家庭醫(yī)療護理常見問題及處理家庭作為健康管理的核心場景，日常護理中常面臨各類健康問題。科學處理這些問題，既能緩解不適、降低風險，也能提升家庭照護的專業(yè)性與安全性。本文梳理家庭醫(yī)療護理中傷口護理、用藥管理、慢性病照護、突發(fā)不適四大類常見問題，結合臨床經(jīng)驗與循證醫(yī)學原則，提供實用處理方案。一、傷口護理：從擦傷、燙傷到感染預防家庭中皮膚損傷十分常見，不同類型傷口的處理邏輯與細節(jié)差異顯著。（一）皮膚擦傷：淺表破損的清潔與修復表現(xiàn)：表皮破損，伴少量滲血、滲液，局部疼痛，創(chuàng)面可能附著灰塵、泥沙等污染物。處理步驟：1.清潔：用生理鹽水（或煮沸冷卻的清水）沖洗傷口，輕柔去除表面污染物，避免用力擦拭損傷創(chuàng)面；2.消毒：用碘伏（嬰幼兒可選用刺激性更弱的“絡合碘”）由內(nèi)向外環(huán)形消毒，范圍覆蓋傷口周圍2-3厘米；3.保護：若傷口淺小（直徑＜1厘米），可貼透氣創(chuàng)可貼；若創(chuàng)面較深、污染重（如被鐵銹物劃傷），或出血不止，需立即就醫(yī)，必要時注射破傷風抗毒素。注意事項：保持傷口干燥，避免沾水（洗澡可貼防水創(chuàng)可貼）；創(chuàng)可貼每日更換，觀察創(chuàng)面有無紅腫、化膿（感染跡象），若出現(xiàn)需就醫(yī)清創(chuàng)。（二）輕度燙傷：降溫與創(chuàng)面保護是關鍵表現(xiàn)：一度燙傷（皮膚紅腫、疼痛，無水泡）或淺二度燙傷（皮膚紅腫伴小水泡，疼痛劇烈）。處理步驟：1.緊急降溫：立即用流動冷水沖洗創(chuàng)面15-30分鐘（降低局部溫度，減少熱力對深層組織的損傷）；2.創(chuàng)面處理：一度燙傷可涂抹燙傷膏（如濕潤燒傷膏）；淺二度燙傷若水泡未破，可保留泡皮（天然“生物敷料”），用無菌紗布覆蓋；若水泡破裂或創(chuàng)面較大，需就醫(yī)，由專業(yè)人員處理（避免自行挑破水泡，防止感染）。注意事項：避免涂抹牙膏、醬油、蜂蜜等“偏方”（易污染創(chuàng)面、加重感染）；燙傷部位穿寬松衣物，減少摩擦；飲食清淡，忌辛辣刺激，促進創(chuàng)面修復。二、用藥管理：劑量、有效期與安全儲存藥物使用不當可能引發(fā)不良反應，甚至危及生命。家庭用藥需關注“劑量精準”與“藥品質(zhì)量”兩大核心問題。（一）藥物劑量錯誤：多服、漏服的應對邏輯多服藥物：需根據(jù)藥物類型處理：若為降壓藥、降糖藥多服，可能引發(fā)低血壓、低血糖，需立即臥床休息，監(jiān)測血壓/血糖，若出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀，及時就醫(yī)；若為抗生素、維生素等非急救藥，且服藥時間短（＜1小時），可嘗試催吐（用手指刺激咽喉），或大量飲水促進排泄；若服藥時間超過2小時，需觀察癥狀，必要時就醫(yī)。漏服藥物：遵循“藥物特性+服藥頻率”原則：每日1次的藥物（如長效降壓藥）：想起時補服即可；每日多次的藥物（如降糖藥、抗生素）：若距離下次服藥時間大于間隔的一半（如每日3次，間隔8小時，漏服后4小時內(nèi)想起可補服），則補服；否則跳過，下次正常服藥（避免“雙倍劑量”引發(fā)毒性反應）。注意事項：為老人、慢性病患者建立“服藥清單+分藥盒”（按早中晚/周分裝），設置手機鬧鐘提醒；家屬需監(jiān)督服藥過程，避免“憑記憶服藥”。（二）過期/變質(zhì)藥物：識別與安全處置識別方法：除查看“有效期”外，還需觀察外觀：片劑/膠囊是否變色、結塊；軟膏是否發(fā)霉、油水分離；糖漿是否有異味、絮狀物。處理方式：口服藥（如未開封的片劑）：若外觀無明顯異常，可咨詢社區(qū)藥房或“過期藥品回收點”處理；外用藥、液體藥（如變質(zhì)糖漿）：直接丟棄（避免污染環(huán)境，不可隨意沖入下水道）。注意事項：每3-6個月整理家庭藥箱，按“避光、防潮、冷藏（如胰島素）”等要求儲存藥物；兒童需將藥箱放置在高處，避免誤服。三、慢性病照護：血糖、血壓的穩(wěn)定管理糖尿病、高血壓等慢性病需長期居家管理，血糖、血壓的波動是常見挑戰(zhàn)。（一）糖尿病：血糖波動的應急與日常管理高血糖（空腹＞7mmol/L，餐后＞10mmol/L）：若因飲食過量（如多吃主食、甜食），可調(diào)整下一餐飲食（減少主食量，增加蔬菜），并增加運動（如散步20分鐘），1-2小時后復測血糖；若持續(xù)高血糖（＞13.9mmol/L）或伴口渴、多尿加重，需聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整降糖藥/胰島素劑量。低血糖（心慌、手抖、出汗、饑餓感）：立即吃15g碳水化合物（如3塊方糖、半杯果汁、2片餅干），15分鐘后復測血糖；若未回升，重復補充15g碳水；若出現(xiàn)昏迷，需立即就醫(yī)，靜脈推注葡萄糖（家屬需學習“低血糖急救”，避免強行喂飯導致窒息）。注意事項：規(guī)律飲食（定時定量）、運動（每周150分鐘中等強度運動），隨身攜帶糖塊+急救卡（寫明“糖尿病患者，低血糖時請喂糖”）；每日記錄血糖（空腹、餐后），為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。（二）高血壓：血壓異常的判斷與處理血壓驟升（收縮壓＞180mmHg）：患者需安靜臥床，避免緊張（情緒激動會加重血壓升高）；若伴頭痛、嘔吐、視物模糊（高血壓危象跡象），立即撥打急救電話，途中可嚼服卡托普利（短效降壓藥，遵醫(yī)囑備用）。血壓過低（頭暈、乏力、眼前發(fā)黑）：立即平臥，抬高下肢（促進血液回流），喝淡鹽水；若因“降壓藥過量”導致，需聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整藥量，避免突然停藥（易引發(fā)血壓反跳）。注意事項：每日固定時間（如清晨、睡前）測血壓，記錄“日期、時間、收縮壓、舒張壓、心率”；遵醫(yī)囑服藥（不可自行增減藥量），避免熬夜、高鹽飲食等誘因。四、突發(fā)不適：暈厥、過敏的急救與處置家庭中突發(fā)暈厥、過敏等急癥，需快速識別、正確急救，為就醫(yī)爭取時間。（一）暈厥：短暫意識喪失的應急處理表現(xiàn)：突然頭暈、黑矇、倒地，意識短暫喪失（通常數(shù)秒至數(shù)分鐘恢復）。處理步驟：1.讓患者平臥，頭偏向一側（防止嘔吐物堵塞氣道）；2.解開衣領、腰帶，保持環(huán)境通風；3.掐人中穴（鼻唇溝上1/3處）或合谷穴（虎口處），刺激蘇醒；4.若1-2分鐘未蘇醒，或伴抽搐、胸痛、大小便失禁，立即撥打急救電話。注意事項：患者蘇醒后，不要立即站起，先坐起休息5-10分鐘；排查誘因（如低血糖、低血壓、心律失常），后續(xù)就醫(yī)完善檢查。（二）食物/藥物過敏：從皮疹到休克的分級處理輕度過敏（皮疹、瘙癢、輕度腹痛）：立即停止接觸過敏原（如停食可疑食物、停藥），口服抗過敏藥（如氯雷他定、西替利嗪），多喝水促進排泄；避免搔抓皮疹，可冷敷緩解瘙癢。重度過敏（呼吸困難、喉頭水腫、血壓下降——過敏性休克）：1.立即平臥，抬高下肢（增加回心血量）；2.撥打急救電話，同時肌肉注射腎上腺素（若有自備“腎上腺素筆”，遵醫(yī)囑使用）；3.若患者昏迷，開放氣道（頭后仰、抬下頜），必要時進行心肺復蘇。注意事項：明確過敏原（可通過“過敏原檢測”確認），家中備抗過敏藥+腎上腺素筆（過敏體質(zhì)者、哮喘患者遵醫(yī)囑備用）；避免再次接觸過敏原，外出就餐需主動告知服務員“過敏史”。結語：家庭護理的“安全底線”與“學習意識”家