醫(yī)院財(cái)務(wù)崗位職責(zé)與操作規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)工作作為醫(yī)療服務(wù)體系高效運(yùn)轉(zhuǎn)的核心支撐，既需保障資金流合規(guī)有序，又要通過精準(zhǔn)核算、成本管控助力醫(yī)療資源優(yōu)化配置。以下從崗位職責(zé)與操作規(guī)范兩個(gè)維度，結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的專業(yè)性、政策性特點(diǎn)，梳理核心要點(diǎn)，為實(shí)務(wù)操作提供參考。一、醫(yī)院財(cái)務(wù)崗位職責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)崗位體系圍繞“資金管理、會(huì)計(jì)核算、成本控制、醫(yī)保合規(guī)”四大核心職能搭建，各崗位需在醫(yī)療行業(yè)政策（如醫(yī)保DRG/DIP支付、公立醫(yī)院績(jī)效考核）與財(cái)務(wù)準(zhǔn)則框架下履職。（一）財(cái)務(wù)主管/經(jīng)理制度建設(shè)與流程優(yōu)化：牽頭制定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度（如預(yù)算管理、費(fèi)用報(bào)銷、資金審批流程），結(jié)合《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》《政府會(huì)計(jì)制度》及醫(yī)保政策更新，優(yōu)化財(cái)務(wù)流程以適配醫(yī)療業(yè)務(wù)（如門診收費(fèi)、住院結(jié)算、藥品耗材采購）的合規(guī)性需求。預(yù)算管理全周期把控：組織年度預(yù)算編制，統(tǒng)籌醫(yī)療收入（門診、住院）、成本支出（人力、耗材、設(shè)備購置）的預(yù)測(cè)與分解；動(dòng)態(tài)監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行，分析科室成本效益，為新院區(qū)建設(shè)、設(shè)備采購等重大決策提供財(cái)務(wù)可行性論證。團(tuán)隊(duì)管理與風(fēng)險(xiǎn)防控：統(tǒng)籌會(huì)計(jì)、出納、醫(yī)保結(jié)算等崗位工作，定期開展財(cái)務(wù)內(nèi)控自查（如收費(fèi)系統(tǒng)漏洞、醫(yī)保報(bào)銷合規(guī)性）；對(duì)接審計(jì)、稅務(wù)及醫(yī)保監(jiān)管部門，協(xié)調(diào)解決賬務(wù)調(diào)整、費(fèi)用稽查等問題。（二）會(huì)計(jì)崗位賬務(wù)核算與報(bào)表編制：嚴(yán)格遵循《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，對(duì)門診收費(fèi)、住院結(jié)算、藥品耗材出入庫、固定資產(chǎn)折舊等業(yè)務(wù)進(jìn)行賬務(wù)處理；按月編制資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用表，按季度生成成本分析報(bào)告，精準(zhǔn)反映醫(yī)療收支、資產(chǎn)負(fù)債及現(xiàn)金流量狀況。稅務(wù)與醫(yī)保合規(guī)管理：完成增值稅（如醫(yī)療服務(wù)免稅備案、藥品銷售計(jì)稅）、企業(yè)所得稅（公立醫(yī)院為非營(yíng)利組織免稅申報(bào)）等稅務(wù)申報(bào)；對(duì)接醫(yī)保部門，審核醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，確保DRG/DIP分組付費(fèi)、單病種結(jié)算等政策落地。往來賬與資產(chǎn)管理：清理應(yīng)收醫(yī)療款（患者欠費(fèi)、醫(yī)保拒付爭(zhēng)議），定期與醫(yī)保中心、合作單位對(duì)賬；參與固定資產(chǎn)盤點(diǎn)，審核設(shè)備采購、報(bào)廢的賬務(wù)處理，確保資產(chǎn)賬實(shí)相符。（三）出納崗位資金收付與票據(jù)管理：依據(jù)審批后的單據(jù)辦理現(xiàn)金、銀行收付（如門診收費(fèi)繳存、工資發(fā)放、耗材采購付款）；嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”，禁止坐支現(xiàn)金，每日核對(duì)庫存現(xiàn)金與銀行賬戶余額，編制《資金日?qǐng)?bào)表》。銀行賬戶與票據(jù)管理：保管銀行U盾、支票、匯票等票據(jù)，按規(guī)定辦理銀行結(jié)算業(yè)務(wù)；定期更新銀行賬戶信息，配合會(huì)計(jì)完成銀行對(duì)賬，及時(shí)處理未達(dá)賬項(xiàng)。（四）成本核算崗位全成本核算體系搭建：以臨床科室、醫(yī)技科室為核算單元，采集人力、耗材、設(shè)備折舊等成本數(shù)據(jù)，運(yùn)用“作業(yè)成本法”或“項(xiàng)目成本法”分?jǐn)傞g接成本（如行政后勤費(fèi)用），出具《科室成本效益分析報(bào)告》。成本管控與績(jī)效聯(lián)動(dòng)：分析醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（如手術(shù)、檢驗(yàn)）的成本收益率，為科室績(jī)效考核提供財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)支持；針對(duì)高成本項(xiàng)目（如高值耗材使用）提出優(yōu)化建議，推動(dòng)成本與質(zhì)量的平衡。（五）醫(yī)保結(jié)算崗位醫(yī)保政策落地執(zhí)行：研讀醫(yī)保局最新政策（如報(bào)銷目錄調(diào)整、支付方式改革），向臨床科室、收費(fèi)處開展培訓(xùn)；審核住院病歷的醫(yī)保編碼（如ICD-10診斷、手術(shù)操作編碼），確保與DRG/DIP分組規(guī)則匹配。醫(yī)保結(jié)算與爭(zhēng)議處理：按月向醫(yī)保中心申報(bào)結(jié)算數(shù)據(jù)，跟蹤回款進(jìn)度；針對(duì)醫(yī)保拒付案例（如超適應(yīng)癥用藥、診療項(xiàng)目違規(guī)），聯(lián)合臨床科室、醫(yī)務(wù)科開展申訴，降低醫(yī)保損失。二、醫(yī)院財(cái)務(wù)操作規(guī)范操作規(guī)范需聚焦“風(fēng)險(xiǎn)防控、效率提升、合規(guī)落地”，覆蓋賬務(wù)處理、資金管理、預(yù)算執(zhí)行、醫(yī)保結(jié)算等核心環(huán)節(jié)。（一）賬務(wù)處理規(guī)范原始憑證審核：對(duì)門診收費(fèi)票據(jù)、住院費(fèi)用清單、藥品入庫單等憑證，審核“簽名/蓋章、金額準(zhǔn)確性、業(yè)務(wù)合規(guī)性”（如耗材入庫需附采購合同、驗(yàn)收單）；對(duì)醫(yī)保報(bào)銷憑證，重點(diǎn)核查診斷與診療項(xiàng)目的匹配性（避免“掛床住院”“超范圍診療”）。會(huì)計(jì)科目運(yùn)用：嚴(yán)格區(qū)分“醫(yī)療收入-門診收入/住院收入”“醫(yī)療成本-人員經(jīng)費(fèi)/衛(wèi)生材料費(fèi)”等科目；對(duì)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、財(cái)政專項(xiàng)撥款，單獨(dú)核算并按要求結(jié)轉(zhuǎn)，確保專款專用。結(jié)賬與報(bào)表規(guī)范：每月末完成“費(fèi)用攤銷、折舊計(jì)提、往來賬清理”后結(jié)賬；報(bào)表編制需經(jīng)“會(huì)計(jì)初審-財(cái)務(wù)主管復(fù)核-分管領(lǐng)導(dǎo)審批”，確保數(shù)據(jù)與HIS系統(tǒng)（醫(yī)院信息系統(tǒng)）、醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)邏輯一致。（二）資金管理規(guī)范收付流程管控：現(xiàn)金收付僅限門診小額收費(fèi)（如掛號(hào)費(fèi)），大額資金需通過銀行轉(zhuǎn)賬；費(fèi)用報(bào)銷需經(jīng)“經(jīng)辦人申請(qǐng)-科室負(fù)責(zé)人審核-財(cái)務(wù)復(fù)核-分管領(lǐng)導(dǎo)審批”，杜絕無依據(jù)支出。銀行對(duì)賬機(jī)制：每月5日前完成銀行賬戶對(duì)賬，編制《銀行存款余額調(diào)節(jié)表》；對(duì)“未達(dá)賬項(xiàng)”（如醫(yī)保回款在途、代扣代繳稅費(fèi)）需跟蹤至結(jié)清，禁止長(zhǎng)期掛賬?，F(xiàn)金與票據(jù)保管：庫存現(xiàn)金不超過銀行核定限額，下班前存入銀行；票據(jù)需編號(hào)登記、專人保管，作廢票據(jù)需三聯(lián)齊全并標(biāo)注“作廢”，禁止擅自銷毀。（三）預(yù)算管理規(guī)范編制流程：每年9-10月啟動(dòng)預(yù)算編制，臨床科室提報(bào)“醫(yī)療收入增長(zhǎng)、設(shè)備采購需求”，職能部門提報(bào)“行政成本預(yù)算”；財(cái)務(wù)部門結(jié)合歷史數(shù)據(jù)、政策變化（如醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整），平衡“收支預(yù)算”并提交院辦公會(huì)審議。執(zhí)行監(jiān)控：每月對(duì)比預(yù)算與實(shí)際收支，對(duì)超支項(xiàng)目（如耗材支出增長(zhǎng)20%以上）啟動(dòng)“原因分析-整改措施”流程；對(duì)突發(fā)需求（如疫情防控物資采購），按“特事特辦”流程申請(qǐng)預(yù)算調(diào)整，確保醫(yī)療業(yè)務(wù)不受影響。（四）醫(yī)保結(jié)算規(guī)范政策解讀與培訓(xùn)：醫(yī)保政策更新后（如報(bào)銷比例調(diào)整、DRG分組調(diào)整），3個(gè)工作日內(nèi)完成內(nèi)部培訓(xùn)材料（含案例解讀），組織臨床、收費(fèi)、財(cái)務(wù)人員開展專題培訓(xùn)，確保政策落地?zé)o偏差。數(shù)據(jù)申報(bào)與復(fù)核：住院患者出院后，收費(fèi)處需在24小時(shí)內(nèi)完成醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)上傳；醫(yī)保崗需在3個(gè)工作日內(nèi)完成“診斷編碼、費(fèi)用明細(xì)、住院天數(shù)”的復(fù)核，避免因數(shù)據(jù)錯(cuò)誤導(dǎo)致醫(yī)保拒付。爭(zhēng)議處理流程：收到醫(yī)保拒付通知后，7個(gè)工作日內(nèi)聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、臨床科室調(diào)取病歷、診療記錄，形成申訴材料（含診療合理性說明、政策依據(jù)），提交醫(yī)保中心復(fù)核，力爭(zhēng)挽回?fù)p失。（五）成本核算與票據(jù)檔案管理成本數(shù)據(jù)采集：每月5日前，HIS系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)需導(dǎo)出“科室工作量、耗材使用量、設(shè)備使用時(shí)長(zhǎng)”等數(shù)據(jù)，成本崗需核對(duì)數(shù)據(jù)完整性（如耗材出庫單需與科室領(lǐng)用記錄一致），確保成本歸集準(zhǔn)確。票據(jù)與檔案管理：發(fā)票、收據(jù)等票據(jù)需按“領(lǐng)用-開具-作廢-核銷”全流程登記；會(huì)計(jì)憑證、報(bào)表、醫(yī)保結(jié)算單等檔案需按月裝訂，電子檔案同步備份，保存期限符合《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》要求，查閱需經(jīng)財(cái)務(wù)主管審批并登記。三、總結(jié)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作需在“合規(guī)性”與“服務(wù)性”間尋