(2025年)婦產(chǎn)科護理學(xué)模擬試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.初孕婦，28歲，孕34周，主訴近3日出現(xiàn)頭痛、視物模糊。血壓165/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（+++）。此時首要的護理措施是（）A.快速靜滴甘露醇脫水B.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠C.安置左側(cè)臥位并保持環(huán)境安靜D.遵醫(yī)囑靜脈注射硫酸鎂答案：C解析：妊娠期高血壓疾病患者首要護理措施為保證休息（左側(cè)臥位），減少刺激，以降低血壓、改善子宮胎盤血流。硫酸鎂為解痙首選藥，但需先通過體位和環(huán)境調(diào)整穩(wěn)定病情。2.某產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時，陰道出血量約500ml，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，按壓宮底有大量血液及血塊流出。最可能的出血原因是（）A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙答案：C解析：子宮收縮乏力時宮底高、質(zhì)軟，按壓宮底有血液流出，是產(chǎn)后出血最常見原因，占70%-80%。3.關(guān)于胎動計數(shù)的指導(dǎo)，正確的是（）A.孕20周開始每日早中晚各數(shù)1小時B.正常胎動每小時3-5次，12小時≥30次C.胎動減少10%提示胎兒缺氧D.胎動頻繁后突然減少為正?，F(xiàn)象答案：B解析：胎動計數(shù)從孕28周開始，每日早中晚各數(shù)1小時，每小時≥3次，12小時≥30次為正常。胎動減少50%或12小時＜10次提示胎兒缺氧。4.某孕婦孕32周，診斷為“羊水過多”，護士應(yīng)重點觀察的并發(fā)癥是（）A.妊娠期高血壓疾病B.胎兒窘迫C.胎盤早剝D.產(chǎn)后出血答案：A解析：羊水過多時子宮張力增高，易并發(fā)妊娠期高血壓疾?。òl(fā)生率約25%），其次為早產(chǎn)、胎膜早破等。5.關(guān)于新生兒Apgar評分的描述，錯誤的是（）A.評分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息C.出生后1分鐘評分反映窒息嚴重程度，5分鐘評分反映復(fù)蘇效果D.肌張力松弛計2分答案：D解析：肌張力松弛計0分，四肢稍屈計1分，四肢活動好計2分。6.異位妊娠最常見的發(fā)生部位是（）A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管間質(zhì)部D.卵巢答案：B解析：輸卵管妊娠占異位妊娠95%，其中壺腹部約占78%。7.產(chǎn)褥期抑郁癥的典型癥狀不包括（）A.情緒低落，興趣減退B.食欲亢進，睡眠增多C.自責(zé)自罪，甚至自殺傾向D.對嬰兒漠不關(guān)心答案：B解析：產(chǎn)褥期抑郁癥表現(xiàn)為情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙（多為失眠）、食欲減退、自責(zé)等，食欲亢進非典型癥狀。8.孕婦，26歲，G1P0，孕38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時正確的護理措施是（）A.每2小時聽胎心1次B.鼓勵產(chǎn)婦頻繁屏氣用力C.指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位休息D.每4小時行陰道檢查1次答案：A解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口開0-3cm）每1-2小時聽胎心1次，活躍期（宮口開3-10cm）每15-30分鐘聽1次；未進入第二產(chǎn)程前不應(yīng)屏氣用力；鼓勵左側(cè)臥位；陰道檢查次數(shù)應(yīng)減少以降低感染風(fēng)險，通常潛伏期4-6小時查1次，活躍期2-4小時查1次。9.關(guān)于妊娠期糖尿?。℅DM）的護理，錯誤的是（）A.飲食控制目標為孕婦無饑餓感，血糖達標B.餐后2小時血糖控制在≤6.7mmol/LC.胰島素治療時需注意防止低血糖D.分娩后需立即停用胰島素答案：D解析：GDM孕婦分娩后，多數(shù)胰島素需要量驟減，需根據(jù)血糖調(diào)整劑量，而非立即停用。10.外陰陰道假絲酵母菌病患者的護理指導(dǎo)，正確的是（）A.用2%-4%碳酸氫鈉溶液坐浴B.穿緊身化纖內(nèi)褲減少分泌物污染C.無需治療性伴侶D.癥狀消失后即可停藥答案：A解析：假絲酵母菌適宜在酸性環(huán)境生長，用堿性溶液（2%-4%碳酸氫鈉）坐浴可改變陰道pH值；應(yīng)穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲；若性伴侶有癥狀需同時治療；需足療程用藥，避免復(fù)發(fā)。11.前置胎盤患者最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.劇烈腹痛伴陰道流血C.子宮硬如板狀，胎位不清D.血壓下降與陰道出血量不成正比答案：A解析：前置胎盤典型表現(xiàn)為妊娠中晚期無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血；B、C為胎盤早剝表現(xiàn)；D為凝血功能障礙表現(xiàn)。12.某產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，乳房脹痛，無紅腫，體溫37.8℃。首要的護理措施是（）A.用吸奶器吸出乳汁B.芒硝外敷乳房C.生麥芽煎服回奶D.讓新生兒多吸吮答案：D解析：產(chǎn)后3天乳房脹痛多因乳汁淤積，最有效措施是增加嬰兒吸吮次數(shù)，促進乳汁排出。13.關(guān)于新生兒黃疸的護理，錯誤的是（）A.生理性黃疸于生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰B.病理性黃疸生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，血清膽紅素＞221μmol/LC.藍光治療時需保護新生兒雙眼及會陰部D.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)答案：D解析：母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若膽紅素水平過高（＞257μmol/L）可暫停母乳2-3天，待下降后恢復(fù)。14.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪內(nèi)容不包括（）A.血β-HCG測定B.婦科超聲檢查C.胸部X線檢查D.常規(guī)服用抗生素答案：D解析：葡萄胎隨訪重點為監(jiān)測β-HCG（每周1次至正常，后每月1次持續(xù)6個月）、婦科檢查、超聲及胸片（排除肺轉(zhuǎn)移），無需常規(guī)用抗生素。15.子癇患者的急救護理措施中，錯誤的是（）A.立即放置開口器防止舌咬傷B.取頭低側(cè)臥位，保持呼吸道通暢C.持續(xù)高流量吸氧（6-8L/min）D.迅速建立靜脈通道，首選冬眠合劑答案：D解析：子癇急救首選硫酸鎂解痙，冬眠合劑為輔助用藥，非首選。二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述產(chǎn)后出血的四大常見原因及對應(yīng)的臨床表現(xiàn)。答案：①子宮收縮乏力：最常見（占70%-80%），表現(xiàn)為宮底高、質(zhì)軟，按壓宮底有大量血液及血塊流出；②胎盤因素：胎盤滯留、粘連或殘留，表現(xiàn)為胎兒娩出后30分鐘胎盤未娩出，或娩出后檢查胎盤不完整；③軟產(chǎn)道裂傷：胎兒娩出后立即出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血，色鮮紅，能自凝，宮縮好；④凝血功能障礙：陰道流血不凝，伴全身出血傾向（如皮下瘀斑、牙齦出血）。2.列出妊娠期高血壓疾病的分類及基本病理生理變化。答案：分類：妊娠期高血壓、子癇前期（輕度、重度）、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓?；静±砩碜兓喝硇⊙墀d攣，導(dǎo)致各器官灌注減少，出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重時可致腦、心、腎、肝等器官功能損害。3.簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點（至少5點）。答案：①營養(yǎng)全面，比例適宜，易吸收；②含免疫活性物質(zhì)（如IgA、溶菌酶），增強嬰兒免疫力；③促進母嬰情感交流，利于嬰兒心理發(fā)育；④刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血；⑤降低母親乳腺癌、卵巢癌發(fā)生風(fēng)險；⑥經(jīng)濟、方便、溫度適宜。4.外陰陰道假絲酵母菌病的護理措施有哪些？答案：①指導(dǎo)患者用2%-4%碳酸氫鈉溶液坐浴或沖洗陰道，每日1-2次；②局部使用抗真菌藥（如克霉唑栓），嚴重者口服氟康唑；③勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾用開水燙洗；④性伴侶若有癥狀需同時治療；⑤告知患者足療程用藥（通常7-14天），避免自行停藥；⑥糖尿病患者需控制血糖，避免長期使用廣譜抗生素。5.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（按照ABCDE原則）。答案：A（Airway，開放氣道）：擺好體位（仰臥，肩下墊軟枕），清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing，建立呼吸）：無呼吸或喘息樣呼吸時，正壓通氣（頻率40-60次/分）；C（Circulation，維持循環(huán)）：心率＜60次/分時，胸外按壓（雙拇指法，頻率120次/分，按壓深度為胸廓前后徑1/3）；D（Drugs，藥物治療）：腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）靜推或氣管內(nèi)注入；E（Evaluation，評估）：每30秒評估心率、呼吸、膚色，決定下一步措施。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者，女，28歲，G2P1，孕39周，規(guī)律宮縮10小時入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍102cm，胎心率140次/分，宮口開大6cm，胎頭S+1，胎膜已破，羊水清。入院2小時后，患者主訴下腹部持續(xù)疼痛，煩躁不安，呼吸急促，胎心168次/分。檢查：子宮下段壓痛明顯，宮縮間歇期子宮不能完全放松，導(dǎo)尿見肉眼血尿。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）列出主要的護理措施。答案：（1）診斷：先兆子宮破裂。依據(jù)：①孕39周，規(guī)律宮縮10小時（產(chǎn)程較長）；②下腹部持續(xù)疼痛、煩躁不安（子宮收縮過強）；③子宮下段壓痛，宮縮間歇期子宮不放松（病理縮復(fù)環(huán)先兆）；④胎心增快（168次/分，提示胎兒缺氧）；⑤肉眼血尿（膀胱受壓損傷）。（2）護理措施：①立即抑制宮縮：遵醫(yī)囑靜推哌替啶100mg或靜脈滴注硫酸鎂；②吸氧（4-6L/min），左側(cè)臥位，改善胎兒供氧；③監(jiān)測生命體征、宮縮、胎心及產(chǎn)程進展，每15分鐘記錄1次；④迅速做好術(shù)前準備（備皮、配血、導(dǎo)尿），通知手術(shù)室緊急剖宮產(chǎn)；⑤心理護理：安撫患者及家屬，解釋病情及手術(shù)必要性；⑥觀察尿量及顏色，記錄出入量，警惕腎功能損傷。案例2：產(chǎn)婦，30歲，產(chǎn)后第5天，體溫38.9℃，主訴下腹痛，惡露量多、有臭味，會陰側(cè)切傷口紅腫、觸痛。查體：子宮底臍下2指，質(zhì)軟，有壓痛；血常規(guī)：WBC16×10?/L，中性粒細胞85%。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？主要致病菌有哪些？（2）列出針對性的護理措施。答案：（1）診斷：產(chǎn)褥感染（包括子宮內(nèi)膜炎、會陰傷口感染）。主要致病菌：需氧菌（如β-溶血性鏈球菌、大腸桿菌）、厭氧菌（如脆弱類桿菌）、支原體、衣原體等，多為混合感染。（2）護理措施：①體位：半臥位，利于惡露引流及炎癥局限；②病情觀察：每4小時測體溫、脈搏、呼吸，觀察惡露量、顏色、氣味及子宮復(fù)舊情況；③會陰護理：用