病理科質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)管理演講人2026-01-091.病理科質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)管理2.病理科質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)管理的內(nèi)涵與戰(zhàn)略意義3.病理科質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)體系的科學(xué)構(gòu)建4.病理科質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)管理的實(shí)施路徑5.病理科質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)的監(jiān)控與評(píng)價(jià)6.病理科質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)管理的持續(xù)優(yōu)化目錄病理科質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)管理01病理科質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)管理作為病理科從業(yè)者，我們深知病理診斷是疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其質(zhì)量直接關(guān)系到臨床決策的準(zhǔn)確性、治療方案的科學(xué)性以及患者的生命健康。在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展、患者需求日益增長(zhǎng)、行業(yè)監(jiān)管日趨嚴(yán)格的今天，病理科質(zhì)量改進(jìn)已不再是“選擇題”，而是關(guān)乎科室生存與發(fā)展的“必答題”。而目標(biāo)管理（ManagementbyObjectives,MBO）作為現(xiàn)代管理的核心工具，為病理科質(zhì)量改進(jìn)提供了系統(tǒng)化、科學(xué)化、精細(xì)化的路徑。本文將從目標(biāo)管理的核心理念出發(fā)，結(jié)合病理科工作實(shí)際，全面闡述質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)體系的構(gòu)建、實(shí)施、監(jiān)控與持續(xù)優(yōu)化，旨在推動(dòng)病理科從“經(jīng)驗(yàn)驅(qū)動(dòng)”向“目標(biāo)驅(qū)動(dòng)”轉(zhuǎn)型，從“合規(guī)管理”向“卓越管理”升級(jí)。病理科質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)管理的內(nèi)涵與戰(zhàn)略意義02目標(biāo)管理的核心理念與病理科適配性目標(biāo)管理由管理學(xué)大師彼得德魯克提出，其核心在于“以目標(biāo)為導(dǎo)向，以人為中心，以成果為標(biāo)準(zhǔn)”，通過組織與個(gè)人共同設(shè)定目標(biāo)、分解目標(biāo)、實(shí)施目標(biāo)、評(píng)估成果，實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)與個(gè)人價(jià)值的統(tǒng)一。對(duì)于病理科而言，其適配性體現(xiàn)在三方面：1.專業(yè)特性契合：病理工作涉及標(biāo)本接收、取材、制片、診斷、報(bào)告等多個(gè)環(huán)節(jié)，環(huán)環(huán)相扣，目標(biāo)管理可將“提升診斷準(zhǔn)確率”等宏觀目標(biāo)分解為“切片合格率≥98%”“免疫組化標(biāo)記符合率≥95%”等可量化、可操作的具體目標(biāo)，形成“總-分-總”的閉環(huán)管理。2.質(zhì)量控制需求：病理質(zhì)量強(qiáng)調(diào)“零差錯(cuò)”，但實(shí)際工作中易受人為、設(shè)備、流程等因素影響。目標(biāo)管理通過明確責(zé)任主體、設(shè)定量化標(biāo)準(zhǔn)、建立監(jiān)控機(jī)制，可系統(tǒng)性降低差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)，例如通過設(shè)定“報(bào)告誤診率≤0.5%”的目標(biāo)，推動(dòng)科室建立三級(jí)復(fù)核制度。123目標(biāo)管理的核心理念與病理科適配性3.團(tuán)隊(duì)協(xié)同保障：病理科需要醫(yī)師、技師、護(hù)士等多崗位協(xié)作，目標(biāo)管理通過“人人肩上有指標(biāo)”，打破“各掃門前雪”的壁壘，例如將“平均報(bào)告出具時(shí)間≤48小時(shí)”的目標(biāo)分解至取材組（規(guī)范取材流程）、技術(shù)組（優(yōu)化制片效率）、診斷組（提升診斷速度），實(shí)現(xiàn)全流程協(xié)同。病理科質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)管理的戰(zhàn)略意義1.保障醫(yī)療安全的“壓艙石”：病理診斷錯(cuò)誤可能導(dǎo)致過度治療或治療不足，目標(biāo)管理通過強(qiáng)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量控制（如術(shù)中冰凍與石蠟切片診斷符合率≥90%），從源頭減少醫(yī)療差錯(cuò)，筑牢患者安全防線。123.促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的“導(dǎo)航儀”：通過目標(biāo)設(shè)定，明確學(xué)科發(fā)展方向（如分子病理檢測(cè)覆蓋率提升至80%、科研產(chǎn)出年均增長(zhǎng)15%），引導(dǎo)科室資源向關(guān)鍵技術(shù)突破、人才培養(yǎng)、科研創(chuàng)新等領(lǐng)域傾斜，實(shí)現(xiàn)從“技術(shù)型”向“研究型”科室的轉(zhuǎn)型。32.提升科室競(jìng)爭(zhēng)力的“助推器”：在DRG/DIP支付改革、病理科分級(jí)評(píng)價(jià)等政策背景下，高質(zhì)量病理服務(wù)是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要組成部分。目標(biāo)管理推動(dòng)病理科在診斷技術(shù)、報(bào)告時(shí)效、患者滿意度等維度持續(xù)提升，助力科室在區(qū)域乃至全國(guó)范圍內(nèi)樹立標(biāo)桿。病理科質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)體系的科學(xué)構(gòu)建03病理科質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)體系的科學(xué)構(gòu)建目標(biāo)體系的構(gòu)建是目標(biāo)管理的“源頭活水”，需遵循“SMART”原則（具體Specific、可衡量Measurable、可實(shí)現(xiàn)Achievable、相關(guān)性Relevant、時(shí)限Time-bound），并結(jié)合病理科的戰(zhàn)略定位、問題導(dǎo)向與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，形成“戰(zhàn)略層-管理層-執(zhí)行層”三級(jí)目標(biāo)網(wǎng)絡(luò)。目標(biāo)設(shè)定的依據(jù)：從“頂層設(shè)計(jì)”到“問題導(dǎo)向”1.戰(zhàn)略目標(biāo)分解：承接醫(yī)院“三甲復(fù)審”“高質(zhì)量發(fā)展”等戰(zhàn)略目標(biāo)，將病理科目標(biāo)細(xì)化為“質(zhì)量提升、效率優(yōu)化、技術(shù)升級(jí)、學(xué)科發(fā)展”四大維度。例如，醫(yī)院戰(zhàn)略提出“提升患者就醫(yī)體驗(yàn)”，病理科可設(shè)定“報(bào)告自助打印覆蓋率100%”“患者咨詢響應(yīng)時(shí)間≤30分鐘”等支撐性目標(biāo)。2.問題導(dǎo)向定位：通過日常質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)、不良事件分析、臨床反饋等渠道，識(shí)別薄弱環(huán)節(jié)。例如，若發(fā)現(xiàn)“外院會(huì)診切片合格率僅70%”（主要問題為脫片、染色不均），則設(shè)定“外院會(huì)診切片合格率≥95%”的改進(jìn)目標(biāo)，并針對(duì)性制定“技術(shù)員專項(xiàng)培訓(xùn)”“染色液質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)”等措施。3.標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范對(duì)標(biāo)：以《病理科建設(shè)與管理指南》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，確保目標(biāo)合規(guī)性。例如，指南要求“病理診斷報(bào)告書寫規(guī)范率達(dá)100%”，則需將此納入目標(biāo)體系，并配套《報(bào)告書寫細(xì)則》及考核機(jī)制。123目標(biāo)體系的層級(jí)：從“戰(zhàn)略引領(lǐng)”到“落地執(zhí)行”1.戰(zhàn)略層目標(biāo)（科室年度總目標(biāo)）：聚焦“高質(zhì)量發(fā)展”，例如“年度病理診斷與臨床診斷符合率≥98%”“分子病理檢測(cè)項(xiàng)目新增5項(xiàng)”“科研立項(xiàng)市級(jí)課題1項(xiàng)”。2.管理層目標(biāo)（亞專業(yè)/組室目標(biāo)）：按亞專業(yè)（如外科病理、血液病理、分子病理）或職能組（如技術(shù)組、診斷組、檔案組）分解。例如，技術(shù)組目標(biāo)為“切片優(yōu)良率≥98%”“儀器設(shè)備校準(zhǔn)及時(shí)率100%”；診斷組目標(biāo)為“冰凍診斷與石蠟診斷符合率≥92%”“疑難病例討論覆蓋率100%”。3.執(zhí)行層目標(biāo)（個(gè)人/崗位目標(biāo)）：落實(shí)到具體崗位人員，例如“初級(jí)醫(yī)師每月參與疑難病例討論≥5例”“技術(shù)員每人每年掌握1項(xiàng)新技術(shù)（如數(shù)字病理切片掃描）”“檔案員切片歸檔準(zhǔn)確率100%”。目標(biāo)的動(dòng)態(tài)調(diào)整：從“靜態(tài)設(shè)定”到“動(dòng)態(tài)優(yōu)化”目標(biāo)并非一成不變，需根據(jù)內(nèi)外部環(huán)境變化及時(shí)調(diào)整。例如，突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如新冠疫情）下，需新增“核酸檢測(cè)報(bào)告準(zhǔn)確率100%”“生物安全零事故”等應(yīng)急目標(biāo)；若新技術(shù)（如人工智能輔助診斷）引入，則需調(diào)整“AI輔助診斷使用率≥80%”“AI診斷與人工診斷符合率≥95%”等目標(biāo)，確保體系與實(shí)際工作同頻共振。病理科質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)管理的實(shí)施路徑04病理科質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)管理的實(shí)施路徑目標(biāo)體系構(gòu)建完成后，“如何落地”是關(guān)鍵。需通過“組織保障-流程優(yōu)化-資源配置-全員參與”四位一體的實(shí)施路徑，將目標(biāo)轉(zhuǎn)化為具體行動(dòng)。組織保障：構(gòu)建“三級(jí)責(zé)任網(wǎng)絡(luò)”1.科室質(zhì)量與安全管理委員會(huì)：由科主任牽頭，亞專業(yè)帶頭人、護(hù)士長(zhǎng)等組成，負(fù)責(zé)目標(biāo)體系的審批、資源協(xié)調(diào)及重大問題決策（如目標(biāo)未達(dá)成時(shí)的根因分析及整改方案）。2.質(zhì)控管理小組：由專職質(zhì)控醫(yī)師/技師擔(dān)任，負(fù)責(zé)日常目標(biāo)監(jiān)控（如每月統(tǒng)計(jì)切片合格率）、數(shù)據(jù)收集分析及預(yù)警（如連續(xù)3個(gè)月報(bào)告超時(shí)率上升即啟動(dòng)干預(yù)）。3.崗位執(zhí)行單元：各亞專業(yè)組/職能組設(shè)立質(zhì)控員，負(fù)責(zé)本組目標(biāo)分解、任務(wù)分配及執(zhí)行督導(dǎo)（如診斷組組長(zhǎng)每周抽查10份報(bào)告，評(píng)估書寫規(guī)范性）。321流程優(yōu)化：以“目標(biāo)”為導(dǎo)向重塑關(guān)鍵環(huán)節(jié)1.標(biāo)本接收流程：針對(duì)“標(biāo)本信息錯(cuò)誤率偏高”問題，以“標(biāo)本信息準(zhǔn)確率100%”為目標(biāo)，引入“條形碼雙掃描”系統(tǒng)（標(biāo)本接收時(shí)掃描條碼與申請(qǐng)單信息匹配），杜絕人工錄入錯(cuò)誤；同時(shí)制定《不合格標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)》，明確拒收情形及處理流程。2.制片質(zhì)量控制流程：以“切片優(yōu)良率≥98%”為目標(biāo)，優(yōu)化“制片標(biāo)準(zhǔn)化SOP”：①取材環(huán)節(jié)：規(guī)范組織塊大?。ā?cm×1.5cm×0.3cm）、固定液（10%中性福爾馬林固定時(shí)間6-24小時(shí)）；②脫水環(huán)節(jié)：更新脫水機(jī)程序，根據(jù)組織類型調(diào)整脫水時(shí)間；③染色環(huán)節(jié)：采用“染色液濃度實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)儀”，確保染色液pH值、濃度達(dá)標(biāo)；④切片環(huán)節(jié)：開展“切片技能大賽”，提升技師操作熟練度。流程優(yōu)化：以“目標(biāo)”為導(dǎo)向重塑關(guān)鍵環(huán)節(jié)3.診斷報(bào)告流程：以“報(bào)告誤診率≤0.5%”為目標(biāo)，推行“三級(jí)復(fù)核制度”：①一級(jí)復(fù)核（住院醫(yī)師/主治醫(yī)師）：核對(duì)基本信息、診斷術(shù)語(yǔ)規(guī)范性；②二級(jí)復(fù)核（副主任醫(yī)師）：審核疑難病例、免疫組化結(jié)果解讀；③三級(jí)復(fù)核（科主任/外聘專家）：最終確認(rèn)診斷意見，尤其對(duì)于交界性病變、罕見病等。同時(shí)，引入“病理診斷與臨床隨訪對(duì)比機(jī)制”，每季度抽取100份診斷報(bào)告，通過電話隨訪、病歷回顧等方式驗(yàn)證診斷符合率，形成“診斷-反饋-改進(jìn)”閉環(huán)。資源配置：為目標(biāo)實(shí)現(xiàn)提供“硬支撐”1.人力資源配置：根據(jù)目標(biāo)需求，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。例如，為實(shí)現(xiàn)“分子病理檢測(cè)覆蓋率提升至80%”，需引進(jìn)分子病理醫(yī)師1名、技術(shù)員2名，并選派骨干赴國(guó)內(nèi)頂尖醫(yī)院培訓(xùn)；針對(duì)“報(bào)告及時(shí)率”目標(biāo)，實(shí)行“彈性排班制”，在報(bào)告高峰期增加值班人員，確保急診標(biāo)本2小時(shí)內(nèi)出具初步報(bào)告。2.設(shè)備與耗材保障：以“設(shè)備故障率≤1%”為目標(biāo)，建立“設(shè)備全生命周期管理檔案”，定期維護(hù)保養(yǎng)（如切片機(jī)每季度校準(zhǔn)1次，脫水機(jī)每月清理管路）；耗材管理方面，采用“高值耗材二級(jí)庫(kù)”模式，實(shí)時(shí)監(jiān)控免疫組化抗體、試劑盒等庫(kù)存，避免因短缺影響檢測(cè)進(jìn)度。資源配置：為目標(biāo)實(shí)現(xiàn)提供“硬支撐”3.信息系統(tǒng)賦能：搭建“病理科質(zhì)量目標(biāo)管理平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)可視化（如首頁(yè)展示“今日切片完成率”“報(bào)告超時(shí)預(yù)警”），支持歷史數(shù)據(jù)對(duì)比分析（如近6個(gè)月診斷符合率趨勢(shì)圖）；同時(shí)，引入“人工智能輔助診斷系統(tǒng)”，對(duì)疑難病例提供診斷建議，提升診斷效率與準(zhǔn)確率。全員參與：激發(fā)“內(nèi)生動(dòng)力”1.目標(biāo)共識(shí)會(huì)：每年年初召開“科室目標(biāo)發(fā)布會(huì)”，由科主任解讀年度目標(biāo)體系，各亞專業(yè)組匯報(bào)分解目標(biāo)及實(shí)施計(jì)劃，全員討論修訂，確?！叭巳死斫饽繕?biāo)、人人認(rèn)同目標(biāo)”。012.崗位責(zé)任書簽訂：制定《崗位目標(biāo)責(zé)任書》，明確崗位職責(zé)、目標(biāo)值、考核標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲措施，由科主任與每位員工簽訂，形成“千斤重?fù)?dān)人人挑，人人頭上有指標(biāo)”的責(zé)任機(jī)制。023.技能培訓(xùn)與激勵(lì)：針對(duì)目標(biāo)短板，開展靶向培訓(xùn)，如“報(bào)告書寫規(guī)范培訓(xùn)”“冰凍診斷思維培訓(xùn)”；設(shè)立“質(zhì)量之星”“效率標(biāo)兵”等獎(jiǎng)項(xiàng)，對(duì)目標(biāo)達(dá)成優(yōu)異的員工給予績(jī)效傾斜、外出進(jìn)修等激勵(lì)，營(yíng)造“比學(xué)趕超”的氛圍。03病理科質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)的監(jiān)控與評(píng)價(jià)05病理科質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)的監(jiān)控與評(píng)價(jià)目標(biāo)實(shí)施過程中，“是否按計(jì)劃推進(jìn)”“是否達(dá)成預(yù)期效果”需通過科學(xué)監(jiān)控與客觀評(píng)價(jià)來判斷，確保目標(biāo)管理不“走過場(chǎng)”、不“走偏”。監(jiān)控指標(biāo)體系：構(gòu)建“三維指標(biāo)矩陣”1.結(jié)構(gòu)指標(biāo)：反映科室“基礎(chǔ)能力”，如人員資質(zhì)（高級(jí)職稱占比≥50%）、設(shè)備配置（全自動(dòng)脫水機(jī)、數(shù)字病理掃描儀等設(shè)備完好率≥98%）、SOP覆蓋率（≥95%）。2.過程指標(biāo)：反映“環(huán)節(jié)質(zhì)量”，如標(biāo)本接收及時(shí)率（≥99%）、制片優(yōu)良率（≥98%）、報(bào)告審核及時(shí)率（100%）、疑難病例討論率（100%）。3.結(jié)果指標(biāo)：反映“最終成效”，如診斷與臨床診斷符合率（≥98%）、報(bào)告誤診率（≤0.5%）、患者滿意度（≥95%）、科研論文發(fā)表數(shù)（年均≥5篇）。321監(jiān)控方法：實(shí)現(xiàn)“全時(shí)域+全要素”覆蓋1.日常實(shí)時(shí)監(jiān)控：通過“病理科質(zhì)量目標(biāo)管理平臺(tái)”自動(dòng)采集數(shù)據(jù)，如切片機(jī)每完成1例切片即記錄“切片厚度”“切片張數(shù)”，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算“切片優(yōu)良率”；報(bào)告生成后，系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)“診斷術(shù)語(yǔ)規(guī)范性”“臨床信息完整性”，發(fā)現(xiàn)異常即彈窗預(yù)警。2.定期重點(diǎn)監(jiān)控：每月召開“質(zhì)量分析會(huì)”，質(zhì)控小組匯報(bào)上月目標(biāo)完成情況（如切片合格率98.2%（目標(biāo)98%）、報(bào)告超時(shí)率3%（目標(biāo)≤2%）），對(duì)未達(dá)標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行根因分析（如報(bào)告超時(shí)主要因術(shù)中冰凍量激增），制定整改措施（如增加冰凍值班人員）。每季度開展“專項(xiàng)督查”，如“標(biāo)本管理專項(xiàng)檢查”“診斷報(bào)告規(guī)范性抽查”，形成《督查報(bào)告》并跟蹤整改。3.外部質(zhì)評(píng)監(jiān)控：積極參加國(guó)家病理質(zhì)控中心（PQCC）組織的“室間質(zhì)評(píng)”（如EGFR、ALK基因檢測(cè)質(zhì)評(píng)）、省級(jí)病理質(zhì)控中心“盲片考核”，將外部質(zhì)評(píng)結(jié)果納入目標(biāo)評(píng)價(jià)體系（如室間質(zhì)評(píng)“滿意”率需≥95%）。評(píng)價(jià)機(jī)制：堅(jiān)持“定量+定性”相結(jié)合1.定量評(píng)價(jià)：采用“目標(biāo)達(dá)成率=實(shí)際完成值/目標(biāo)值×100%”進(jìn)行量化評(píng)分，例如“診斷符合率實(shí)際98.5%，目標(biāo)98%，達(dá)成率100.5%”。設(shè)定“優(yōu)秀（≥110%）、良好（100%-109%）、合格（90%-99%）、不合格（<90%）”四級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，與績(jī)效獎(jiǎng)金、評(píng)優(yōu)評(píng)先直接掛鉤。2.定性評(píng)價(jià)：通過“360度評(píng)價(jià)”（上級(jí)評(píng)價(jià)、同級(jí)互評(píng)、下級(jí)評(píng)價(jià)、臨床科室反饋）評(píng)估團(tuán)隊(duì)協(xié)作、執(zhí)行力、創(chuàng)新性等非量化維度。例如，臨床科室對(duì)“報(bào)告及時(shí)性”的滿意度評(píng)價(jià)，可反映科室服務(wù)流程的優(yōu)化效果。3.綜合評(píng)價(jià)：每年年底開展“目標(biāo)管理年度總評(píng)”，結(jié)合定量與定性評(píng)價(jià)結(jié)果，形成《科室質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)年度白皮書》，內(nèi)容包括目標(biāo)達(dá)成情況、主要成效、存在問題及下一年度目標(biāo)優(yōu)化建議，上報(bào)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)。病理科質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)管理的持續(xù)優(yōu)化06病理科質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)管理的持續(xù)優(yōu)化質(zhì)量改進(jìn)永無止境，目標(biāo)管理需通過“PDCA循環(huán)”（計(jì)劃Plan-執(zhí)行Do-檢查Check-處理Act）實(shí)現(xiàn)螺旋式上升，推動(dòng)病理科質(zhì)量從“合格”到“優(yōu)秀”再到“卓越”。計(jì)劃（Plan）：基于評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)化目標(biāo)根據(jù)年度總評(píng)結(jié)果，調(diào)整下一年度目標(biāo)體系。例如，若“分子病理檢測(cè)覆蓋率”實(shí)際完成75%（目標(biāo)80%），根因分析為“檢測(cè)成本高、臨床認(rèn)知不足”，則下一年度目標(biāo)調(diào)整為“覆蓋率達(dá)到70%”，并同步增加“分子病理臨床宣講會(huì)≥10場(chǎng)”“檢測(cè)成本降低5%”等支撐性目標(biāo)；若“科研論文發(fā)表數(shù)”超額完成（實(shí)際8篇，目標(biāo)5篇），則提升目標(biāo)至“10篇”，并新增“SCI論文≥2篇”的挑戰(zhàn)性目標(biāo)。執(zhí)行（Do）：落實(shí)改進(jìn)措施針對(duì)評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)的問題，制定專項(xiàng)改進(jìn)計(jì)劃。例如，針對(duì)“外院會(huì)診切片合格率低”問題，執(zhí)行“三步走”措施：①技術(shù)組全員參加“外院切片制作規(guī)范培訓(xùn)”，邀請(qǐng)省級(jí)專家授課；②建立“外院切片接收預(yù)審制度”，對(duì)切片質(zhì)量初步評(píng)估，不合格者立即退回重制；③制定《外院切片制作質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》，明確組織處理、染色、封片等環(huán)節(jié)要求，形成標(biāo)準(zhǔn)化流程。檢查（Check）：驗(yàn)證改進(jìn)效果通過數(shù)據(jù)對(duì)比驗(yàn)證措施有效性。例如，實(shí)施“外院切片預(yù)審制度”后，統(tǒng)計(jì)3個(gè)月數(shù)據(jù)：外院會(huì)診切片