瘢痕患者微針治療的個(gè)體化治療策略制定演講人04/微針類型與核心參數(shù)的個(gè)體化選擇03/患者與瘢痕的全面評(píng)估：個(gè)體化策略的基石02/瘢痕個(gè)體化治療的病理生理基礎(chǔ)與理論依據(jù)01/瘢痕患者微針治療的個(gè)體化治療策略制定06/治療過程的動(dòng)態(tài)調(diào)整與全程管理05/聯(lián)合治療策略的協(xié)同增效設(shè)計(jì)08/總結(jié)與展望：個(gè)體化治療的未來方向07/特殊人群的個(gè)體化治療考量目錄01瘢痕患者微針治療的個(gè)體化治療策略制定瘢痕患者微針治療的個(gè)體化治療策略制定作為從事皮膚修復(fù)與瘢痕管理十余年的臨床工作者，我深刻體會(huì)到瘢痕對(duì)患者身心健康的雙重影響——不僅是皮膚組織的器質(zhì)性改變，更是對(duì)生活質(zhì)量與心理狀態(tài)的長(zhǎng)期困擾。微針治療作為一種微創(chuàng)、高效的瘢痕干預(yù)手段，其療效已得到廣泛驗(yàn)證，但臨床實(shí)踐中我們常發(fā)現(xiàn)：同一治療方案在不同患者身上可能呈現(xiàn)截然不同的效果。這背后，正是瘢痕異質(zhì)性與個(gè)體差異的客觀存在。因此，制定基于患者具體情況、瘢痕特征及治療需求的個(gè)體化策略，成為提升微針治療療效的核心命題。本文將從瘢痕病理基礎(chǔ)、患者評(píng)估、微針技術(shù)選擇、聯(lián)合方案設(shè)計(jì)及動(dòng)態(tài)調(diào)整五個(gè)維度，系統(tǒng)闡述瘢痕患者微針治療的個(gè)體化策略制定邏輯與實(shí)踐要點(diǎn)，旨在為臨床工作者提供兼具科學(xué)性與實(shí)操性的參考框架。02瘢痕個(gè)體化治療的病理生理基礎(chǔ)與理論依據(jù)瘢痕個(gè)體化治療的病理生理基礎(chǔ)與理論依據(jù)瘢痕的形成是皮膚損傷后修復(fù)失衡的結(jié)果，其本質(zhì)是膠原蛋白合成與降解代謝的動(dòng)態(tài)紊亂。從病理生理學(xué)角度看，不同類型瘢痕（增生性瘢痕、萎縮性瘢痕、瘢痕疙瘩）的發(fā)病機(jī)制存在顯著差異，同一類型瘢痕在不同患者、不同部位的表現(xiàn)也各有特點(diǎn)。這要求我們?cè)谥贫ㄎ⑨樦委熐?，必須深入理解瘢痕形成的異質(zhì)性規(guī)律，為個(gè)體化策略提供理論支撐。瘢痕形成的異質(zhì)性特征類型差異的分子機(jī)制增生性瘢痕（HS）主要因創(chuàng)傷修復(fù)過程中成纖維細(xì)胞（FBs）過度增殖與膠原纖維（Ⅰ型/Ⅲ型膠原）合成亢進(jìn)，同時(shí)基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）活性相對(duì)不足，導(dǎo)致膠原降解受阻；瘢痕疙瘩（K）則表現(xiàn)出更強(qiáng)的侵襲性，除膠原合成增加外，還存在TGF-β1/Smad信號(hào)通路異常激活、免疫微環(huán)境紊亂（如Th2/Treg細(xì)胞優(yōu)勢(shì)）及凋亡抵抗機(jī)制；萎縮性瘢痕（AS）則相反，F(xiàn)Bs功能低下、膠原合成不足，伴隨MMP-1/MMP-3過度表達(dá)，導(dǎo)致皮膚結(jié)構(gòu)塌陷。這種分子層面的差異，直接決定了微針治療的作用靶點(diǎn)選擇——例如HS需側(cè)重抑制膠原合成，AS則需促進(jìn)膠原新生。瘢痕形成的異質(zhì)性特征個(gè)體差異的影響因素患者的年齡、遺傳背景、激素水平、基礎(chǔ)疾病及瘢痕部位均會(huì)影響微針療效。兒童患者因皮膚修復(fù)能力強(qiáng)、膠原代謝旺盛，微針后瘢痕增生風(fēng)險(xiǎn)較高，需聯(lián)合抗增殖藥物；老年患者則因皮膚變薄、血供減少，需降低針長(zhǎng)以避免過度損傷；瘢痕疙瘩患者中，有色人種（如亞洲人、黑人）的發(fā)病率顯著高于白種人，且家族史陽(yáng)性者復(fù)發(fā)率增加40%以上，這類患者需強(qiáng)化預(yù)防性干預(yù)；關(guān)節(jié)部位瘢痕因活動(dòng)牽拉，易出現(xiàn)機(jī)械性刺激增生，需聯(lián)合壓力治療或固定措施。微針治療的作用機(jī)制與個(gè)體化適配性微針通過微創(chuàng)刺激皮膚啟動(dòng)“創(chuàng)傷修復(fù)再編程”：機(jī)械性穿刺激活角質(zhì)形成細(xì)胞、FBs及血小板，釋放生長(zhǎng)因子（如EGF、PDGF、FGF-2），促進(jìn)膠原新生與血管重建；同時(shí)，微針形成的微通道可增強(qiáng)藥物/生長(zhǎng)因子的透皮吸收，實(shí)現(xiàn)局部靶向遞送。但其療效高度依賴“刺激強(qiáng)度”與“修復(fù)能力”的平衡——過度刺激可能加重瘢痕增生（如瘢痕疙瘩患者使用過長(zhǎng)針長(zhǎng)），而刺激不足則難以達(dá)到治療效果（如厚增生性瘢痕使用短針長(zhǎng)）。因此，個(gè)體化策略的核心在于：根據(jù)瘢痕病理階段與患者修復(fù)特點(diǎn)，精準(zhǔn)調(diào)控微針的“刺激-修復(fù)”平衡點(diǎn)。03患者與瘢痕的全面評(píng)估：個(gè)體化策略的基石患者與瘢痕的全面評(píng)估：個(gè)體化策略的基石個(gè)體化治療的前提是全面、精準(zhǔn)的評(píng)估，這需要建立“患者-瘢痕-治療環(huán)境”三維評(píng)估體系。通過系統(tǒng)收集信息，為后續(xù)微針類型選擇、參數(shù)設(shè)定及聯(lián)合方案設(shè)計(jì)提供客觀依據(jù)?；颊哒w評(píng)估基礎(chǔ)信息采集（1）年齡與性別：青少年患者（12-18歲）處于激素水平波動(dòng)期，瘢痕易增生，需優(yōu)先選擇低強(qiáng)度微針方案；育齡期女性需評(píng)估月經(jīng)周期及妊娠計(jì)劃（孕期禁用某些聯(lián)合藥物）；老年患者（>65歲）皮膚脆性增加，針長(zhǎng)需較常規(guī)減少0.2-0.5mm。01（2）遺傳史與瘢痕傾向：詳細(xì)詢問患者及家族有無瘢痕疙瘩病史、手術(shù)/創(chuàng)傷后瘢痕增生史，對(duì)陽(yáng)性者（如曾出現(xiàn)“蟹足樣”瘢痕）需升級(jí)為瘢痕疙瘩高危人群管理，避免單純微針治療。02（3）基礎(chǔ)疾病：糖尿病患者因微循環(huán)障礙、愈合延遲，需控制空腹血糖<8mmol/L后再啟動(dòng)治療；自身免疫性疾病（如紅斑狼瘡）患者需評(píng)估疾病活動(dòng)期，活動(dòng)期應(yīng)暫停微針治療；長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者，皮膚抗感染能力下降，需預(yù)防性使用抗生素。03患者整體評(píng)估心理與期望值評(píng)估瘢痕患者常伴隨焦慮、自卑等心理問題，需通過溝通了解其對(duì)治療的期望值（如“完全平整”“僅改善外觀”）及依從性預(yù)期。對(duì)期望值過高者（如要求“恢復(fù)至無瘢痕狀態(tài)”），需提前告知治療局限性，避免醫(yī)療糾紛；對(duì)依從性差（如無法堅(jiān)持術(shù)后護(hù)理）的患者，可優(yōu)先選擇創(chuàng)傷更小的微針類型（如射頻微針），減少護(hù)理依賴。瘢痕特征評(píng)估分類與分期診斷（1）類型判斷：-增生性瘢痕（HS）：突出皮面、質(zhì)地硬、表面光滑，早期呈紅色或粉紅色，無浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，邊界局限于原創(chuàng)傷區(qū)域；-瘢痕疙瘩（K）：超出原創(chuàng)傷邊界、呈蟹足樣浸潤(rùn)，質(zhì)地韌、表面毛細(xì)血管擴(kuò)張，患者常伴瘙癢或疼痛；-萎縮性瘢痕（AS）：低于皮面、基底軟，表面呈“蟲蝕樣”，多見于痤瘡、水痘或放療后。瘢痕特征評(píng)估分類與分期診斷-早期（增生期）：瘢痕形成6個(gè)月內(nèi)，顏色鮮紅、質(zhì)地硬、伴瘙癢/疼痛，此期以抑制增生為主；-晚期（成熟期）：>2年，顏色接近正常、質(zhì)地柔軟，此期以改善凹陷/色素異常為主。-中期（穩(wěn)定期）：6個(gè)月-2年，顏色變暗、質(zhì)地變軟，瘙癢減輕，此期以促進(jìn)軟化、改善外觀為主；（2）分期評(píng)估：瘢痕特征評(píng)估量化測(cè)量與記錄（1）大小與形態(tài)：使用游標(biāo)卡尺測(cè)量瘢痕長(zhǎng)、寬、厚（厚度需用超聲皮膚測(cè)厚儀精確測(cè)量，誤差<0.1mm），繪制輪廓圖記錄形態(tài)變化；（2）硬度評(píng)估：采用硬度計(jì)（如Cutometer）定量檢測(cè)，或通過觸診（0-5級(jí)：0級(jí)為正常皮膚，5級(jí)為軟骨硬度）；（3）血流與色素：多普勒超聲檢測(cè)血流信號(hào)（分級(jí)：0級(jí)無血流，3級(jí)豐富血流），皮膚鏡評(píng)估色素沉著（褐/黑素）或脫失（白斑）。治療環(huán)境評(píng)估既往治療史詢問患者是否接受過激光、手術(shù)、放療或藥物治療（如硅酮制劑、皮質(zhì)類固醇注射），了解治療時(shí)間、療效及不良反應(yīng)。例如，曾接受糖皮質(zhì)激素注射者，局部皮膚可能變薄，需降低微針能量；既往激光治療（點(diǎn)陣激光）后3個(gè)月內(nèi)需避免微針，以防疊加損傷。治療環(huán)境評(píng)估生活習(xí)慣與依從性了解患者是否吸煙（吸煙者皮膚血供減少15%，愈合延遲）、飲酒（飲酒可能影響藥物代謝）及日曬習(xí)慣（日曬加重色素沉著），對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者需提前干預(yù)（如嚴(yán)格防曬、戒煙指導(dǎo)）。04微針類型與核心參數(shù)的個(gè)體化選擇微針類型與核心參數(shù)的個(gè)體化選擇在完成全面評(píng)估后，個(gè)體化策略的核心聚焦于“微針工具箱”的精準(zhǔn)匹配——即根據(jù)瘢痕類型、分期及患者特點(diǎn)，選擇最適宜的微針類型（滾針、射頻微針、電動(dòng)微針等）并設(shè)定核心參數(shù)（針長(zhǎng)、頻率、能量等）。微針類型的特點(diǎn)與適用場(chǎng)景滾針（DermaRoller）（1）特點(diǎn)：手動(dòng)操作，針長(zhǎng)0.25-3.0mm，價(jià)格低廉、操作靈活，但深度一致性較差，依賴術(shù)者經(jīng)驗(yàn)。（2）適用場(chǎng)景：-淺表性瘢痕（如痤瘡后萎縮性瘢痕，AS）：針長(zhǎng)0.5-1.0mm，通過微刺激啟動(dòng)膠原新生，避免過度損傷；-增生性瘢痕穩(wěn)定期：針長(zhǎng)1.0-1.5mm，聯(lián)合藥物（如硅酮凝膠）透皮，促進(jìn)軟化；-禁忌：瘢痕疙瘩、面部敏感區(qū)域（眼周口周，針長(zhǎng)≤0.5mm）。微針類型的特點(diǎn)與適用場(chǎng)景滾針（DermaRoller）2.射頻微針（RadiofrequencyMicroneedling）（1）特點(diǎn)：在微針尖端釋放射頻能量（10-100J/cm3），同時(shí)實(shí)現(xiàn)機(jī)械刺激與熱凝固作用，可控性強(qiáng)，深度精確（0.5-3.5mm），兼具止血、殺菌功能。（2）適用場(chǎng)景：-厚增生性瘢痕（HS）：針長(zhǎng)2.0-3.0mm，射頻能量30-50J/cm3，通過熱效應(yīng)抑制FBs活性，促進(jìn)膠原收縮；-瘢痕疙瘩（非高危型）：針長(zhǎng)1.5-2.5mm，聯(lián)合皮質(zhì)類固醇透皮遞送，降低復(fù)發(fā)率；-深度萎縮性瘢痕（如燒傷后）：針長(zhǎng)2.5-3.5mm，通過深層熱刺激促進(jìn)皮下脂肪再生。微針類型的特點(diǎn)與適用場(chǎng)景電動(dòng)微針（ElectricMicroneedle）（1）特點(diǎn)：電機(jī)驅(qū)動(dòng)，針長(zhǎng)0.1-2.5mm，頻率可調(diào)（50-300次/分鐘），穿透力強(qiáng)、深度一致，適用于大面積操作。（2）適用場(chǎng)景：-大面積瘢痕（如燒傷后瘢痕）：針長(zhǎng)1.0-1.5mm，頻率150次/分鐘，快速均勻刺激；-敏感部位（頸部、前胸）：針長(zhǎng)0.5-1.0mm，低頻模式（50-100次/分鐘），減少疼痛。核心參數(shù)的個(gè)體化設(shè)定針長(zhǎng)選擇：以瘢痕厚度為基準(zhǔn)針長(zhǎng)是決定刺激深度的關(guān)鍵參數(shù)，需遵循“不超過瘢痕厚度2/3”的原則，避免穿透基底膜損傷真皮深層。具體參考：-萎縮性瘢痕（AS）：厚度0.5-1.0mm，針長(zhǎng)0.5-1.0mm（不超過瘢痕厚度）；-輕度增生性瘢痕（HS）：厚度1.0-2.0mm，針長(zhǎng)1.0-1.5mm；-重度增生性瘢痕/瘢痕疙瘩：厚度>2.0mm，針長(zhǎng)1.5-2.5mm（射頻微針可適當(dāng)增加至3.0mm）。核心參數(shù)的個(gè)體化設(shè)定治療頻率：以瘢痕分期為依據(jù)（1）增生期（HS/K）：每4-6周1次，避免過度刺激；（2）穩(wěn)定期（HS/AS）：每3-4周1次，逐步調(diào)整刺激強(qiáng)度；（3）成熟期：每6-8周1次，維持療效。3.能量設(shè)定：以患者耐受度與瘢痕反應(yīng)為標(biāo)尺射頻微針的能量需根據(jù)瘢痕硬度調(diào)整：硬度1-2級(jí)（輕度）選擇20-30J/cm3，3-4級(jí)（中度）選擇30-50J/cm3，5級(jí)（重度）選擇50-70J/cm3，治療時(shí)以局部皮膚輕微發(fā)紅、溫度達(dá)40-42℃為度，避免出現(xiàn)水皰或炭化。05聯(lián)合治療策略的協(xié)同增效設(shè)計(jì)聯(lián)合治療策略的協(xié)同增效設(shè)計(jì)微針治療雖具多重優(yōu)勢(shì)，但對(duì)復(fù)雜瘢痕（如重度增生性瘢痕、大面積萎縮性瘢痕）往往需聯(lián)合其他治療手段，通過機(jī)制互補(bǔ)實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的療效。聯(lián)合方案需基于瘢痕病理機(jī)制，明確主次治療靶點(diǎn)，避免沖突或過度治療。微針與藥物聯(lián)合：局部靶向遞增抗增殖藥物：增生性瘢痕/瘢痕疙瘩的核心干預(yù)（1）糖皮質(zhì)激素：如曲安奈德（10-40mg/ml），通過抑制FBs增殖與膠原合成，聯(lián)合微針透皮遞送，可提高局部藥物濃度5-10倍，減少全身副作用。用法：微針術(shù)后即刻通過微通道注射，每點(diǎn)0.05-0.1ml，總量不超過40mg/次，每月1次，3次為1療程。（2）5-氟尿嘧啶（5-FU）：50mg/ml，通過抑制DNA合成抑制FBs活性，適用于激素不敏感的瘢痕疙瘩。用法：與曲安奈德（1:1混合）微針后注射，或微針術(shù)后外用5-FU凝膠（5%），每日2次，持續(xù)4周。微針與藥物聯(lián)合：局部靶向遞增促修復(fù)藥物：萎縮性瘢痕/凹陷性瘢痕的關(guān)鍵支持（1）PRP（富血小板血漿）：含高濃度PDGF、TGF-β等生長(zhǎng)因子，可促進(jìn)膠原新生與血管重建。用法：抽取患者靜脈血制備PRP，微針術(shù)后即刻涂抹于瘢痕表面，配合醫(yī)用敷料封包30分鐘，每2周1次，4次為1療程。（2）干細(xì)胞提取物：如間充質(zhì)干細(xì)胞conditionedmedium（MSC-CM），含多種細(xì)胞因子，適用于深度萎縮性瘢痕。用法：微針術(shù)后外用，每日1次，持續(xù)8周。微針與光電聯(lián)合：多靶點(diǎn)調(diào)控微針+激光：修復(fù)-凝固的協(xié)同（1）微針+點(diǎn)陣激光（剝脫/非剝脫）：剝脫點(diǎn)陣激光（CO2、Er:YAG）通過氣化作用形成微孔，微針可刺激周圍膠原收縮，二者聯(lián)合適用于重度萎縮性瘢痕（如痤瘡瘢痕），先激光后微針，間隔1個(gè)月；非剝脫點(diǎn)陣激光（1540nm、1927nm）通過光熱作用刺激膠原再生，聯(lián)合微針適用于中度瘢痕，二者可間隔2周交替進(jìn)行。（2）微針+染料激光（585nm/595nm）：靶向血紅蛋白，抑制瘢痕內(nèi)血管增生，適用于紅色增生性瘢痕，微針后1周行激光治療，避免疊加損傷。2.微針+射頻：熱刺激的疊加效應(yīng)射頻微針本身已包含射頻與微針雙重作用，若需強(qiáng)化效果，可聯(lián)合非聚焦射頻（如黃金微針），通過多點(diǎn)射頻針增加熱覆蓋面積，適用于大面積厚增生性瘢痕，治療間隔1個(gè)月。微針與物理治療：輔助鞏固壓力治療：機(jī)械性抑制增生適用于關(guān)節(jié)部位增生性瘢痕，微針治療后24小時(shí)即可佩戴彈力套（壓力24-32mmHg），每日持續(xù)23小時(shí)，3個(gè)月為1療程，通過機(jī)械壓力抑制FBs活性。微針與物理治療：輔助鞏固硅酮制劑：屏障修復(fù)與保濕微針術(shù)后即刻外用硅酮凝膠（如舒痕），形成封閉性膜，減少水分蒸發(fā)，抑制膠原過度沉積，適用于所有類型瘢痕，需持續(xù)使用6個(gè)月以上。06治療過程的動(dòng)態(tài)調(diào)整與全程管理治療過程的動(dòng)態(tài)調(diào)整與全程管理個(gè)體化策略并非一成不變，需根據(jù)治療過程中的瘢痕反應(yīng)、患者反饋及復(fù)查結(jié)果進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，同時(shí)強(qiáng)化全程管理，確保治療安全性與療效延續(xù)性。治療中的動(dòng)態(tài)評(píng)估與方案優(yōu)化即時(shí)反應(yīng)觀察治療中需密切觀察患者皮膚反應(yīng)：正常反應(yīng)為局部輕度發(fā)紅、少量滲出（針眼滲血直徑<1mm）；若出現(xiàn)明顯腫脹、滲血不止（直徑>2mm）或劇烈疼痛，需立即停止操作，冰敷并評(píng)估是否調(diào)整參數(shù)（如降低針長(zhǎng)、能量）。治療中的動(dòng)態(tài)評(píng)估與方案優(yōu)化階段性療效評(píng)估A每2-3次治療后進(jìn)行療效評(píng)估，通過量化指標(biāo)（厚度減少率、硬度評(píng)分、血流信號(hào)分級(jí)）判斷療效：B-有效：厚度減少≥20%，硬度下降≥1級(jí)，血流信號(hào)減少≥1級(jí)；C-無效：厚度減少<10%，硬度無改善，需調(diào)整方案（如增加針長(zhǎng)、更換聯(lián)合藥物）；D-過度增生：瘢痕較前隆起、顏色加深，需暫停微針，改用藥物抑制（如曲安奈德注射）。術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理常見并發(fā)癥管理（1）紅斑與水腫：治療后24-48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，冷敷（4-8℃）每日3次，每次15分鐘，外用爐甘石洗劑；01（2）色素沉著：多見于深膚色患者（FitzpatrickⅢ-Ⅴ型），治療前1周開始外用氫醌乳膏（4%），術(shù)后嚴(yán)格防曬（SPF50+，PA+++），持續(xù)3個(gè)月；01（3）感染：嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后外用莫匹羅星軟膏，若出現(xiàn)紅腫熱痛伴膿性分泌物，需行細(xì)菌培養(yǎng)并口服抗生素。01術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理瘢痕增生預(yù)防對(duì)高危患者（瘢痕疙瘩病史、HS反復(fù)增生），微針后聯(lián)合淺層X線放療（總劑量6-10Gy，分2次），或術(shù)后即刻外用咪喹莫特乳膏（5%），每周3次，持續(xù)12周，降低復(fù)發(fā)率。長(zhǎng)期隨訪與維持治療隨訪時(shí)間節(jié)點(diǎn)-治療結(jié)束后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，評(píng)估瘢痕穩(wěn)定性；01-萎縮性瘢痕需長(zhǎng)期隨訪（1年以上），觀察膠原再生效果；02-瘢痕疙瘩患者需每3個(gè)月復(fù)查1年，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)征象。03長(zhǎng)期隨訪與維持治療維持治療方案231（1）輕度瘢痕：治療后6個(gè)月可行1次加強(qiáng)治療；（2）中重度瘢痕：每6個(gè)月行1次微針治療（針長(zhǎng)較首次減少0.5mm），聯(lián)合家庭護(hù)理（硅酮凝膠+防曬）；（3）特殊部位（面部）：每3-4個(gè)月行1次低能量微針治療（針長(zhǎng)0.5-1.0mm），延緩皮膚老化。07特殊人群的個(gè)體化治療考量特殊人群的個(gè)體化治療考量臨床實(shí)踐中，兒童、孕婦、老年人及合并系統(tǒng)性疾病的患者需采取差異化策略，在保證療效的同時(shí)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。兒童瘢痕患者-特點(diǎn)：皮膚?。ń琴|(zhì)層厚度約成人1/3）、修復(fù)能力強(qiáng)、瘢痕增生風(fēng)險(xiǎn)高（如燒傷后HS發(fā)生率60%以上）。-策略：（1）微針類型：首選滾針（針長(zhǎng)0.5-1.0mm）或低能量射頻微針（能量<20J/cm3）；（2）聯(lián)合方案：禁用激素與5-FU，優(yōu)先選擇PRP或硅酮制劑；（3）麻醉：配合表面麻醉（如利多卡因乳膏）或鎮(zhèn)靜，避免患兒不配合導(dǎo)致操作偏差。妊娠期與哺乳期患者（3）哺乳期：治療24小時(shí)內(nèi)避免母乳喂養(yǎng)，減少藥物吸收風(fēng)險(xiǎn)。（1）治療時(shí)機(jī)：妊娠期避免微針（可能誘發(fā)子宮收縮），產(chǎn)后6個(gè)月再啟動(dòng)治療；-特點(diǎn)：激素水平波動(dòng)（雌激素、孕激素升高），瘢痕易增生；部分藥物可通過乳汁分泌。-策略：（2）藥物選擇：禁用激素、5-FU、維A酸類，可選用硅酮凝膠或PRP；老年瘢痕患者（1）針長(zhǎng)：較常規(guī)減少0.2-0.5mm（如HS選用1.0mm而非1.5mm）；-特點(diǎn)：皮膚變薄（真皮層厚度減少30%-50%）、血供差