督導(dǎo)驗收數(shù)據(jù)分析21%保健工作

大家知道在我們幼稚園常規(guī)保健工作中，不論是膳食營養(yǎng)、健康教育宣傳教育、體弱兒童矯治、日常保健管理還是專題科研工作等，這些繁瑣保健工作在督導(dǎo)驗收中卻占據(jù)了舉足輕重百分比（21%），尤其是體弱兒管理早期預(yù)防、早期干預(yù)非常主要。那么，首先我們要明確體弱兒童對象指是哪些呢？針對“體弱兒童”中不一樣對象應(yīng)怎樣特殊管理呢？第1頁在《上海市兒童保健工作常規(guī)》年10月修訂版中，明確了對“體弱兒童”管理對象：

1、缺鐵性貧血；2、佝僂病活動期3、營養(yǎng)不良4、生長遲緩（身高與同年紀同性別兒相比低于平均身高兩個標準差或第三個百分位以下）5、先天性心臟?。o心臟擴大、青紫、昏厥者不宜入園）6、重復(fù)呼吸道感染（2歲以上一年患上呼吸道感染6次以上或患肺炎2次以上）7、哮喘（經(jīng)常發(fā)作者）8、單純性肥胖第2頁體弱兒第一個對象——“缺鐵性貧血”1體弱幼兒三種對象第3頁一、缺鐵性貧血兒童診療標準：輕度貧血：90～109g/L中度貧血：60～89g/L重度貧血：35～59g/L極重度貧血：<30g/L第4頁二、病因1、鐵攝入量不足2、生理需要增加，兒童生長快速，鐵攝需要入量不足對量3、鐵丟失過多，長久消化道疾病造成鐵吸收障礙第5頁四、治療重點

1、飲食治療2、藥品治療提醒重點：普通選擇血紅素鐵易吸收，加用維生素C可促進鐵吸收。飯后2小時服用吸收率高，但不能與鈣、鋅制劑同服，有腹瀉者停藥，病愈后再用鐵劑治療。第6頁體弱兒第一個對象——“缺鐵性貧血”體弱兒第二種對象——“營養(yǎng)不良”12體弱幼兒三種對象第7頁一、營養(yǎng)不良兒童診療標準：營養(yǎng)不良兒童診療標準：

（普通我們常見是輕度營養(yǎng)不良居多）我們采取世界衛(wèi)生組織（WHO）所公布三個指標：即年紀測體重，年紀測身高和體重測身高評價標準診療標準：按年紀測體重按身高測體重輕度P3—10P3—10中重度<P3<P3注：*任一項位于P3—10，另一項<P3時也定為輕度營養(yǎng)不良*按WHO參考值（標準差法）中重度低體重：“按年紀測體重”<2SD第8頁二、病因

1、喂養(yǎng)不妥2、疾病影響3、不良飲食習(xí)慣第9頁四、治療重點

1、家園配合，為幼兒提供營養(yǎng)平衡膳食2、調(diào)整飲食確保營養(yǎng)供給

3、藥品與食療相結(jié)合，提升肌體免疫力，主動治療原發(fā)疾病4、體鍛與護理相結(jié)合，做好患兒保育工作5、定時隨訪提醒重點：1、經(jīng)過調(diào)查問卷能夠針對性采取矯治辦法——“應(yīng)人而異”2、

普通重度營養(yǎng)不良提議去醫(yī)院營養(yǎng)專科進行針對性指導(dǎo)3、營養(yǎng)不良結(jié)案不能在發(fā)病同一年紀階段，需跨下一個年紀組（輕營患兒每2-3月兒保隨訪，重營每個月兒保隨訪，結(jié)案都有兒保評定）4、護理重點應(yīng)落實到午餐、午睡及體鍛，注意觀察體弱兒食欲，勉勵吃完自己一份飯菜與營養(yǎng)餐，遵照少許多餐標準；加強巡視檢察入睡時間，給予照料，如及時蓋被、擦汗，穿衣，防止因受涼而感冒第10頁體弱兒第一個對象——“缺鐵性貧血”體弱兒第二種對象——“營養(yǎng)不良”體弱兒第三種對象——“生長遲緩與矮小兒”123體弱幼兒三種對象第11頁一、生長遲緩與矮小兒診療標準：

生長遲緩矮小兒身高低于第三百分位身高低于第三百分位年生長速率小于4厘米年生長速率大于4厘米智力正?；虍惓Ｖ橇φ９驱g延遲大于2SD4骨齡延遲小于2SD或與實際年紀一致第12頁二、矯治辦法：1、觀察身高長速，每3個月測量一次，如年長速遲緩，應(yīng)督促到?？崎T診檢驗，排除內(nèi)分泌等疾病2、加強體格鍛煉，尤其多做牽拉運動，刺激骨骼生長3、確保充分睡眠提醒重點：1、提議家長到專科醫(yī)院深入確診2、“疑似生長遲緩”只需登記造冊第13頁

特殊兒童對象——“單純性肥胖”特殊幼兒對象第14頁普通體重超出同性別同身高第97百分位或20％以上肥胖分度：10—19.9％超重；超出標準體重20—29.9%為輕度肥胖超出標準體重30—49.9％為中度肥胖超出標準體重>=50％為重度肥胖肥胖度計算方法，體重超出同身高同性別標準體重（參考WHO標準）*肥胖度＝實測體重－P50身高對應(yīng)標準體重/標準體重×100％一、單純性肥胖兒童診療標準：第15頁二、病因

1、攝入過多2、運動過少3、遺傳原因第16頁三、矯治辦法：1、針對肥胖兒不一樣程度進行分層矯治2、加強飲食管理，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，使其合理與科學(xué)，遵照細嚼慢咽標準3、增強體質(zhì)增加活動量，多參加戶外活動（天天大于2小時