4月臨床醫(yī)學(xué)?？荚囶}+答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.下述哪段脊柱骨折最多見（）A、腰段B、胸椎C、骶尾椎D、頸椎E、胸腰段正確答案：E答案解析：胸腰段脊柱處于兩個生理弧度的交匯處，活動度大，應(yīng)力集中，是脊柱骨折的好發(fā)部位，所以胸腰段脊柱骨折最多見。2.胸部外傷后出現(xiàn)嚴重皮下氣腫和極度呼吸困難,首先應(yīng)考慮為()A、血胸B、開放性氣胸C、肋骨骨折D、肺挫傷E、張力性氣胸正確答案：E答案解析：張力性氣胸時，氣體只進不出，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，可導(dǎo)致嚴重皮下氣腫和極度呼吸困難，是胸部外傷后出現(xiàn)此類表現(xiàn)首先應(yīng)考慮的情況。血胸主要表現(xiàn)為胸腔內(nèi)積血相關(guān)癥狀；肺挫傷主要是肺部損傷的表現(xiàn)；肋骨骨折主要是局部疼痛、壓痛等；開放性氣胸主要是胸壁有開放性傷口及氣體進出胸腔的特殊表現(xiàn)等，均不符合題干中嚴重皮下氣腫和極度呼吸困難的典型表現(xiàn)。3.最易引起主動脈瓣第二心音增強的疾病是（）A、主動脈縮窄B、主動脈夾層C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、主動脈粥樣硬化E、主動脈瓣狹窄正確答案：D答案解析：主動脈粥樣硬化時，由于主動脈順應(yīng)性降低，導(dǎo)致主動脈內(nèi)壓力波動增大，可引起主動脈瓣第二心音增強。主動脈瓣狹窄時第二心音減弱；主動脈瓣關(guān)閉不全時第二心音減弱或消失；主動脈夾層和主動脈縮窄一般不會單純引起主動脈瓣第二心音增強。4.患者，女性，在頸叢麻醉下行右甲狀腺腺瘤切除術(shù)，麻醉后出現(xiàn)右側(cè)眼結(jié)膜充血、瞳孔縮小、鼻塞、面微紅及無汗，最有可能的是（）A、喉返神經(jīng)損傷B、霍納綜合征C、氣胸D、膈神經(jīng)阻滯E、椎動脈損傷正確答案：B答案解析：霍納綜合征是由于交感神經(jīng)損傷或其功能受到抑制引起的，可出現(xiàn)患側(cè)眼裂變小、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部或胸壁無汗或少汗等表現(xiàn)。該患者在頸叢麻醉后出現(xiàn)右側(cè)眼結(jié)膜充血、瞳孔縮小、鼻塞、面微紅及無汗等癥狀，符合霍納綜合征的表現(xiàn)，故最有可能是霍納綜合征。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶?。浑跎窠?jīng)阻滯會出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)；氣胸會有胸痛、呼吸困難等癥狀；椎動脈損傷一般會有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及血管損傷相關(guān)表現(xiàn)等，均不符合該患者的癥狀特點。5.下列有關(guān)脂肪酸氧化的敘述中哪項是錯誤的（）A、首先脂肪酸活化，生成脂酰CoAB、經(jīng)肉毒堿進入線粒體內(nèi)C、在β-碳上進行脫氧、加水、再脫氧，并在α、β碳之間斷裂D、其產(chǎn)物只有脂酰CoAE、肉毒堿脂酰轉(zhuǎn)移酶I是脂酸β氧化的限速酶正確答案：D答案解析：脂肪酸氧化的產(chǎn)物除了脂酰CoA，還有乙酰CoA、FADH?、NADH等。脂肪酸活化生成脂酰CoA后，經(jīng)肉毒堿轉(zhuǎn)運進入線粒體內(nèi)，在β-碳上進行脫氫、加水、再脫氫，并在α、β碳之間斷裂，生成乙酰CoA、FADH?、NADH等產(chǎn)物，同時釋放出能量。肉毒堿脂酰轉(zhuǎn)移酶I是脂酸β氧化的限速酶。6.患者，28歲，初孕婦，妊娠34周，自覺頭痛眼花一周，經(jīng)治療5日未見顯效。今晨4時突然出現(xiàn)腹痛并逐漸加重，呈持續(xù)狀，檢查腹部發(fā)現(xiàn)子宮板狀硬。此例最可能的診斷是()（）A、胎盤早剝B、先兆早產(chǎn)C、輸卵管妊娠破裂D、前置胎盤E、子宮破裂正確答案：A答案解析：胎盤早剝的主要癥狀為妊娠中期突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴或不伴有陰道出血，嚴重時子宮呈板狀硬。該患者妊娠晚期出現(xiàn)頭痛眼花癥狀，之后突發(fā)腹痛且子宮板狀硬，符合胎盤早剝的表現(xiàn)。子宮破裂多有劇烈腹痛、休克等表現(xiàn)，常發(fā)生于分娩期；先兆早產(chǎn)主要是子宮收縮等表現(xiàn)，子宮不會呈板狀硬；前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血；輸卵管妊娠破裂多有停經(jīng)、腹痛、陰道流血等表現(xiàn)，且多發(fā)生于輸卵管部位，與該病例不符。所以最可能的診斷是胎盤早剝。7.下列各項中,除哪項外都是九味羌活顆粒的組成藥物()A、白芷、生地黃B、防風(fēng)、川芎C、當(dāng)歸、陳皮D、蒼術(shù)、細辛E、黃芩、甘草正確答案：C答案解析：九味羌活顆粒的組成藥物有羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細辛、川芎、白芷、生地黃、黃芩、甘草，沒有當(dāng)歸和陳皮。8.骨折與脫位均具有的特殊體征是()A、異?；顒覤、關(guān)節(jié)盂空虛C、畸形D、彈性固定E、骨擦音正確答案：C答案解析：骨折的特殊體征包括畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?；脫位的特殊體征包括畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。所以骨折與脫位均具有的特殊體征是畸形。9.心肌不會產(chǎn)生強直收縮，其原因是（）A、心臟是功能上的合胞體B、心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達，儲Ca2+少C、心肌有自律性，呈自動節(jié)律收縮D、心肌的有效不應(yīng)期長E、心肌呈“全或無”收縮正確答案：D答案解析：心肌細胞興奮后，其有效不應(yīng)期特別長，一直延續(xù)到心肌細胞的舒張期開始之后。因此，心肌不會像骨骼肌那樣發(fā)生完全強直收縮，而是始終保持著收縮和舒張交替的節(jié)律性活動，從而保證心臟的泵血功能。選項A，心臟是功能上的合胞體與心肌不產(chǎn)生強直收縮無關(guān)；選項B，心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達，儲Ca2+少不是主要原因；選項C，心肌有自律性，呈自動節(jié)律收縮與強直收縮無關(guān)；選項E，心肌呈“全或無”收縮也與強直收縮無關(guān)。10.屬于鉀通道開放劑的抗高血壓藥是()A、二氮嗪B、硝普鈉C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥D、氫氯噻嗪E、維拉帕米正確答案：A答案解析：二氮嗪能激活血管平滑肌細胞ATP敏感性鉀通道，使鉀外流增加，細胞膜超極化，膜上電壓依賴性鈣通道失活，Ca2+內(nèi)流減少，外周血管阻力降低，血壓下降，屬于鉀通道開放劑的抗高血壓藥。硝普鈉是血管擴張藥；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶發(fā)揮作用；氫氯噻嗪是利尿藥；維拉帕米是鈣通道阻滯藥。11.尿流動力學(xué)檢測的各項指標(biāo)中，下列哪一項最能反映膀胱逼尿肌的功能（）A、膀胱的順應(yīng)性B、膀胱最大容量C、膀胱收縮壓D、逼尿肌的穩(wěn)定性E、膀胱充盈初感覺正確答案：A12.稽留熱常見于()病人()A、風(fēng)濕熱B、敗血癥C、瘧疾D、流感E、傷寒正確答案：E答案解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39℃-40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期等。選項中傷寒符合稽留熱特點；風(fēng)濕熱常見于弛張熱；敗血癥常見于弛張熱或稽留熱等多種熱型；瘧疾常見于間歇熱；流感熱型多不規(guī)則。13.患兒張某，左上肢燙傷，Ⅱ度燙傷面積達10％，入院后經(jīng)評估需使用保護具，下列哪項措施不正確（）（）A、屬于保護性制動措施，只能短期使用B、約束帶下應(yīng)置襯墊，且松緊適宜C、經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色和溫度D、使用前需取得病人及家屬的理解和同意E、將病人右上肢外展固定于身體右側(cè)正確答案：E答案解析：該患兒左上肢燙傷，應(yīng)固定左上肢，避免右上肢外展固定，否則會影響左上肢燙傷部位的恢復(fù)和活動，還可能增加患者的不適。使用保護具前需取得病人及家屬的理解和同意，屬于保護性制動措施，只能短期使用，約束帶下應(yīng)置襯墊且松緊適宜，經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色和溫度都是正確的措施。14.患者誤吸的主要高危因素不包括()A、鼻飼管脫出或食物反流、頭頸部手術(shù)者B、延遲胃排空者C、氣管插管或氣管切開者D、小兒、年老、體弱及進食過快者E、意識障礙、吞咽、咳嗽反射障礙正確答案：D答案解析：誤吸的高危因素包括意識障礙、吞咽和咳嗽反射障礙、鼻飼管脫出或食物反流、頭頸部手術(shù)、氣管插管或切開、延遲胃排空等。小兒、年老、體弱及進食過快本身并不直接等同于誤吸的主要高危因素，相比之下其他選項中的因素對誤吸發(fā)生影響更為關(guān)鍵。15.增進食欲的藥物應(yīng)()A、飯前內(nèi)服B、睡前內(nèi)服C、黃酒沖服D、定時內(nèi)服E、飯后內(nèi)服正確答案：A答案解析：增進食欲的藥物飯前內(nèi)服可更好地發(fā)揮作用，促進胃液分泌等，從而增進食欲。16.患兒，女性，4歲，以“貧血，發(fā)熱3天，胸骨疼痛1月”為主訴收治入院，入院后骨髓檢查提示急性白血病，住院期間予以化療，化療中患兒出現(xiàn)頭痛、噴射性嘔吐、視物模糊，應(yīng)警惕患兒出現(xiàn)（）（）A、骨髓抑制B、顱內(nèi)出血C、感染D、休克E、電解質(zhì)紊亂正確答案：B答案解析：化療過程中，患兒出現(xiàn)頭痛、噴射性嘔吐、視物模糊等癥狀，應(yīng)高度警惕顱內(nèi)出血的發(fā)生。休克多有血壓下降等表現(xiàn)；感染主要有發(fā)熱等感染癥狀；電解質(zhì)紊亂主要表現(xiàn)為各種電解質(zhì)指標(biāo)異常及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)；骨髓抑制主要表現(xiàn)為外周血細胞減少相關(guān)癥狀，均與題干中癥狀不符。17.下列哪種股骨頸骨折最容易發(fā)生股骨頭壞死（）A、不完全移位的股骨頸骨折B、經(jīng)頸股骨頸骨折C、穩(wěn)定型股骨頸骨折D、股骨頭下骨折E、經(jīng)基底部股骨頸骨折正確答案：D答案解析：股骨頭下骨折時，股骨頭的主要血液供應(yīng)（股骨頭圓韌帶內(nèi)的小凹動脈、股骨干滋養(yǎng)動脈升支、旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支）中斷，使股骨頭嚴重缺血，所以最容易發(fā)生股骨頭壞死。經(jīng)頸股骨頸骨折、經(jīng)基底部股骨頸骨折對股骨頭血液供應(yīng)影響相對較小；不完全移位的股骨頸骨折和穩(wěn)定型股骨頸骨折血液供應(yīng)破壞程度相對較輕，發(fā)生股骨頭壞死的幾率也相對較低。18.消化道出血最常見的原因是()A、出血性胃炎B、膽道感染出血C、肝硬化食管靜脈曲張破裂D、胃、十二指腸潰瘍E、胃癌正確答案：D答案解析：胃、十二指腸潰瘍是消化道出血最常見的原因。潰瘍侵蝕周圍血管可引起出血，約50%的上消化道大出血是由于胃、十二指腸潰瘍所致。肝硬化食管靜脈曲張破裂也是引起上消化道出血的重要原因，但不是最常見的；出血性胃炎、胃癌、膽道感染出血等相對來說不如胃、十二指腸潰瘍導(dǎo)致消化道出血常見。19.肝昏迷患者用肥皂水灌腸,可導(dǎo)致()A、腹水加重B、腹瀉加重C、酸堿平衡失調(diào)D、血氨的產(chǎn)生和吸收E、腸麻痹正確答案：D答案解析：肝昏迷患者腸道內(nèi)的氨可通過腸黏膜吸收入血，肥皂水為堿性溶液，灌腸后可使腸道內(nèi)pH值升高，有利于氨的產(chǎn)生和吸收，進而加重肝昏迷，所以答案是[D]。20.下列屬于超短反饋調(diào)節(jié)的是（）A、TRH→TSHB、TSH→T3、T4C、T3、T4→TSHD、TSH→TRHE、TRH→下丘腦正確答案：E21.患者轉(zhuǎn)科前準(zhǔn)備不包括（）A、處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑B、通知家屬，整理病歷資料C、注銷各種執(zhí)行卡D、遵醫(yī)囑聯(lián)系患者轉(zhuǎn)科注意事項E、停止本科醫(yī)囑正確答案：B22.早期胃癌的概念是（）A、局限于胃竇內(nèi)B、癌瘤局限于黏膜及黏膜下層C、無胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、BormannI型胃癌E、局限浸潤潰瘍型胃癌正確答案：B答案解析：早期胃癌是指癌瘤局限于黏膜及黏膜下層，無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。A選項局限于胃竇內(nèi)范圍不準(zhǔn)確；C選項有無胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是早期胃癌的定義關(guān)鍵；D選項BormannI型胃癌是早期胃癌的一種病理類型，但不是早期胃癌概念本身；E選項局限浸潤潰瘍型胃癌不屬于早期胃癌概念范疇。23.首選用于治療強心苷中毒所致的快速性心律失常的是()()A、普萘洛爾B、維拉帕米C、苯妥英鈉D、胺碘酮正確答案：C答案解析：苯妥英鈉能與強心苷競爭Na+-K+-ATP酶，抑制強心苷中毒所致的遲后除極和觸發(fā)活動，恢復(fù)強心苷抑制的傳導(dǎo)，是治療強心苷中毒引起快速性心律失常的首選藥物。普萘洛爾主要用于室上性心律失常；維拉帕米對室上性和房室結(jié)折返性心律失常效果較好；胺碘酮為廣譜抗心律失常藥，但一般不作為強心苷中毒所致快速性心律失常的首選。24.消化道內(nèi)支架放置術(shù)后幾小時可進食（）A、12小時B、0小時C、6小時D、2小時正確答案：D25.有關(guān)癌的定義正確的是（）A、是指間葉組織起源的惡性腫瘤B、是指來源于上皮組織的惡性腫瘤C、細胞過度增生形成的腫塊D、上皮組織與間葉組織混合構(gòu)成正確答案：B答案解析：癌是指來源于上皮組織的惡性腫瘤。間葉組織起源的惡性腫瘤是肉瘤；細胞過度增生形成的腫塊不一定是癌，也可能是良性增生等；上皮組織與間葉組織混合構(gòu)成的腫瘤是混合性腫瘤，不是單純的癌。26.下列不屬于不合理用藥的原因的是()A、抗菌藥物使用太廣B、未注意藥物之間藥效學(xué)和藥動學(xué)的影響C、未注意藥物配伍的禁忌(理化)D、醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平所限E、藥價低廉正確答案：E答案解析：藥價低廉本身并不是不合理用藥的原因。不合理用藥的原因主要包括未注意藥物配伍禁忌（理化）、抗菌藥物使用不合理（如太廣等）、未注意藥物之間藥效學(xué)和藥動學(xué)的影響、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平所限等，而藥價與用藥是否合理并無直接關(guān)聯(lián)。27.胃潰瘍最常發(fā)生于()A、胃體部B、胃小彎處C、賁門處D、胃大彎處E、幽門處正確答案：B答案解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，尤其是胃角切跡附近。胃小彎側(cè)黏膜經(jīng)常處于被胃酸刺激的狀態(tài)，防御能力相對較弱，容易受到損傷，從而引發(fā)潰瘍。而胃體部、賁門處、幽門處、胃大彎處雖也可能發(fā)生病變，但相對胃小彎處而言，不是胃潰瘍最常發(fā)生的部位。28.心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)選擇P波清晰的導(dǎo)聯(lián)是()A、1導(dǎo)聯(lián)B、2導(dǎo)聯(lián)C、3導(dǎo)聯(lián)D、4導(dǎo)聯(lián)E、5導(dǎo)聯(lián)正確答案：B答案解析：在心電圖導(dǎo)聯(lián)中，Ⅱ?qū)?lián)P波相對清晰，有助于觀察心房電活動。而Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主要反映左右心房的電位變化綜合情況；Ⅲ導(dǎo)聯(lián)對P波的反映情況不如Ⅱ?qū)?lián)；V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)主要反映心室電活動等情況，不是觀察P波清晰的導(dǎo)聯(lián)。29.下列哪組不屬于“十九畏”的內(nèi)容()A、天南星畏生姜B、丁香畏郁金C、水銀畏砒霜D、官桂畏石脂E、巴豆畏牽牛正確答案：A答案解析：“十九畏”是指硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。而天南星畏生姜是屬于“十八反”的內(nèi)容，不屬于“十九畏”。30.女性，18歲，發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+）～（++）、紅細胞（+），多次于上呼吸道感染