老年友善醫(yī)療環(huán)境自評診斷報告一、自評背景與目的伴隨人口老齡化程度加深，老年患者就醫(yī)需求呈現(xiàn)“多元化、精細(xì)化、人性化”特征。為響應(yīng)國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于開展建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的通知》要求，我院以“優(yōu)化老年就醫(yī)體驗、推動醫(yī)療服務(wù)適老化轉(zhuǎn)型”為核心目標(biāo)，開展老年友善醫(yī)療環(huán)境自評工作，系統(tǒng)識別現(xiàn)存短板、明確改進(jìn)方向，助力構(gòu)建更具溫度的老年醫(yī)療服務(wù)體系。二、自評方法與范圍（一）評估依據(jù)參照《老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，結(jié)合《中國老年健康服務(wù)體系建設(shè)指南》，從空間設(shè)施、服務(wù)流程、醫(yī)護(hù)照護(hù)、文化支持四個維度構(gòu)建評估指標(biāo)體系，確保評估內(nèi)容兼具規(guī)范性與實用性。（二）評估范圍覆蓋本院門診（含掛號、候診、診室、檢查科室）、住院病區(qū)、醫(yī)技科室（超聲、檢驗、放射科）及公共區(qū)域（走廊、電梯、衛(wèi)生間等），全面排查老年患者就醫(yī)全流程的環(huán)境適配性。（三）評估方式1.現(xiàn)場勘查：實地檢查空間設(shè)施的適老化設(shè)計、維護(hù)及使用體驗；2.訪談?wù){(diào)研：與老年患者、家屬（各數(shù)十例）及醫(yī)護(hù)人員（覆蓋臨床、護(hù)理、行政崗位）開展半結(jié)構(gòu)化訪談，采集真實需求與體驗反饋；3.問卷調(diào)查：針對老年患者（有效問卷超百份）設(shè)計“就醫(yī)體驗滿意度量表”，從流程便捷性、設(shè)施友好度等維度量化分析；4.病歷回顧：抽取近三月老年患者（≥60歲）病歷，分析診療過程中多學(xué)科協(xié)作、個性化照護(hù)的實施情況。三、老年友善醫(yī)療環(huán)境現(xiàn)狀分析（一）空間設(shè)施友善度1.無障礙通行：門診大廳、住院部入口均設(shè)無障礙坡道，但部分坡道坡度超標(biāo)（實測坡度略陡于國標(biāo)≤1:12要求），輪椅推行阻力較大；住院部電梯配備語音播報與大尺寸按鈕，但門診電梯未設(shè)低位操作面板，身高較矮或坐輪椅的老人操作不便。2.標(biāo)識系統(tǒng)：主要通道標(biāo)識采用黃底黑字，對比度符合標(biāo)準(zhǔn)，但部分區(qū)域字體偏小（字高不足3cm），視力衰退老人辨識困難；檢查科室指引多為文字說明，缺乏圖示化、色彩化引導(dǎo)（如放射科未用紅色標(biāo)識“檢查入口”）。3.候診與診療空間：門診候診椅間距較窄，輪椅通行易受阻礙；輸液室座椅無扶手、無靠枕，老年患者久坐易疲勞；超聲科檢查床高度固定（約75cm），行動不便老人上下床需家屬或醫(yī)護(hù)協(xié)助。（二）服務(wù)流程友善度1.掛號與就診：線上掛號系統(tǒng)支持“子女代掛”，但老人自主操作時，界面字體偏?。J(rèn)字號12px）、步驟繁瑣（需填寫5項以上信息）；線下僅設(shè)1個老年專屬掛號窗口，高峰時段排隊時長超半小時。2.檢查與取藥：CT、MRI等檢查預(yù)約需老人自行到科室登記，無專人協(xié)助；藥房發(fā)藥時，藥師對“多重用藥”老年患者僅口頭告知用法，未提供圖文版用藥指導(dǎo)單，記憶力衰退者易遺忘。3.急診與優(yōu)先機(jī)制：急診區(qū)域設(shè)置“老年患者優(yōu)先就診”標(biāo)識，但缺乏明確年齡界定（如≥80歲或失能老人），實際執(zhí)行中多憑醫(yī)護(hù)主觀判斷，公平性待提升。（三）醫(yī)護(hù)照護(hù)友善度1.溝通與共情能力：訪談中，約三成老年患者表示“醫(yī)護(hù)語速偏快，方言溝通存在障礙”；針對認(rèn)知障礙老人（如阿爾茨海默病患者），僅半數(shù)醫(yī)護(hù)接受過“非藥物溝通技巧”培訓(xùn)，部分醫(yī)護(hù)存在“催促患者配合檢查”的情況。2.多學(xué)科協(xié)作：雖成立“老年綜合評估（CGA）小組”，但僅針對住院超7天的患者開展評估，門診老年患者（如慢性病復(fù)診者）未納入評估范圍，營養(yǎng)、康復(fù)等?？浦С植蛔恪?.照護(hù)細(xì)節(jié)：住院病區(qū)未設(shè)置“夜間照明小夜燈”，起夜老人易跌倒；部分病房呼叫鈴位置過高（距地面1.5m），臥床老人需起身或求助家屬才能按鈴。（四）文化與社會支持友善度1.適老文化宣傳：門診大廳宣傳欄以“疾病防治”為主，缺乏“老年友善服務(wù)”“失智老人照護(hù)”等主題內(nèi)容；住院部未設(shè)置“老年健康科普角”，患者及家屬獲取照護(hù)知識的渠道單一。2.家屬陪伴與探視：探視時間固定為“15:00-17:00”，但無“彈性探視”機(jī)制，失能老人家屬反映“白天需工作，難以在規(guī)定時間陪護(hù)”；病房陪護(hù)床為折疊式，展開后占空間大，家屬休息體驗差。3.社區(qū)聯(lián)動：近一年僅開展數(shù)次社區(qū)義診，未與社區(qū)養(yǎng)老驛站建立“雙向轉(zhuǎn)診”或“居家護(hù)理”合作，老年患者出院后延續(xù)性照護(hù)不足。四、現(xiàn)存問題診斷結(jié)合現(xiàn)狀分析，我院老年友善醫(yī)療環(huán)境存在以下短板：1.空間設(shè)施“硬件”不足：無障礙設(shè)施規(guī)范性待提升（坡道坡度、電梯面板），標(biāo)識系統(tǒng)未充分考慮老年視覺特征，候診、診療空間的適老化細(xì)節(jié)（如座椅扶手、檢查床高度）缺失。2.服務(wù)流程“軟件”待優(yōu)化：線上服務(wù)對老年群體友好性不足，檢查預(yù)約、用藥指導(dǎo)等環(huán)節(jié)缺乏“全流程協(xié)助”，急診優(yōu)先機(jī)制缺乏量化標(biāo)準(zhǔn)。3.醫(yī)護(hù)照護(hù)“溫度”待加強(qiáng)：老年溝通技巧與認(rèn)知障礙照護(hù)能力培訓(xùn)覆蓋率低，多學(xué)科協(xié)作范圍受限，照護(hù)細(xì)節(jié)（如夜燈、呼叫鈴）未從“老年需求”出發(fā)設(shè)計。4.文化支持“深度”待拓展：適老文化宣傳與社區(qū)聯(lián)動不足，家屬陪伴政策靈活性差，出院后照護(hù)鏈條斷裂。五、改進(jìn)建議與實施路徑（一）空間設(shè)施升級（1-3個月內(nèi)完成）整改坡道：邀請第三方機(jī)構(gòu)復(fù)測坡度，對超標(biāo)坡道進(jìn)行“放緩改造”，增設(shè)防滑條紋；門診電梯加裝低位操作面板（距地面80cm），同步優(yōu)化按鈕觸感（增大凸起）。優(yōu)化標(biāo)識：將關(guān)鍵區(qū)域標(biāo)識字體放大至字高≥4cm，采用“圖示+文字+色彩”組合（如放射科用紅色箭頭+“檢查入口”），在走廊轉(zhuǎn)角、臺階處增設(shè)“熒光警示條”。適老化改造：候診椅加裝扶手、增加靠枕，間距拓寬至合理范圍；超聲科檢查床更換為電動升降床，高度調(diào)節(jié)范圍50-85cm；病房床頭呼叫鈴下移至距地面1m處，床尾增設(shè)“夜燈感應(yīng)開關(guān)”。（二）服務(wù)流程優(yōu)化（1個月內(nèi)落地）線上服務(wù)適老化：聯(lián)合信息科優(yōu)化掛號界面，默認(rèn)字體放大至16px，刪減非必要填寫項（保留姓名、身份證號、就診科室），增設(shè)“語音播報+步驟引導(dǎo)”功能；線下增設(shè)2個老年專屬窗口，高峰時段安排志愿者協(xié)助操作。全流程協(xié)助機(jī)制：在檢查科室設(shè)置“老年預(yù)約協(xié)助崗”，由護(hù)士協(xié)助完成登記、排隊、檢查引導(dǎo)；藥房制作“大字版用藥指導(dǎo)單”（含用藥時間、劑量、禁忌圖示），對多重用藥患者提供“用藥日歷”。急診量化優(yōu)先：制定《老年患者急診優(yōu)先細(xì)則》，明確“≥80歲、失能、獨居”等6類優(yōu)先人群，配套優(yōu)先標(biāo)識與綠色通道。（三）醫(yī)護(hù)能力提升（每季度開展）分層培訓(xùn)體系：針對全體醫(yī)護(hù)開展“老年溝通技巧”培訓(xùn)（含方言適配、慢語速傾聽），針對內(nèi)科、老年科醫(yī)護(hù)開展“認(rèn)知障礙非藥物照護(hù)”專項培訓(xùn)，考核通過后方可上崗。擴(kuò)大CGA覆蓋：將門診老年患者（如高血壓、糖尿病復(fù)診者）納入CGA評估范圍，聯(lián)合營養(yǎng)科、康復(fù)科制定“一人一策”照護(hù)方案，門診設(shè)置“老年綜合評估診室”。（四）文化與社會支持強(qiáng)化（長期推進(jìn)）適老文化建設(shè)：在門診、住院部設(shè)置“老年友善服務(wù)宣傳欄”，每月更新“失智照護(hù)”“防跌倒”等科普內(nèi)容；病房設(shè)立“家屬互助角”，分享照護(hù)經(jīng)驗。彈性陪伴政策：實行“預(yù)約探視制”，家屬可提前1天預(yù)約探視時間（含夜間），病房配備折疊式陪護(hù)椅（展開后為床，占地≤0.5㎡）。社區(qū)聯(lián)動深化：與周邊3家社區(qū)養(yǎng)老驛站簽訂合作協(xié)議，每周開展“居家護(hù)理指導(dǎo)”，每月組織“老年健康講座”，建立“出院患者-社區(qū)-醫(yī)院”轉(zhuǎn)診綠色通道。六、總結(jié)與展望本次自評系統(tǒng)梳理了我院老年友善醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)勢與不足：空間設(shè)施的基礎(chǔ)保障已初步建立，但適老化細(xì)節(jié)仍需打磨；服務(wù)流程的“便捷性”有一定基礎(chǔ)，但“全流程協(xié)助”意識待加強(qiáng)；醫(yī)護(hù)照護(hù)的“專業(yè)性”達(dá)標(biāo)，但“人文溫度”需提升；文化與社會支持的“覆蓋面”較窄，需深化社區(qū)聯(lián)動。未來，我院將以“持續(xù)優(yōu)