登革熱媒介抗藥性與氣候適應(yīng)策略演講人CONTENTS登革熱媒介抗藥性與氣候適應(yīng)策略引言：登革熱媒介防控的雙重挑戰(zhàn)登革熱媒介抗藥性：機(jī)制、現(xiàn)狀與監(jiān)測挑戰(zhàn)氣候變化對登革熱媒介生態(tài)的深層影響抗藥性與氣候適應(yīng)的協(xié)同策略：從監(jiān)測到綜合防控結(jié)論與展望：邁向協(xié)同防控的新范式目錄01登革熱媒介抗藥性與氣候適應(yīng)策略02引言：登革熱媒介防控的雙重挑戰(zhàn)引言：登革熱媒介防控的雙重挑戰(zhàn)作為從事公共衛(wèi)生與媒介生物控制領(lǐng)域十余年的從業(yè)者，我親歷了登革熱從區(qū)域性熱帶疾病向全球擴(kuò)散的全過程。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2023年數(shù)據(jù)，登革熱發(fā)病率較50年前增長了30倍，全球近一半人口面臨感染風(fēng)險，而這一數(shù)字仍在氣候變化與媒介抗藥性的雙重驅(qū)動下持續(xù)攀升。登革熱的主要傳播媒介——伊蚊（埃及伊蚊和白紋伊蚊），其防控成效直接決定了疾病的流行態(tài)勢。然而，當(dāng)前我們正面臨兩大核心挑戰(zhàn)：一是長期化學(xué)防治導(dǎo)致的媒介抗藥性水平持續(xù)攀升，傳統(tǒng)殺蟲劑效果顯著下降；二是全球氣候變暖、極端天氣事件頻發(fā)，重塑了媒介的地理分布、季節(jié)性動態(tài)及傳播效能，使傳統(tǒng)防控策略的適用性受到嚴(yán)峻考驗(yàn)。引言：登革熱媒介防控的雙重挑戰(zhàn)這兩個挑戰(zhàn)并非孤立存在，而是通過復(fù)雜的生態(tài)與進(jìn)化路徑相互強(qiáng)化：氣候變暖延長了蚊蟲的活動周期，增加了殺蟲劑的使用頻次，從而加速了抗藥性基因的篩選與擴(kuò)散；而抗藥性的普及又迫使人們加大用藥劑量或更換新型殺蟲劑，進(jìn)一步破壞生態(tài)環(huán)境，削弱媒介對氣候波動的自然調(diào)節(jié)能力。這種“惡性循環(huán)”使得登革熱防控陷入“被動應(yīng)對”的困境。在此背景下，系統(tǒng)解析媒介抗藥性的機(jī)制與演化規(guī)律，厘清氣候變化對媒介生態(tài)的深層影響，并構(gòu)建基于循證科學(xué)的綜合適應(yīng)策略，已成為全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的緊迫任務(wù)。本文將從抗藥性機(jī)制、氣候交互效應(yīng)、監(jiān)測技術(shù)及綜合防控四個維度，展開全面分析與探討，以期為行業(yè)同仁提供理論參考與實(shí)踐路徑。03登革熱媒介抗藥性：機(jī)制、現(xiàn)狀與監(jiān)測挑戰(zhàn)抗藥性的形成機(jī)制與分子基礎(chǔ)抗藥性是蚊蟲種群在長期殺蟲劑選擇壓力下，通過遺傳變異獲得的一種適應(yīng)性特征。從進(jìn)化生物學(xué)視角看，其本質(zhì)是“自然選擇”與“基因突變”共同作用的結(jié)果。根據(jù)作用機(jī)制，抗藥性可分為三類，每種類型均具有獨(dú)特的分子標(biāo)記與進(jìn)化路徑：1.代謝抗性：蚊蟲通過增強(qiáng)殺蟲劑的代謝解毒能力降低其有效濃度。主要涉及三類酶系：-細(xì)胞色素P450單加氧酶（P450s）：是抗藥性的核心驅(qū)動因子，可催化殺蟲劑（如擬除蟲菊酯、有機(jī)磷）的氧化代謝，使其失活。例如，埃及伊蚊中的CYP6M2、CYP9J28基因過表達(dá)，能顯著降低溴氰菊酯的敏感性，抗性系數(shù)（RR值）可達(dá)50倍以上。抗藥性的形成機(jī)制與分子基礎(chǔ)-酯酶（ESTs）：通過水解殺蟲劑酯鍵發(fā)揮作用，如白紋伊蚊的α-酯酶基因（Aeα-EST）擴(kuò)增，可導(dǎo)致對馬拉硫磷的高抗性。-谷胱甘肽S-轉(zhuǎn)移酶（GSTs）：結(jié)合殺蟲劑及其代謝產(chǎn)物，增強(qiáng)水溶性排出，例如Culexquinquefasciatus中的GSTe2基因與有機(jī)磷抗性顯著相關(guān)。2.靶標(biāo)抗性：殺蟲劑作用位點(diǎn)的基因突變，導(dǎo)致殺蟲劑無法正常結(jié)合。典型案例如：-鈉通道基因突變：擬除蟲菊酯類殺蟲劑靶點(diǎn)——電壓門控鈉通道的基因突變（如kdr突變，L1014F/S），可降低鈉通道對殺蟲劑的敏感性，全球已發(fā)現(xiàn)超過20種kdr突變類型，在伊蚊種群中廣泛存在。-乙酰膽堿酯酶（AChE）突變：有機(jī)磷與氨基甲酸酯類殺蟲劑的靶點(diǎn)突變（如G119S、F290V），使酶無法被抑制，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)阻斷失效?？顾幮缘男纬蓹C(jī)制與分子基礎(chǔ)-棲息地轉(zhuǎn)移：從噴灑藥劑的室內(nèi)向室外遷移，如白紋伊蚊從室內(nèi)水缸向室外輪胎、花盆等容器棲息；-產(chǎn)卵場所選擇：避開含有殺蟲劑幼蟲孳生的水體，轉(zhuǎn)而選擇小型、隱蔽的容器（如瓶蓋、樹葉腋）。-叮咬時間調(diào)整：從白天向黃昏或黎明活動，減少與人類噴藥時間的重疊；3.行為抗性：蚊蟲通過改變行為習(xí)性規(guī)避殺蟲劑，包括：全球抗藥性現(xiàn)狀與區(qū)域差異抗藥性問題在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)“普遍存在、程度加劇、地區(qū)差異顯著”的特點(diǎn)。根據(jù)WHO《insecticideresistanceandsusceptibilitymonitoringdatabase2023》數(shù)據(jù)，截至2023年，全球73個登革熱流行國家中，90%以上的伊蚊種群對至少一種殺蟲劑產(chǎn)生抗性，其中：1.東南亞地區(qū)：抗性最為嚴(yán)峻，以擬除蟲菊酯類和有機(jī)磷類殺蟲劑為主。例如，泰國曼谷的埃及伊蚊對溴氰菊酯的RR值高達(dá)120倍，越南胡志明市種群對馬拉硫磷的抗性系數(shù)超過200倍，主要與長期大規(guī)模室內(nèi)滯留噴灑和空間噴灑有關(guān)。2.南美洲地區(qū)：抗性類型多樣化，除傳統(tǒng)殺蟲劑外，新型殺蟲劑（如雙甲脒、吡丙醚）也出現(xiàn)抗性。巴西東北部的研究顯示，埃及伊蚊對吡丙醚的抗性系數(shù)達(dá)85倍，可能與幼蟲期頻繁使用該藥劑控制孳生地相關(guān)。全球抗藥性現(xiàn)狀與區(qū)域差異3.中國及東南亞周邊地區(qū)：呈現(xiàn)“老藥高抗、新藥初現(xiàn)”的特點(diǎn)。我國廣東省2022年監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，白紋伊蚊對溴氰菊酯、高效氯氰菊酯的抗性系數(shù)分別為58倍和42倍，對新型殺蟲劑氟蟲腈的RR值已達(dá)到12倍，提示抗性正向新型藥劑擴(kuò)散?？顾幮员O(jiān)測的技術(shù)瓶頸與實(shí)踐困境抗藥性監(jiān)測是制定科學(xué)防治策略的前提，但當(dāng)前監(jiān)測體系仍面臨多重挑戰(zhàn)：1.傳統(tǒng)方法的局限性：-生物測定法（如WHO成蚊接觸筒測試、幼蟲浸漬法）雖為金標(biāo)準(zhǔn)，但耗時費(fèi)力（需7-14天），且難以區(qū)分抗性類型（代謝vs靶標(biāo)）；-生化檢測法（如酯酶活性測定、P450s含量檢測）可快速判斷抗性機(jī)制，但無法定位具體基因，且易受環(huán)境因素干擾。2.分子技術(shù)的應(yīng)用瓶頸：-PCR測序技術(shù)（如kdr突變檢測）雖能精準(zhǔn)識別靶標(biāo)抗性基因，但僅能覆蓋已知突變位點(diǎn)，對新突變的發(fā)現(xiàn)滯后；-基因芯片與高通量測序（如RNA-seq）可全面解析抗性相關(guān)基因表達(dá)譜，但設(shè)備昂貴、數(shù)據(jù)分析復(fù)雜，基層機(jī)構(gòu)難以普及?？顾幮员O(jiān)測的技術(shù)瓶頸與實(shí)踐困境3.數(shù)據(jù)整合與共享不足：-全球抗藥性數(shù)據(jù)多分散于各國研究機(jī)構(gòu)，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)共享平臺，導(dǎo)致區(qū)域抗性動態(tài)評估滯后；-監(jiān)測數(shù)據(jù)與防治實(shí)踐脫節(jié)，例如部分地區(qū)仍依賴已產(chǎn)生高抗性的殺蟲劑，未能根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整用藥策略。作為曾參與某省抗藥性監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的工作者，我深刻體會到：監(jiān)測不僅是“實(shí)驗(yàn)室里的數(shù)據(jù)”，更是“田間地頭的指南”。只有構(gòu)建“快速檢測-機(jī)制解析-數(shù)據(jù)共享-決策反饋”的全鏈條監(jiān)測體系，才能為抗性管理提供科學(xué)支撐。04氣候變化對登革熱媒介生態(tài)的深層影響氣候要素對媒介生物學(xué)特性的直接影響氣候變化通過改變溫度、降水、濕度等關(guān)鍵氣象因子，直接影響伊蚊的發(fā)育、繁殖、存活及傳播效率，具體表現(xiàn)為：氣候要素對媒介生物學(xué)特性的直接影響溫度：加速發(fā)育與延長活動周期-伊蚊的發(fā)育、產(chǎn)卵、病毒外潛伏期（病毒在蚊體內(nèi)復(fù)制至具備傳染性的時間）均受溫度調(diào)控。研究表明，埃及伊蚊在最適溫度（25-30℃）下，幼蟲發(fā)育周期僅需7-10天，而溫度降至20℃時，需延長至14-18天；溫度超過35℃時，幼蟲存活率顯著下降。-氣候變暖導(dǎo)致蚊蟲活動季節(jié)延長。例如，歐洲南部地區(qū)（如西班牙、意大利）過去因冬季低溫限制，伊蚊無法越冬，但近20年冬季平均溫度上升2-3℃，已實(shí)現(xiàn)本地越冬，活動季節(jié)從每年5-9個月延長至8-12個月。-病毒外潛伏期隨溫度升高而縮短：登革病毒在28℃時外潛伏期為10-12天，而32℃時可縮短至7-8天，顯著增加蚊蟲的傳播效率。氣候要素對媒介生物學(xué)特性的直接影響溫度：加速發(fā)育與延長活動周期2.降水：改變孳生地分布與數(shù)量-降水是伊蚊孳生的“雙刃劍”：適量降水可形成各類小型水體（如輪胎、花盆、樹洞），為幼蟲提供孳生地；而極端暴雨則可能沖刷孳生地，減少幼蟲密度。-厄爾尼諾-南方濤動（ENSO）導(dǎo)致的降水異常與登革熱暴發(fā)顯著相關(guān)。例如，1997-1998年強(qiáng)厄爾尼諾事件導(dǎo)致東南亞地區(qū)降水量增加30-50%，印度尼西亞、巴西等國家登革熱病例數(shù)較往年激增2-3倍。-城市化進(jìn)程中的“熱島效應(yīng)”加劇降水局部集中，導(dǎo)致城市內(nèi)澇區(qū)形成大量臨時孳生地，如城市下水道、工地積水坑等，使伊蚊密度顯著上升。氣候要素對媒介生物學(xué)特性的直接影響濕度：影響成蚊存活與叮咬行為-成蚊存活對濕度極為敏感，相對濕度（RH）低于60%時，埃及伊蚊的壽命可縮短至7-10天（正常壽命為21-28天），而RH高于80%時，壽命可延長至30天以上，增加叮咬機(jī)會與傳播概率。-高濕度促進(jìn)蚊蟲活動：在RH>70%的條件下，伊蚊的飛行距離、叮咬頻率顯著提高，叮咬高峰從每日2次（早晚）增加至4-5次。氣候變化對媒介分布范圍的擴(kuò)張效應(yīng)氣候變化正在重塑全球登革熱的流行版圖，使伊蚊向高緯度、高海拔地區(qū)擴(kuò)散：1.緯度擴(kuò)張：-歐洲地區(qū)過去因冬季低溫限制，伊蚊僅分布于地中海沿岸國家，但近20年，由于冬季平均溫度上升至5℃以上，埃及伊蚊已在法國南部、荷蘭南部等地定殖；白紋伊蚊已擴(kuò)散至德國、波蘭等中緯度國家。-我國伊蚊分布北界不斷北移：20世紀(jì)80年代，白紋伊蚊主要分布于秦嶺-淮河以南地區(qū)，而2023年監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，其已擴(kuò)散至山東半島、河北南部等地區(qū)，與近30年北方地區(qū)冬季溫度上升1.5-2.0℃直接相關(guān)。氣候變化對媒介分布范圍的擴(kuò)張效應(yīng)2.海拔擴(kuò)張：-在熱帶山地地區(qū)，海拔每升高100米，溫度下降約0.6℃，傳統(tǒng)上伊蚊難以生存在海拔1000米以上地區(qū)。但近10年，肯尼亞、埃塞俄比亞等國家的高原地區(qū)（海拔1500-2000米）陸續(xù)出現(xiàn)伊蚊定殖，并引發(fā)登革熱暴發(fā)，如2013年肯尼亞內(nèi)羅畢（海拔1800米）登革熱暴發(fā)病例超過1萬例。極端氣候事件對媒介暴發(fā)的放大效應(yīng)極端氣候事件（如干旱、洪水、熱浪）通過“打破生態(tài)平衡”引發(fā)媒介種群暴發(fā)，其影響具有突發(fā)性、破壞性：1.干旱后的洪水：-干旱期間，地表水體減少，伊蚊被迫在小型容器（如儲水罐、廢舊輪胎）中孳生；而隨后的暴雨使這些容器積水增加，同時沖刷出大量有機(jī)物，為幼蟲提供豐富食物，導(dǎo)致蚊蟲密度短期內(nèi)暴增。例如，2010年巴西東北部遭遇百年一遇干旱，隨后暴雨引發(fā)洪澇，導(dǎo)致登革熱病例數(shù)較往年增加5倍。2.熱浪事件：-持續(xù)高溫（>35℃）不僅加速蚊蟲發(fā)育，還降低人類免疫力，增加感染風(fēng)險。2022年南亞遭遇極端熱浪（印度、巴基斯坦氣溫達(dá)45-50℃），兩國登革熱病例數(shù)突破50萬例，創(chuàng)歷史新高。極端氣候事件對媒介暴發(fā)的放大效應(yīng)3.颶風(fēng)與臺風(fēng)：-臺風(fēng)過后，大量建筑垃圾形成積水（如破損屋頂、傾倒的容器），同時供水系統(tǒng)破壞導(dǎo)致居民儲水增加，為伊蚊提供大量孳生地。2017年颶風(fēng)“瑪麗亞”襲擊波多黎各，引發(fā)登革熱大暴發(fā)，病例數(shù)較災(zāi)前增加10倍。作為參與過某市登革熱暴發(fā)疫情處置的流行病學(xué)工作者，我深刻體會到：氣候變化已不再是“遠(yuǎn)期威脅”，而是“現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)”。每一次極端天氣事件后，我們都需提前部署媒介監(jiān)測與防控，否則將陷入“災(zāi)后暴發(fā)-應(yīng)急響應(yīng)-疫情平息-下次再暴發(fā)”的循環(huán)。05抗藥性與氣候適應(yīng)的協(xié)同策略：從監(jiān)測到綜合防控抗藥性與氣候適應(yīng)的協(xié)同策略：從監(jiān)測到綜合防控面對抗藥性與氣候變化的雙重挑戰(zhàn)，單一防控手段已難以奏效，必須構(gòu)建“監(jiān)測-預(yù)警-干預(yù)-評估”的全周期、多維度協(xié)同策略，實(shí)現(xiàn)“抗性治理”與“氣候適應(yīng)”的有機(jī)統(tǒng)一?？顾幮灾卫恚壕珳?zhǔn)化與可持續(xù)的化學(xué)防治化學(xué)防治仍是當(dāng)前媒介控制的快速手段，但必須基于抗性監(jiān)測結(jié)果，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)用藥、科學(xué)輪換、減少依賴”：1.抗性驅(qū)動的藥劑選擇與輪換：-建立“基于抗性圖譜的用藥指南”：根據(jù)當(dāng)?shù)乜剐员O(jiān)測數(shù)據(jù)，優(yōu)先選擇敏感或低抗性的藥劑類型。例如，對于P450s介導(dǎo)的代謝抗性種群，可選用不依賴P450s代謝的殺蟲劑（如季銨鹽類）；對于kdr突變種群，避免使用擬除蟲菊酯類，改用新煙堿類（如吡蟲啉）或生物殺蟲劑（如蘇云金桿菌以色列亞種，Bti）。-實(shí)施“藥劑輪換與混配策略”：輪換作用機(jī)制不同的藥劑（如有機(jī)磷類與氨基甲酸酯類輪換），或混配具有協(xié)同作用的藥劑（如溴氰菊酯與增效醚PBO混配，后者可抑制P450s活性，恢復(fù)擬除蟲菊酯敏感性），延緩抗性進(jìn)化。抗藥性治理：精準(zhǔn)化與可持續(xù)的化學(xué)防治2.劑型與施用技術(shù)的優(yōu)化：-推廣“緩釋劑型”與“靶向施用”：如使用含溴氰菊酯的長效蚊帳（LLINs）、緩釋塊（用于室內(nèi)容器孳生地控制），減少噴灑頻次；針對伊蚊室外棲息習(xí)性，采用超低容量噴霧（ULV）技術(shù)，精準(zhǔn)噴灑蚊蟲棲息的植被、墻面。-避免“過度依賴空間噴灑”：空間噴灑雖能快速降低成蚊密度，但對幼蟲效果有限，且易加速抗性。應(yīng)將其作為“應(yīng)急措施”，而非常規(guī)手段，重點(diǎn)結(jié)合孳生地清理。氣候適應(yīng)型媒介監(jiān)測預(yù)警體系構(gòu)建“氣候-媒介-疾病”耦合的預(yù)警模型，實(shí)現(xiàn)從“被動應(yīng)對”到“主動預(yù)防”的轉(zhuǎn)變：1.多源數(shù)據(jù)融合的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)：-氣象數(shù)據(jù)整合：接入氣象衛(wèi)星（如MODIS溫度數(shù)據(jù)）、地面氣象站（降水、濕度）、再分析數(shù)據(jù)（如ERA5），實(shí)時獲取區(qū)域氣象參數(shù)；-媒介監(jiān)測智能化：推廣AI驅(qū)動的蚊蟲監(jiān)測設(shè)備，如圖像識別蚊蟲誘捕器（可區(qū)分蚊種與性別）、環(huán)境DNA（eDNA）技術(shù)（通過檢測水體中蚊蟲幼蟲DNA評估密度），實(shí)現(xiàn)高時空分辨率監(jiān)測；-病例與孳生數(shù)據(jù)聯(lián)動：建立登革熱病例報告、媒介密度、孳生地分布的數(shù)據(jù)庫，通過GIS技術(shù)實(shí)現(xiàn)“病例-媒介-環(huán)境”的空間疊加分析。氣候適應(yīng)型媒介監(jiān)測預(yù)警體系2.氣候驅(qū)動的預(yù)測模型構(gòu)建：-基于機(jī)器學(xué)習(xí)算法（如隨機(jī)森林、LSTM神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)），構(gòu)建“氣象因子-媒介密度-發(fā)病風(fēng)險”預(yù)測模型。例如，我國廣東省已開發(fā)“登革熱風(fēng)險預(yù)測系統(tǒng)”，輸入未來7-15天的溫度、降水預(yù)報，可提前1-2周預(yù)警高風(fēng)險區(qū)域，指導(dǎo)前置防控資源部署。生態(tài)調(diào)控與生物防治：氣候適應(yīng)型的綠色防控化學(xué)防治的局限性要求我們必須轉(zhuǎn)向“生態(tài)友好、氣候適應(yīng)”的綠色防控技術(shù)，通過改善環(huán)境、利用天敵、生物制劑等手段，降低蚊蟲種群密度，同時減少對環(huán)境的負(fù)面影響：1.孳生地生態(tài)治理：-“源頭治理”與“社區(qū)參與”結(jié)合：推廣“翻盆倒罐、清理積水”行動，針對城市小型容器（如花盆、輪胎）采用“孳生地管理（IMM）”策略，通過改造環(huán)境（如密封儲水容器、清除閑置物品）減少孳生地；-濕地生態(tài)調(diào)控：在大型水體（如公園湖泊、人工濕地）中種植水生植物（如蘆葦、香蒲），利用植物遮光減少蚊蟲產(chǎn)卵，同時投放食蚊魚（如食蚊魚、柳條魚）控制幼蟲密度。生態(tài)調(diào)控與生物防治：氣候適應(yīng)型的綠色防控2.生物防治技術(shù)的規(guī)?；瘧?yīng)用：-生物殺蟲劑：推廣蘇云金桿菌以色列亞種（Bti）、球形芽孢桿菌（Bs）等微生物制劑，其對伊蚊幼蟲具有高特異性（對人、畜、魚類安全），且不易產(chǎn)生抗性。例如，巴西在登革熱高發(fā)區(qū)大規(guī)模使用Bs制劑，使幼蟲密度下降60%-80%，且未發(fā)現(xiàn)抗性種群。-沃爾巴克氏體（Wolbachia）共生菌技術(shù)：通過釋放攜帶沃爾巴克氏體的雄蚊，使其與野生雌蚊交配產(chǎn)生不育后代（種群壓制策略），或利用沃爾巴克氏體抑制登革病毒在蚊蟲體內(nèi)的復(fù)制（種群替換策略）。我國廣州市自2016年起開展“蚊子工廠”項(xiàng)目，累計釋放超2億只沃爾巴克氏體雄蚊，使試點(diǎn)區(qū)域登革熱發(fā)病率下降82%，且該技術(shù)對氣候變暖具有適應(yīng)性——沃爾巴克氏體可提高蚊蟲在高溫下的存活率。社區(qū)參與與跨部門協(xié)作：構(gòu)建社會-生態(tài)-氣候適應(yīng)系統(tǒng)登革熱防控是一項(xiàng)社會系統(tǒng)工程，需打破“衛(wèi)生部門單打獨(dú)斗”的局面，構(gòu)建“政府-社區(qū)-科研機(jī)構(gòu)-公眾”的多元協(xié)作網(wǎng)絡(luò)：1.社區(qū)賦權(quán)與健康教育：-開展“精準(zhǔn)化健康教育”：針對不同人群（如居民、學(xué)生、建筑工人）設(shè)計宣傳材料，普及“清除孳生地、使用蚊帳、個人防護(hù)”等知識；-建立“社區(qū)媒介監(jiān)測員”隊伍：培訓(xùn)居民識別孳生地、使用簡易監(jiān)測工具（如幼蟲勺），形成“基層監(jiān)測-快速反饋-專業(yè)處置”的閉環(huán)。社區(qū)參與與跨部門協(xié)作：構(gòu)建社會-生態(tài)-氣候適應(yīng)系統(tǒng)2.跨部門政策協(xié)同：-衛(wèi)生部門與氣象、環(huán)保、城建部門聯(lián)動：氣象部門發(fā)布高溫暴雨預(yù)警時，衛(wèi)生部門提前啟動媒介防控；城建部門在城市建設(shè)中規(guī)劃