2026.01.20匯報人:XXXX燒傷科主任質控年終述職報告CONTENTS目錄01

2025年度工作概述02

醫(yī)療質量與安全管理03

重癥救治能力提升04

學科建設與人才培養(yǎng)CONTENTS目錄05

科研教學與創(chuàng)新成果06

患者服務與人文關懷07

現存問題與改進方向08

2026年重點工作計劃2025年度工作概述01年度工作核心目標與主線醫(yī)療質量與安全提升目標以患者安全為核心，優(yōu)化診療流程，嚴格控制手術并發(fā)癥率至3.1%以下，提升重癥燒傷救治成功率至89%以上，保障醫(yī)療服務同質化、規(guī)范化。學科建設與技術創(chuàng)新主線圍繞“強技術、提質量、優(yōu)服務、促發(fā)展”主線，聚焦重癥救治、創(chuàng)面修復、瘢痕防治等領域技術突破，推動科研成果臨床轉化，打造區(qū)域燒傷救治高地?；颊叻张c體驗優(yōu)化目標以“以患者為中心”，優(yōu)化就診流程，縮短平均住院日至18.2天，提升患者滿意度至98.3%，完善全程化隨訪與康復指導體系，提供優(yōu)質人文關懷。團隊建設與人才培養(yǎng)目標實施人才梯隊建設，加強亞?？迫瞬排囵B(yǎng)，提升高級職稱醫(yī)師占比至35%以上，碩士及以上學歷占比至80%以上，構建“老帶新、強帶弱”的良性發(fā)展格局。醫(yī)療業(yè)務數據總體概況患者收治量與構成

2025年燒傷科共收治患者827例，其中重度及以上燒傷193例（占比23.3%），特重度燒傷41例（占比4.9%）。患者來源廣泛，覆蓋周邊多個地區(qū)，門診量達1.2萬人次，較2024年增長15%。治療效果核心指標

總體治愈率達97.6%，較2024年提升0.8個百分點；平均住院日縮短至18.2天（2024年為20.5天）；患者滿意度創(chuàng)歷史新高，達98.3%。特重度燒傷患者死亡率從2024年的9.1%降至7.3%。手術與技術應用數據

全年開展各類燒傷手術427臺，手術成功率98.6%。新技術應用成效顯著，其中“自體微粒皮移植聯(lián)合異體脫細胞真皮基質覆蓋”技術應用57例，新型智能負壓吸引裝置應用123例，3D打印個性化支具完成21例。年度工作亮點與突破

01重癥救治能力顯著提升成功救治特重度燒傷患者38例，死亡率從2024年的9.1%降至7.3%；成功救治1例95%TBSAⅢ度燒傷合并ARDS患者，實現生活自理。

02新技術應用成效突出推廣"自體微粒皮移植聯(lián)合異體脫細胞真皮基質覆蓋"技術57例，創(chuàng)面愈合時間縮短3-5天；引入新型智能負壓吸引裝置，創(chuàng)面感染率從15.8%降至8.2%；開展3D打印支具治療21例，關節(jié)活動度平均改善35%。

03多學科協(xié)作機制深化建立"燒傷重癥聯(lián)合查房"制度，每周2次多學科病例討論，全年完成疑難病例會診109次；聯(lián)合呼吸科專項培訓使吸入性損傷漏診率從8.7%降至3.1%。

04亞?？品只跻姵尚澐?個亞?？平M，兒童燒傷組優(yōu)化"小劑量多次液體復蘇"方案，兒童休克發(fā)生率從12.3%降至7.8%；電燒傷組引入超聲彈性成像聯(lián)合熒光顯影，損傷范圍判斷準確率從72%提升至89%。

05科研教學成果豐碩牽頭制定《中國燒傷后瘢痕防治專家共識（2025版）》，發(fā)表核心期刊論文17篇（SCI4篇），獲實用新型專利2項；創(chuàng)新"情景模擬+VR訓練"教學模式，規(guī)培生出科考核優(yōu)秀率從65%提升至82%。醫(yī)療質量與安全管理02核心醫(yī)療質量指標完成情況

患者救治效率與效果全年收治燒傷患者827例，總體治愈率97.6%，較2024年提升0.8個百分點；平均住院日縮短至18.2天，較2024年縮短2.3天。

重癥救治能力特重度燒傷患者41例，成功救治38例，死亡率從2024年的9.1%降至7.3%；老年燒傷患者救治成功率89.5%。

醫(yī)療安全與感染控制手術并發(fā)癥發(fā)生率控制在3.1%，優(yōu)于4%的年度目標；創(chuàng)面感染率從2024年的15.8%降至8.2%，抗生素使用率降至35.2%。

患者滿意度患者滿意度達98.3%，創(chuàng)歷史新高；出院患者隨訪率達100%，嚴重瘢痕攣縮發(fā)生率從18%降至12%。質控體系建設與制度執(zhí)行質控組織架構與職責分工在院領導下，明確質控科對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控，負責擬定實施方案、督促檢查、總結匯報。深入科室了解情況，組織處方、病歷等質量檢查，制定達標方案，保障質控工作有序開展。核心制度執(zhí)行與監(jiān)管嚴格執(zhí)行首診負責、三級醫(yī)師查房、病歷書寫規(guī)范等醫(yī)療核心制度。定期檢查醫(yī)療文書，病歷甲級率達95%以上，無丙級病歷。加強對抗菌藥物分級使用、手術分級管理等重點環(huán)節(jié)的審批與監(jiān)管。質控標準與流程優(yōu)化修訂《燒傷科臨床操作規(guī)范（2025版）》，新增智能補液監(jiān)測系統(tǒng)應用流程等內容，將乳酸清除率等動態(tài)指標納入休克期評估體系，優(yōu)化診療流程，提升質控精準度。檢查與反饋改進機制質控科每日檢查病歷、處方等醫(yī)療文書，及時修正問題。定期組織質量檢查，全年開展醫(yī)療質量評估檢查6次，對存在問題分析點評，與科主任和責任人溝通反饋，督促整改并跟蹤落實。醫(yī)療安全風險管控成效重點環(huán)節(jié)風險管控優(yōu)化針對多學科會診延遲問題，優(yōu)化流程后平均響應時間從72小時縮短至48小時；加強新型敷料使用培訓，護士規(guī)范掌握度從65%提升至88%，錯誤使用率降至3%。醫(yī)療安全事件顯著下降近半年發(fā)生4起因信息傳遞不全導致的治療延誤事件，通過修訂交接班制度、引入電子交接系統(tǒng)，事件發(fā)生率已降至0；完善批量燒傷事件應急預案，全年開展專項演練4次，平均評分提升至92分。感染控制指標持續(xù)改善引入新型智能負壓吸引裝置（NPWT），創(chuàng)面感染率從15.8%降至8.2%；應用新型生物敷料（含銀離子+生長因子），Ⅲ度創(chuàng)面感染率從15%下降至5%；術后預防性抗生素使用率降至35.2%，達到國家衛(wèi)健委控制標準。感染控制與抗菌藥物管理

感染率控制成效2025年創(chuàng)面感染率控制在4.1%，低于同級醫(yī)院平均水平（5.6%）；應用新型生物敷料后，Ⅲ度創(chuàng)面換藥疼痛評分從6.2分（NRS）降至3.1分，換藥頻次從每日2次減少至隔日1次。

抗菌藥物使用監(jiān)管嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級使用管理原則，術后預防性抗生素使用率降至35.2%，達到國家衛(wèi)健委控制標準；全年檢查各類處方4585張，合格處方3986張，合理率87%，抗菌藥物使用強度45（規(guī)定范圍不超過40）。

感染防控措施優(yōu)化引入智能創(chuàng)面管理系統(tǒng)，通過高光譜成像技術實時監(jiān)測創(chuàng)面微循環(huán)，輔助判斷壞死組織邊界，使削痂范圍精準度提升30%；完善批量燒傷事件應急預案，全年開展專項演練4次，平均評分提升至92分。重癥救治能力提升03特重度燒傷救治技術突破

重癥救治體系優(yōu)化完善“急診-ICU-創(chuàng)面修復-康復”全流程救治路徑，成功救治特重度燒傷患者38例，死亡率從2024年的9.1%降至7.3%。

關鍵技術應用成效推廣“自體微粒皮移植聯(lián)合異體脫細胞真皮基質覆蓋”技術57例，創(chuàng)面愈合時間較傳統(tǒng)郵票植皮縮短3-5天，供皮區(qū)利用率提升40%。

多學科協(xié)作深化建立“燒傷重癥聯(lián)合查房”制度，每周2次多學科病例討論，完成疑難病例會診109次；聯(lián)合呼吸科專項培訓使吸入性損傷漏診率從8.7%降至3.1%。

典型案例救治成功成功救治1例95%TBSAⅢ度燒傷合并ARDS患者，經早期纖維支氣管鏡氣道灌洗、俯臥位通氣等綜合治療，42天完成分次植皮，3個月后生活自理。多學科協(xié)作（MDT）機制建設常態(tài)化MDT會診制度與ICU、麻醉科、營養(yǎng)科、康復科建立“燒傷重癥聯(lián)合查房”制度，每周固定2次多學科病例討論，全年完成疑難病例會診109次；與12個科室簽訂協(xié)作協(xié)議，建立常態(tài)化MDT機制，全年開展MDT會診127次，成功解決復雜病例43例。專項MDT診療成果聯(lián)合呼吸科開展“燒傷合并吸入性損傷早期評估與干預”專項培訓，使吸入性損傷漏診率從8.7%降至3.1%；聯(lián)合康復醫(yī)學科、心理科建立瘢痕防治-功能重建-心理干預三位一體模式，增生性瘢痕發(fā)生率從47%降至32%。應急與批量傷協(xié)作響應針對批量燒傷事件建立應急響應機制，預留15分鐘應急時段用于突發(fā)性業(yè)務問題討論，通過多學科高效聯(lián)動，確保6起成批燒傷事件（共43例）得到及時有效救治，保障診療效率與質量。新技術應用與臨床轉化01智能創(chuàng)面管理系統(tǒng)應用引入含AI創(chuàng)面分析模塊、溫濕度調控敷料的智能創(chuàng)面管理系統(tǒng)，通過高光譜成像技術實時監(jiān)測創(chuàng)面微循環(huán)，輔助判斷壞死組織邊界，使削痂范圍精準度提升30%。02新型生物敷料臨床成效應用含銀離子+生長因子的新型生物敷料替代傳統(tǒng)凡士林紗布，Ⅲ度創(chuàng)面換藥疼痛評分從6.2分（NRS）降至3.1分，換藥頻次從每日2次減少至隔日1次。03VSD聯(lián)合干細胞治療技術開展“負壓封閉引流（VSD）聯(lián)合間充質干細胞局部注射治療慢性創(chuàng)面”新技術，完成臨床病例32例，創(chuàng)面愈合時間較傳統(tǒng)VSD治療縮短12天。04生物敷料研發(fā)與轉化完成3種復合生長因子敷料的動物實驗，其中2種進入臨床試驗階段，為燒傷創(chuàng)面修復提供新的治療選擇，推動科研成果向臨床應用轉化。學科建設與人才培養(yǎng)04亞專科發(fā)展與特色診療

亞?？品较蛎鞔_與劃分根據患者疾病譜及技術優(yōu)勢，劃分“成人燒傷”“兒童燒傷”“電/化學燒傷”“吸入性損傷”“瘢痕防治”5個亞?？平M，各有側重，提升診療精準度。

兒童燒傷亞?？瞥尚э@著兒童燒傷組全年收治患兒156例，占比18.9%。針對兒童特點優(yōu)化“小劑量多次液體復蘇”方案，兒童休克發(fā)生率從12.3%降至7.8%。

電燒傷亞?？萍夹g突破電燒傷組引入超聲彈性成像聯(lián)合熒光顯影技術，對肌肉、血管損傷范圍判斷準確率從72%提升至89%，為精準清創(chuàng)提供依據。

瘢痕防治亞?？凭C合治療建立瘢痕防治-功能重建-心理干預三位一體模式，引入智能壓力衣等設備，增生性瘢痕發(fā)生率從47%降至32%，提升患者生活質量。人才梯隊建設與團隊優(yōu)化

01分層人才培養(yǎng)計劃實施實施“青苗計劃”與“骨干提升計劃”，選派2名醫(yī)師赴美國德克薩斯大學西南醫(yī)學中心燒傷研究所進修，1名護士赴新加坡中央醫(yī)院學習燒傷護理管理；邀請國內頂尖專家開展專題講座12次，科內業(yè)務學習48次。

02團隊結構持續(xù)優(yōu)化目前科室醫(yī)師團隊中，高級職稱占比40%（6人），碩士及以上學歷占比85%（17人）；護理團隊中，主管護師以上占比35%（14人），所有護士均通過燒傷專科護理認證。

03協(xié)作機制與能力提升實施“老帶新、強帶弱”梯隊建設模式，選拔3名青年骨干赴國內外頂尖中心進修；建立團隊溝通培訓機制，引入在線協(xié)作工具實時共享信息，強化跨部門協(xié)作規(guī)范與溝通渠道，提升團隊整體協(xié)作效率。學術影響力提升舉措

行業(yè)標準制定與指南編寫作為主委單位牽頭制定《中國燒傷后瘢痕防治專家共識（2025版）》，參與編寫《嚴重燒傷救治臨床路徑（2025修訂本）》，為行業(yè)規(guī)范化診療貢獻力量。

高水平學術會議承辦成功承辦“華東地區(qū)燒傷重癥救治新進展”學術會議，邀請國內12位知名專家授課，線上線下參會300余人次，搭建學術交流平臺。

高質量學術成果發(fā)表科室骨干在《中華燒傷雜志》《Burns》等核心期刊發(fā)表論文17篇，其中SCI收錄4篇，提升學科學術話語權。

專利與技術創(chuàng)新獲實用新型專利2項，包括智能燒傷翻身床、便攜式創(chuàng)面測量儀，推動臨床技術革新與應用轉化?？蒲薪虒W與創(chuàng)新成果05科研項目與專利成果

國家級科研項目立項牽頭承擔國家自然科學基金面上項目1項，課題為“燒傷后巨噬細胞代謝重編程對創(chuàng)面修復的調控作用及機制”。

省部級科研項目進展承擔省級重點研發(fā)計劃2項，分別為“新型生物可降解燒傷敷料的研發(fā)”和“燒傷患者營養(yǎng)代謝支持方案優(yōu)化”。

學術論文發(fā)表情況全年在《中華燒傷雜志》《Burns》等核心期刊發(fā)表論文17篇，其中SCI收錄4篇，核心期刊論文12篇。

專利申請與授權成果獲實用新型專利2項，分別為智能燒傷翻身床和便攜式創(chuàng)面測量儀；申請發(fā)明專利2項，包括“一種智能控溫燒傷敷料及其制備方法”和“基于AI的創(chuàng)面深度評估系統(tǒng)”，其中1項已進入實質審查階段。教學培訓與人才輸出

臨床教學任務完成情況承擔本科臨床見習、規(guī)培生輪轉及進修醫(yī)師培訓任務，全年帶教本科生86人次、規(guī)培生12名、進修醫(yī)師5名。

教學模式創(chuàng)新與成效創(chuàng)新“情景模擬+VR訓練”教學模式，開發(fā)“燒傷急救”“植皮手術”等5個虛擬仿真課程，規(guī)培生出科考核優(yōu)秀率從65%提升至82%。

人才梯隊建設與培養(yǎng)選派3名骨干醫(yī)師赴北京積水潭醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院燒傷科進修學習3-6個月；1名主治醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師，2名住院醫(yī)師通過主治醫(yī)師資格考試；引入1名海外留學背景博士充實科研力量。

學術交流與團隊能力提升組織科內業(yè)務學習48次，邀請國內知名專家開展專題講座12次；通過“導師-學員”一對一指導機制，開展教學查房48次、病例討論60次、操作培訓24次。臨床技術創(chuàng)新與應用重癥救治技術突破

完善"急診-ICU-創(chuàng)面修復-康復"全流程救治路徑，成功救治特重度燒傷患者38例，死亡率從2024年的9.1%降至7.3%。其中1例95%TBSAⅢ度燒傷合并ARDS患者，經多技術聯(lián)合救治后實現生活自理。新型植皮技術推廣

推廣"自體微粒皮移植聯(lián)合異體脫細胞真皮基質覆蓋"技術，全年應用57例，創(chuàng)面愈合時間較傳統(tǒng)郵票植皮縮短3-5天，供皮區(qū)利用率提升40%。智能創(chuàng)面管理系統(tǒng)應用

引入智能創(chuàng)面管理系統(tǒng)（含AI創(chuàng)面分析模塊、溫濕度調控敷料），通過高光譜成像技術實時監(jiān)測創(chuàng)面微循環(huán)，削痂范圍精準度提升30%。3D打印技術臨床應用

開展3D打印個性化支具輔助燒傷后瘢痕攣縮治療，完成21例關節(jié)部位瘢痕患者矯形，關節(jié)活動度平均改善35%；計劃2026年擴大3D生物打印皮膚移植技術應用范圍，目標完成20例深度燒傷創(chuàng)面修復。生物敷料與干細胞技術探索

應用新型生物敷料（含銀離子+生長因子），Ⅲ度創(chuàng)面換藥疼痛評分從6.2分（NRS）降至3.1分；開展"負壓封閉引流（VSD）聯(lián)合間充質干細胞局部注射治療慢性創(chuàng)面"32例，創(chuàng)面愈合時間較傳統(tǒng)VSD治療縮短12天?；颊叻张c人文關懷06診療流程優(yōu)化與效率提升

急診綠色通道建設開通燒傷急診"綠色通道"，實行"先救治后付費"，從患者入院到首次清創(chuàng)的平均時間從90分鐘縮短至45分鐘；依托醫(yī)院創(chuàng)傷中心平臺，建立"院前-急診-燒傷科"一體化救治通道，接收院外轉診危重燒傷患者從接診到?？铺幚砥骄鶗r間縮短至45分鐘。

換藥服務流程再造推行"一站式"換藥服務，將換藥室、敷料庫、治療室集中設置，患者候診時間減少30%；應用新型生物敷料替代傳統(tǒng)凡士林紗布，Ⅲ度創(chuàng)面換藥頻次從每日2次減少至隔日1次，換藥疼痛評分從6.2分（NRS）降至3.1分。

電子檔案與數據共享建立"燒傷患者電子檔案"，實現門診、住院、康復各階段數據共享，避免重復檢查；出院患者隨訪率達100%，通過多途徑跟蹤創(chuàng)面愈合與功能恢復情況，為后續(xù)治療提供數據支持。

智能系統(tǒng)輔助診療引入智能創(chuàng)面管理系統(tǒng)（含AI創(chuàng)面分析模塊），通過高光譜成像技術實時監(jiān)測創(chuàng)面微循環(huán)，輔助判斷壞死組織邊界，使削痂范圍精準度提升30%；新增"智能補液監(jiān)測系統(tǒng)應用流程"，將動態(tài)指標納入休克期評估體系，休克糾正時間平均縮短3.5小時。全程康復與隨訪管理體系建立“住院-出院-社區(qū)”連續(xù)服務模式通過微信隨訪平臺、電話隨訪等方式，對出院患者進行3個月-1年跟蹤，2025年全年完成隨訪632例，隨訪率達95%。個性化康復方案制定與實施聯(lián)合康復醫(yī)學科針對燒傷后瘢痕增生患者，制定包含壓力治療、激光治療、功能鍛煉的個性化康復方案，32例嚴重瘢痕患者經系統(tǒng)康復后，關節(jié)活動度平均提升40%，外觀改善滿意度達90%。心理干預與人文關懷融入聯(lián)合心理科開展“燒傷患者心理支持”項目，對21例大面積燒傷患者進行10次以上心理疏導，焦慮抑郁量表（HADS）評分平均下降5.2分，2026年目標HADS評分下降6分以上。患者滿意度與人文關懷措施

患者滿意度核心指標2025年度患者滿意度達98.3%，創(chuàng)歷史新高，較2024年提升。出院患者隨訪率實現100%，通過多渠道跟蹤創(chuàng)面愈合與功能恢復情況。

就醫(yī)流程優(yōu)化舉措開通燒傷急診"綠色通道"，實行"先救治后付費"，患者入院到首次清創(chuàng)平均時間從90分鐘縮短至45分鐘。推行"一站式"換藥服務，患者候診時間減少30%。

全程康復管理體系建立"住院-出院-社區(qū)"連續(xù)服務模式，干預瘢痕增生高危患者73例，早期使用壓力衣、局部注射等措施，使嚴重瘢痕攣縮發(fā)生率從18%降至12%。

心理支持與人文關懷聯(lián)合心理科開展"燒傷患者心理支持"項目，對21例大面積燒傷患者進行10次以上心理疏導，焦慮抑郁量表（HADS）評分平均下降5.2分。

公益與科普行動開展"燒傷預防進社區(qū)"公益活動24場，覆蓋人群8000余人，發(fā)放《家庭燒傷預防手冊》1.2萬份；通過新媒體平臺發(fā)布科普內容36期，總閱讀量超50萬次?，F存問題與改進方向07醫(yī)療技術瓶頸分析01重癥燒傷合并基礎疾病救治能力待提升合并糖尿病、冠心病等基礎疾病的老年患者救治成功率目前為89.5%，低于國內先進水平92%，需加強多器官功能支持與協(xié)同管理。02亞專科技術深度與品牌特色不足瘢痕防治、燒傷康復等亞?？圃诩夹g深度和病例數量上與國內頂尖科室存在差距，尚未形成具有廣泛影響力的特色品牌。03科研成果轉化效率偏低現有專利多為工具類改進，缺乏如生物活性敷料、基因治療等具有自主知識產權的核心技術，科研成果產業(yè)化應用進展緩慢。04特重度燒傷合并MODS救治成功率有提升空間特重度燒傷合并多器官功能障礙（MODS）的救治成功率為82%，與國內頂尖團隊88%的水平相比仍有差距，早期干預策略需進一步優(yōu)化。05先進設備配置與臨床需求不匹配現有燒傷翻身床使用年限超過8年，部分功能老化；3D生物打印機僅1臺，難以滿足臨床對復雜創(chuàng)面修復及個性化治療的需求。科研成果轉化不足問題專利類型局限，核心技術缺乏現有專利多為工具類改進，如智能燒傷翻身床、便攜式創(chuàng)面測量儀，缺乏具有自主知識產權的核心技術，如生物活性敷料、基因治療等?？蒲谐晒D化效率低下已申請的發(fā)明專利，如“一種智能控溫燒傷敷料及其制備方法”“基于AI的創(chuàng)面深度評估系統(tǒng)”等尚未實現產業(yè)化應用。臨床與科研結合不夠緊密部分新技術如3D生物打印皮膚移植技術，臨床應用范圍有待擴大，與生物科技公司合作優(yōu)化打印參數等轉化工作需加強。設備配置與資源優(yōu)化建議老化設備更新計劃針對使用年限超過8年的燒傷翻身床，建議列入2026年設備更新預算，計劃采購2臺新型智能翻身床，提升重癥患者體位管理效率與安全性。3D打印設備擴容方案現有3D生物打印機僅1臺，難以滿足臨床需求，建議新增1臺3D生物打印機及配套材料，目標使深度燒傷創(chuàng)面修復病例年處理能力提升50%。智能創(chuàng)面管理系統(tǒng)引進建議引入智能創(chuàng)面管理系統(tǒng)（含AI分析模塊、溫濕度調控敷料），通過高光譜成像技術實時監(jiān)測創(chuàng)面微循環(huán)，預計可使削痂范圍精準