2025年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理培訓(xùn)考核試題附答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種藥物不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素（）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.氨曲南答案：C。解析：紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，青霉素、頭孢菌素、氨曲南均屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。2.預(yù)防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前（）小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細菌的藥物濃度。A.0.5-2B.2-4C.4-6D.6-8答案：A。解析：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5-2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，可使手術(shù)切口暴露時局部組織中達到有效殺菌藥物濃度。3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴重細菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細菌性肺炎答案：B。解析：病原菌尚未查明的嚴重細菌感染，為了擴大抗菌譜、提高療效等，有聯(lián)合用藥指征。慢支急性發(fā)作、急性腎盂腎炎、急性細菌性肺炎一般單一抗菌藥物治療即可。4.治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染時首選（）A.氨芐西林/舒巴坦B.頭孢唑啉C.克林霉素D.萬古霉素答案：D。解析：萬古霉素是治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染的首選藥物。氨芐西林/舒巴坦、頭孢唑啉對甲氧西林耐藥葡萄球菌通常無效，克林霉素一般不用于此類感染的首選。5.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B。解析：醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌以革蘭陰性菌為主，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等。6.氨基糖苷類抗生素不宜用于（）A.呼吸道感染B.泌尿道感染C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D.皮膚軟組織感染答案：C。解析：氨基糖苷類抗生素不易透過血-腦屏障，故不宜用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。7.喹諾酮類抗菌藥可能會對（）發(fā)育產(chǎn)生不良影響。A.骨骼B.神經(jīng)系統(tǒng)C.呼吸系統(tǒng)D.消化系統(tǒng)答案：A。解析：喹諾酮類抗菌藥可影響軟骨發(fā)育，對骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響，故18歲以下未成年人禁用。8.以下藥物中，對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性的是（）A.阿莫西林B.頭孢呋辛C.頭孢他啶D.阿奇霉素答案：C。解析：頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素，對銅綠假單胞菌有良好的抗菌活性。阿莫西林、頭孢呋辛對銅綠假單胞菌作用較弱，阿奇霉素對銅綠假單胞菌無效。9.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（）小時，特殊情況，妥善處理。A.24-48B.48-72C.72-96D.96-120答案：C。解析：抗菌藥物療程一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時，但特殊情況需特殊處理。10.青霉素類藥物最常見的不良反應(yīng)是（）A.肝毒性B.腎毒性C.過敏反應(yīng)D.耳毒性答案：C。解析：青霉素類藥物最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，嚴重時可導(dǎo)致過敏性休克。11.下列藥物中，屬于時間依賴性抗菌藥物的是（）A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.阿奇霉素D.頭孢菌素類答案：D。解析：頭孢菌素類屬于時間依賴性抗菌藥物，其殺菌效果主要取決于血藥濃度高于MIC的時間。氨基糖苷類、喹諾酮類屬于濃度依賴性抗菌藥物，阿奇霉素雖然抗菌作用特點較為復(fù)雜，但也有一定的濃度依賴特性。12.治療產(chǎn)ESBLs菌感染首選（）A.碳青霉烯類B.氨基糖苷類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.第一代頭孢菌素答案：A。解析：產(chǎn)ESBLs菌對多種抗生素耐藥，碳青霉烯類抗生素對其有較好的抗菌活性，是治療產(chǎn)ESBLs菌感染的首選。氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、第一代頭孢菌素對產(chǎn)ESBLs菌效果不佳。13.預(yù)防用藥用于何種情況可能有效（）A.用于預(yù)防任何細菌感染B.長期用藥預(yù)防C.晚期腫瘤患者D.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)答案：D。解析：預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)使用抗菌藥物是有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的有效預(yù)防措施。不能用于預(yù)防任何細菌感染，長期用藥預(yù)防易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，晚期腫瘤患者預(yù)防性使用抗菌藥物需嚴格掌握指征，并非普遍有效。14.下列哪種藥物對厭氧菌無效（）A.甲硝唑B.克林霉素C.頭孢曲松D.亞胺培南答案：C。解析：頭孢曲松對厭氧菌作用較弱，甲硝唑、克林霉素、亞胺培南對厭氧菌有較好的抗菌活性。15.新生兒感染治療不宜選用（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.氨基糖苷類D.紅霉素答案：C。解析：氨基糖苷類抗生素具有耳毒性和腎毒性，新生兒的器官功能發(fā)育不完善，使用氨基糖苷類易導(dǎo)致嚴重不良反應(yīng)，故不宜選用。16.以下關(guān)于抗菌藥物分級管理的描述，錯誤的是（）A.非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物B.限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物C.特殊使用級抗菌藥物是指具有明顯或者嚴重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物D.臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方答案：C。解析：特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：①具有明顯或者嚴重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；②需要嚴格控制使用，避免細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；③療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；④價格昂貴的抗菌藥物。C選項描述不全面。17.對主要目標細菌耐藥率超過（）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗結(jié)果選用。A.30%B.40%C.50%D.75%答案：C。解析：對主要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗結(jié)果選用。18.以下哪種抗菌藥物在膽汁中濃度較高（）A.青霉素B.頭孢噻肟C.克林霉素D.甲硝唑答案：C。解析：克林霉素在膽汁中濃度較高，可用于膽道感染等。青霉素、頭孢噻肟、甲硝唑在膽汁中濃度相對不高。19.下列哪種藥物可用于治療梅毒（）A.阿奇霉素B.多西環(huán)素C.青霉素D.左氧氟沙星答案：C。解析：青霉素是治療梅毒的首選藥物，療效確切。阿奇霉素、多西環(huán)素、左氧氟沙星可作為青霉素過敏患者的替代用藥，但不是首選。20.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥，除外（）A.病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.病毒性感染答案：D。解析：病毒性感染使用抗菌藥物無效，抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用指征不包括病毒性感染。A、B、C選項均為抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（）A.無指征的預(yù)防用藥B.無指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E.療程不合理答案：ABCDE。解析：抗菌藥物不合理應(yīng)用包括無指征的預(yù)防和治療用藥，品種、劑量選擇錯誤，給藥途徑、次數(shù)不合理以及療程不合理等多個方面。2.以下屬于特殊使用級抗菌藥物的有（）A.萬古霉素B.美羅培南C.頭孢吡肟D.利奈唑胺E.伏立康唑（口服劑型）答案：ABD。解析：萬古霉素、美羅培南、利奈唑胺屬于特殊使用級抗菌藥物。頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素，為限制使用級抗菌藥物。伏立康唑口服劑型不屬于特殊使用級，其注射劑型屬于特殊使用級。3.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）A.診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂E.非細菌感染也可以選擇抗菌藥物答案：ABCD。解析：抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則包括診斷為細菌性感染者方有指征應(yīng)用；盡早查明病原并根據(jù)藥敏選藥；按藥物抗菌作用及體內(nèi)過程特點選藥；綜合病情、病原菌及藥物特點制訂治療方案。非細菌感染不應(yīng)選用抗菌藥物。4.以下哪些情況應(yīng)慎用抗菌藥物（）A.腎功能減退患者B.肝功能減退患者C.老年患者D.新生兒患者E.孕婦及哺乳期婦女答案：ABCDE。解析：腎功能減退患者、肝功能減退患者用藥時需考慮藥物在體內(nèi)的代謝和排泄情況；老年患者器官功能衰退；新生兒患者器官發(fā)育不完善；孕婦及哺乳期婦女用藥可能影響胎兒或嬰兒，這些情況都應(yīng)慎用抗菌藥物。5.下列哪些藥物可用于厭氧菌感染的治療（）A.甲硝唑B.替硝唑C.奧硝唑D.克林霉素E.碳青霉烯類答案：ABCDE。解析：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑是常用的抗厭氧菌藥物，克林霉素對厭氧菌有較好的抗菌活性，碳青霉烯類抗生素對厭氧菌也有較強的抗菌作用。6.以下關(guān)于抗菌藥物PK/PD理論的描述，正確的是（）A.時間依賴性抗菌藥物的殺菌效果主要取決于血藥濃度高于MIC的時間B.濃度依賴性抗菌藥物的殺菌效果主要取決于峰濃度C.對于時間依賴性抗菌藥物，應(yīng)增加給藥次數(shù)，使24小時內(nèi)血藥濃度高于MIC的時間至少達到40%-60%D.對于濃度依賴性抗菌藥物，應(yīng)增加單次給藥劑量E.氨基糖苷類屬于時間依賴性抗菌藥物答案：ABCD。解析：時間依賴性抗菌藥物殺菌效果與血藥濃度高于MIC的時間相關(guān)，應(yīng)增加給藥次數(shù)保證足夠時間高于MIC；濃度依賴性抗菌藥物殺菌效果主要取決于峰濃度，可增加單次給藥劑量。氨基糖苷類屬于濃度依賴性抗菌藥物，E選項錯誤。7.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的宗旨是（）A.安全B.有效C.經(jīng)濟D.合理E.足量答案：ABCD。解析：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的宗旨是安全、有效、經(jīng)濟、合理使用抗菌藥物，而不是單純強調(diào)足量。8.下列哪些屬于醫(yī)院感染（）A.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染D.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染答案：ABCDE。解析：以上選項均符合醫(yī)院感染的定義。9.以下關(guān)于抗菌藥物處方權(quán)的說法，正確的是（）A.具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)B.具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)C.具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)D.藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格E.二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)答案：ABCDE。解析：以上關(guān)于抗菌藥物處方權(quán)及調(diào)劑資格的描述均正確，二級以上醫(yī)院定期對醫(yī)師和藥師進行相關(guān)培訓(xùn)也是合理的管理措施。10.以下哪些抗菌藥物可導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)（）A.頭孢哌酮B.甲硝唑C.呋喃唑酮D.阿莫西林E.克林霉素答案：ABC。解析：頭孢哌酮、甲硝唑、呋喃唑酮可抑制乙醛脫氫酶，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)。阿莫西林、克林霉素一般不會引起雙硫侖樣反應(yīng)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.抗菌藥物只要能治病，就可以隨意使用。（）答案：錯誤。解析：抗菌藥物的使用需要有明確指征，應(yīng)遵循合理應(yīng)用的原則，不能隨意使用，否則會導(dǎo)致細菌耐藥等不良后果。2.清潔-污染手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。（）答案：正確。解析：清潔-污染手術(shù)由于手術(shù)部位存在污染可能，通常需預(yù)防用抗菌藥物。3.所有β-內(nèi)酰胺類抗生素都有交叉過敏反應(yīng)。（）答案：錯誤。解析：雖然β-內(nèi)酰胺類抗生素之間存在一定的交叉過敏可能性，但并非所有都有交叉過敏反應(yīng)，而且交叉過敏的發(fā)生率也因藥物種類而異。4.氨基糖苷類抗生素與第一代頭孢菌素類合用時，腎毒性增加。（）答案：正確。解析：氨基糖苷類和第一代頭孢菌素類都有一定的腎毒性，合用時腎毒性可能增加。5.氟喹諾酮類藥物可用于18歲以下未成年人。（）答案：錯誤。解析：氟喹諾酮類藥物可影響軟骨發(fā)育，18歲以下未成年人禁用。6.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用一定比單一用藥效果好。（）答案：錯誤。解析：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用需有明確指征，單一藥物可有效治療的感染不需聯(lián)合用藥，聯(lián)合用藥不當(dāng)可能增加不良反應(yīng)等風(fēng)險，并非一定比單一用藥效果好。7.特殊使用級抗菌藥物可以在門診使用。（）答案：錯誤。解析：特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，應(yīng)嚴格控制使用，避免細菌過快產(chǎn)生耐藥。8.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。（）答案：正確。解析：這是醫(yī)療機構(gòu)對抗菌藥物處方管理的合理措施，以促進抗菌藥物的合理使用。9.局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。（）答案：錯誤。解析：青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)，一般不局部應(yīng)用。局部用藥應(yīng)選擇刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥和