5月醫(yī)生三基三嚴(yán)試題含參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.患者，女性，在頸叢麻醉下行右甲狀腺腺瘤切除術(shù)，麻醉后出現(xiàn)右側(cè)眼結(jié)膜充血、瞳孔縮小、鼻塞、面微紅及無(wú)汗，最有可能的是（）（）A、喉返神經(jīng)損傷B、椎動(dòng)脈損傷C、膈神經(jīng)阻滯D、氣胸E、霍納綜合征正確答案：E答案解析：霍納綜合征是由于交感神經(jīng)損傷或其功能障礙所致，表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔縮小、眼裂變小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)面部無(wú)汗、眼結(jié)膜充血等。該患者在頸叢麻醉后出現(xiàn)右側(cè)眼結(jié)膜充血、瞳孔縮小、鼻塞、面微紅及無(wú)汗等表現(xiàn)，符合霍納綜合征的特點(diǎn)。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞等；膈神經(jīng)阻滯可出現(xiàn)呼吸困難等；氣胸主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等；椎動(dòng)脈損傷較少見(jiàn)且有其相應(yīng)表現(xiàn)，均不符合該患者癥狀。2.關(guān)于戒酒綜合征，錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）（）A、為慢性中毒的表現(xiàn)形式之一B、癥狀出現(xiàn)于突然停止飲酒后48~96小時(shí)C、可有情緒障礙、思維障礙、意識(shí)障礙等表現(xiàn)D、與長(zhǎng)期、大量飲酒有關(guān)E、可導(dǎo)致死亡正確答案：B答案解析：戒酒綜合征癥狀出現(xiàn)于突然停止飲酒后6～24小時(shí)，而不是48～96小時(shí)。戒酒綜合征是與長(zhǎng)期、大量飲酒有關(guān)，可出現(xiàn)情緒障礙、思維障礙、意識(shí)障礙等表現(xiàn)，是慢性中毒的表現(xiàn)形式之一，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。3.女，30歲，患急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺。醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時(shí)，緩解呼吸困難的措施宜首選（）（）A、鼻導(dǎo)管吸氧B、面罩吸氧C、放置口咽管D、環(huán)甲膜穿刺E、氣管內(nèi)插管正確答案：D答案解析：環(huán)甲膜穿刺是在緊急情況下建立人工氣道的重要方法，在急性喉梗阻等導(dǎo)致呼吸困難時(shí)可迅速緩解癥狀，該患者青霉素注射后突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，在給予腎上腺素皮下注射同時(shí)，應(yīng)首選環(huán)甲膜穿刺以盡快改善通氣，而鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧不能有效解決氣道梗阻問(wèn)題，放置口咽管相對(duì)環(huán)甲膜穿刺不是最緊急有效的，氣管內(nèi)插管操作相對(duì)復(fù)雜，不是首選。4.下列不正確的說(shuō)法是：（）（）A、產(chǎn)后10天子宮降入骨盆腔內(nèi)B、產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)到正常非孕期大小C、胎盤(pán)娩出后，子宮圓而硬，宮底臍下1指D、產(chǎn)后1周，宮底恥骨聯(lián)合上可捫及E、產(chǎn)后第1天，宮底于臍下2指正確答案：E答案解析：產(chǎn)后第1天，宮底應(yīng)平臍，而不是臍下2指。產(chǎn)后胎盤(pán)娩出后，子宮圓而硬，宮底臍下1指；產(chǎn)后1周，宮底恥骨聯(lián)合上可捫及；產(chǎn)后10天子宮降入骨盆腔內(nèi)；產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)到正常非孕期大小。5.目前認(rèn)為，一般經(jīng)口攝入毒物幾小時(shí)之內(nèi)仍應(yīng)洗胃（）（）A、6小時(shí)B、36小時(shí)C、24小時(shí)D、12小時(shí)E、18小時(shí)正確答案：C答案解析：一般經(jīng)口攝入毒物6小時(shí)之內(nèi)應(yīng)洗胃，但即使超過(guò)6小時(shí)，由于部分毒物仍可滯留于胃內(nèi)，仍有洗胃的必要，超過(guò)24小時(shí)一般仍可考慮洗胃。6.不屬于小腦后下動(dòng)脈閉塞的臨床表現(xiàn)為（）（）A、眼球震顫B、同側(cè)面部及對(duì)側(cè)半身痛溫覺(jué)減退C、雙下肢癱瘓D、小腦性共濟(jì)失調(diào)E、突發(fā)眩暈正確答案：C答案解析：小腦后下動(dòng)脈閉塞可出現(xiàn)突發(fā)眩暈、眼球震顫、小腦性共濟(jì)失調(diào)、同側(cè)面部及對(duì)側(cè)半身痛溫覺(jué)減退等表現(xiàn)，而雙下肢癱瘓不屬于其典型臨床表現(xiàn)。7.血液緩沖系統(tǒng)中最重要的是（）（）A、血漿蛋白緩沖系統(tǒng)B、磷酸鹽緩沖系統(tǒng)C、碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)D、血紅蛋白緩沖系統(tǒng)E、氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)正確答案：C答案解析：血液緩沖系統(tǒng)中最重要的是碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)。其特點(diǎn)是：①含量最多，占血液緩沖總量的50%；②開(kāi)放性緩沖系統(tǒng)，可通過(guò)肺和腎對(duì)碳酸和碳酸氫鹽的調(diào)節(jié)維持pH穩(wěn)定。其他緩沖系統(tǒng)如血漿蛋白緩沖系統(tǒng)、磷酸鹽緩沖系統(tǒng)、血紅蛋白緩沖系統(tǒng)等也都有各自的作用，但相比之下碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)最為重要。8.以下幾種常見(jiàn)的病理步態(tài)，描述正確的是（）（）A、前沖步常見(jiàn)于小腦性共濟(jì)失調(diào)B、斜肩步常見(jiàn)于股四頭肌癱瘓C、減痛步常見(jiàn)于足下垂D、回旋步常見(jiàn)于偏癱病人及足內(nèi)翻病人E、剪刀步常見(jiàn)于小兒麻痹后遺癥正確答案：D答案解析：1.首先分析減痛步：-減痛步常見(jiàn)于下肢疼痛性疾病，如一側(cè)下肢有疼痛時(shí)，患者行走時(shí)會(huì)盡量縮短患側(cè)下肢的支撐期，快速通過(guò)患側(cè)，以減輕疼痛，而不是足下垂。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。2.接著看回旋步：-回旋步常見(jiàn)于偏癱病人及足內(nèi)翻病人，這是因?yàn)槠c患者患側(cè)下肢肌張力異常等原因?qū)е滦凶邥r(shí)出現(xiàn)這種特殊步態(tài)。選項(xiàng)B正確。3.再看剪刀步：-剪刀步常見(jiàn)于腦性癱瘓、截癱等患者，是由于雙下肢肌張力增高，尤其是內(nèi)收肌肌張力增高所致，而非小兒麻痹后遺癥。小兒麻痹后遺癥常見(jiàn)的步態(tài)是臀大肌步態(tài)、臀中肌步態(tài)等。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。4.然后是斜肩步：-斜肩步常見(jiàn)于臀中肌麻痹，而不是股四頭肌癱瘓。股四頭肌癱瘓常見(jiàn)的步態(tài)是膝塌陷步態(tài)等。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。5.最后看前沖步：-前沖步常見(jiàn)于帕金森病，而小腦性共濟(jì)失調(diào)常見(jiàn)的步態(tài)是醉漢步態(tài)等。所以選項(xiàng)E錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。9.急性下壁心肌梗死的心電圖改變主要表現(xiàn)在下列哪些導(dǎo)聯(lián)（）（）A、V1～V3B、Ⅱ、Ⅲ、aVFC、V1～V5D、I、AVL、V5E、V2～V4正確答案：B答案解析：急性下壁心肌梗死主要累及左心室下壁，其心電圖特征性改變主要表現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)，可出現(xiàn)ST段抬高、T波倒置及病理性Q波等表現(xiàn)。而V1～V3導(dǎo)聯(lián)反映前間壁，V1～V5導(dǎo)聯(lián)反映廣泛前壁，I、AVL、V5導(dǎo)聯(lián)反映高側(cè)壁，V2～V4導(dǎo)聯(lián)反映前壁。10.院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項(xiàng)時(shí)限內(nèi)完成（）（）A、開(kāi)始救助后5分鐘內(nèi)B、接到求救后5分鐘內(nèi)C、目擊者發(fā)現(xiàn)病人5分鐘內(nèi)D、急救醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)5分鐘內(nèi)E、病人發(fā)病后5分鐘內(nèi)正確答案：B答案解析：早期電除顫要求在接到求救后5分鐘內(nèi)完成。早期電除顫是提高心臟驟停患者生存率的關(guān)鍵措施之一，快速進(jìn)行電除顫能夠及時(shí)恢復(fù)有效的心律，提高搶救成功率。其他選項(xiàng)的時(shí)間限制均不符合早期電除顫的要求。11.腦梗死最常見(jiàn)病因（）A、動(dòng)脈粥樣硬化B、動(dòng)脈炎C、小動(dòng)脈玻璃樣變D、動(dòng)脈夾層E、心源性栓塞正確答案：A答案解析：腦梗死最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂形成的栓子可阻塞血管導(dǎo)致腦梗死。心源性栓塞也是腦梗死的重要原因之一，但不如動(dòng)脈粥樣硬化常見(jiàn)。動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈炎、小動(dòng)脈玻璃樣變等導(dǎo)致腦梗死相對(duì)少見(jiàn)。12.下列感染中應(yīng)該及早切開(kāi)引流的是（）（）A、咬肌間隙感染B、舌下間隙感染C、腐敗壞死性口底蜂窩織炎D、頜下間隙感染E、眶下間隙感染正確答案：C答案解析：腐敗壞死性口底蜂窩織炎病情發(fā)展迅速，腫脹范圍廣泛，可導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息，應(yīng)及早切開(kāi)引流，以減輕局部壓力，防止并發(fā)癥的發(fā)生。而舌下間隙感染、眶下間隙感染、頜下間隙感染、咬肌間隙感染一般根據(jù)病情決定是否切開(kāi)引流，并非絕對(duì)需要及早切開(kāi)。13.孕足月，初產(chǎn)婦，24歲。第二產(chǎn)程2小時(shí)30分鐘，胎盤(pán)娩出后，有間歇性陰道出血并有血塊排出，量超過(guò)500ml，查：子宮輪廓不清，首先應(yīng)考慮為（）A、陰道靜脈破裂B、子宮收縮乏力C、胎盤(pán)殘留D、凝血機(jī)制障礙E、宮頸裂傷正確答案：B答案解析：子宮收縮乏力時(shí)，宮底升高，子宮質(zhì)軟、輪廓不清，陰道流血多。胎盤(pán)娩出后陰道大量出血，檢查發(fā)現(xiàn)子宮輪廓不清，應(yīng)首先考慮子宮收縮乏力。陰道靜脈破裂出血一般不會(huì)出現(xiàn)子宮輪廓不清。凝血機(jī)制障礙多表現(xiàn)為全身多部位出血傾向，而非單純子宮出血表現(xiàn)。胎盤(pán)殘留時(shí)多有胎盤(pán)胎膜不完整等表現(xiàn)。宮頸裂傷多有明確的陰道助產(chǎn)等病史及陰道窺器檢查可發(fā)現(xiàn)裂傷部位。14.女，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時(shí)。最可能的診斷是（）A、急性闌尾炎B、輸尿管結(jié)石C、宮外孕破裂D、輸卵管扭轉(zhuǎn)E、腸系膜淋巴結(jié)炎正確答案：A答案解析：急性闌尾炎典型的癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，該患者轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時(shí)，首先考慮急性闌尾炎。輸卵管扭轉(zhuǎn)多表現(xiàn)為突發(fā)一側(cè)下腹部劇痛。宮外孕破裂多有停經(jīng)史，突發(fā)下腹部撕裂樣疼痛。輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)為腎絞痛、血尿等。腸系膜淋巴結(jié)炎多有上呼吸道感染等前驅(qū)病史，腹痛部位不固定。15.外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是（）A、IgAB、IgGC、IgMD、IgEE、IgD正確答案：D答案解析：外源性支氣管哮喘是由于機(jī)體接觸過(guò)敏原后，漿細(xì)胞產(chǎn)生IgE使人體致敏，當(dāng)再次接觸相同過(guò)敏原時(shí)，引發(fā)哮喘發(fā)作。IgA主要存在于呼吸道、消化道等黏膜表面，起局部免疫作用；IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，參與多種免疫反應(yīng)；IgM是分子量最大的免疫球蛋白，是個(gè)體發(fā)育過(guò)程中最早合成和分泌的抗體，也是初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體；IgD的功能尚不清楚；IgE主要參與Ⅰ型超敏反應(yīng)，與外源性支氣管哮喘關(guān)系密切。16.患者在聽(tīng)到腳步的聲音的同時(shí)聽(tīng)到有人議論他的聲音，這種癥狀屬于（）A、心因性幻覺(jué)B、聽(tīng)錯(cuò)覺(jué)C、反射性幻覺(jué)D、功能性幻覺(jué)E、思維化生正確答案：D答案解析：功能性幻覺(jué)是一種伴隨現(xiàn)實(shí)刺激而出現(xiàn)的幻覺(jué)，即當(dāng)某種感覺(jué)器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)的同時(shí)出現(xiàn)涉及該器官的幻覺(jué)，正常知覺(jué)與幻覺(jué)并存。該患者在聽(tīng)到腳步聲音的同時(shí)聽(tīng)到有人議論他的聲音，屬于功能性幻覺(jué)。思維化生是憑空產(chǎn)生一些思想、概念等。聽(tīng)錯(cuò)覺(jué)是對(duì)聲音的錯(cuò)誤感知。反射性幻覺(jué)是當(dāng)某一感官受到現(xiàn)實(shí)刺激產(chǎn)生某種感覺(jué)體驗(yàn)時(shí)，另一感官出現(xiàn)幻覺(jué)。心因性幻覺(jué)是在強(qiáng)烈心理因素影響下出現(xiàn)的幻覺(jué)。17.下列哪項(xiàng)不是急性齲的特點(diǎn)（）（）A、多見(jiàn)于兒童或青年人B、質(zhì)地濕軟C、又稱(chēng)干性齲D、病變進(jìn)展較快E、齲損呈淺棕色正確答案：C答案解析：急性齲多見(jiàn)于兒童或青年人，病變進(jìn)展較快，質(zhì)地濕軟，齲損呈淺棕色，又稱(chēng)濕性齲，而不是干性齲，所以答案選C。18.下列哪項(xiàng)不屬于外科急腹癥（）（）A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性腸梗阻D、急性闌尾炎E、急性膽囊炎正確答案：A答案解析：外科急腹癥是指以急性腹痛為主要表現(xiàn)，需要早期診斷和緊急處理的腹部疾病。急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性腸梗阻都屬于外科急腹癥范疇。而急性胃炎主要是胃黏膜的急性炎癥，一般不屬于外科急腹癥，多以?xún)?nèi)科治療為主。19.氨基糖苷類(lèi)抗生素不具有的不良反應(yīng)是（）（）A、胃腸道反應(yīng)B、神經(jīng)肌肉阻斷作用C、過(guò)敏反應(yīng)D、腎毒性E、耳毒性正確答案：A答案解析：氨基糖苷類(lèi)抗生素常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括耳毒性、腎毒性、過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)肌肉阻斷作用等，一般不具有胃腸道反應(yīng)。20.大葉性肺炎聽(tīng)診肺部時(shí)可出現(xiàn)（）（）A、實(shí)音B、水泡音C、過(guò)清音D、鼓音E、哮鳴音正確答案：A21.淺昏迷最有價(jià)值的體征是（）（）A、角膜反射消失B、瞳孔對(duì)光反射消失C、能執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令D、無(wú)吞咽反射E、對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)正確答案：E答案解析：淺昏迷患者對(duì)疼痛刺激可有反應(yīng)，這是與深昏迷等其他意識(shí)障礙狀態(tài)相鑒別的重要體征之一。角膜反射、吞咽反射等可能減弱但不一定消失，不能執(zhí)行簡(jiǎn)單命令，瞳孔對(duì)光反射一般存在。而角膜反射消失、無(wú)吞咽反射、瞳孔對(duì)光反射消失多見(jiàn)于深昏迷患者，能執(zhí)行簡(jiǎn)單命令不符合淺昏迷表現(xiàn)。22.關(guān)于肺功能檢查應(yīng)用范圍下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的（）（）A、確定肺功能障礙的程度B、判定肺功能障礙的類(lèi)型C、可以發(fā)現(xiàn)肺部較小的病變D、可用以判斷某些藥物的療效E、可以區(qū)別心源性呼吸困難和肺源性呼吸困難正確答案：C答案解析：肺功能檢查主要用于評(píng)估肺通氣和換氣功能等，對(duì)于肺部較小病變的發(fā)現(xiàn)通常不如胸部影像學(xué)檢查（如胸片、CT等）敏感，故不能發(fā)現(xiàn)肺部較小的病變，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。肺功能檢查可確定肺功能障礙的程度、判定肺功能障礙的類(lèi)型、判斷某些藥物的療效、區(qū)別心源性呼吸困難和肺源性呼吸困難等，A、B、D、E選項(xiàng)正確。23.復(fù)發(fā)性皰疹性口炎復(fù)發(fā)的損害為（）（）A、單個(gè)大水皰B、多個(gè)成簇的水皰C、單個(gè)成簇的水皰D、糜爛E、多個(gè)散在小水皰正確答案：B答案解析：復(fù)發(fā)性皰疹性口炎復(fù)發(fā)的損害一般是多個(gè)成簇的水皰。單個(gè)大水皰常見(jiàn)于皰性類(lèi)天皰瘡等疾病；多個(gè)散在小水皰較少見(jiàn)；單個(gè)成簇水皰不符合其典型表現(xiàn)；糜爛是水皰破潰后的表現(xiàn)，而非復(fù)發(fā)時(shí)的初始損害。24.重度哮喘的處理不包括（）A、給予糖皮質(zhì)激素B、靜點(diǎn)氨茶堿C、注射毛花苷CD、吸氧E、補(bǔ)液正確答案：C答案解析：重度哮喘處理措施包括吸氧改善缺氧狀態(tài)、補(bǔ)液糾正脫水、給予糖皮質(zhì)激素抗炎、靜點(diǎn)氨茶堿緩解氣道痙攣等。而注射毛花苷C主要用于心力衰竭等情況，一般不是重度哮喘的常規(guī)處理措施。25.高壓氧治療的含義是（）（）A、在常壓下呼吸純氧B、在超過(guò)常壓的環(huán)境下吸30%以下濃度的氧氣C、在超過(guò)一個(gè)大氣壓的密閉的環(huán)境下呼吸純氧或高濃度的氧氣D、在超過(guò)一個(gè)絕對(duì)壓的環(huán)境下吸氧與CO2的混合氣體E、在高壓環(huán)境下吸空氣正確答案：C答案解析：高壓氧治療是在超過(guò)一個(gè)大氣壓的密閉環(huán)境下呼吸純氧或高濃度氧氣，以達(dá)到治療疾病的目的。選項(xiàng)A在常壓下呼吸純氧不是高壓氧治療；選項(xiàng)B濃度不符合要求；選項(xiàng)D吸的不是與CO?的混合氣體；選項(xiàng)E吸空氣錯(cuò)誤。26.心肌梗死病人血清CK值在發(fā)病幾小時(shí)即開(kāi)始增高（）（）A、2～4B、6～12C、3～10D、4～8E、12～24正確答案：A27.最易引起主動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)的疾病是（）A、主動(dòng)脈粥樣硬化B、主動(dòng)脈縮窄C、主動(dòng)脈夾層D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：A答案解析：主動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，由于動(dòng)脈壁彈性減弱，緩沖能力下降，導(dǎo)致收縮壓升高，主動(dòng)脈內(nèi)壓力增高，可引起主動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)。主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)主動(dòng)脈瓣第二心音減弱；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)主動(dòng)脈瓣第二心音減弱或消失；主動(dòng)脈夾層主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛等，一般不會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)；主動(dòng)脈縮