疫苗可預(yù)防疾病的流行病學(xué)特征與防控策略演講人疫苗可預(yù)防疾病的流行病學(xué)特征與防控策略01疫苗可預(yù)防疾病的流行病學(xué)特征：多維視角下的疾病畫像02總結(jié)與展望：以科學(xué)為基，以責(zé)任為帆，守護(hù)無“疫”未來03目錄01疫苗可預(yù)防疾病的流行病學(xué)特征與防控策略疫苗可預(yù)防疾病的流行病學(xué)特征與防控策略作為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的工作者，我曾在多個(gè)現(xiàn)場目睹過疫苗可預(yù)防疾?。╒accine-PreventableDiseases,VPDs）的肆虐與消退：在偏遠(yuǎn)山區(qū)，麻疹疫情暴發(fā)時(shí)高熱的患兒擠滿診所；在都市社區(qū)，流感季來臨前排起的長龍般的接種隊(duì)伍；在全球疫情地圖上，脊灰病例從1988年的35萬例降至2023年的幾例……這些經(jīng)歷深刻讓我認(rèn)識(shí)到，VPDs不僅是醫(yī)學(xué)問題，更是社會(huì)問題——其流行病學(xué)特征折射出病原體、宿主、環(huán)境與公共衛(wèi)生系統(tǒng)的復(fù)雜互動(dòng)，而防控策略的精準(zhǔn)制定與執(zhí)行，則是守護(hù)人群健康的“關(guān)鍵屏障”。本文將從流行病學(xué)特征入手，系統(tǒng)剖析VPDs的分布規(guī)律與影響因素，進(jìn)而構(gòu)建全鏈條防控策略體系，以期為行業(yè)同仁提供參考，也為公眾理解疫苗價(jià)值打開一扇窗。02疫苗可預(yù)防疾病的流行病學(xué)特征：多維視角下的疾病畫像疫苗可預(yù)防疾病的流行病學(xué)特征：多維視角下的疾病畫像流行病學(xué)是研究疾病在人群中分布及其影響因素的科學(xué)，對(duì)VPDs而言，其特征既包含傳統(tǒng)傳染病的三間分布（時(shí)間、空間、人群），更因疫苗的干預(yù)而呈現(xiàn)出獨(dú)特的動(dòng)態(tài)演變規(guī)律。理解這些特征，是制定針對(duì)性防控策略的前提。時(shí)間分布：從自然流行到疫苗干預(yù)的動(dòng)態(tài)軌跡VPDs的時(shí)間分布并非靜止不變，而是隨著疫苗接種的普及呈現(xiàn)出從“周期性暴發(fā)”到“低水平散發(fā)”的顯著轉(zhuǎn)變，這種轉(zhuǎn)變?cè)诓煌膊≈斜憩F(xiàn)出鮮明的階段性特征。時(shí)間分布：從自然流行到疫苗干預(yù)的動(dòng)態(tài)軌跡疫苗普及前的周期性波動(dòng)在疫苗廣泛應(yīng)用前，許多VPDs呈現(xiàn)明顯的周期性流行。以麻疹為例，其病原體為麻疹病毒，屬于麻疹病毒屬，傳染性極強(qiáng)（基本再生數(shù)R0=12-18），易感人群積累到一定程度（通常為3-5年）便會(huì)引發(fā)大規(guī)模暴發(fā)，形成2-3年一次的流行周期。我在基層工作時(shí)曾查閱老防疫站的記錄：20世紀(jì)70年代，某縣麻疹每2-3年便有一次疫情高峰，發(fā)病率高達(dá)500/10萬以上，患兒多合并肺炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率超過3%。這種周期性本質(zhì)上是病原體與宿主免疫水平動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果——當(dāng)易感者比例超過閾值，疫情便迅速蔓延；感染后形成免疫的人群比例上升，疫情逐漸平息，直至新生兒積累導(dǎo)致易感者比例再次突破閾值。時(shí)間分布：從自然流行到疫苗干預(yù)的動(dòng)態(tài)軌跡疫苗普及后的季節(jié)性變化與長期變異疫苗的廣泛接種打破了VPDs的自然流行周期，使其時(shí)間分布轉(zhuǎn)向季節(jié)性或低水平散發(fā)。例如，白喉在疫苗普及前無明顯季節(jié)性，但隨著百白破疫苗（DTP）的接種，全球發(fā)病率從1920年代的美國每年20萬例降至2020年的不足10例，僅在偶有免疫空白地區(qū)出現(xiàn)散發(fā)病例。而流感則因病毒抗原易變，仍保持季節(jié)性流行特征（溫帶地區(qū)多在冬春季），但疫苗的年度更新使其流行強(qiáng)度得到顯著控制——據(jù)WHO數(shù)據(jù)，全球每年流感疫苗接種可預(yù)防300萬-500萬重癥病例。值得注意的是，疫苗接種還可能改變疾病的流行周期長度。例如，百日咳的疫苗（全細(xì)胞/無細(xì)胞百白破）普及后，其流行周期從3-5年延長至5-7年，部分國家甚至觀察到青少年和成人病例占比上升的“百日咳再流行”現(xiàn)象，可能與疫苗保護(hù)力隨時(shí)間衰減及病原體進(jìn)化有關(guān)。這提示我們，VPDs的時(shí)間分布是動(dòng)態(tài)演變的，需持續(xù)監(jiān)測以捕捉變化趨勢?？臻g分布：從地方性流行到全球消除的地理差異VPDs的空間分布受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生條件、疫苗接種覆蓋率及人口流動(dòng)等因素影響，呈現(xiàn)出“高聚集性”與“梯度差異”并存的特征。空間分布：從地方性流行到全球消除的地理差異地域聚集性與“免疫洼地”現(xiàn)象在全球范圍內(nèi)，VPDs的分布極不均衡。麻疹、脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）等疾病曾廣泛流行于發(fā)展中國家，但隨著疫苗的推廣，這些疾病的流行區(qū)域已大幅縮小。目前，麻疹暴發(fā)多集中在撒哈拉以南非洲、南亞等疫苗接種率低于80%的地區(qū)，2022年全球85%的麻疹病例發(fā)生在10個(gè)國家。我曾參與過西部某省的麻疹疫情處置，發(fā)現(xiàn)病例多集中在流動(dòng)人口聚集的城鄉(xiāng)結(jié)合部——當(dāng)?shù)貎和蝾l繁流動(dòng)、未及時(shí)補(bǔ)種疫苗而形成“免疫洼地”，導(dǎo)致病毒輸入后迅速傳播。脊灰的消除進(jìn)程則更凸顯了空間分布的演變：1988年啟動(dòng)全球脊灰eradication計(jì)劃時(shí)，125個(gè)國家流行脊灰；2023年，僅阿富汗和巴基斯坦仍有本土傳播，其他國家均為輸入性病例。這一變化得益于全球疫苗覆蓋率的提升（全球3劑脊灰疫苗接種率從1980年的不到50%升至2022年的84%），但“免疫洼地”的持續(xù)存在（如阿富汗部分地區(qū)接種率不足60%）仍是脊灰復(fù)燃的主要風(fēng)險(xiǎn)?？臻g分布：從地方性流行到全球消除的地理差異跨境傳播與全球化背景下的“輸入風(fēng)險(xiǎn)”在全球化時(shí)代，人口流動(dòng)使VPDs的空間分布呈現(xiàn)“你中有我、我中有你”的復(fù)雜局面。2019年，歐洲多國麻疹暴發(fā)，源頭追溯至烏克蘭（當(dāng)時(shí)接種率約53%）的輸入病例；2023年，中國某地報(bào)告1例輸入性脊灰病例，患者為從巴基斯坦務(wù)工歸來人員。這些案例警示我們：任何一個(gè)地區(qū)的免疫漏洞都可能成為全球公共衛(wèi)生安全的“短板”。因此，VPDs的防控需樹立“全球衛(wèi)生”思維，加強(qiáng)跨境疫情監(jiān)測與信息共享。人群分布：從“全人群易感”到“高危人群聚焦”的轉(zhuǎn)變VPDs的人群分布特征隨疫苗接種的推進(jìn)而發(fā)生顯著變化：從早期的“全人群普遍易感”轉(zhuǎn)向“特定高危人群集中發(fā)病”，這種轉(zhuǎn)變對(duì)防控策略的精準(zhǔn)化提出更高要求。人群分布：從“全人群易感”到“高危人群聚焦”的轉(zhuǎn)變年齡分布的“雙峰現(xiàn)象”與免疫空白人群疫苗普及前，VPDs多見于兒童（如麻疹、白喉），因兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟且暴露機(jī)會(huì)多。但隨著兒童常規(guī)免疫的普及，發(fā)病年齡高峰逐漸后移至青少年和成人（如乙肝、HPV感染）。以乙肝為例，中國1992年將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫前，1-4歲兒童HBsAg攜帶率高達(dá)10%；2022年，該年齡組攜帶率降至0.3%，而15-29歲人群因未全程接種或未暴露于疫苗，仍存在一定感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，免疫缺陷者（如艾滋病患兒、接受化療的腫瘤患者）無法通過疫苗獲得保護(hù)，成為VPDs的“高危中的高?！?。我曾接觸過1例因先天性免疫缺陷而接種減毒活疫苗后發(fā)生疫苗相關(guān)麻痹型脊灰（VAPP）的患兒，這一悲劇提醒我們：對(duì)免疫缺陷人群需制定特殊防護(hù)策略，如避免接觸活疫苗、加強(qiáng)被動(dòng)免疫（注射免疫球蛋白）。人群分布：從“全人群易感”到“高危人群聚焦”的轉(zhuǎn)變職業(yè)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素的影響職業(yè)暴露和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位也是VPDs人群分布的重要影響因素。醫(yī)護(hù)人員因接觸患者風(fēng)險(xiǎn)高，是流感、乙肝等疾病的高危人群，需優(yōu)先接種相關(guān)疫苗；貧困人群因居住擁擠、衛(wèi)生條件差、獲取醫(yī)療服務(wù)困難，VPDs發(fā)病率顯著較高——WHO數(shù)據(jù)顯示，低收入國家的麻疹死亡率是高收入國家的30倍。在非洲某難民camp，我曾目睹麻疹疫情因飲水衛(wèi)生差、營養(yǎng)不良而迅速蔓延，最終通過應(yīng)急接種（覆蓋95%以上兒童）才得以控制。流行因素：病原體、宿主、環(huán)境的三重博弈VPDs的流行并非單一因素導(dǎo)致，而是病原體特性、宿主免疫狀態(tài)及環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。流行因素：病原體、宿主、環(huán)境的三重博弈病原體變異與疫苗逃逸病原體的抗原變異是VPDs防控的長期挑戰(zhàn)。流感病毒HA和NA基因的抗原漂移和轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致疫苗需每年更新；新冠病毒的變異（如Delta、Omicron株）使現(xiàn)有疫苗的保護(hù)力有所下降，但重癥保護(hù)率仍維持在較高水平（>80%）。麻疹病毒則相對(duì)穩(wěn)定，同一疫苗株（Edmonston株）使用60余年仍有效，但若疫苗接種率不足，仍可引發(fā)暴發(fā)。流行因素：病原體、宿主、環(huán)境的三重博弈宿主免疫水平與“群體免疫閾值”群體免疫（HerdImmunity）是控制VPDs傳播的關(guān)鍵，其實(shí)現(xiàn)需達(dá)到“群體免疫閾值”（HerdImmunityThreshold,HIT），即易感者比例低于1-1/R0（R0為基本再生數(shù)）。例如，麻疹的R0=12-18，HIT為92%-94%；若某地區(qū)麻疹疫苗接種率為90%，則群體免疫未形成，輸入病例仍可引發(fā)傳播。2022年，中國某市因幼兒園接種率僅為85%，導(dǎo)致輸入性麻疹病例引發(fā)12例續(xù)發(fā)病例，這一教訓(xùn)深刻印證了群體免疫的重要性。流行因素：病原體、宿主、環(huán)境的三重博弈環(huán)境與社會(huì)因素的“推波助瀾”環(huán)境因素如氣候、衛(wèi)生條件直接影響VPDs的傳播：霍亂在雨季因水源污染而暴發(fā)；流感在冬季因人群室內(nèi)聚集而高發(fā)。社會(huì)因素則包括疫苗接種政策（如強(qiáng)制接種vs自愿接種）、公眾認(rèn)知（如疫苗猶豫）、衛(wèi)生資源可及性等。歐洲“疫苗猶豫”導(dǎo)致的麻疹反彈便是典型案例：2018-2019年，歐洲麻疹病例超10萬例，多與反疫苗運(yùn)動(dòng)有關(guān)，部分國家接種率跌破70%（低于麻疹HIT）。二、疫苗可預(yù)防疾病的防控策略：構(gòu)建“預(yù)防-控制-監(jiān)測-應(yīng)急”全鏈條體系基于VPDs的流行病學(xué)特征，防控策略需遵循“預(yù)防為主、防治結(jié)合、精準(zhǔn)施策”的原則，構(gòu)建從源頭預(yù)防到疫情應(yīng)對(duì)的全鏈條體系。作為行業(yè)從業(yè)者，我深刻體會(huì)到：有效的防控不僅是技術(shù)問題，更是系統(tǒng)工程的體現(xiàn)——需政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、公眾多方協(xié)同，方能筑牢“免疫屏障”。預(yù)防策略：關(guān)口前移，筑牢“第一道防線”預(yù)防是控制VPDs成本最低、效果最好的策略，其核心是通過疫苗接種提高人群免疫力，從源頭上減少疾病發(fā)生。預(yù)防策略：關(guān)口前移，筑牢“第一道防線”國家免疫規(guī)劃：構(gòu)建全民免疫的“基石”國家免疫規(guī)劃（NationalImmunizationProgram,NIP）是預(yù)防VPDs的基石，通過免費(fèi)提供疫苗、規(guī)范接種流程，實(shí)現(xiàn)“人人享有免疫服務(wù)”的目標(biāo)。中國的NIP始于1978年，從最初的“四苗防六病”（卡介苗、脊灰疫苗、百白破、麻疹）擴(kuò)展至現(xiàn)在的“十四苗防十五病”，納入乙肝、甲肝、流腦等疫苗，使麻疹發(fā)病率從1978年的1146/10萬降至2022年的0.18/10萬，脊灰成為本土消滅病種。NIP的成功實(shí)施需解決“可及性”與“可負(fù)擔(dān)性”問題：在可及性方面，需建立“省-市-縣-鄉(xiāng)-村”五級(jí)接種網(wǎng)絡(luò)，確保偏遠(yuǎn)地區(qū)兒童也能獲得服務(wù)（如中國推行的“預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)接種數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳）；在可負(fù)擔(dān)性方面，政府需加大財(cái)政投入，將疫苗納入國家集中采購，降低接種成本（如HPV疫苗在中國從2018年的每劑近千元降至2023年的不足300元）。預(yù)防策略：關(guān)口前移，筑牢“第一道防線”疫苗研發(fā)與創(chuàng)新：應(yīng)對(duì)新挑戰(zhàn)的“利器”病原體變異、新發(fā)傳染?。ㄈ鏑OVID-19）的出現(xiàn)，對(duì)疫苗研發(fā)提出更高要求。當(dāng)前，疫苗研發(fā)已從傳統(tǒng)減毒活疫苗、滅活疫苗發(fā)展到mRNA疫苗、病毒載體疫苗、DNA疫苗等新技術(shù)平臺(tái)。例如，mRNA疫苗在COVID-19疫情中實(shí)現(xiàn)“百日研發(fā)、萬人接種”，為快速應(yīng)對(duì)疫情提供了范例；針對(duì)變異株的多價(jià)疫苗（如HPV九價(jià)疫苗、流感四價(jià)疫苗）可覆蓋更多血清型，提高保護(hù)效果。作為行業(yè)從業(yè)者，我參與過流感疫苗的研發(fā)評(píng)估，深知疫苗創(chuàng)新的“雙刃劍”效應(yīng)：新技術(shù)可加速疫苗上市，但需長期監(jiān)測安全性（如mRNA疫苗的心肌炎風(fēng)險(xiǎn)）；多價(jià)疫苗雖效果好，但價(jià)格較高，可能影響公平性。因此，疫苗研發(fā)需平衡“創(chuàng)新性”“安全性”與“可及性”，推動(dòng)“從實(shí)驗(yàn)室到田間地頭”的全鏈條轉(zhuǎn)化。預(yù)防策略：關(guān)口前移，筑牢“第一道防線”疫苗猶豫應(yīng)對(duì)：消除“最后一公里”障礙疫苗猶豫（VaccineHesitancy）是指“延遲接受或拒絕接種疫苗”，是導(dǎo)致VPDs反彈的重要原因。WHO將疫苗猶豫列為2019年全球十大健康威脅之一，其成因復(fù)雜，包括對(duì)疫苗安全性的誤解（如“疫苗導(dǎo)致自閉癥”謠言）、對(duì)政府的不信任、宗教文化因素等。應(yīng)對(duì)疫苗猶豫需采取“精準(zhǔn)溝通+多方參與”策略：一方面，通過權(quán)威渠道（如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心）傳播科學(xué)信息，用真實(shí)數(shù)據(jù)（如“麻疹疫苗使全球deaths減少80%”）消除謠言；另一方面，發(fā)揮社區(qū)、宗教領(lǐng)袖、意見領(lǐng)袖的作用，建立“信任橋梁”。我在某社區(qū)開展HPV疫苗接種推廣時(shí)，邀請(qǐng)婦科醫(yī)生現(xiàn)場答疑，組織“媽媽課堂”分享接種經(jīng)驗(yàn)，使該社區(qū)HPV疫苗接種率從30%提升至65%，這一實(shí)踐證明：信任是消除疫苗猶豫的關(guān)鍵?？刂撇呗裕壕珳?zhǔn)干預(yù)，阻斷“傳播鏈條”當(dāng)VPDs發(fā)生時(shí)，需迅速采取控制措施，防止疫情擴(kuò)散，其核心是“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置”。控制策略：精準(zhǔn)干預(yù)，阻斷“傳播鏈條”疫情監(jiān)測與預(yù)警：捕捉“早期信號(hào)”疫情監(jiān)測是防控的“眼睛”，需建立“被動(dòng)監(jiān)測+主動(dòng)監(jiān)測+實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測”的綜合體系。被動(dòng)監(jiān)測依賴醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告病例（如中國的傳染病報(bào)告信息系統(tǒng)），但存在漏報(bào)風(fēng)險(xiǎn)；主動(dòng)監(jiān)測則通過專項(xiàng)調(diào)查（如學(xué)校缺課監(jiān)測、社區(qū)癥狀監(jiān)測）提高敏感性；實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測可明確病原體類型（如麻疹I(lǐng)gM抗體檢測、核酸檢測），為疫情處置提供依據(jù)。預(yù)警系統(tǒng)則是監(jiān)測的“升級(jí)版”，需設(shè)定預(yù)警閾值（如麻疹1周內(nèi)報(bào)告2例病例即啟動(dòng)預(yù)警），并通過大數(shù)據(jù)分析（如社交媒體輿情、人口流動(dòng)數(shù)據(jù)）預(yù)測疫情風(fēng)險(xiǎn)。我曾參與某省流感預(yù)警系統(tǒng)的建設(shè)，通過整合醫(yī)院流感樣病例數(shù)據(jù)、網(wǎng)絡(luò)搜索指數(shù)和氣象數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了流感暴發(fā)“提前1周預(yù)警”，為疫苗接種和醫(yī)療資源調(diào)配爭取了時(shí)間?？刂撇呗裕壕珳?zhǔn)干預(yù)，阻斷“傳播鏈條”病例管理與接觸者追蹤：切斷“傳播途徑”病例管理是控制疫情的基礎(chǔ)，需根據(jù)疾病傳播特點(diǎn)采取不同措施：對(duì)呼吸道傳染?。ㄈ缏檎?、流感），需早期隔離（至癥狀消失后3-5天）、佩戴口罩；對(duì)消化道傳染?。ㄈ缁魜y），需隔離治療并加強(qiáng)糞便管理；對(duì)血液傳染?。ㄈ缫腋危璞苊庋罕┞逗托詡鞑?。接觸者追蹤是“精準(zhǔn)防控”的關(guān)鍵，需在病例確診后24小時(shí)內(nèi)完成對(duì)密切接觸者的排查（如麻疹病例的接觸者為同住者、同班同學(xué)），并根據(jù)疫苗暴露史采取不同措施：未接種過疫苗的接觸者需應(yīng)急接種（麻疹疫苗在暴露后72小時(shí)內(nèi)接種可預(yù)防發(fā)?。?；高危接觸者（如免疫缺陷者）需被動(dòng)免疫（注射免疫球蛋白）。我在某中學(xué)處置流感疫情時(shí)，通過追蹤300名密切接觸者并對(duì)未接種流感疫苗的150名學(xué)生進(jìn)行應(yīng)急接種，使疫情在1周內(nèi)得到控制，未出現(xiàn)續(xù)發(fā)病例。控制策略：精準(zhǔn)干預(yù)，阻斷“傳播鏈條”疫點(diǎn)疫區(qū)處理：構(gòu)建“緩沖帶”疫點(diǎn)（病例活動(dòng)的小范圍區(qū)域，如家庭、班級(jí)）和疫區(qū)（多個(gè)疫點(diǎn)組成的區(qū)域）需采取針對(duì)性消毒、限制聚集性活動(dòng)等措施。例如，麻疹疫點(diǎn)需進(jìn)行空氣消毒（紫外線照射）、物品表面消毒（含氯消毒液）；疫區(qū)內(nèi)的幼兒園、學(xué)校需暫停集體活動(dòng)，避免交叉感染。在新冠疫情期間，對(duì)中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)實(shí)行“精準(zhǔn)封控”（僅封控樓棟，不封entirecommunity），既控制了疫情，又減少了對(duì)居民生活的影響，這種“平衡策略”值得在VPDs防控中借鑒。特殊人群與重點(diǎn)領(lǐng)域防控：聚焦“脆弱環(huán)節(jié)”VPDs防控需關(guān)注“特殊人群”和“重點(diǎn)領(lǐng)域”，避免出現(xiàn)“短板效應(yīng)”。特殊人群與重點(diǎn)領(lǐng)域防控：聚焦“脆弱環(huán)節(jié)”特殊人群：精準(zhǔn)施策，兜住“底線”-嬰幼兒與兒童：是VPDs的高危人群，需落實(shí)“國家免疫規(guī)劃”中的常規(guī)免疫，并加強(qiáng)“查漏補(bǔ)種”（如脊灰、麻疹疫苗的補(bǔ)充免疫）。在西部某縣，我曾組織“流動(dòng)接種隊(duì)”深入牧區(qū)，為300余名未接種兒童補(bǔ)種疫苗，使該縣麻疹疫苗接種率從75%提升至95%。-老年人：免疫力隨年齡下降，是流感、肺炎、帶狀皰疹等VPDs的高危人群。需推薦接種老年人專用疫苗（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗），并通過社區(qū)健康講座提高接種意愿。數(shù)據(jù)顯示，中國60歲以上老年人流感疫苗接種率不足5%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家（美國約70%），需加大推廣力度。-孕婦：接種某些疫苗（如乙肝疫苗、流感疫苗）可保護(hù)母嬰健康。乙肝病毒可通過母嬰傳播，孕婦HBsAg陽性者所生新生兒需在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，阻斷率可達(dá)95%以上。特殊人群與重點(diǎn)領(lǐng)域防控：聚焦“脆弱環(huán)節(jié)”特殊人群：精準(zhǔn)施策，兜住“底線”-免疫缺陷者：需避免接觸減毒活疫苗（如麻疹、脊灰減毒活疫苗），并優(yōu)先接種滅活疫苗；若暴露于VPDs，需及時(shí)注射免疫球蛋白或抗病毒藥物。特殊人群與重點(diǎn)領(lǐng)域防控：聚焦“脆弱環(huán)節(jié)”重點(diǎn)領(lǐng)域：協(xié)同發(fā)力，織密“網(wǎng)絡(luò)”-學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)：是VPDs暴發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn)場所（人群密集、接觸頻繁），需落實(shí)“晨午檢制度”（早發(fā)現(xiàn)癥狀異常者）、“因病缺勤追蹤”（了解缺勤原因），并定期開展疫苗接種率查驗(yàn)（如未接種麻腮風(fēng)疫苗的學(xué)生需補(bǔ)種）。-醫(yī)療機(jī)構(gòu)：是防控的“前線”，需加強(qiáng)院感控制（如預(yù)檢分診、消毒隔離），并對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疫苗接種（如乙肝、流感疫苗），避免職業(yè)暴露。-跨境流動(dòng)人群：需加強(qiáng)健康監(jiān)測（如入境人員傳染病篩查），對(duì)來自VPDs流行地區(qū)的人員建議接種相應(yīng)疫苗（如赴非洲黃熱病流行地區(qū)需接種黃熱病疫苗）。123全球協(xié)作：構(gòu)建“人類衛(wèi)生健康共同體”VPDs的全球化特征決定了防控需“全球一盤棋”。WHO提出的“疫苗免疫全球戰(zhàn)略（GVAP）”旨在到2030年讓所有人都能獲得疫苗預(yù)防的福祉，其核心是“公平、可及、創(chuàng)新、合作”。全球協(xié)作：構(gòu)建“人類衛(wèi)生健康共同體”消除脊灰：全球協(xié)作的典范自1988年啟動(dòng)全球脊灰eradication計(jì)劃以來，通過“疫苗接種+監(jiān)測+應(yīng)急響應(yīng)”的綜合策略，全球脊灰病例減少了99.9%。但阿富汗和巴基斯坦的本土傳播仍未阻斷，主要原因是沖突地區(qū)難以開展疫苗接種、部分人群拒絕接種。為此，國際社會(huì)需加強(qiáng)和平建設(shè)、提供人道主義援助，并通過“疫苗外交”確保疫苗可及性。全球協(xié)作：構(gòu)建“人類衛(wèi)生健康共同體”疫苗公平分配：應(yīng)對(duì)“免疫鴻溝”COVID-19疫情暴露了全球疫苗分配的不公平：高收入國家疫苗接種率超70%，低收入國家不足30%。為此，COVAX機(jī)制（由WHO、Gavi、CEPI共同發(fā)起）致力于為發(fā)展中國家提供疫苗，但受資金、產(chǎn)能限制，進(jìn)展緩慢。中國已向120多個(gè)國家和國際組織提供22億劑疫苗，以實(shí)際行動(dòng)踐行“疫苗作為全球公共產(chǎn)品”的承諾。全球協(xié)作：構(gòu)建“人類衛(wèi)生健康