)生到門診、病房、骨髓穿刺室輪崗學(xué)習(xí)，全年輪崗12人次，3名年輕醫(yī)生獨(dú)立開展骨髓穿刺操作；承擔(dān)醫(yī)院規(guī)培醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生的帶教工作，全年帶教規(guī)培醫(yī)生6名、實(shí)習(xí)醫(yī)生12名，所帶學(xué)員考核通過(guò)率100%。現(xiàn)存問(wèn)題與挑戰(zhàn)07工作中存在的不足復(fù)雜病例診療能力有待提升

罕見血液疾?。ㄈ珀嚢l(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥）診療經(jīng)驗(yàn)積累不足，全年接診5例該類患者，其中2例需邀請(qǐng)外院專家會(huì)診后明確方案。臨床科研轉(zhuǎn)化能力薄弱

未將豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)有效轉(zhuǎn)化為學(xué)術(shù)成果，科研項(xiàng)目入組速度較慢，部分患者因擔(dān)心藥物副作用拒絕參與研究，影響項(xiàng)目進(jìn)展。科室信息化建設(shè)滯后

患者病歷查詢、隨訪數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)仍依賴人工操作，效率較低，未能實(shí)現(xiàn)病歷電子化、隨訪自動(dòng)化管理，影響工作流程優(yōu)化。年輕醫(yī)生應(yīng)急處置能力需加強(qiáng)

部分年輕醫(yī)生在急危重癥搶救中獨(dú)立處置能力不足，需要進(jìn)一步指導(dǎo)，科室應(yīng)急演練的頻次和深度有待提升?？鐚W(xué)科協(xié)作效率有待提高

多學(xué)科會(huì)診雖已開展，但部分科室對(duì)血液病的重視程度仍不足，導(dǎo)致會(huì)診效率不夠理想，影響綜合診療方案的及時(shí)制定。面臨的困難與挑戰(zhàn)患者量增長(zhǎng)與醫(yī)療資源矛盾隨著血液病患者認(rèn)知提升，門診量同比增長(zhǎng)15%，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員及設(shè)備資源面臨較大服務(wù)壓力，部分診療環(huán)節(jié)等待時(shí)間延長(zhǎng)。科研資源與技術(shù)轉(zhuǎn)化瓶頸受限于科室經(jīng)費(fèi)與設(shè)備條件，大型動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床樣本采集能力不足，CAR-T細(xì)胞療法等新技術(shù)因政策及醫(yī)保覆蓋問(wèn)題臨床應(yīng)用率偏低。跨學(xué)科協(xié)作機(jī)制待完善多學(xué)科會(huì)診中，部分科室對(duì)血液病診療重視程度不足，會(huì)診響應(yīng)效率及方案協(xié)同性有待提升，影響復(fù)雜病例綜合診療效果。年輕醫(yī)師綜合能力培養(yǎng)壓力年輕醫(yī)師在急危重癥應(yīng)急處置、科研思維及新技術(shù)應(yīng)用方面經(jīng)驗(yàn)欠缺，獨(dú)立開展骨髓穿刺等操作能力需進(jìn)一步強(qiáng)化，培養(yǎng)周期較長(zhǎng)。2026年重點(diǎn)工作計(jì)劃08總體工作目標(biāo)

臨床診療質(zhì)量提升目標(biāo)優(yōu)化多發(fā)性骨髓瘤等重點(diǎn)病種個(gè)體化治療方案，目標(biāo)患者無(wú)進(jìn)展生存期平均延長(zhǎng)12個(gè)月；降低復(fù)雜病例診斷延誤率，提升診療精準(zhǔn)度。

科研創(chuàng)新突破目標(biāo)牽頭申報(bào)省級(jí)及以上科研課題1-2項(xiàng)，發(fā)表SCI收錄論文2-3