衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度第一章總則1.1制定依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（2021版）》《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理辦法》《××縣衛(wèi)生健康局關(guān)于規(guī)范基層報(bào)告管理的通知》（×衛(wèi)字〔2023〕17號(hào)）。1.2適用范圍本制度適用于××縣××鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體職工、轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及在本院范圍內(nèi)開展診療、預(yù)防、保健活動(dòng)的第三方機(jī)構(gòu)。1.3工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)“首診即報(bào)、分級(jí)審核、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、限時(shí)辦結(jié)、閉環(huán)管理”，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息2小時(shí)內(nèi)完成院內(nèi)核實(shí)，4小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，24小時(shí)內(nèi)完成初步流調(diào)與處置，72小時(shí)內(nèi)完成首次總結(jié)評(píng)估。第二章組織體系與職責(zé)2.1應(yīng)急指揮架構(gòu)院長(zhǎng)任總指揮，分管副院長(zhǎng)任副總指揮，下設(shè)“一辦六組”：（1）應(yīng)急辦公室（設(shè)在院感科）：統(tǒng)籌信息報(bào)告、物資調(diào)配、對(duì)外協(xié)調(diào)。（2）監(jiān)測(cè)報(bào)告組：由防?？?名專職人員組成，負(fù)責(zé)癥狀監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)審核、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（3）醫(yī)療救治組：由醫(yī)務(wù)科牽頭，急診科、內(nèi)科、兒科、檢驗(yàn)科、影像科組成，負(fù)責(zé)病例救治、采樣、院內(nèi)感染控制。（4）流調(diào)消殺組：由公衛(wèi)科牽頭，聯(lián)合縣疾控中心駐點(diǎn)人員，負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查、密接判定、終末消毒。（5）后勤保障組：負(fù)責(zé)應(yīng)急物資、車輛、食宿、安保。（6）輿情宣傳組：負(fù)責(zé)風(fēng)險(xiǎn)溝通、健康宣教、媒體應(yīng)對(duì)。（7）紀(jì)檢督查組：由院黨支部紀(jì)檢委員牽頭，負(fù)責(zé)制度執(zhí)行、失職追責(zé)。2.2崗位職責(zé)清單（1）首診醫(yī)師：對(duì)符合“監(jiān)測(cè)病例定義”的患者在30分鐘內(nèi)完成“雙報(bào)告”（同時(shí)向監(jiān)測(cè)報(bào)告組電話報(bào)告、電子病歷系統(tǒng)勾選“疑似突發(fā)公共衛(wèi)生事件”）。（2）監(jiān)測(cè)報(bào)告員：接到報(bào)告后15分鐘內(nèi)完成《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息核實(shí)表》初核，并啟動(dòng)“四級(jí)審核”流程。（3）院感科：每日9:00、15:00、21:00三次巡查發(fā)熱門診、腸道門診、兒科門急診，發(fā)現(xiàn)聚集性疫情立即召集專家組評(píng)估。（4）值班領(lǐng)導(dǎo)：夜間及節(jié)假日實(shí)行“AB角”制度，確保報(bào)告通道24小時(shí)暢通。第三章信息監(jiān)測(cè)與報(bào)告流程3.1監(jiān)測(cè)病例定義（動(dòng)態(tài)更新）（1）呼吸道：3天內(nèi)同一自然村/學(xué)校/工廠出現(xiàn)2例及以上不明原因發(fā)熱≥38.5℃伴咳嗽/呼吸困難。（2）消化道：3天內(nèi)同一自然村/學(xué)校/工廠出現(xiàn)3例及以上腹瀉≥3次/日伴嘔吐/脫水。（3）新發(fā)傳染?。簢倚l(wèi)健委尚未納入常規(guī)監(jiān)測(cè)、但已出現(xiàn)人間病例或疑似動(dòng)物源性疾病。（4）原因不明死亡：24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)1例及以上原因不明、可能涉及傳染病或中毒的死亡。3.2報(bào)告時(shí)限表|事件級(jí)別|首診醫(yī)師報(bào)告|監(jiān)測(cè)報(bào)告組初核|網(wǎng)絡(luò)直報(bào)|縣級(jí)審核|市級(jí)審核||Ⅳ級(jí)|30分鐘|1小時(shí)|2小時(shí)|4小時(shí)|6小時(shí)||Ⅲ級(jí)|20分鐘|30分鐘|1小時(shí)|2小時(shí)|4小時(shí)||Ⅱ級(jí)|10分鐘|15分鐘|30分鐘|1小時(shí)|2小時(shí)||Ⅰ級(jí)|立即|立即|15分鐘|30分鐘|1小時(shí)|3.3四級(jí)審核流程（1）一級(jí)：首診醫(yī)師→科室主任（電子簽名）。（2）二級(jí)：科室主任→監(jiān)測(cè)報(bào)告員（系統(tǒng)推送+短信提醒）。（3）三級(jí)：監(jiān)測(cè)報(bào)告員→院感科負(fù)責(zé)人（電話確認(rèn)+系統(tǒng)回退修改權(quán)限）。（4）四級(jí)：院感科→縣疾控中心→國家“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”。3.4報(bào)告內(nèi)容規(guī)范必填項(xiàng)：事件名稱、發(fā)生地點(diǎn)、首發(fā)病例時(shí)間、波及人數(shù)、主要癥狀與體征、初步診斷、采樣情況、已采取措施、報(bào)告單位、報(bào)告人、聯(lián)系電話。選填項(xiàng)：密接人數(shù)、停課停工情況、輿情熱度、群眾恐慌指數(shù)（采用“紅黃藍(lán)”三色碼）。3.5報(bào)告方式（1）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：使用國家“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”2.0版，VPN+CA證書雙因子登錄。（2）電話縣疾控中心值班室0539×××××××，接通后同步發(fā)送加密PDF至指定郵箱。（3）書面適用于系統(tǒng)故障、停電、網(wǎng)絡(luò)中斷等極端情況，采用《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告表》A4雙面打印，加蓋騎縫章，由應(yīng)急車輛送達(dá)縣疾控中心，留存送達(dá)回執(zhí)。第四章信息核實(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估4.1核實(shí)方法（1）電話回訪：對(duì)報(bào)告病例逐一致電，詢問暴露史、聚餐史、旅行史、動(dòng)物接觸史。（2）現(xiàn)場(chǎng)核查：由流調(diào)消殺組2小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，使用“平板+藍(lán)牙打印機(jī)”現(xiàn)場(chǎng)填寫《個(gè)案調(diào)查表》，GPS自動(dòng)定位。（3）實(shí)驗(yàn)室核實(shí)：采集咽拭子、血、便、嘔吐物，使用冷鏈箱（28℃）4小時(shí)內(nèi)送縣疾控中心PCR實(shí)驗(yàn)室，檢測(cè)結(jié)果在6小時(shí)內(nèi)反饋。4.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估矩陣采用“概率（15分）×后果（15分）”二維矩陣，≥12分為高風(fēng)險(xiǎn)，立即啟動(dòng)Ⅱ級(jí)響應(yīng)；811分為中風(fēng)險(xiǎn)，啟動(dòng)Ⅲ級(jí)響應(yīng)；≤7分為低風(fēng)險(xiǎn)，啟動(dòng)Ⅳ級(jí)響應(yīng)并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。4.3專家會(huì)商由縣衛(wèi)健委組織“3+5”專家?guī)欤?名臨床+5名公衛(wèi)）在線會(huì)商，使用“騰訊會(huì)議+加密通道”，30分鐘內(nèi)形成《風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意見書》，由院長(zhǎng)簽字確認(rèn)后掃描上傳系統(tǒng)。第五章網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)操作指南（零經(jīng)驗(yàn)版）5.1目的讓首次值班的年輕醫(yī)生在無人指導(dǎo)的情況下，15分鐘內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。5.2前置條件（1）已領(lǐng)取國家衛(wèi)健委發(fā)放的CA證書（Ukey）。（2）已安裝“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)客戶端V2.0.3”。（3）電腦可訪問互聯(lián)網(wǎng)，已插入VPN賬號(hào)（賬號(hào)：wsyy01，密碼：由院感科每月1日短信更新）。5.3詳細(xì)步驟步驟1：插入CA證書，雙擊桌面圖標(biāo)“突發(fā)系統(tǒng)”，自動(dòng)跳出“VPN登錄”窗口→輸入賬號(hào)→密碼→驗(yàn)證碼→點(diǎn)擊“登錄”。步驟2：進(jìn)入主界面后，點(diǎn)擊左上角“新增事件”→選擇事件類別（呼吸道/消化道/新發(fā)/其他）→點(diǎn)擊“下一步”。步驟3：在“基本信息”欄依次輸入：事件名稱格式為“××鎮(zhèn)××村聚集性發(fā)熱疫情”、發(fā)生地區(qū)（精確到自然村）、首發(fā)病例時(shí)間（點(diǎn)擊日歷圖標(biāo)選擇）、波及人數(shù)（數(shù)字鍵盤輸入）。步驟4：在“病例信息”欄點(diǎn)擊“新增個(gè)案”→輸入姓名、性別、年齡、身份證（可拍照上傳自動(dòng)識(shí)別）、發(fā)病日期、主要癥狀（勾選“發(fā)熱≥38.5℃、咳嗽、呼吸困難”）、采樣日期、采樣類型（咽拭子）。步驟5：點(diǎn)擊“保存”→系統(tǒng)自動(dòng)跳轉(zhuǎn)至“審核頁面”→勾選“我已核實(shí)信息真實(shí)準(zhǔn)確”→點(diǎn)擊“提交”。步驟6：彈出“提交成功”窗口，系統(tǒng)生成“事件編碼”（格式：2023××××××），用手機(jī)拍照留存。5.4截圖示意（因文本限制，此處用文字描述）圖1：VPN登錄窗口——紅框標(biāo)注“賬號(hào)輸入框”“密碼輸入框”“驗(yàn)證碼”。圖2：新增事件類別選擇——紅框標(biāo)注“呼吸道”按鈕。圖3：提交成功頁面——紅框標(biāo)注“事件編碼”。5.5常見問題與排錯(cuò)（1）CA證書插入后系統(tǒng)無反應(yīng)：換USB口→重啟電腦→仍無效撥打院感科值班電話139××××××××。（2）VPN提示“用戶名或密碼錯(cuò)誤”：檢查是否因大小寫鎖定→確認(rèn)密碼有效期→院感科每月1日8:00統(tǒng)一更新，未及時(shí)收到短信可回復(fù)“CXMM”自動(dòng)獲取。（3）提交時(shí)提示“身份證號(hào)重復(fù)”：說明該病例已存在，點(diǎn)擊“關(guān)聯(lián)個(gè)案”→輸入姓名+身份證后四位→系統(tǒng)自動(dòng)匹配→點(diǎn)擊“確認(rèn)關(guān)聯(lián)”。第六章報(bào)告質(zhì)量控制6.1邏輯校驗(yàn)規(guī)則系統(tǒng)內(nèi)置12條硬規(guī)則：（1）發(fā)病日期不能晚于當(dāng)前日期。（2）采樣日期不能早于發(fā)病日期。（3）14歲以下兒童必須填寫家長(zhǎng)姓名與電話。（4）波及人數(shù)≥病例數(shù)。任何一條觸發(fā)即無法提交，系統(tǒng)自動(dòng)回退并短信提醒報(bào)告人。6.2人工抽檢院感科每周一隨機(jī)抽取上周10%事件進(jìn)行電話復(fù)核，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤即下發(fā)《報(bào)告質(zhì)量整改通知單》，限期24小時(shí)內(nèi)修正，整改不到位扣罰當(dāng)月績(jī)效5%。6.3外部評(píng)估縣衛(wèi)健委每季度組織一次交叉評(píng)估，采用“雙盲”方式，現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)原始門診日志、檢驗(yàn)單、系統(tǒng)數(shù)據(jù)，一致率≥95%為合格，<90%全院通報(bào)并約談院長(zhǎng)。第七章數(shù)據(jù)安全與保密7.1等保要求系統(tǒng)部署在“政務(wù)云”，通過網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)三級(jí)測(cè)評(píng)，采用HTTPS加密傳輸、數(shù)據(jù)庫TDE透明加密、審計(jì)日志保存≥3年。7.2權(quán)限分級(jí)|角色|查詢范圍|導(dǎo)出權(quán)限|打印權(quán)限||首診醫(yī)師|本人報(bào)告|無|無||監(jiān)測(cè)報(bào)告員|本院全部|加密PDF|水印打印||院感科|全縣|加密Excel|水印打印||外部專家|指定事件|只讀|無|7.3泄密追責(zé)因個(gè)人原因造成患者隱私泄露，依據(jù)《中華人民共和國個(gè)人信息保護(hù)法》第66條，對(duì)直接責(zé)任人處5000元以上5萬元以下罰款；造成嚴(yán)重后果的，移交司法機(jī)關(guān)。第八章培訓(xùn)與演練8.1年度培訓(xùn)計(jì)劃（1）新員工崗前培訓(xùn)：每年3月、9月各1期，4學(xué)時(shí)，采用“情景模擬+上機(jī)實(shí)操”，合格率≥90%。（2）在職繼續(xù)教育：每年6月采用“雨課堂”線上直播，設(shè)置彈題，未答題自動(dòng)暫停，完成率納入年度考核。（3）鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)：每年7月下沉到村衛(wèi)生室，現(xiàn)場(chǎng)演示“手機(jī)端直報(bào)小程序”，確保60歲以上村醫(yī)也能獨(dú)立操作。8.2演練頻次桌面推演：每季度1次；實(shí)戰(zhàn)演練：每年至少1次，隨機(jī)抽取1個(gè)村衛(wèi)生室模擬“諾如病毒聚集性疫情”，要求90分鐘內(nèi)完成從首診到縣級(jí)響應(yīng)的全部流程。8.3演練評(píng)估采用“計(jì)時(shí)+打分”制，設(shè)置20項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)，如“首診報(bào)告用時(shí)”“流調(diào)完成率”“密接判定準(zhǔn)確率”，總分100分，<80分視為失敗，重新演練并全院通報(bào)。第九章物資與后勤保障9.1應(yīng)急物資清單（常備量）N95口罩500只、醫(yī)用外科口罩2000只、防護(hù)服200套、84消毒液50桶（5L/桶）、75%酒精30桶（2.5L/桶）、免洗手消凝膠100瓶、病毒采樣管500套、冷鏈箱2個(gè)、藍(lán)牙打印機(jī)2臺(tái)、4G路由器2臺(tái)、UPS電源1套、應(yīng)急車輛2輛（含司機(jī)A/B角）。9.2物資管理采用“一物一碼”RFID標(biāo)簽，每月1日全盤庫，系統(tǒng)比對(duì)預(yù)警，近效期6個(gè)月自動(dòng)紅色提示，過期損耗率控制在1%以內(nèi)。9.3后勤流程（1）車輛調(diào)度：應(yīng)急車輛鑰匙存放在門衛(wèi)室“應(yīng)急鑰匙箱”，封條由院感科管理，啟動(dòng)響應(yīng)后15分鐘內(nèi)出庫。（2）食宿保障：設(shè)置“應(yīng)急休息室”4間，配備方便面、礦泉水、行軍床、空調(diào)、獨(dú)立衛(wèi)浴，可滿足30人連續(xù)作戰(zhàn)72小時(shí)。第十章監(jiān)督考核與獎(jiǎng)懲10.1考核指標(biāo)|指標(biāo)|目標(biāo)值|權(quán)重|數(shù)據(jù)來源||網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及時(shí)率|100%|30%|系統(tǒng)時(shí)間戳||報(bào)告一致率|≥95%|20%|交叉評(píng)估||演練得分|≥80分|20%|演練記錄||培訓(xùn)合格率|≥90%|15%|在線考試||物資完好率|100%|15%|RFID盤點(diǎn)|10.2獎(jiǎng)懲措施（1）獎(jiǎng)勵(lì)：年度考核前3名科室分別獎(jiǎng)勵(lì)5000元、3000元、2000元，并頒發(fā)“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理先進(jìn)科室”流動(dòng)紅旗。（2）懲罰：①遲報(bào)1次扣科室績(jī)效2%，個(gè)人扣500元；②漏報(bào)1次扣科室績(jī)效5%，個(gè)人扣2000元，取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)；③瞞報(bào)1次移交縣紀(jì)委監(jiān)委，對(duì)科主任免職，對(duì)直接責(zé)任人吊銷執(zhí)業(yè)證書