1月病理科醫(yī)師試題及參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.胰島素依賴(lài)型糖尿病的主要病變?cè)谀膫€(gè)部位A、胰島素敏感細(xì)胞B、胰島B細(xì)胞C、肝細(xì)胞D、骨骼肌細(xì)胞E、血管內(nèi)皮細(xì)胞正確答案：B答案解析：胰島素依賴(lài)型糖尿病又稱(chēng)1型糖尿病，主要病變是胰島B細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。2.急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物中，不具有的成分是A、肉芽腫B、壞死組織C、細(xì)菌菌團(tuán)D、肉芽組織E、大量中性白細(xì)胞正確答案：A答案解析：急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物主要由血小板、纖維素、細(xì)菌菌團(tuán)、壞死組織、大量中性粒細(xì)胞等組成，一般不形成肉芽腫。肉芽腫多見(jiàn)于慢性炎癥等情況，而非急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物成分。3.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛狀血管痣是由于（）A、雌激素增多B、側(cè)支循環(huán)形成C、凝血機(jī)制障礙D、血管內(nèi)壓增高E、低蛋白血癥正確答案：A答案解析：蜘蛛狀血管痣的出現(xiàn)主要與肝臟對(duì)雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增多有關(guān)。肝硬化時(shí)，肝臟功能受損，對(duì)雌激素的代謝能力下降，使得雌激素在體內(nèi)蓄積，引起小動(dòng)脈末梢擴(kuò)張，從而形成蜘蛛狀血管痣。側(cè)支循環(huán)形成主要導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張等表現(xiàn)；凝血機(jī)制障礙主要引起出血傾向；血管內(nèi)壓增高可導(dǎo)致腹水等；低蛋白血癥主要引起水腫等。所以答案是[A]。4.肺褐色硬化見(jiàn)于A、肺癌B、心力衰竭C、大葉性肺炎D、肺結(jié)核E、慢性肺淤血正確答案：E答案解析：肺褐色硬化是長(zhǎng)期慢性肺淤血的特征性病變。長(zhǎng)期肺淤血時(shí)，肺組織缺氧，肺內(nèi)纖維組織增生，導(dǎo)致肺質(zhì)地變硬，同時(shí)由于含鐵血黃素沉積而呈褐色。大葉性肺炎主要是纖維素性滲出；肺癌是肺部的惡性腫瘤；肺結(jié)核有其特征性的病理改變?nèi)缃Y(jié)核結(jié)節(jié)等；心力衰竭不一定都出現(xiàn)肺褐色硬化，只有長(zhǎng)期慢性肺淤血型心力衰竭才會(huì)有肺褐色硬化表現(xiàn)。5.診斷肺心病的主要標(biāo)準(zhǔn)是A、心臟增大B、心尖鈍圓C、肺動(dòng)脈下2cm處右心室壁厚超過(guò)5mmD、肺動(dòng)脈圓錐膨隆E、右心室擴(kuò)張正確答案：C答案解析：診斷肺心病的主要標(biāo)準(zhǔn)是肺動(dòng)脈下2cm處右心室壁厚超過(guò)5mm。這是因?yàn)槁苑涡牟≈饕怯捎诜窝h(huán)阻力增加，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大。肺動(dòng)脈下2cm處右心室壁厚度的測(cè)量對(duì)于診斷肺心病具有重要意義，當(dāng)超過(guò)5mm時(shí)有助于肺心病的診斷，而其他選項(xiàng)心臟增大、心尖鈍圓、肺動(dòng)脈圓錐膨隆、右心室擴(kuò)張等相對(duì)不是診斷肺心病的主要標(biāo)準(zhǔn)。6.在計(jì)算機(jī)病案管理系統(tǒng)中，認(rèn)定某患者最確切的參數(shù)是（）A、性別B、病理診斷C、姓名D、病理號(hào)E、年齡正確答案：D答案解析：病理號(hào)是用于唯一標(biāo)識(shí)某一患者病歷的重要參數(shù)，在計(jì)算機(jī)病案管理系統(tǒng)中能最確切地認(rèn)定某患者。姓名可能存在重名情況；年齡、性別不具有唯一性；病理診斷不是用于標(biāo)識(shí)患者個(gè)體的首要參數(shù)。7.下列哪項(xiàng)敘述不是腦膜瘤的特點(diǎn)（）A、生長(zhǎng)慢，有包膜，易手術(shù)完全切除B、膨脹性生長(zhǎng)，壓迫腦組織C、可出現(xiàn)同心圓狀鈣化小體（砂粒體）D、良性，不發(fā)生惡變E、腫瘤細(xì)胞形態(tài)多樣，常作同心圓狀或漩渦狀排列或梭形細(xì)胞束狀交織排列正確答案：D答案解析：腦膜瘤是一種常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤，多為良性，但也有少數(shù)可能發(fā)生惡變，所以選項(xiàng)D敘述不是腦膜瘤的特點(diǎn)。選項(xiàng)A，腦膜瘤生長(zhǎng)慢，有包膜，通常易手術(shù)完全切除；選項(xiàng)B，其生長(zhǎng)方式多為膨脹性生長(zhǎng)，可壓迫腦組織；選項(xiàng)C，腫瘤內(nèi)可出現(xiàn)同心圓狀鈣化小體即砂粒體；選項(xiàng)E，腫瘤細(xì)胞形態(tài)多樣，常作同心圓狀或漩渦狀排列或梭形細(xì)胞束狀交織排列，這些都是腦膜瘤的常見(jiàn)特點(diǎn)。8.目前診斷腫瘤最可靠的方法是（）A、細(xì)胞學(xué)檢查法B、核磁共振檢查法C、彩色超聲檢查法D、活體組織檢查法E、CT檢查法正確答案：D答案解析：活體組織檢查法是目前診斷腫瘤最可靠的方法，它通過(guò)獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，能夠直接觀察細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)的變化，對(duì)腫瘤的定性、分類(lèi)、分級(jí)等提供準(zhǔn)確依據(jù)，相比其他檢查方法更具權(quán)威性。細(xì)胞學(xué)檢查法雖也用于腫瘤診斷，但準(zhǔn)確性相對(duì)活體組織檢查法稍差；核磁共振檢查法、彩色超聲檢查法、CT檢查法主要用于觀察腫瘤的形態(tài)、位置、大小等情況，輔助診斷腫瘤，但不能像活體組織檢查法那樣直接確診腫瘤。9.免疫是指（）A、機(jī)體清除自身的損傷或衰老細(xì)胞的一種功能B、免于疾患C、機(jī)體抗感染過(guò)程D、機(jī)體識(shí)別與排除抗原性異物的功能E、消除和殺滅自身突變細(xì)胞正確答案：E10.結(jié)節(jié)性筋膜炎可發(fā)生于全身任何部分，但有一定的傾向性，最常見(jiàn)于A、口腔B、下肢足部C、上肢前臂D、頭頸部E、軀干的胸壁正確答案：B11.病毒性肺炎（）A、染EB病毒感染B、腦膜炎雙球菌C、葡萄球菌感染D、流感病毒感E、乙型腦炎病毒感染正確答案：D答案解析：病毒性肺炎常見(jiàn)由流感病毒等引起。EB病毒主要引起傳染性單核細(xì)胞增多癥等；腦膜炎雙球菌主要引起流行性腦脊髓膜炎；葡萄球菌主要引起化膿性炎癥等；乙型腦炎病毒主要引起乙型腦炎。12.痛風(fēng)最常發(fā)生部位A、骨盆B、手足小關(guān)節(jié)C、椎體D、肘關(guān)節(jié)E、膝關(guān)節(jié)正確答案：B答案解析：痛風(fēng)最常發(fā)生部位是手足小關(guān)節(jié)，這與關(guān)節(jié)局部的解剖結(jié)構(gòu)、血液供應(yīng)特點(diǎn)以及尿酸鹽結(jié)晶易于沉積的特性等有關(guān)。手足小關(guān)節(jié)相對(duì)表面積較大，局部血液循環(huán)相對(duì)緩慢，尿酸鹽結(jié)晶更容易在此處沉積，從而引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。而肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、骨盆、椎體等部位雖也可能發(fā)生痛風(fēng)，但不如手足小關(guān)節(jié)常見(jiàn)。13.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的原因不包括：A、寄生蟲(chóng)B、細(xì)菌C、毒物D、細(xì)胞代謝產(chǎn)物E、異物正確答案：D14.不符合動(dòng)脈粥樣硬化性腎萎縮的敘述是A、單側(cè)或雙側(cè)腎受累B、可引起腎小動(dòng)脈纖維素樣壞死C、可引起腎梗死D、可引起纖維組織增生E、出現(xiàn)大的凹陷瘢痕正確答案：B答案解析：動(dòng)脈粥樣硬化性腎萎縮主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腎受累，腎動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致腎梗死，腎臟出現(xiàn)大的凹陷瘢痕，病變處可伴有纖維組織增生。而腎小動(dòng)脈纖維素樣壞死多見(jiàn)于急進(jìn)性高血壓等疾病，不是動(dòng)脈粥樣硬化性腎萎縮的特點(diǎn)。15.白血病時(shí)骨髓的病變多以何處最重（）A、股骨B、椎骨C、脛骨D、指骨E、掌骨正確答案：B答案解析：白血病時(shí)骨髓的病變多以椎骨、肋骨、胸骨、骨盆等扁骨的紅骨髓受累最重，椎骨屬于扁骨，所以答案選B。16.流行性乙型腦炎的主要病變中不包括（）A、腦小血管周?chē)馨图?xì)胞“血管套”形成B、腦實(shí)質(zhì)有上皮樣細(xì)胞小灶形成C、腦組織中膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成D、神經(jīng)細(xì)胞變性壞死E、篩網(wǎng)狀軟化灶形成正確答案：B答案解析：流行性乙型腦炎主要病變包括神經(jīng)細(xì)胞變性壞死、篩網(wǎng)狀軟化灶形成、腦小血管周?chē)馨图?xì)胞“血管套”形成以及腦組織中膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成等。一般不會(huì)出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)有上皮樣細(xì)胞小灶形成。17.哪項(xiàng)腫瘤是屬于中間性脈管腫瘤A、網(wǎng)狀血管內(nèi)皮瘤B、上皮樣血管瘤C、卡波西樣血管內(nèi)皮瘤D、卡波西肉瘤E、淋巴管內(nèi)乳頭狀內(nèi)皮瘤正確答案：B18.癌組織未超過(guò)黏膜下層（0A、早期浸潤(rùn)癌B、肉瘤C、原位癌D、癌E、癌前病變正確答案：A19.肺氣腫的病變累及A、肺泡管B、終末細(xì)支氣管C、無(wú)選項(xiàng)D、肺泡E、呼吸性細(xì)支氣管正確答案：C20.關(guān)于霍奇金病，有診斷意義是細(xì)胞是（）A、鏡影細(xì)胞B、陷窩細(xì)胞C、類(lèi)上皮細(xì)胞D、異物巨細(xì)胞E、異形性組織細(xì)胞正確答案：A答案解析：霍奇金病中具有診斷意義的細(xì)胞是鏡影細(xì)胞。鏡影細(xì)胞為典型的R-S細(xì)胞，其雙核相對(duì)排列，核仁大而明顯，形似鏡影，對(duì)霍奇金病的診斷具有重要提示作用。陷窩細(xì)胞可見(jiàn)于霍奇金病的某些亞型，但不是最具診斷意義的標(biāo)志性細(xì)胞。類(lèi)上皮細(xì)胞主要見(jiàn)于肉芽腫性病變等。異物巨細(xì)胞常見(jiàn)于異物反應(yīng)等情況。異形性組織細(xì)胞可見(jiàn)于多種血液系統(tǒng)疾病及其他病變，但均不是霍奇金病診斷的特征性細(xì)胞。21.肝細(xì)胞大片崩解壞死并有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生者見(jiàn)于（）A、慢性持續(xù)性肝炎B、亞急性性重型肝炎C、急性重型肝炎D、急性普通型肝炎E、慢性活動(dòng)性肝炎正確答案：B答案解析：亞急性重型肝炎的病理特點(diǎn)是既有肝細(xì)胞大片壞死，又有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。急性重型肝炎以肝細(xì)胞大片壞死為特點(diǎn)，無(wú)肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生；慢性活動(dòng)性肝炎主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞碎片狀壞死及橋接壞死等；慢性持續(xù)性肝炎病變較輕，主要為肝細(xì)胞灶狀壞死；急性普通型肝炎主要為肝細(xì)胞廣泛變性，點(diǎn)狀壞死。22.下列哪項(xiàng)與炎癥滲出液無(wú)關(guān)（）A、血管通透性增高B、液體比重高C、液體靜置后凝固D、液體內(nèi)含極少細(xì)胞E、液體內(nèi)含纖維蛋白原正確答案：D答案解析：炎癥滲出液是由于血管通透性增高，液體比重高，含有較多的蛋白質(zhì)，尤其是纖維蛋白原，所以液體靜置后會(huì)凝固，且液體內(nèi)含有較多細(xì)胞，而不是極少細(xì)胞。因此選項(xiàng)D與炎癥滲出液無(wú)關(guān)。23.具有豐富血供的疏松組織在淤血情況下可進(jìn)一步發(fā)生：A、白色梗死B、敗血性梗死C、壞疽D、出血性梗死E、化膿性炎正確答案：D答案解析：疏松組織血供豐富，淤血時(shí)血管通透性增加，血液易滲出，加上組織疏松，不易局限，容易發(fā)生出血性梗死。壞疽多與缺血且合并腐敗菌感染有關(guān)；化膿性炎主要由細(xì)菌感染引起；敗血性梗死多由含有細(xì)菌的栓子阻塞血管引起；白色梗死（貧血性梗死）常見(jiàn)于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的器官。24.潰瘍病穿孔后最嚴(yán)重的后果是（）A、穿孔后引起小網(wǎng)膜急性炎癥B、穿孔后引起潰瘍周?chē)撃[形成C、穿孔后引起腸粘連D、穿孔后引起急性彌漫性腹膜炎E、穿孔后引起慢性包裹性腹膜炎正確答案：D答案解析：潰瘍病穿孔后，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，可引起急性彌漫性腹膜炎，若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重后果，是潰瘍病穿孔后最嚴(yán)重的后果。而其他選項(xiàng)相對(duì)來(lái)說(shuō)嚴(yán)重程度不如急性彌漫性腹膜炎。25.病理診斷肉瘤的主要依據(jù)是（）A、間質(zhì)稀少B、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C、血液供應(yīng)豐富D、有肺轉(zhuǎn)移E、癌細(xì)胞呈彌散分布正確答案：E答案解析：肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，排列紊亂，不形成細(xì)胞巢，與癌巢形成鮮明對(duì)比，這是病理診斷肉瘤的主要依據(jù)之一。間質(zhì)稀少不是肉瘤的主要診斷依據(jù)；血液供應(yīng)豐富不是特征性診斷依據(jù)；有肺轉(zhuǎn)移不能作為肉瘤診斷的主要依據(jù)，很多疾病都可能出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移；浸潤(rùn)性生長(zhǎng)不是肉瘤特有的，癌也可浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。26.克汀病的主要病因是（）A、免疫異常B、缺碘C、甲狀腺素分泌過(guò)多D、發(fā)育異常E、遺傳因素正確答案：B答案解析：克汀病主要是由于缺碘導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。免疫異常一般不會(huì)直接導(dǎo)致克汀病；發(fā)育異常表述不準(zhǔn)確；遺傳因素不是克汀病的主要病因；甲狀腺素分泌過(guò)多不符合克汀病情況。27.毒性甲狀腺腫的主要病因是A、機(jī)體對(duì)碘或甲狀腺素需求量增加B、自身免疫性疾病,由長(zhǎng)效甲狀腺刺激素引起C、長(zhǎng)期攝入大量鈣D、吃海產(chǎn)品過(guò)多E、缺碘正確答案：B答案解析：毒性甲狀腺腫是一種自身免疫性疾病，血中長(zhǎng)效甲狀腺刺激素濃度增加，刺激甲狀腺濾泡增生和甲狀腺激素合成及釋放增加，導(dǎo)致甲狀腺腫大和功能亢進(jìn)。選項(xiàng)A中機(jī)體對(duì)碘或甲狀腺素需求量增加一般不會(huì)直接導(dǎo)致毒性甲狀腺腫；選項(xiàng)C長(zhǎng)期攝入大量鈣與毒性甲狀腺腫無(wú)關(guān)；選項(xiàng)D吃海產(chǎn)品過(guò)多不一定會(huì)引發(fā)毒性甲狀腺腫；選項(xiàng)E缺碘會(huì)引起單純性甲狀腺腫而非毒性甲狀腺腫。28.胎盤(pán)部位滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤（）A、無(wú)絨毛，hPL增高B、無(wú)絨毛，HCG增高C、分泌雌激素D、紫褐色結(jié)節(jié)E、有絨毛，陰道紫藍(lán)色結(jié)節(jié)正確答案：A答案解析：胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤病理特征為無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)，hPL（人胎盤(pán)生乳素）增高。它與絨癌不同，絨癌無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)但HCG顯著增高；其不分泌雌激素；紫褐色結(jié)節(jié)不是其典型特征；有絨毛及陰道紫藍(lán)色結(jié)節(jié)也不符合胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤表現(xiàn)。29.關(guān)于胰腺癌下述臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤是（）A、淀粉酶降低B、CEA陽(yáng)性C、腹水D、疼痛E、黃疸正確答案：A答案解析：胰腺癌時(shí)血清淀粉酶可升高，而不是降低，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。CEA在胰腺癌時(shí)可呈陽(yáng)性；胰腺癌可導(dǎo)致腹水、疼痛、黃疸等表現(xiàn)，故[B]、[C]、[D]、[E]選項(xiàng)表述均正確。30.下列哪種患者不易出現(xiàn)血栓形成（）A、皮膚蕁麻疹B、大面積燒傷C、心房纖顫D、直腸癌根治術(shù)后E、晚期胃癌患者正確答案：A答案解析：皮膚蕁麻疹主要是皮膚的一種過(guò)敏反應(yīng)，一般不會(huì)引起血液高凝狀態(tài)，不易出現(xiàn)血栓形成。大面積燒傷患者血漿大量滲出，血液濃縮易形成血栓；直腸癌根治術(shù)后、晚期胃癌患者因手術(shù)創(chuàng)傷、腫瘤消耗等因素可導(dǎo)致機(jī)體凝血功能異常，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)；心房纖顫時(shí)心房失去有效收縮，血液瘀滯，易形成血栓。31.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者心臟典型病變?yōu)椋ǎ〢、生物MeCallum斑B、心外膜纖維素性炎C、心瓣膜閉鎖緣菜花樣贅生物D、心瓣膜非細(xì)菌性疣狀贅生物E、心瓣膜鈣化正確答案：D32.女性，30歲，右下腹發(fā)現(xiàn)包塊3月，手術(shù)見(jiàn)右側(cè)卵巢被一囊性腫物取代，囊內(nèi)充滿(mǎn)皮脂樣物，毛發(fā)及牙齒。該腫塊最可能診斷為（）A、無(wú)性細(xì)胞瘤B、畸胎瘤C、囊腺瘤D、內(nèi)胚竇瘤E、囊腺癌正確答案：B答案解析：卵巢畸胎瘤是一種常見(jiàn)的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，由多胚層組織構(gòu)成，瘤內(nèi)可見(jiàn)毛發(fā)、牙齒、皮脂樣物等，符合該患者表現(xiàn)。囊腺瘤多為良性上皮性腫瘤，一般無(wú)毛發(fā)、牙齒等；囊腺癌為惡性上皮性腫瘤，表現(xiàn)與囊腺瘤有所不同；無(wú)性細(xì)胞瘤是一種少見(jiàn)的惡性生殖細(xì)胞腫瘤，內(nèi)胚竇瘤也是惡性生殖細(xì)胞腫瘤，均無(wú)毛發(fā)、牙齒等特征性表現(xiàn)。33.大葉性肺炎為A、纖維素性炎癥B、增生性炎癥C、變質(zhì)性炎癥D、出血性炎癥E、化膿性炎癥正確答案：A答案解析：大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥，屬于纖維素性炎癥。34.尸檢組織標(biāo)本做化學(xué)毒物檢查時(shí)標(biāo)本處理方法是（）A、標(biāo)本用4%甲醛固定B、標(biāo)本用干凈紗布包裹送檢C、標(biāo)本要洗干凈D、標(biāo)本不洗放入干凈玻璃瓶中送檢E、標(biāo)本用70%乙醇固定正確答案：D答案解析：尸檢組織標(biāo)本做化學(xué)毒物檢查時(shí)，標(biāo)本不洗直接放入干凈玻璃瓶中送檢，這樣可避免因清洗導(dǎo)致毒物丟失或濃度改變等影響檢查結(jié)果，而用甲醛、乙醇固定等方式會(huì)破壞毒物，不能用干凈紗布包裹送檢，因?yàn)榧啿伎赡芪蕉疚锏?，也不能清洗?biāo)本，會(huì)影響毒物檢測(cè)。35.瘤型麻風(fēng)肉芽腫的主要細(xì)胞是（）A、中性粒細(xì)胞B、泡沫細(xì)胞C、免疫母細(xì)胞D、類(lèi)上皮細(xì)胞E、Langhans巨細(xì)胞正確答案：B答案解析：瘤型麻風(fēng)肉芽腫主要由大量麻風(fēng)細(xì)胞（即泡沫細(xì)胞）聚集形成，這些泡沫細(xì)胞是因巨噬細(xì)胞吞噬麻風(fēng)桿菌后，胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)麻風(fēng)桿菌及脂質(zhì)而形成。中